Характеристика препаратов поджелудочной железы
Историческая
справка
Препараты
ферментов (ПФ) используются в клинической
практике с конца XVIII века. Предпосылкой
для их разработки были работы, посвященные
изучению функции поджелудочной железы.
Первым производимым ПФ стал панкреатин
(1897 г.), но он терял свою активность
вследствие воздействия желудочного
сока, что послужило толчком для его
производства в оболочке из танина. Так
появился Pankreon (первое поколение ПФ).
Прогресс в технологии производства ПФ
касался обеспечения кислотоустойчивости
оболочки препарата, и, кроме того, ее
удалось сделать энтеросолюбильной
(второе поколение ПФ). Принципиальное
значение для беспрепятственной эвакуации
из желудка вместе с химусом и обеспечения
большой площади соприкосновения с
субстратом имеет размер частиц
препарата, поэтому дальнейшие разработки
в технологии производства ПФ велись в
направлении уменьшения размеров
лекарственной формы (гранулы, микросферы,
минимикросферы). В 1963 г. Pankreon стали
производить в виде гранул (без оболочки).
В 1983 г. появилось третье поколение ПФ:
Pankreon переименовали в Creon и стали выпускать
виде микросфер, заключенных в капсулу.
В 1993 г. был получен патент на производство
панкреатина в виде минимикросфер
(четвертое поколение ПФ).
К
ферментным ЛС, применяемым для улучшения
процессов пищеварения, относят пепсин,
амилазу, липазу, протеазу, гемицеллюлазу
и др.
Полиферментные
препараты
(липаза, амилаза., протеаза и др.)
Дигестал
Дигестал
форте
Креон
Мезим
форте 3500
Пангрол»
10 000
Пангрол»
25 000
Панзинорм»
форте (пакреатин, экстракт слизистой
оболочки желудка, желчь, аминокислоты)
Панкреатин
(трипсин, амилаза)
Панцитрат
Таблетки
сомилазы 20 000 ЛЕ И 300 ЕД (растворимые в
кишечнике)
Трифермент
Фестал
Форте
энзим
Энзистал
Клиническая
классификация ПФ (препаратов ферментов)
в зависимости от состава:
– Экстракты
слизистой оболочки желудка, основным
действующим веществом которых является
пепсин (абомин,
ацидинпепсин).
– Панкреатические
энзимы, представленные амилазой,
липазой и трипсином (панкреатин,
панцитрат, мезим форте, креон).
– Комбинированные
ферменты, содержащие панкреатин в
комбинации с компонентами желчи,
гемицеллюлозой и прочими дополнительными
компонентами (дигестал,
фестал, панзинорм форте, энзистал).
– Растительные
энзимы, представленные папаином,
грибковой амилазой, протеазой, липазой
и др. ферментами (пепфиз,
ораза).
– Комбинированные
ферменты, содержащие панкреатин в
сочетании с растительными энзимами,
витаминами (вобэнзим).
– Дисахаридазы
(тилактаза).
ПФ
получают из высушенной слизистой
оболочки желудка телят или ягнят молодого
возраста и/или высушенных поджелудочных
желез убойного скота (панкреатин,
фестал).
В
клиническую практику внедрены ЛС,
содержащие протеолитические и
амилолитические ферменты, выделенные
из культуры гриба Aspergillus
oryzae,
—препарат
ораза,
и липолитические ферменты, выделенные
из культуры гриба Penicillinum
solitus,
—препарат солизим.
Фармакокинетика
ПФ
не разрушаются в желудке и сохраняют
активность в кишечнике. Принимаются
перорально. Выпускаются в виде драже
или таблеток в кишечнорастворимых
оболочках,
что защищает ферменты от высвобождения
в желудке и разрушения хлористоводородной
кислотой желудочного сока. Размер
большинства таблеток или драже
составляет 5 мм и более. Тем не менее,
известно, что из желудка одновременно
с пищей могут эвакуироваться твердые
частицы, диаметр которых составляет не
более 2 мм. Более крупные частицы, в
частности ПФ в таблетках или драже,
эвакуируются в межпищеварительный
период, когда пищевой химус отсутствует
в двенадцатиперстной кишке. В результате
препараты не смешиваются с пищей и
недостаточно активно участвуют в
процессах пищеварения. Для обеспечения
быстрого и гомогенного смешивания
ферментов с пищевым химусом были
созданы ПФ нового поколения в виде
микротаблеток (панцитрат)
и микросфер (креон),
микрогранул (ликреаз),
диаметр которых не превышает 2 мм.
