Гормоны щитовидной железы и поджелудочной железы

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединённых перешейком, который прикрывает спереди второе и третье хрящевые кольца трахеи. Прослойки соединительной ткани делят её на дольки, а секретирующие клетки образуют пузырьки или фолликулы, заполненные вязкой однородной жидкостью. Из хорошо развитой сети окружающих кровеносных капилляров в фолликулы проникает йод, который соединяется с тирозином, и в результате образуются тиреоидные гормоны: тироксин (содержит 4 атома йода и поэтому называется ещё тетрайодтиронином) и трийодтиронин (содержит 3 атома йода). В кровь поступает преимущественно тироксин (около 80% от общего количества), однако в тканях происходит его дейодирование – образование трийодтиронина, который и является биологически активным гормоном. Синтез и выделение тиреоидных гормонов стимулирует тиреотропин аденогипофиза.

Трийодтиронин, действуя на геном всех клеток организма, активирует синтез белка и увеличивает образование ферментов, участвующих в расщеплении углеводов. В связи с этим стимулируется рост тканей и обновление в них клеточных структур, а одновременно повышается скорость энергетического обмена. У детей тиреоидные гормоны способствуют росту тела и развитию мозга: при их недостатке наблюдается низкорослость и кретинизм – умственная недоразвитость.

Особый тип клеток щитовидной железы служит источником кальцитонина – гормона, регулирующего уровень кальция в крови. Наряду с ним в регуляции уровня кальция участвует паратгормон паращитовидных желёз.

В ткани поджелудочной железы, играющей важную роль в пищеварении, встречаются скопления эндокринных клеток, которые называются островками Лангерганса – по фамилии студента-медика, впервые обнаружившего их в 1869 году. Различают три типа таких клеток: b-клетки, самые многочисленные, образуют инсулин, a-клетки – глюкагон, а d-клетки – соматостатин.

Стимулом для образования и выделения инсулина является повышение уровня глюкозы в крови, что обычно происходит после еды. Когда же под действием инсулина глюкоза поступит в клетки и её уровень в крови понизится, секреция инсулина уменьшается. Кроме того, выделение инсулина увеличивается под влиянием блуждающих нервов, относящихся к парасимпатическому отделу вегетативной нервной системы. В противоположность этому при симпатоадреналовой реакции и при стрессе, когда содержание глюкозы в крови растёт за счёт действия катехоламинов и кортизола, образование инсулина тормозится. В такой ситуации глюкоза не может превращаться в гликоген и потому немедленно используется для покрытия энергетических расходов. Инсулин ведёт себя как запасливый хозяин, создающий сначала запас углеводов, а при первой представившейся возможности – и жиров.

Нервные клетки, не имеющие собственных запасов глюкозы, получают её непосредственно из крови. При выраженной гипогликемии (т.е. при снижении уровня глюкозы в крови ниже критического) развивается гипогликемический шок, при котором человек теряет сознание.

Секрецию другого гормона поджелудочной железы, глюкагона стимулирует гипогликемия. Уровень глюкозы в крови понижается через несколько часов после приёма пищи, что приводит к увеличению выделения глюкагона. Он стимулирует расщепление гликогена в печени, а образующаяся глюкоза выходит в кровь, пока там не восстановится её обычное содержание.

Таким образом, два гормона поджелудочной железы – инсулин и глюкагон выступают в качестве антагонистов: первый понижает, а второй повышает до заданного гомеостатического значения колеблющийся в связи с приёмом пищи или голоданием уровень глюкозы в крови. В ответ на увеличение или уменьшение содержания глюкозы в крови эндокринные клетки секретируют нужный для выравнивания гормон.

Третий гормон поджелудочной железы – соматостатин тормозит образование в аденогипофизе гормона роста (следует напомнить, что соматостатин образуется и в гипоталамусе), угнетает секрецию инсулина и глюкагона, а также замедляет всасывание продуктов пищеварения из кишечника в кровь: тем самым он предотвращает чрезмерные колебания уровня глюкозы в крови.

