Гипоэхогенное образование в головке поджелудочной железы что это такое
Головка поджелудочной железы характеризуется своеобразным строением и особой формой. Она предстает одним из трех сегментов данного органа. Вслед за ней располагается тело, которое отделяется от головки посредством бороздки – шейка. Железа заканчивается хвостом, который немного загнут вверх.
Головка локализуется на уровне двух первых позвонков поясничного отдела (у взрослых). У детей, которые только родились, она располагается немного выше, имеет маленький размер. В зрелом возрасте размер головки в норме до 35 миллиметров.
Крючковидный отросток поджелудочной железы выступает частью головки, располагается позади брыжеечных кровеносных сосудов. Эта часть органа, которую крайне тяжело исследовать и мобилизовать на фоне панкреатодуоденальной резекции.
При нарушении функциональности ПЖ развивается острый или хронический панкреатит. Эти заболевания приводят к осложнениям – некроз тканей органа, абсцесс и пр.
Анатомия поджелудочной железы
Размер ПЖ варьируется от 12 до 14 сантиметров в длину, толщина около 2-3 см, а ширина до 9 сантиметров. Вес в норме составляет 70-80 г. Эндокринная часть – это примерно 1-2% от всей массы железы.
Внутренний орган локализуется в брюшине позади желудка, находится рядом с пупочным кольцом в зоне левого подреберья. Сзади имеется воротная вена, диафрагма, внизу располагаются брыжеечные кровеносные сосуды, входящие в тонкий кишечник.
По верхнему краю ПЖ размещаются лимфоидные узлы и кровеносные сосуды селезенки. Вокруг головки двенадцатиперстная кишка.
Части органа:
- Головка напоминает небольшой крючок, который локализуется на уровне первого-третьего поясничного позвонка. Она соприкасается посредством охватывания с тонкой кишкой, позади воротная вена, спереди находится поперечная ободочная кишка.
- Тело органа характеризуется трехгранной формой. Иными словами, если его визуализировать на УЗИ, оно имеет вид треугольника с 3-мя поверхностями. На передней поверхности присутствует сальниковый бугор, сзади аорта и брыжеечная область.
- Хвост поджелудочной железы имеет уплощенную форму, находится на уровне 11-12 грудного позвонка. Возносится к селезенке, сзади надпочечник правый.
Весь орган покрыт соединительной тканью, состоящей из долек. В рыхлой части располагаются островки Лангерганса. Их функция – продуцирование гормонов – инсулин и глюкагон, которые регулируют концентрацию сахара в крови.
Выводные протоки формируют панкреатический проток, который начинается в середине хвоста, впадает в участок 12-перстной кишки.
Заболевания поджелудочной железы
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Гипоэхогенное образование в поджелудочной железе является диагностическим критерием определенных заболеваний – кисты, геморрагическая форма панкреатита, цистаденома – болезнь склонна к злокачественному перерождению, метастазы при опухолях злокачественной природы других органов.
Если болит хвост поджелудочной железы, это может свидетельствовать о развитии острого либо хронического панкреатита. Этому заболеванию в соответствии с кодом по МКБ 10 пересмотра присвоены номера К86.0 и К86.1, соответственно.
Причины острого панкреатита обусловлены повышенной секрецией ферментов железой и обтурацией ампулы дуоденального сосочка. Панкреатический сок вырабатывается, однако наблюдается расстройство его оттока в 12-перстную кишку.
Ультразвуковое исследование показывает увеличение паренхимы внутреннего органа, которая оказывает давление на капсулу. Поскольку орган хорошо снабжается кровью, происходит стремительное развитие воспаления.
Пациенты жалуются на сильнейший болевой синдром. Им необходима незамедлительная помощь медицинских специалистов. Игнорирование симптомов значительно увеличивает вероятность осложнений – некроз и перитонит.
Если отсутствует адекватное лечение поджелудочной железы в острой фазе, то возникает хронический воспалительный процесс. Он бывает следующих форм:
- Первичный тип. Самостоятельное заболевание, воспаление обусловлено алкоголем, неправильным питанием, расстройством процессов обмена.
- Вторичный вид развивается из-за болезней других органов пищеварения – желчекаменная болезнь, воспаление желчного пузыря (холецистит).
- Посттравматический тип – следствие эндоскопического исследования либо различных травм.