Препараты покрыты кишечнорастворимыми
(энтеросолюбельными) оболочками и
заключены в желатиновые капсулы. При
попадании в желудок желатиновые
капсулы быстро растворяются, микротаблетки
смешиваются с пищей и постепенно
поступают в двенадцатиперстную кишку.
При рН дуоденального содержимого
выше 5,5 оболочки растворяются, и ферменты
начинают действовать на большой
поверхности. При этом практически
воспроизводятся физиологические
процессы пищеварения, когда панкреатический
сок выделяется порциями в ответ на
периодическое поступление пищи из
желудка.
Фармакодинамика
Нормализующее
действие ПФ базируется на их специфической
биологической функции расщеплять
практически все природные белки, жиры
и углеводы. Пищеварительные ферменты
(амилаза, липаза, протеаза), входящие в
состав ПФ, облегчают переваривание
белков, жиров и углеводов, что способствует
более полному их всасыванию в тонком
кишечнике.
Группа
ферментов, содержащих экстракты слизистой
оболочки желудка, основным действующим
веществом которых является пепсин,
направлена на коррекцию секреторной
дисфункции желудка. Содержащиеся в
их составе пепсин, катепсин, пептидазы
расщепляют практически все природные
белки. Эти препараты используются
преимущественно при атрофическом
гастрите, их не следует назначать при
заболеваниях, протекающих на фоне
нормального или повышенного
кислотообразования.
Препараты,
включающие панкреатические энзимы,
используются для коррекции нарушений
процесса пищеварения, а также для
регуляции функций поджелудочной железы.
Применяются комплексные препараты,
содержащие основные ферменты
поджелудочной железы домашних животных
(прежде всего липазу, трипсин,
химотрипсин и амилазу). Эти ферменты
обеспечивают достаточный спектр
пищеварительной активности и способствуют
купированию клинических признаков
внешнесекреторной недостаточности
поджелудочной железы,
к которым относят снижение аппетита,
тошноту, урчание в животе, метеоризм,
стеато-, креато- и амилорею. Препараты
отличаются по активности компонентов,
что следует учитывать при подборе у
конкретного больного. Входящая в комплекс
амилаза
разлагает крахмал и пектины до простых
сахаров — сахарозы и мальтозы. Амилаза
расщепляет преимущественно внеклеточные
полисахариды (крахмал, гликоген) и
практически не участвует в гидролизе
растительной клетчатки. Протеазы
в ПФ представлены преимущественно
химотрипсином и трипсином.Последний,
наряду с протеолитической активностью,
способен инактивировать
холецистокинин-рилизинг-фактор, в
результате чего снижаются содержание
холецистокинина в крови и панкреатическая
секреция по принципу обратной связи.
Кроме того, трипсин является важным
фактором, регулирующим моторику кишки.
Это осуществляется в результате
взаимодействия с RAP-2-рецепторами
энтероцитов. Липаза
участвует
в гидролизе нейтрального жира в тонкой
кишке.
Комбинированные
препараты наряду с панкреатином
содержат желчные кислоты, гемицеллюлазу,
симетикон, растительные желчегонные
(куркума) и др. Препараты, содержащие
желчные кислоты,
увеличивают панкреатическую секрецию
и холерез, стимулируют моторику кишечника
и желчного пузыря. Желчные кислоты
увеличивают осмотическое давление
кишечного содержимого. В условиях
микробной контаминации кишечника
происходит их деконъюгация, что
способствует активации цАМФ энтероцитов
с последующим развитием осмотической
и секреторной диареи.
Комбинированные
препараты, содержащие компоненты желчи
и гемицеллюлазу, создают оптимальные
условия для быстрого и полного расщепления
белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной
и тощей кишках.Такие препараты назначают
при недостаточной внешнесекреторной
функции поджелудочной железы в сочетании
с патологией печени, желчевыводящей
системы, при нарушении жевательной
функции, малоподвижном образе жизни,
кратковременных погрешностях в еде.
