Городской центр хирургии печени желчных путей и поджелудочной железы
Тарасенко Сергей Васильевич
Руководитель Центра хирургии печени,
поджелудочной железы и желчевыводящих путей,
профессор,
доктор медицинских наук,
главный врач ГБУ РО «ГКБСМП»,
заведующий кафедрой госпитальной хирургии РязГМУ,
заслуженный врач РФ,
врач-хирург высшей категории
На клинической базе хирургических отделений был создан Центр хирургии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Руководство Центром было возложено на заведующего кафедрой госпитальной хирургии РязГМУ, профессора, заслуженного врача РФ Тарасенко Сергея Васильевича. Клинической базой центра является второе, третье и лапароскопическое отделения больницы скорой медицинской помощи.
В центре концентрируются больные с заболеванием желчных путей, печени и поджелудочной железы, синдромом механической желтухи. Ежегодно выполняются сотни лапароскопических и минимальноинвазивных операций на желчных путях, десятки сложнейших реконструктивных вмешательств на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны не только у жителей нашего города, но также жителей Рязанской области и других регионов России. Пролечено более 1500 больных с механической желтухой различной природы. Все больше больных поступает из районов области, других городов России и ближнего зарубежья.
Накоплен громадный опыт диагностики и лечения больных с желчнокаменной болезнью, холециститами, панкреатитами, опухолями, кистами и свищами поджелудочной железы, патологией печени. В настоящее время в центре выполняется весь спектр паллиативных и радикальных операций у больных с самыми различными заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Многие из этих вмешательств относятся к высокотехнологичным, т.е. требующим особого мастерства, основанного на освоении специальной хирургической техники и многолетнем опыте оперативных вмешательств в данной анатомической области, а так же использовании специального оборудования, анестезиологического обеспечения и реанимационного пособия.
Данные операции выполняются в единичных лечебных учреждениях крупных городов России. Врачами Центра хирургии печени при БСМП проделано более 400 высокоэффективных операций
В БСМП, являющейся клинической базой РязГМУ, защищено 3 докторских и более 18 кандидатских диссертаций, посвященных указанным проблемам.
Основные задачи центра:
— оказание специализированной стационарной и консультативной помощи больным с наиболее тяжелой, диагностически и тактически сложной патологией печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы;
— организационно-методическая работа по данной проблеме в г.Рязани и Рязанской области;
— создание и совершенствование научных разработок проблемы патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны с целью своевременного обращения за медицинской помощью, повышение радикальности и качества лечения;
— разработка и широкое внедрение системы реабилитации больных, оперированных на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны.
Успешные результаты работы Центра не остались не замеченными за пределами региона. Рязань удостоилась чести проведения Пленума правления Ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ, который был посвящен вопросам лечения механической желтухи доброкачественного генеза.
В течение последних двух лет впервые в Рязанской области разработана и внедрена операция полной органосохраняющей резекции поджелудочной железы у больных с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы и хроническим панкреатитом. Анализ результатов 27 операций показал качество жизни больных в раннем и отдаленном периодах после вмешательства, существенно и достоверно превосходящее таковой после других операций у больных с той же патологией. Данная операция выполняется в немногих клиниках Европы и единичными хирургами в России. Опыт, превышающий 20-25 подобных операций, это достаточный опыт, позволяющий делать достоверные выводы о полезности высокосложного хирургического вмешательства и полном освоении его техники.
В Центре на базе БСМП уже не один, а 9 хирургов самостоятельно высококлассно выполняют резекции поджелудочной железы и панкреатэктомии. Обучение проводится непрерывно путем освоения отдельных этапов радикальных панкреатодуоденальных резекций и дуоденумсохраняющих вмешательств на поджелудочной железе, включая лапароскопические дистальные резекции, энуклеации опухолей, центральные резекции железы.