Препараты для лечения щитовидной железы

Препараты гормонов щитовидной железы принято делить по происхождению на две группы: синтетические и гормоны животных. Препараты для лечения щитовидной железы у женщин лучше выбирать синтетические, несмотря на их «неестественное» происхождение. Такие лекарства практически лишены примесей, их эффект полностью предсказуем, гораздо меньше побочных эффектов, случаев непереносимости.

Показания

Когда применяют тиреоидные препараты, или препараты щитовидных гормонов:

При их недостатке вследствие болезни, врожденного отсутствия, облучения шеи вследствие лучевой терапии, или лечения радиоактивным йодом, или оперативного удаления щитовидной железы уровень ее гормонов не может отвечать потребностям организма. В ряде случаев препараты щитовидных гормонов приходится в этих случаях принимать неопределенно долго, годами.

Нужно временно «выключить» щитовидку. Когда приходится иметь дело с раком из ткани щитовидной железы, то его рост можно задержать, остановив гормональную продукцию в железе. Раковый рост основан на делении клеток, которое замедляется, если железа не работает. Человеку дают столько щитовидных гормонов, сколько нужно организму, или чуть-чуть больше. Тогда прекращается стимуляция щитовидки, и она замирает – рак тоже.

Для похудения. На это отваживаются те немногие женщины, чья смелость победила здравый смысл. Щитовидные гормоны, принимаемые без врачебного назначения и контроля, не являются адекватным и безопасным средством для снижения веса, так как он резко увеличивает аппетит, а у лиц с заболеваниями сердца может вызывать аритмии, приступы стенокардии, острую сердечную недостаточность. Тироксин при передозировке вреден для сердца даже здорового человека. При длительном приеме или в высоких дозах женщина имеет шанс на развитие патологии также и щитовидной железы.

Противопоказания

Противопоказания делят на абсолютные и относительныеБывают абсолютные и относительные. Перечень абсолютных противопоказаний, как обычно, невелик – это гипертиреоз, когда щитовидных гормонов и так избыток, и аллергия, которая обычно бывает на гормоны животного происхождения и при замене на синтетический препарат исчезает.
Перечень относительных противопоказаний:

1. Сахарный диабет, ведь щитовидные гормоны повышают сахар в крови и поэтому увеличивают потребность в инсулине. Если назначение гормонов жизненно необходимо, то их дозы приходится кропотливо подбирать и соотносить с остаточной гормональной функцией железы и текущей потребностью человека в инсулине. Это очень непростая задача даже для опытного эндокринолога.
2. Недостаточность гормонов надпочечников (аддисонова болезнь), так как гормоны щитовидной железы увеличивают потребность в кортизоле.
3. Общее значительное истощение. Повышая скорость метаболизма и, соответственно, энергозатраты на жизнеобеспечение, гормоны щитовидной железы лишь усугубят истощение и приведут к кахексии.
4. Тяжелые формы ИБС. Происходит активизация сердечной деятельности, с чем больное сердце может и не справиться, возможен инфаркт.

Если прием щитовидных гормонов человеку жизненно необходим, то их все рано назначают, но в минимально эффективных дозах, обычно в больнице и под прикрытием других лекарств.

Доза

Взрослым дозу препарата не меняют, детям увеличивают с потребностями организмаДоза тиреоидных препаратов зависит от того, что им лечат, однако в любом случае главным ориентиром служит ТТГ. Если тиреоидные препараты назначают для лечения гипотиреоза, то нормализация ТТГ – критерий идеальной дозы. Напротив, ТТГ должен быть резко снижен, если цель лечения – «выключить» щитовидную железу. Заново подбирать дозу надо, если:

• Заболевание прогрессирует и соответственно усугубляется гипотиреоз.
• Имеют/имели место тяжелые стрессовые реакции, операции.
• Человек переходит на постоянный прием амиодарона или некоторых других препаратов. Вот почему при назначении новых препаратов надо предупреждать врача о том, что вы принимаете щитовидные гормоны. И наоборот, эндокринологу на приеме всегда сообщать названия, дозы всех препаратов, которые принимаете.
• Отмечается внезапное похудение без видимых причин, переменчивое настроение («то в смех, то в слезы»), поднимается давление, а препараты в привычных дозах его уже не снижают.
• Увеличение веса, опять же, без видимых тому причин, отеки, заторможенность, ухудшение памяти, постоянно депрессивное, меланхолическое настроение.
• При сахарном диабете беспричинно поднимается сахар.