Наличие в составе комбинированных
препаратов, кроме ферментов поджелудочной
железы, компонентов желчи, пепсина и
гидрохлоридов аминокислот (панзинорм)
обеспечивает нормализацию процессов
пищеварения у больных с гипоацидным
или анацидным гастритом.
Гемицеллюлаза,
входящая в состав некоторых препаратов
(фестал), способствует
расщеплению растительной клетчатки
в просвете тонкой кишки, нормализации
микрофлоры кишечника. Многие ПФ
содержат симетикон или диметикон,
которые уменьшают поверхностное
натяжение пузырьков газа, вследствие
чего они распадаются и поглощаются
стенками желудка или кишечника. ПФ
растительного происхождения содержат
папаин или грибковую амилазу, протеазу,
липазу (пепфиз, ораза). Папаин и протеазы
гидролизируют белки, грибковая амилаза
– углеводы, липаза, соответственно, –
жиры. Данная группа является препаратами
выбора для тех, кто по религиозным
или каким-либо другим причинам
отказывается от приема ферментов
животного происхождения. Также существуют
небольшие группы комбинированных ПФ
растительного происхождения в сочетании
с панкреатином, витаминами (вобэнзим)
и дисахаридазы (тилактаза).
Показания
и принципы использования в терапевтической
клинике
Основные
показания:
1)
недостаточность внешнесекреторной
функции поджелудочной железы
(хронический панкреатит, муковисцидоз,
синдром Золлингера-Эллисона, кисты
или
опухоли поджелудочной железы, врожденная
гипоплазия поджелудочной железы,
хронический энтерит и др.);
2)
хронические воспалительно-дистрофические
заболевания желудка и кишечника с
недостаточной секреторной и переваривающей
их способностью;
3)
заболевания печени и желчных путей
(хронический холецистит, дисфункции
желчного пузыря и (или) сфинктера Одди,
холестатические болезни печени и др.);
4)
состояния после оперативных вмешательств
или лучевой терапии органов
желудочно-кишечного тракта,
сопровождающиеся нарушением переваривания
пищи, метеоризмом, диареей (в составе
комбинированной терапии);
5)
для улучшения переваривания пищи у
пациентов с нормальной функцией
желудочно-кишечного тракта в случаях
погрешностей в питании;
6)
нарушение жевательной функции;
7)
вынужденная длительная иммобилизация;
8)
малоподвижный образ жизни;
9)
подготовка к рентгенологическому и
ультразвуковому исследованиям органов
брюшной полости;
Выделяют
два
аспекта действия ПФ:
первичный – гидролиз пищевых компонентов
(в качестве заместительной терапии при
внешнесекреторной недостаточности
поджелудочной железы) ; вторичный –
уменьшение абдоминального болевого
синдрома и диспептических проявлений
(для уменьшения болевого и диспептического
синдромов при хроническом панкреатите).
Эффективность
ПФ в отношении купирования болевого
синдрома и диспепсии объясняется тем,
что ферменты, входящие в препараты, как
впрочем, и собственные панкреатические
ферменты, разрушают секретирующиеся в
просвет двенадцатиперстной кишки
регуляторные белки – рилизинг-пептиды
секретина и холецистокинина. В результате
снижаются продукция и высвобождение
соответствующих гормонов, а, следовательно,
по механизму обратной связи тормозится
секреция поджелудочной железы. Снижается
давление в протоках и паренхиме органа,
уменьшаются его ишемия, напряжение
капсулы, в результате чего подавляется
болевой синдром.
Основную роль в реализации механизма
обратной связи играют протеазы.
В
клинической практике выбор и дозировка
ПФ определяются следующими основными
факторами:
– Составом
и количеством активных пищеварительных
ферментов, обеспечивающих расщепление
нутриентов.
– Формой
выпуска препарата: обеспечивающей
устойчивость ферментов к действию
хлористоводородной кислоты;
обеспечивающей
быстрое высвобождение ферментов в
двенадцатиперстной кишке; обеспечивающей
высвобождение
ферментов
при рН 5,0–7,0.
– Нетоксичностью.