Хроническая форма сопровождается недостаточностью железы, из-за чего она не может вырабатывать ферменты в нужном объеме. УЗИ органа показывает диффузные нарушения в структуре, склерозирование протоков, образование камней.
Последствия вялотекущего воспалительного процесса – кисты и опухоли. Опухолевые новообразования бывают гормонально-активные и гормонально-пассивные.
Их трудно диагностировать, нередко обнаруживают при постановке диагноза сахарный диабет. Опухоли лечатся только хирургическим путем.
Лечение головки и хвоста железы
Головчатый панкреатит – разновидность хронической формы болезни. Ее название обусловлено увеличением головки внутреннего органа пищеварительной системы. К основным симптомам относят сильный болевой синдром. Часто развиваются у пациентов осложнения – быстро прогрессирующая механическая желтуха.
Диагноз ставится на основании результатов, полученных посредством КТ, МРТ и ультразвукового исследования. Они показывают неоднородную структуру органа, размер головки более четырех сантиметров. Иногда образуются кисты вне паренхимы.
Лечение головки поджелудочной железы требует проведения операции. Лекарственные средства не помогут вылечить пациента. Способ оперативной терапии – срединная лапаротомия, подразумевающая иммобилизацию головки по Кохеру. К минусам операции на поджелудочной железе относят высокую степень травматичности, сложность технического исполнения.
Железа на фоне воспалительных процессов увеличивается неравномерно. Чаще всего встречается воспаление именно хвоста – он уплотняется и расширяется, что приводит к непроходимости селезеночной вены и портальной форме почечной гипертонии.
Увеличение хвоста имеет причины:
- Камень, который закрывает проток.
- Кистозная форма аденомы.
- Нагноение головки.
- Псевдокисты.
- Опухоль малого сосочка кишки.
- Киста поджелудочной железы.
- Рак поджелудочной железы.
Чаще всего увеличение хвоста происходит из-за опухолевых новообразований. На ранней стадии тяжело заподозрить патологический процесс. Обычно опухоль обнаруживается тогда, когда достигает внушительного размера. Единственный способ лечения – операция. Но она имеет свои сложности, поскольку чтобы проникнуть к хвосту органа нужно пройти через селезенку либо левую почку.
Во время хирургического вмешательства удаляется пораженный хвост, купируются кровеносные сосуды. Если наблюдается повреждение близлежащих органов, то их полностью иссекают либо частично. Удаленные части в процессе операции отправляют на гистологическое исследование. От его результатов зависит дальнейшее медикаментозное лечение.
О строении и функциях поджелудочной железы расскажет эксперт в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Дни шли, а дискомфорт не проходил. Не боль, так, тяжесть в районе солнечного сплетения и день на 7 я пришел кэк гастроэнтерологу. Это было 11.08.
— доктор, говорю, не комфортно мне вот тут.
— пили?
— пил
— ели всякое?
— ел
И вот так я узнал, что такое поджелудочная железа и что такое панкреатит.
На следующий день сдал кровь и пришел к тому же доктору на УЗИ.
В крови были повышены показатели, связанные с деятельностью поджелудочной и сахар, а вот УЗИ показало «гипоэхогенное образование в головке поджелудочной» и доктор извиняющимся тоном выписала направление на МРТ.
Неделю я ездил за детьми на Урал, а когда вернулся, то пошел к другому узисту, думаю вдруг показалось.
Второму узисту тоже показалось и
30.07 я сделал МРТ, которое черным по белому написало подозрение на опухоль.
Разные чувства переполняли меня в тот вечер, но ума хватило позвонить тому врачу, который это все написала в заключении МРТ и с вопросом «чо мне с этим делать», врач задумалась и попробовала отправить меня к лечащему врачу.
Но у меня не было лечащего опухоли врача и тогда она взяла паузу до утра, а утром дала телефон хирурга-онколога из НИИ хирургии Вишневского, который по телефону сказал, делай МСКТ всей брюшной полости и приезжай.
Сделал и приехал. Доктор взял снимки и ушел на час, а когда вернулся сообщил, что опухоль есть, она небольшая, ее можно удалить и операция эта называется Панкреатодуоденальная резекция, которая иссекается часть поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь и немного желудка.
Учитывая, что эту операцию делают 20% тех, у кого обнаруживают опухоли по клиническим признакам, когда они уже выросли и проросли, то выживаемость более 5-лет после нее — 5-10%.