Если женщина, которая получает лечение тиреоидными препаратами, забеременела, то их не отменяют. В ряде случаев приходится корригировать дозы в соответствии с меняющимися потребностями развивающегося ребенка и матери.

Взрослым правильно подобранную дозу препарата меняют редко, а детям постепенно увеличивают в соответствии со всевозрастающими потребностями растущего организма.

Разновидности

Самый удобный и потому популярный препарат из группы гормонов щитовидки – это левотироксин. Аналог тироксина, или образующегося в щитовидной железе Т4. Он начинает действовать через 3-4 дня и эффект его длится примерно две недели. Этот препарат обычно выбирают как для обусловленного субклиническим гипотиреозом бесплодия женщин, так и при нехватке щитовидных гормонов у беременных. Назначают в таблетках или для введения в вену.

Существует в арсенале врачей синтетический аналог и Т3, лиотиронин. Препарат аналогичен естественному трийодтиронину человека и по химическому строению, и по биологическому действию. Он примерно в 5 раз активнее, чем Т4. Это мощное лекарство используют только при коме, психозах из-за очень сильного дефицита гормонов щитовидной железы.

Лиотиронин часто эффективен при отсутствии ответа на тиреоидин и почти не вызывает аллергических реакций. Максимальный эффект – через сутки, действует препарат практически неделю. Выпускается в таблетках и в растворе для введения в вену.

Из щитовидных желез убойного скота добывают тиреоидин. Он содержит Т3 и Т4, эффект несколько слабее, а частота аллергий больше, чем у синтетических аналогов. Ответ организма на лечение тиреоидином сложно предсказать, ведь сила действия Т3 и Т4 различна, а в этом лекарстве стандартизировать их соотношение невозможно.

Эффективны комбинации щитовидного гормона с препаратами йода. Так, йодтирокс состоит из йодида калия и левотироксина. Тиреокомб, например, содержит еще и лиотиронин.

Гормоны поджелудочной железы и их значение в организме

Поджелудочная, или панкреатическая, железа (лат. Páncreas) — один из ключевых органов системы пищеварения, выполняющий экскреторную и инкреторную функции. Все ферменты и гормоны, вырабатываемые поджелудочной железой, очень важны, так как они поддерживают биохимическое равновесие в организме. Чтобы лучше понять, какие гормоны вырабатывает поджелудочная железа, необходимо рассмотреть ее структуру.

Особенности структуры железы

Панкреатическая железа — ключевой орган пищеварительной системы. Она состоит из двух различных тканей:

1. Секреторная часть органа пронизана массой выводящих протоков, которые соединены с двенадцатиперстной кишкой. Здесь синтезируются панкреатические ферменты (липазы, амилазы, нуклеазы, эластазы, трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазы, коллагеназы).
2. Инкреторная часть (всего 3% от общей массы железы) включает островки Лангерганса. Эти участки имеют разную морфологию и биохимию; здесь происходит синтез гормонов, которые регулируют метаболизм углеводов, протеинов и липидов.

Важно! Эндокринная дисфункция панкреатической железы провоцирует развитие ряда патологий. При гипофункции органа развивается глюкозурия, гипергликемия, полиурия и сахарный диабет. При гиперфункции — наблюдается гипогликемия и ожирение.

Гормоны поджелудочной железы и их функции

Гормоны поджелудочной железы образуются в специализированных клетках островков Лангерганса. Ученым удалось выделить следующие биоактивные вещества:

• инсулин;
• панкреатический полипептид;
• амилин;
• соматостатин;
• калликреин;
• глюкагон;
• центропнеин;
• липокаин;
• вазоинтенсивный пептид;
• гастрин;
• ваготонин.

Все вышеперечисленные гормоны островков поджелудочной железы регулируют реакции обмена веществ в организме. Рассмотрим роль и функции каждого из гормонов поджелудочной железы.