– Хорошей
переносимостью
и отсутствием побочных реакций.
– Длительным
сроком хранения.
При
выборе средства учитывают характер
нарушения стула пациентов: большие дозы
липазы могут крепить, а желчегонные
компоненты – слабить. Комбинации
ферментов с желчными кислотами усугубляют
явления рефлюкса. Препараты, содержащие
желчь, противопоказаны при гепатитах,
циррозах печени, выраженном обострении
хронического панкреатита, эрозивно-язвенных
поражениях слизистой оболочки
пищеварительного
канала.
ПФ
при хроническом панкреатите с
внешнесекреторной недостаточностью
поджелудочной железы назначают на
длительное время, часто пожизненно.
Дозы их могут быть снижены при соблюдении
строгой диеты с ограничением жира и
белка и должны увеличиваться при
расширении диеты.
ПФ
применяют в начале и во время приема
пищи.
Доза препарата зависит от степени
недостаточности функции поджелудочной
железы.
Активность
ПФ оценивают по активности липазы
в стандартных международных единицах,
принятых Международной Федерацией
фармацевтики (Federation International Pharmaceutical
Unit) – ЕД FIP. Для обспечения нормального
процесса пищеварения необходимо в
двенадцатиперстной кишке достичь
содержания ферментов, составляющего
10–20 % от выделяющихся при максимальной
стимуляции поджелудочной железы у
здоровых лиц. Соответствующая суточная
доза, которую назначают взрослым,
равняется
150 000 ЕД FIP.
При полной недостаточности поджелудочной
железы необходимо
замещение
общей суточной потребности в липазе,
как правило, до 400 000 ЕД в день. Не
рекомендуется превышать ежедневную
дозу ферментов в 15–20 тысяч ЕД FIP липазы
на 1 кг массы тела. Прием
капсул следует разделять в течение дня,
проглатывать целиком, запивая большим
количеством нещелочной жидкости
(например, фруктовыми соками). Эффективность
препаратов оценивают по копрограмме.
При длительном применении необходимо
назначать препараты железа.
Побочное
действие
Побочные
эффекты при применении ПФ встречаются
крайне редко (менее 1 %) и чаще всего носят
дозозависимый характер.
Наиболее
важные побочные эффекты ПФ:
– Диарея.
– Запор. – Тошнота.
– Аллергические
реакции (чиханье, крапивница, бронхоспазм).
– Ощущения
дискомфорта в области желудка.
– Острый
панкреатит.
– Гиперурикемия
и гиперурикозурия (при использовании
высоких доз).
– Болевые
ощущения в полости рта и анального
отверстия (чаще у детей).
У
больных муковисцидозом, длительно
использующих высокие дозы ПФ, возможно
развитие интерстициального фиброза.
При целиакии на фоне атрофии слизистой
оболочки тонкой кишки в крови больных
резко меняется обмен пуриновых оснований
с накоплением высоких концентраций
мочевой кислоты и увеличением ее
экскреции. С осторожностью ПФ применяют
у больных подагрой.
Противопоказания
– Острый
панкреатит.
– Обострение
хронического панкреатита.
– Механическая
желтуха.
– Кишечная
непроходимость.
– Повышенная
чувствительность к препаратам.
Взаимодействие
с другими лекарственными средствами
ПФ
совместимы с большинством лекарственных
средств, используемых в клинической
практике.
Антациды,
содержащие кальций или магний, ослабляют
действие ПФ.
ПФ | Формы | Доза |
Панкреатин | Табл. Табл. | (в Средняя Максимальная |
Фестал | Драже: 1 | Внутрь, не |
При
,Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Ферментные препараты представляют собой лекарственные средства, в составе которых находятся особые вещества (ферменты), необходимые для нормального расщепления и усвоения белков, жиров и углеводов. Как правило, назначают их при наличии заболеваний поджелудочной железы, при развитии которых нарушается экзокринная функция этого органа. Ферментные препараты для поджелудочной железы имеют различные формы выпуска (таблетки, капсулы, драже и т.д.) и ценовую категорию. Однако действуют они все идентично. Разница в этих препаратах заключается лишь в количестве содержащихся ферментов в одной таблетке или драже, а также наличии в них вспомогательных веществ.