Внедрение в практику Центра тотального удаления головки поджелудочной железы завершило освоение всего спектра открытых высокотехнологичных хирургических операций на данном органе, существующий в мировой практике. Видеопрезентации представлены в докладе на Всероссийском хирургическом Форуме18 с международным участием (апрель 2018 г.) и X общероссийской конференции общих хирургов также с мировым участием (май 2018 г.). Презентации и ряд интересных операций на поджелудочной железе регулярно выкладываются в интернет и этот процесс носит непрерывный характер.
Мы уверены, что опыт работы нашего Центра на базе БСМП г Рязани будет полезен многим клиникам, заинтересованным в лечении пациентов с патологий поджелудочной железы и печени. Кафедра госпитальной хирургии проводит открытые мастерклассы для желающих овладеть панкреатохирургией из других регионов России. Также, результаты работы Центра представлены в двух монографиях, учебных руководствах и целом ряде диссертационных исследований. В нерперывном режиме на базе БСМП проводятся консультации больных с хирургическими заболеваниями поджелудочной железы, печени и желчных путей.
Контактные телефоны Центра хирургии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей:
8(4912)76-33-18, 76-27-12.
Презентацию о работе Центра можно посмотреть здесь.
Нормативные документы:
- Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области №255 «О работе функциональных центров государственных бюджетных учреждений здравоохранения Рязанской области» от 11.02.2016 г.
- Приказ об открытии и Положение об организации и работе Центра хирургии печени
Вопрос специалистам можно задать здесь.
Источник
Заболевания (опухоли) печени и поджелудочной железы все еще занимают первые строчки в главных причинах смертности. Хотя большинство из них сегодня поддаются лечению. Мы используем весь арсенал современной медицины для лечения заболеваний печени — последние открытия в фармакологии и достижения хирургии. Благодаря применению малоинвазивных технологий и ранней реабилитации число послеоперационных осложнений сведено к минимуму.
В отделении хирургии печени и поджелудочной железы ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова работает уникальный коллектив хирургов, опыт которых трудно переоценить. За год наше отделение выполняет более 100 операций по удалению опухолей при раке печени и поджелудочной железы, в том числе и при метастазах различной локализации.
Что мы лечим
Заболевания печени
- Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз, многокамерный эхинококков) — гельминтоз с преимущественным поражением печени;
- Желчнокаменная болезнь. Как правило, наличие желчных камней выявляется случайно при проведении ультразвукового исследования, при этом у многих пациентов может не быть никаких проявлений болезни;
- Киста печени — доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью;
- Метастатическое поражение печени (метастазы в печень колоректального рака);
- Опухоль Клатскина— злокачественная опухоль желчных протоков, локализация которой находится в месте слияния правого и левого долевых желчных протоков в общий печеночный проток;
- Эхинококкоз печени — паразитарное заболевание, развивающееся в связи с внедрением и ростом в различных органах личинки ленточного глиста — эхинококка;
- Гепатиты: (А, B, C, D), токсический, вирусный и аутоиммунный;
- Гемангиома печени;
- Цирроз.
Заболевания поджелудочной железы
- Доброкачественные новообразования;
- Киста поджелудочной железы;
- Панкреатит;
- Рак поджелудочной железы.
Виды деятельности
Виды медицинской деятельности
- Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний поджелудочной железы
- Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний печени
Кроме того, мы проводим реконструктивно-восстановительные операции на желчных протоках и протоковой системе поджелудочной железы в сочетании с ее изолированными резекциями (операция Бегера, операция Фрея).
При опухолевом поражении органов гепатопанкреатобилиарной зоны проводится комплексное лечение: ежегодно выполняется более 120 радикальных операций:
резекции печени и поджелудочной железы;
радиочастотная абляция опухоли и при метастатическом поражении печени;
криодеструкция опухоли;
эндоваскулярные ангиографические технологии (артериальная химиоэмболизация).
В отделении работает кабинет малоинвазивных, интервенционных методов лечения и отдел химиотерапии. Это позволяет проводить полный цикл лечения онкологическим больным, не выписывая их в другие стационары.