В моем случае клиники не было, я улетел в Сочи открывать фитнес-кемп, там паралельно сдал анализы для операции, в ТЧ онкомаркеры са 19-9 и са 242, которые не являются подтверждением, но оба в норме.
В это же время я запросил альтернативную интерпретацию снимков, которая также подтвердила образование, а в понедельник, 13.08 я сделал ещё одно исследование, которое сказало, да, опухоль есть.
Неизвестно, на данный момент, какая это опухоль, но биопсию я делать не стал, потому что какая бы ни была — надо было иссякать.
На все исследования было потрачено 50-60 т.р.
По статистике 90% опухолей в поджелудочной злые, но будучи исклюяееными на первой стадии есть шанс выздороветь.
И да, хоть сколько-нибудь серьезного панкреатита у меня не подтвердилось. Фактически получается, что организм позвал проверить железу. Надеюсь, что вовремя.
Операция назначена была на среду, 15.08 по каналу высокотехнологичной медицинской помощи населению. Это квота, которую получает госпиталь от областного министерства здравоохранения в случае если такая помощь нужна.
Квота была.
Вчера, 16.08.18 мне сделали операцию по удалению это штуки. Штуку отправили на гистологию, по итогам которой будут определяться следующие шаги.
А мне предстоит разобраться в восстановительной медицине, реабилитационном фитнесе и, думаю, что с понедельника начну немного работать.
У нас очень много дел.
Следующим постом расскажу про операцию, подготовку и про госпиталь. Тут очень достойно.
Будет отдельная история про маркетинг медицины, основанный на не знании людей, что надо делать в таких ситуациях и страхе. И про важность умения анализировать информацию.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Инструментальная диагностика методом ультразвукового сканирования (УЗИ), которое также называется ультрасонографией, может выявлять во внутренних органах и полостях участки с различной акустической плотностью – гиперэхогенное или гипоэхогенное образование.
Что означает гипоэхогенное образование?
Локальное гипоэхогенное образование в том или ином органе, в отличие от гиперэхогенного, является результатом более низкой эхогенности тканей – в сравнении с параметрами акустической плотности здоровых тканей органа. То есть данный участок слабо отражает направленный на него ультразвуковой сигнал (в частотных диапазонах 2-5, 5-10 или 10-15 МГц). И это свидетельство того, что данное образование – с точки зрения его структуры – либо содержит жидкость, либо имеет полость.
Гипоэхогенное образование на экране визуализируются в виде серых, темно-серых и практически черных зон (при гиперэхогенности зоны светлые, часто – белые). Для расшифровки ультразвукового изображения существует шкала шести категорий серого Gray Scale Imaging, где каждый пиксель полученного на мониторе изображения гипоэхогенного образования – в зависимости от силы ультразвукового сигнала, возвращающегося на датчики – представляет собой конкретный оттенок серого.
Расшифрованные узи-диагностами (сонографами) результаты ультразвукового обследования изучаются врачами конкретного профиля (эндокринологом, гастроэнтерологом, урологом, нефрологом, онкологом и др.), сопоставляются с показателями сданных пациентами анализов и результатами прочих исследований.
Во многих случаях требуется дифференциальная диагностика, для чего, кроме УЗИ, используются другие аппаратные методы визуализации патологии (ангиография, цветная допплерография, КТ, МРТ и т.д.), а также проводится гистологическое исследование биоптатов.
Причины гипоэхогенного образования
Как показатель ультрасонографии, гипоэхогенное образование может иметь любую локализацию. Причины гипоэхогенного образования также разные и полностью зависят от этиологии и патогенеза тех заболеваний, которые развиваются у пациентов.
Например, гипоэхогенное образование в поджелудочной железе считается диагностическим критерием выявления таких патологий, как кисты, геморрагический панкреатит, муцинозная цистоаденома (которая склонна к малигнизации), аденокарцинома головки поджелудочной железы, метастазы при злокачественных опухолях других органов.
Гипоэхогенное образование в печени и желчном пузыре
Здоровые печеночные ткани умеренно гиперэхогенны, и гипоэхогенное образование в печени может быть при циррозных очагах; очаговом стеатозе; кистах (в том числе при Echinococcus multilocularis); билиарном абсцессе; гепатоцеллюлярной аденоме; очаговой паренхиматозной гиперплазии; гепатоме и холангиоцеллюлярной аденокарциноме небольших размеров.
Гипоэхогенные образования визуализируются также в случаях распространения в печень диффузных метастазов рака поджелудочной железы, яичников, молочных желез, яичка, желудочно-кишечного тракта.