Зачем нужны ферментные препараты?
Как уже говорилось, препараты ферментного действия назначаются при нарушении экзокринной функции поджелудочной. Нарушается она в результате развития в органе патологических процессов (некроза, воспаления и т.д.), на фоне которых повреждается целостность клеток железы, и они перестают вырабатывать ферменты, необходимые для поддержания пищеварения.
К сожалению, без них пища не может нормально перевариваться, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. У больного часто возникает тошнота, рвота, снижается аппетит, появляется запор и т.д. При этом в каловых массах отмечается повышенное содержание жиров и кусочки непереваренной пищи. Но это не самое страшное.
При панкреатите (воспалении поджелудочной) возможно появление частых болевых приступов, связанных с серьезными нарушениями в работе железы. Из-за сильного воспаления ее паренхима отекает, что становится причиной сдавливания выводных протоков и сужения их просвета. Это влечет за собой нарушение выброса панкреатического сока и его застой в органе. А так как в панкреатическом соке содержатся ферменты, железа начинает «поедать» собственные ткани, переваривая их и провоцируя масштабную гибель клеток.
Такое явление зачастую происходит на фоне погрешностей в питании или отсутствия приема ферментных препаратов, которые способствуют снятию нагрузки с поджелудочной. А ведь именно чрезмерные нагрузки и провоцируют возникновение в ней острого воспаления.
Лекарства, в составе которых находятся ферменты, существуют на фармацевтическом рынке не один год. Изготавливают их из бычьей или свиной поджелудочной железы, в составе которой находятся идентичные человеку пищеварительные ферменты.
Перед изготовлением лекарственных средств сырье перерабатывается путем лиофильной сушки, в результате которой получают только необходимые части панкреатина, содержащие в себе пищеварительные ферменты. Среди них находятся:
- амилаза, без которой не может происходить расщепление углеводов;
- протеаза, необходимая для переваривания белков;
- липаза, ответственная за расщепление жиров.
Ферменты для переваривания пищи
Эти ферменты поджелудочной железы при панкреатите и прочих заболеваниях этого органа вырабатывают в недостаточном количестве. И чтобы не допустить возникновения серьезных осложнений со стороны ЖКТ, врачи применяют ферментные средства, восполняющие дефицит этих веществ в организме и улучшающие работу пищеварительного тракта.
Но, несмотря на то, что таблетки, содержащие в себе панкреатин, являются безопасными для человека. Принимать их без ведома лечащего врача ни в коем случае нельзя. Во-первых, их прием должен осуществляться строго по схеме, так как неправильное их применение может привести к серьезным нарушениям работы ЖКТ. А во-вторых, как уже было отмечено выше, подобные препараты имеют разную дозировку активных веществ и должны подбираться строго в индивидуальном порядке.
Особенности применения ферментных препаратов
Использование ферментных препаратов при наличии заболеваний поджелудочной железы, сопровождающихся нарушением экзокринной функции, должно происходить на протяжении длительного времени. Если у человека был выявлен острый панкреатит, их применение назначается на срок от 6 до 12 месяцев. Если же больной страдает от хронического панкреатита, который, к сожалению, не поддается лечению, такие препараты рекомендуется принимать постоянно.
Так как пищеварительные ферменты, входящие в состав этих лекарственных средств, начинают действовать сразу же после проникновения в желудок, их прием следует осуществлять во время или сразу же после приема пищи по 1-2 таблетки (разовую дозировку подбирает врач с учетом протекания болезни и индивидуальных особенностей организма). До употребления еды принимать их нельзя! Запомните это, так как это может спровоцировать возникновение болевого приступа.
Важно! При развитии острого панкреатита или при обострении хронического принимать ферментные препараты также нельзя! Это приведет к усилению болевого синдрома и ухудшению общего самочувствия больного!
Разовое применение препаратов ферментного действия рекомендуется осуществлять при возникновении изжоги, тошноты или ощущения тяжести сразу же после еды. Однако если данные симптомы наблюдаются систематически, необходимо проверить работу поджелудочной железы, так как именно они чаще всего возникают на начальных стадиях развития заболеваний пищеварительного тракта (чтобы проверить работу поджелудочной железы, достаточно просто сдать биохимический анализ крови в поликлинике).