Также мы обладаем всем необходимым оборудованием, чтобы своевременно диагностировать заболевания поджелудочной железы и печени.
Сегодня поддаются лечению даже запущенные стадии болезни, благодаря новейшим методикам и профессионализму врачей нашего отделения.
Как попасть к специалисту
Для консультации и лечения необходим минимальный набор документов:
- Паспорт гражданина РФ
- Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ
- Направление из поликлиники по месту жительства
- Результаты исследований
Если вы хотите получить лечение вне очереди или услуги повышенной комфортности, для вас есть платные услуги в любом отделении больницы, как амбулаторно, так и в стационаре. Платные услуги доступны как гражданам РФ, так и гражданам любых государств. С прейскурантом цен вы можете ознакомиться на странице Платных услуг.
Источник
«Центр лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы у детей» создан в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы №448 от 30.05.2016 года.
Оказание специализированной высококвалифицированной консультативной, диагностической, амбулаторной и стационарной медицинской помощи пациентам с патологией печени и поджелудочной железы проводится на базе структурных подразделений ГБУЗ «ДГКБ им. Н. Ф. Филатова ДЗМ».
Поводом для направления на консультацию к специалисту или на госпитализацию в стационар могут служить: изменения в биохимическом анализе крови, боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение или изменение структуры печени, селезенки, желчных путей, желчного пузыря и поджелудочной железы по данным УЗИ, различные аномалии развития гепатобилиарной системы, травмы внутренних органов, прием гепатотоксичных препаратов, в том числе после химиотерапии.
Консультативный прием, госпитализация и лечение детей до 18 лет осуществляется бесплатно при наличии полиса ОМС в рамках, утвержденных в РФ стандартов лечения.
Чтобы записаться на консультацию к специалисту необходимо позвонить в Call-центр по номеру: 8 (499) 254-10-10
Гепатобилиарный центр координирует и оказывает консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям г. Москвы и регионов РФ.
Основные нозологические формы:
- наследственные нарушения обмена билирубина
- холестатические заболевания печени
- наследственные обменные заболевания печени (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и другие)
- неалкогольная жировая болезнь печени (стеатогепатоз, стеатогепатит)
- аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, синдром аутоиммунного перекреста)
- токсические поражения печени: алкогольные, лекарственные, в том числе после химиотерапии
- врожденные и приобретенные заболевания гепатобилиарной системы, требующие хирургического лечения
- пороки развития желчевыводящих путей
- желчнокаменная болезнь
- синдром портальной гипертензии
- сосудистые мальформации печени
- объемные образования печени, включая кисты (паразитарные и непаразитарные), опухоли печени
- пороки развития, редкие и наследственные заболевания поджелудочной железы (в т.ч. синдром Швахмана-Даймонда, врожденный дефицит липазы, наследственные панкреатиты и др.)
- подготовка пациентов к трансплантации печени и ведение пациентов в посттрансплантационном периоде
В Гепатобилиарном центре представлен современный комплекс лабораторной диагностики (общеклинические, биохимические, серологические, иммунологические, гормональные, токсикологические исследования).
Центр Гепатобилиарной патологии осуществляет широкий спектр инструментальных методов обследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, в т.ч. с допплерографией)
- Эндоскопические исследования и манипуляции (эзофагогастродуоденоскопия, лапароскопия и т.д)
- Рентгенологические исследования (КТ, МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) с внутривенным усилением, МРТ-холангиография, в том числе с внутривенным контрастным усилением с применением анестезиологического пособия у детей раннего возраста (общий наркоз), ангиография
- Радиоизотопное исследование (динамическая и статическая гепатосцинтиграфия)
- Пункционная биопсия печени с последующим морфологическим исследованием.