В УЗИ-диагностике патологий желчного пузыря особое значение имеет строение его стенок, так как при отсутствии повреждений органа они визуализируется в виде трех слоев: внешнего и внутреннего гиперэхогенных и среднего гипоэхогенного.
Среди причин, вызывающих гипоэхогенное образование в желчном пузыре, следует назвать полипы, аденокарциному (с интактным внешним слоем пузыря), лимфомы (опухоли лимфоузов), ангиосаркому.
Гипоэхогенные образования селезенки
В норме эхогенность селезенки однородна, хотя чуть выше, чем печени. Но из-за высокой васкуляризации УЗИ селезенки проводится с контрастным веществом, которое накапливается в паренхиме и дает возможность (в конце паренхиматозной фазы) визуализировать очаговые поражения и гипоэхогенные образования селезенки.
К числу таких образований относят:
- острую интрапаренхимальную гематому при разрыве селезенки (вследствие травмы живота);
- гемангиомы (доброкачественные сосудистые образования) при спленомегалии;
- инфаркты селезенки (инфильтративные или гематологические);
- лимфому селезенки;
- метастазы различного происхождения (чаще всего саркомы мягких тканей, остеосаркомы, рака почки, молочной железы или яичников).
Как отмечают специалисты, эхинококковые, солитерные и дермоидные кистозные образования селезенки могут иметь эхоструктуру смешанного характера.
Гипоэхогенное образование в почке, надпочечниках и мочевом пузыре
Гипоэхогенное образование в почке может быть выявлено при включениях в паренхиму кистозных образований (в том числе недоброкачественных), гематомах (на начальных стадиях), пиогенных паранефральных абсцессах (на стадии некроза) или кавернозном туберкулезе почки.
По словам эндокринологов, обнаружить гипоэхогенное образование надпочечника – задача непростая, и УЗИ, к сожалению, справляется с ней не всегда. Например, верификация диагноза аденомы при первичном альдостеронизме, а также патологической пролиферации клеток коры надпочечников при гиперкортицизме (болезни Иценко-Кушинга) базируется на симптомах. УЗИ безошибочно обнаруживает достаточно крупную феохромоцитому, а также лимфому, карциному и метастазы. Так что, обследовать надпочечники целесообразнее всего с помощью КТ и МРТ.
При развитии доброкачественной лейомиомы, переходно-клеточного рака мочевого пузыря или феохромоцитомы (параганглиомы) мочевого пузыря, которая сопровождается артериальной гипертензией и гематурией, при обследовании на УЗИ визуализируется гипоэхогенное образование в мочевом пузыре.
Гипоэхогенное образование в брюшной полости и малом тазу
Патологии, локализованные в брюшной полости, в частности, в кишечном отделе ЖКТ, беспрепятственно исследуются ультразвуком: больной пустой кишечник имеет утолщенные гипоэхогенные стенки, контрастирующие с окружающей гиперэхогенной жировой тканью.
В далеко не полном списке причин, вызывающих визуализируемое при УЗИ гипоэхогенное образование в брюшной полости, значатся:
- грыжа, выпирающая в паховый канал;
- интраабдоминальные гематомы (травматические или связанные с коагулопатиями);
- серозная и гнойная флегмона брюшины или забрюшинного пространства;
- абсцесс терминального отдела подвздошной кишки при трансмуральном илеите (болезни Крона);
- воспаление мезентериальных лимфоузлов (лимфатических узлов брыжейки);
- B-клеточная неходжкинская лимфома или лимфома Беркитта;
- метастазирование в висцеральные лимфатические узлы брюшной полости;
- карцинома слепой кишки и др.
При УЗИ органов малого таза и матки образования с низкой акустической плотностью выявляются у женщин – при наличии миомы, аденомы, кисты или эндометриоза матки; функциональной или дермоидной кист придатков. А гипоэхогенное образование в яичнике бывает при геморрагической кисте, а также тубоовариальном абсцессе (гнойном воспалении в фаллопиевых трубах и яичниках), фолликулярной лимфоме и карциноме.
У мужчин патологиями с таким диагностическим показателем являются рак яичка, лимфоцеле яичка, варикоцеле канатика, а в ходе проведения УЗИ простаты у пациентов с доброкачественной аденомой или раком данной железы визуализируется гипоэхогенное образование предстательной железы.