Инсулин

Это основной гормон поджелудочной железы, имеет белковое происхождение; в его структуру входит 51 аминокислота. Панкреатическая железа синтезирует инсулин из его предшественника — проинсулина. Физиологическая концентрация гормона в плазме крови взрослого человека составляет от 3 до 25 мкЕЛ/мл. Инсулин (гормон поджелудочной железы) регулирует метаболизм углеводов.

Биологическая роль инсулина:

1. Нормализует уровень моносахаридов в крови, блокирует продукцию гексоз в печени. Недостаточное образование инсулина в организме вызывает сахарный диабет.
2. Активирует процесс биотрансформации глюкозы в гликоген.
3. Контролирует биосинтез гормоноидов пищеварительного тракта.
4. Активирует образование триглицеридов и высших жирных кислот в печени.

5. Улучшает транспорт аминокислот, микро- и макроэлементов в клетку.
6. Активирует биосинтез белков на рибосомах.
7. Подавляет глюконеогенез (процесс образования глюкозы из веществ неуглеводной природы).
8. Снижает уровень кетоновых тел в биологических жидкостях.
9. Повышает проницаемость биомембран для глюкозы.
10. Усиливает биотрансформацию углеводов в липиды с последующим их депонированием.
11. Стимулирует образование рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот в клетках.
12. Увеличивает запасы глюкозы в форме гликогена, который депонируется в печени и мышечной ткани.

Глюкоза — ключевой регулятор биосинтеза и выделения инсулина (гормона поджелудочной железы), однако непосредственного влияния на выработку гормона она не оказывает. Биосинтез гормонов поджелудочной железы человека контролируют следующие соединения:

• кортикотропин;
• адреналин;
• соматостатин;
• глюкокортикоиды;
• норадреналин;
• соматотропин.

Гиперпродукция инсулина может вызвать:

• импотенцию;
• преждевременный оргазм;
• инсульт;
• проблемы со зрением;
• инфаркт;
• ожирение;
• астму;
• атеросклероз;
• бронхит;
• активацию роста злокачественных новообразований;
• акне, перхоть, себорею;
• гипертонию;
• преждевременное облысение.

Препараты гормонов поджелудочной железы

Для нормализации уровня сахара в плазме крови пациента с сахарным диабетом назначают следующие препараты инсулина:

• лекарственные вещества короткого действия (Инсулрап, Суинсулин, Хоморап-40, Хумулин, Рапид, Актрапид, Инсуман);
• препараты со средней продолжительностью действия (Семиленте-МС, Хомофан, Монотард-МС, Семилонг-МК, Миниленте-МК);
• медикаменты пролонгированного действия (Ультраленте, Ультратард-НМ, Суперленте-МК).

Совет! Лечение эндокринных патологий должен проводить квалифицированный специалист. Ведь только врач сможет диагностировать болезнь и назначить адекватное лечение.

Глюкагон

Относится к гормонам полипептидной природы. В его состав входит 29 аминокислотных остатков. У здоровых людей концентрация указанного гормона в крови варьирует в диапазоне от 25 до 125 пг/мл. Глюкагон — физиологический антагонист инсулина.

Примечание. Глюкагон — гормон, выделяемый поджелудочной железой, увеличивает выделение катехоламинов в надпочечниках, вызывает гиперчувствительность тканей, что в свою очередь благоприятно воздействует на весь организм.

Биологическое действие глюкагона:

• усиливает кровоток в почках;
• активирует основной обмен;
• контролирует процесс преобразования неуглеводных продуктов в глюкозу;
• повышает уровень сахара в крови за счет расщепления гликогена в печени;
• стимулирует глюконеогенез;
• ускоряет регенерацию клеток печени;
• в больших концентрациях проявляет спазмолитическое действие;
• влияет на концентрацию электролитов: снижает уровень фосфора и кальция в плазме крови;
• ускоряет распад липидов.

Биосинтез глюкагона активируют следующие вещества:

• инсулин;
• панкреозимин;
• соматотропин;
• секретин;
• гастрин.