Гепатобилиарный центр занимает ключевую роль в маршрутизации пациента с персонализированным подходом и оказывает практически весь спектр медицинской помощи на современном уровне от диагностики до медикаментозного и хирургического лечения. Такой комплексный подход к диагностике заболеваний печени и желчных путей позволяет специалистам Центра гарантировать своим пациентам точную постановку диагноза, выявление патологий на ранних сроках заболевания, обеспечить этапность и преемственность терапевтического и хирургического лечения.
Лечение заболеваний печени
Специалисты Гепатобилиарного Центра имеют многолетний опыт лечения заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы различной степени тяжести. Подбор лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с фазой развития болезни и особенностями течения патологических процессов и осложнений основного заболевания. Качество терапии гарантируется соблюдением стандартов диагностики и лечения патологий гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
Хирургический потенциал Центра позволяет выполнять весь спектр операций при аномалиях развития и заболеваниях гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, включая внедрение методик малоинвазивной хирургии (эндохирургические технологии).
С 2005 по 2017 г.г. в Центре лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы было проведено более 1230 операций.
Нозология оперативных вмешательств
Примеры выполняемых операций:
- Лапароскопическая операция Касаи
- Мини лапаротомный доступ при операциях на желчевыводящих путях
- Шунтирующие операции (портосистемные, мезопортальные, артериопортальные шунтирования)
- Эндоваскулярная окклюзия Аранциева протока
- Эндоваскулярная эмболизация гемангиом печени
- Операции на печени (гемигепатэктомия, удаление кист и опухолей в печени и другие)
- Операции на поджелудочной железе (травматические повреждения, кисты, опухоли, пороки развития поджелудочной железы, калькулезные панкреатиты)
В Гепатобилиарном Центре накоплен самый большой мировой опыт портосистемного шунтирования – 791 шунтирующие операции. Ликвидация риска кровотечений после первой операции составляет 96,5%.
Ангиография до операции
(сброс на варикозные вены
пищевода и желудка)
Ангиография после операции
(сброс на варикозные вены
пищевода не определяется)
В Центре проведена 81 операция мезопортального шунтирования
Полное восстановление портальной перфузии отмечалось в 91,4% оперативных вмешательств.
Впервые в РФ выполнена эндоваскулярная окклюзия Аранциева протока
Ангиография до и после
окклюзии Аранциева протока
Множественные гемангиомы печени до и после
эндоваскулярной эмболизации
Кистозное образование правой доли печени
у ребенка 8 месяцев
Ведущие специалисты Центра
В Гепатобилиарном центре работают высококвалифицированные врачи, кандидаты и доктора медицинских наук, которые разрабатывают и осуществляют индивидуальные комплексные программы лечения и реабилитации пациентов, включающие использование лечебного питания, фармакотерапию и хирургическое лечение.
Специалисты центра проводят образовательные семинары для врачей г. Москвы и регионов по вопросам соматической и хирургической гепатобилиарной патологии, участвуют в подготовке и проведении лекций, семинаров, международных и российских конференциях, разработке методических рекомендаций, изучают российский и международный опыт работы гастроэнтерологических и хирургических центров.
Сотрудники гепатобилиарного центра проводят образовательную и просветительскую работу с населением по профилактике заболеваний органов пищеварения, в том числе с использованием средств массовой информации.
Общую курацию работы Центра осуществляют член-корр. РАН, профессор А. Ю. Разумовский и д.м.н., профессор А. И. Чубарова.
Номер телефона Call-центра: 8 (499) 254-10-10
 | Разумовский Александр Юрьевич Главный детский хирург Департамента здравоохранения г. Москвы, Контактная информация: |
 | Ипатова Мария Георгиевна Руководитель Центра лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы у детей, Контактная информация: |
 | Митупов Зорикто Батоевич Д.м.н., профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Контактная информация: |
 | Куликова Надежда ВладимировнаВрач – детский хирург ДГКБ им. Н.Ф. Филатова Контактная информация: |
 | Шагалова Дина ЛьвовнаПедиатр, гастроэнтеролог ДГКБ им. Н.Ф. Филатова Контактная информация: |
Источник