Гипоэхогенное образование в подключичной области
Выявленное во время УЗИ гипоэхогенное образование в подключичной области может быть признаком:
- доброкачественных новообразований и злокачественных лимфом переднего средостения;
- хронического лимфолейкоза;
- поражений периферических лимфатических узлов метастазами рака щитовидной железы, гортани, пищевода, молочных желе, легких;
- остеосарком торакальной локализации;
- кисты и эхинококкоза легких;
- тимомы или карциномы тимуса (вилочковой железы).
Гипоэхогенность структур в данной области отмечается клиницистами у пациентов с гиперплазией или кистой паращитовидных желез, гиперпаратиреозом или узелковым аденоматозом.
Виды гипоэхогенных образований
Кроме анатомо-топографической характеристики возникшего образования, ультрасонография выявляет его форму (округлую, овальную, неправильную), размер по ширине (кранио-каудальный) и глубину относительно наружной стенки органа или полости.
По этому параметру основные виды гипоэхогенного образования включают:
- округлое гипоэхогенное образование или гипоэхогенное овальное образование (это различные кисты, варикоцеле, аденомы, опухоли надпочечников метастатической этиологии);
- гипоэхогенное узловое образование (свойственное гемангиомам, узловой билиарной гипертрофии, миомам матки, узелковому аденоматозу и др.);
- гипоэхогенное очаговое образование (характерное для цирроза и очаговой жировой инфильтрации печени, гематом и инфаркта селезенки и т.д.).
В заключении проведенного УЗИ отмечаются особенности контуров изображения:
- гипоэхогенное образование с ровными контурами (кисты, узловая гипертрофия печени, опухоли молочной железы);
- гипоэхогенное образование с неровными контурами (многие опухоли, большинство метастазов);
- гипоэхогенное образование с четким контуром (кисты, аденомы, абсцессы, имеющие на ультразвуковом изображении гиперэхогенный ободок);
- гипоэхогенное образование с нечеткими контурами (кавернозные гемангионы печени, рак щитовидной железы, метастазы в ткани органов любой локализации).
Далее оценивается гомогенность/гетерогенность образования, то есть его внутренняя структура:
- гипоэхогенное однородное образование (карциномы);
- гипоэхогенное неоднородное образование (крупные аденомы, рак печени, диффузные формы карцином и др.);
- гипоэхогенное образование с гиперэхогенными включениями (почечно-клеточный рак, аденома яичника, рак предстательной железы).
В обязательном порядке дается описание состояния окружающих тканей, дистальных акустических эффектов (усиление, ослабление, акустическая тень) и особенность латеральных теней (симметричность, асимметричность, отсутствие).
Кроме того, отмечается наличие/отсутствие васкуляризации (то есть кровеносных сосудов) в образованиях узлового характера с определением таких видов, как: гипоэхогенное образование без кровотока (аваскулярное) и гипоэхогенное образование с кровотоком.
Образования, имеющие кровеносные сосуды, разделяю на:
- гипоэхогенное образование с перинодулярным кровотоком (подтип с перинодулярной, т.е. окружающей узел васкуляризацией);
- гипоэхогенное образование с сочетанным кровотоком (сосуды имеются возле образования и внутри него);
- гипоэхогенное образование с интранодулярным кровотоком (наличие васкуляризации зафиксировано только внутри образования).
Как показывает клиническая практика, гипоэхогенное образование с интранодулярным кровотоком может указывать на его злокачественный характер.
И, наконец, принимается во внимание наличие в структуре образования соединений кальция. И гипоэхогенное образование с кальцинатами (кальцинозом) характерно для инкапсулированного хронического абсцесса печени при амебиазе, рака печени, новообразований в щитовидной и предстательной железе, злокачественных опухолей молочной железы и др.
Лечение
Пациенты могут спросить врача, какое лечение гипоэхогенного образования необходимо, и какие лекарства для этого назначаются… Но лечат не обнаруженные с помощью ультразвука аномальные участки, а заболевания, повлекшие патологическое изменение плотности ткани, слабо отражающей ультразвуковые волны.
Важно знать!
Плечевой сустав является одним из самых удобных для УЗИ, особенно потому, что многие патологические изменения происходят в его мягких тканях. Из-за низкой информативности рентгенологического метода в отражении именно мягкотканных изменений позволили УЗИ наряду с МРТ стать ведущими в исследовании плечевого сустава. Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку «Отправить отчет» для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.
Источник