Важно! Выделение глюкагона осуществляется при поступлении в организм пептидов, липидов, аминокислот, протеинов и углеводов.

Соматостатин

Уникальное вещество, синтезирующееся в гипоталамусе и дельта-клетках панкреатической железы. Биологическое значение гормона:

• ингибирование биосинтеза панкреатических энзимов;
• уменьшение концентрации глюкагона;
• подавление активности некоторых гормональных соединений и серотонина;
• угнетение всасывания моносахаридов из тонкого отдела кишечника в кровь;
• уменьшение продукции гастрина и HCl;
• замедление кровотока в брюшной полости;
• торможение перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Вазоинтенсивный пептид

Представленный нейропептидный гормон может продуцироваться клетками разных органов (тонкий отдел кишечника, панкреатическая железа, головной и спинной мозг). Концентрация вазоинтенсивного пептида в крови человека очень низкая, она практически не изменяется даже после приема пищи.

Основные функции гормона:

• активация кровообращения в стенках кишечника;
• ингибирование биосинтеза соляной кислоты обкладочными клетками желудка;
• активация секреции бикарбонатов панкреатической железой;
• увеличение продукции панкреатических энзимов;
• ускорение процесса желчевыделения;
• торможение процессов всасывания воды в тонкой кишке;
• стимуляция синтеза соматостатина, инсулина и глюкагона;
• активация образования пепсиногена в главных клетках желудка.

Панкреатический полипептид

Этот гормон синтезируется только в панкреатической железе. Его влияние на обмен веществ еще основательно не изучено. В физиологических концентрациях действует как антагонист холецистокинина, то есть ослабляет перистальтику желчного пузыря и подавляет секрецию поджелудочного сока.

Важно. Концентрация исследуемого вещества в плазме крови здоровых людей варьирует в диапазоне от 60 до 80 пг/мл. Гиперпродукция гормона может указывать на развитие опухолей в инкреторной части железы.

Амилин

Оптимизирует уровень моносахаридов в крови. Таким образом, этот гормон предохраняет наш организм от поступления в кровь чрезмерного количества глюкозы.

Биологическая функция:

• проявляет анорексическое действие (угнетает аппетит);
• ингибирует биосинтез глюкагона;
• стимулирует ренинангиотензин-альдостероновую систему;
• способствует снижению массы тела;
• активирует образование соматостатина.

Липокаин, калликреин, ваготонин

Липокаин активирует метаболизм фосфолипидов и окисление жирных кислот в печени. Это вещество усиливает действие других липотропных (метионин, холин) соединений, предупреждает развитие жировой дистрофии печени.

Калликреин синтезируется в панкреатической железе, но в этом органе он находится в неактивном состоянии. При поступлении калликреина в двенадцатиперстную кишку он активируется и начинает проявлять свое биологическое действие. Калликреин оказывает гипотензивное действие, снижает высокий уровень глюкозы в крови.

Ваготонин стимулирует процессы кроветворения, способствует снижению уровня сахара в крови, так как задерживает гидролиз гликогена в печени и мускулах.

Центропнеин и гастрин

Гастрин продуцируется клетками панкреатической железы и слизистой желудка. Это гормоноподобное соединение повышает кислотность желудочного сока, активирует образование пепсина (протеолитический фермент), нормализирует процесс пищеварения в желудке.

Важно! Гастрин активирует выработку гормонально активных панкреатических и кишечных пептидов (соматостатин, холецистокинин, секретин), которые создают оптимальные условия для осуществления следующей кишечной фазы пищеварения.

Центропнеин — белковое вещество, возбуждающее дыхательный центр и расширяющее просвет бронхов. Также стоит отметить, что это соединение улучшает взаимодействие гемоглобина с кислородом. Центропнеин — эффективное средство для борьбы с гипоксией.

Заключение

Гормоны поджелудочной железы играют ключевую роль в регуляции процессов жизнедеятельности организма. Вот почему так важно иметь представление о строении поджелудочной железы и о том, какие гормоны она выделяет. Бережное отношение к своему здоровью обеспечит долгую и счастливую жизнь.