Процесс переваривания пищи
Кроме того, осуществлять прием ферментных препаратов также рекомендуется при таких состояниях:
- различных заболеваниях желудка (язва, гастрит и т.д.);
- патологиях желчного пузыря (например, при желчнокаменной болезни);
- заболеваниях кишечника;
- нарушениях пристеночного пищеварения;
- функциональной диспепсии.
Показаниями к применению ферментных препаратов также являются операции, во время которых производилась частичная или полная резекция желчного пузыря или поджелудочной железы, чтобы нормализовать процесс переваривания пищи.
Список препаратов
При дефиците ферментов поджелудочной железы чаще всего используют следующие препараты:
- Панкреатин,
- Мезим Форте,
- Креон 10000,
- Пезитал,
- Вобэнзим,
- Дигестал и другие.
Панкреатин
Если говорить о том, какой лучше препарат ферментного действия, то сразу же стоит отметить Панкреатин. Продается он во всех аптеках, а цена его не превышает 60 рублей. В его составе содержится панкреатин, который, как уже было сказано, включает в себя амилазу, протеазу и липазу, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов.
При развитии заболеваний поджелудочной железы Панкреатин обеспечивает компенсацию недостаточности внешнесекреторной функции и улучшает процесс переваривания пищи. Дозировка препарата назначается индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени развития болезни. Средняя доза для взрослого человека составляет 150 000 ЕД/сут. Если же у пациента отмечается полная дисфункция поджелудочной, суточную дозировку повышают до 400 000 ЕД/сут.
Особенность этого препарата в том, что он может применяться даже у маленьких детей. Однако перед этим следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как прием Панкреатита может провоцировать возникновение побочных эффектов, среди которых находятся:
- аллергические реакции (редко);
- дискомфорт в области желудка;
- нарушение стула;
- перианальное раздражение (при передозировке).
Мезим Форте
Этот ферментный препарат стоит дороже, чем предыдущий. Его средняя цена составляет 190 рублей за упаковку, включающую в себя 20 таблеток. Активным действующим веществом Мезима также является панкреатин. Но кроме него, в его составе находятся и вспомогательные вещества – безводный кремния диоксид коллоидный, тальк, добавки Е122, натрия крахмалгликолят, МКЦ, макрогол, эмульсия симетикона, титана диоксид и полиакрилата дисперсия.
Противопоказаний у Мезима мало. Его нельзя принимать при остром панкреатите и обострении хронического, а также при обтурационной непроходимости кишечника и при наличии гиперчувствительности к вспомогательным веществам, содержащимся в препарате.
Важно! В качестве основного сырья для изготовления Мезима используют ПЖЖ свиней. У некоторых людей она может вызывать сильную аллергическую реакцию, поэтому без предварительной консультации со специалистом принимать препарат ни в коем случае нельзя!
При незначительных нарушениях в работе поджелудочной железы Мезим рекомендуется принимать в количестве 1–2 таблеток во время еды. При полной дисфункции органа – по 2–4 таблетки. Максимальная суточная дозировка составляет 20 000 ЕД/кг.
Креон 10000
Цена данного ферментного препарата в аптеках составляет, примерно, 270–300 рублей. Его состав включает в себя:
- основное действующее вещество – панкреатин;
- вспомогательные вещества – макрогол, цетиловый спирт, гипромеллозы фталат, триэтилцитрат, диметикон.
Важно! Креон 10000 рекомендуется применять для лечения заболевания поджелудочной железы у взрослых. Детям его назначают редко, так как из-за повышенного содержания липазы, препарат часто вызывает у них запоры.
Что касается побочных эффектов, то при приеме данного препарата могут возникать боли в области живота, метеоризм, диарея, тошнота и рвота. Также возможно появление фиброзирующей колонопатии, крапивницы, гиперурикозурия.
Максимальная суточная дозировка Креона 10000 составляет 10000 ЕД/кг. Осуществлять его прием при индивидуальной непереносимости компонентов, остром панкреатите или обострении хронического нельзя.
Пензитал
Пензитал является самым дешевым ферментным препаратом, средняя стоимость которого не превышает 40 рублей за упаковку (20 таблеток). Помимо панкреатита, в его составе содержатся следующие вспомогательные вещества:
- лактоза;
- тальк;
- крахмал натрия гликолат;
- целлюлоза;
- повидон;
- диоксид титана;
- диоксид кремния коллоидного;
- метакриловая кислота сополимер.
Как и в предыдущих случаях, принимать Пензитал при гиперчувствительности к компонентам препарата, остром или обостренном хроническом панкреатите нельзя. Во всех остальных случаях, прием данного лекарства может осуществляться без каких-либо опасений, но только согласно прописанной схеме.
Важно! Пензитал можно применять для лечения поджелудочной у детей. Но превышать дозировку препарата самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как это может привести к возникновению запора у ребенка.
Данный препарат является относительно безопасным. Побочные действия в виде кожных высыпаний, тошноты, рвоты, болей в животе, гиперурикозурии и т. д., при его приеме наблюдаются крайне редко.
Средняя дозировка Пензитала для взрослого человека составляет 150 000 ЕД/сут. Если наблюдается полная дисфункция поджелудочной, дозировка повышается до 400 000 ЕД/сут. Предельная суточная дозировка препарата составляет 15 000 ЕД/кг. Для детей младше 1,5 лет максимальная дозировка Пензитала составляет 50 000 ЕД/сут., для детей старше 1,5 лет – 100 000 ЕД/сут.
Вобэнзим
Этот препарат не относится к дешевым ферментным препаратам, так как его стоимость варьируется от 400 руб. до 1700 руб. в зависимости от количества таблеток в одной упаковке. Однако Вобэнзим признан самым эффективным и лучшим ферментным препаратом, так как содержит в себе сразу несколько активных компонентов:
- панкреатин;
- рутозида;
- бромелаин;
- трипсин;
- папаин;
- химотрипсин.
В роли дополнительных компонентов выступают тальк, кукурузный крахмал, очищенная вода, коллоидный диоксид кремния, кислота стеариновая, лактоза и стеарат магния. Состав богатый, но в связи с этим у этого препарата, помимо острого и обостренного хронического панкреатита, имеются и другие противопоказания, среди которых находятся:
- все патологии, при развитии которых имеется высокий риск открытия внутреннего кровотечения;
- детский возраст до 5 лет;
- проведение гемодиализа;
- гиперчувствительность к активным или дополнительным веществам препарата.
Преимуществом Вобэнзима является полное отсутствие побочных эффектов. Лишь в единичных случаях могут отмечаться аллергические реакции, если прием препарата осуществляется при наличии противопоказаний, или появление незначительных отклонений в запахе и цвете каловых масс.
Данный препарат в медицине используется в различных целях и его дозировка подбирается индивидуально. Но если говорить о болезнях поджелудочной железы, его, как правило, назначают в количестве 1–2 таблеток во время или после приема пищи.
Дигестал
Стоимость этого препарата составляет, примерно, 110–150 рублей. Представляет он собой комбинированный ферментный препарат, который обеспечивает восполнение дефицита компонентов желчи и ферментов поджелудочной железы, тем самым нормализуя процессы пищеварения.
В роли активных компонентов препарата выступают:
- гемицеллюлаза;
- желчи компоненты;
- пакреатин.
Осуществлять прием Дегистала запрещается при наличии следующих заболеваний и состояний:
- желчнокаменная болезнь;
- острый и обостренный хронический панкреатит;
- печеночная недостаточность;
- гепатит;
- индивидуальная непереносимость входящих в состав лекарственного средства компонентов.
Принимается этот препарат 2–3 раза в день по 1–3 драже за раз во время или после еды. Повышение дозировки может происходить только по согласованию с лечащим врачом. Если повышать дозу самостоятельно, это может привести к появлению побочных эффектов, среди которых находятся:
- сильные аллергические реакции;
- понижение эндогенного синтеза желчных кислот;
- гиперурикуя;
- повышение плазменного уровня мочевой кислоты в крови.
Ферментные препараты помогают восполнению дефицита ферментов поджелудочной в организме и необходимы для нормализации пищеварительных процессов. Но помните, что принимать их без ведома врача ни в коем случае нельзя. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Источник
