Хронический тиреоидит поджелудочная железа
В современном мире учащаются случаи заболеваний щитовидной железы. Одна из проблем, которая может постигнуть орган – тиреоидит. Этим термином охватываются все воспалительные процессы в щитовидке. Одним из вариантов воспаления является хронический тиреоидит, который, в свою очередь, имеет несколько разновидностей.
Хронический тиреоидит – длительно протекающий воспалительный процесс в щитовидке, который приводит к постепенному снижению ее функциональности. Недуг носит аутоиммунный характер и связан с нарушением восприятия иммунной системы клеток органа. Чаще хронический тиреоидит диагностируют у женского пола после 50 лет. Код заболевания по МКБ 10 – Е06.2-Е06.5.
- Виды и формы заболевания
- Аутоиммунный
- Фиброзный
- Причины и факторы развития
- Признаки и симптомы
- Диaгнocтикa
- Эффективные методы лечения
- Народные средства и рецепты
- Особенности питания
Виды и формы заболевания
Хронический тиреоидит включает в себя разные по этиологии и патогенезу воспаления щитовидной железы, которые, требуют дифференциального подхода в лечении.
Основные формы патологии:
- аутоиммунный (АИТ) или лимфоцитарный, тиреоидит Хашимото;
- фиброзный.
Аутоиммунный
Впервые его описал в начале прошлого века хирург Хашимото. Основным фактором развития воспаления является сбой иммунной системы, приводящий к агрессивному отношению лимфоцитов к клеткам щитовидки. Часто тиреоидит Хашимото одновременно протекает с другими аутоиммунными нарушениями (ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа.).
Клетки железы повреждаются, что ведет к постепенному снижению ее функции синтезировать гормоны и развитию гипотиреоза.
Гормон ТТГ понижен: что это значит у женщин и как привести показатели в норму? У нас есть ответ!
О том, где находится шишковидная железы головного мозга и какие функции она выполняет прочтите по этому адресу.
Фазы развития АИТ:
- Эутиреоидная – клинических и лабораторных признаков заболевания нет. Но лимфоцитами уже начат процесс инфильтрации тканей щитовидки. Продолжаться этот период может годами.
- Субклинический гипотиреоз – меняется уровень гормонов. Повышается ТТГ, тироксин остается в пределах нормы.
- Клинический гипотиреоз – появляется больше пораженных, не функционирующих клеток щитовидки. Анализ крови показывает повышенный уровень ТТГ и существенное снижение Т3 и Т4.
Есть мнение, что тиреоидит Хашимото носит наследственный характер. Для того, чтобы произошла реализация генетической предрасположенности, как причины воспалительного процесса, необходимо воздействие определенных экзогенных факторов. Это могут быть вирусные заболевания ЛОР органов, хронические инфекции и другие патологии.
Фиброзный
Щитовидная железа плохо поддается восстановлению. Если в ходе воспалительного процесса отмирает часть фолликулярных клеток и замещается фиброзной тканью, можно говорить о фиброзной форме тиреоидита. Причины его возникновения до конца не выяснены. По одной версии – это результат аутоиммунного процесса, по другой – его причиной становится воздействие вирусных агентов.
Разновидности фиброзного тиреоидита:
- струм (зоб) Риделя;
- фиброзно-инвазивный;
- деревянистый.
Хронический тиреоидит может протекать в нескольких формах:
- латентная (скрытая);
- гипертрофическая (появляются узлы щитовидной железы, наблюдается диффузное увеличение органа);
- атрофическая (орган уменьшается в размерах, падает синтез гормонов).
Причины и факторы развития
Предрасполагающими факторами хронического воспалительного процесса могут быть:
- наследственность;
- травмы железы;
- проведение операций на органе;
- ионизирующее облучение;
- наличие очагов инфекции (отит, тонзиллит, цистит, пиелонефрит);
- аллергические заболевания в анамнезе;
- злоупотребление алкоголем и сигаретами;
- длительные стрессы;
- дефицит йода.
На заметку! Точные причины хронического воспаления щитовидки не изучены. В основе его развития лежит неадекватный ответ иммунитета на клетки органа. В результате агрессии антител железа начинает воспаляться и разрушаться. Активных тироцитов становится меньше, процесс выработки гормонов падает.
Признаки и симптомы
Долгое время о наличии у себя хронического тиреоидита человек может и не догадываться. Постепенная потеря щитовидной железой своих функций отражается на работе всего организма.
При фиброзном тиреоидите общее состояние больного остается в норме. Может быть ощущение трудности при глотании пищи. Иногда отмечается сухой кашель. Если болезнь прогрессирует, то к перечисленным симптомам могут присоединиться осиплость голоса или его потеря. Если в процесс воспаления вовлекаются паращитовидные железы, развивается гипопаратиреоз.
АТИ проявляется такими симптомами:
- болевые ощущения при пальпации в области железы;
- ком в горле;
- боль в суставах;
- сухость кожи;
- нарушение эмоционального состояния;
- апатия;
- быстрая утомляемость.
На начальных этапах заболевания щитовидная железа может активно выбрасывать гормоны, что выливается в тиреотоксикоз. У больных повышается давление, нарушается сердцебиение, появляется повышенная потливость. Со временем щитовидка теряет свои функции, что выражается устойчивым гипотиреозом.
Как правило, при хроническом тиреоидите отмечается увеличение размеров железы. Исключением является атрофический АИТ.
Если воспаление не лечить, то впоследствии тиреоидит может привести к:
- тиреоидной коме;
- атеросклерозу;
- инфаркту;
- остеопорозу;
- лимфоме щитовидной железы (редко).
Диaгнocтикa
Выявить хронический тиреоидит сложно. На ранних этапах он практически никак себя не проявляет, протекает в латентной форме. Лабораторные анализы могут не выявить характерных изменений. Только при пальпации можно обнаружить увеличение объемов щитовидки (если аутоиммунный процесс гипертрофический). Зоб Риделя характеризуется плотной неподвижной железой, которая спаяна с окружающими тканями.
Важную роль в диагностике тиреоидита играют исследования:
- УЗИ щитовидной железы;
- определение в крови маркеров аутоиммунного процесса;
- сцинтиграфия;
- тонкоигольная биопсия (при подозрении на рак).
Главными диагностическими критериями хронического тиреоидита считаются:
- объем железы более 10 мл у женщин, и 25 мл у мужчин;
- гипотиреоз (выявляется в ходе анализа крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ);
- гипогенность паренхимы;
- pocт титpa aнтитeл к TПO и ткaням щитoвидки.
Что такое аурикулярная тератома яичника, как проявляется заболевание и как его лечить? У нас есть ответ!
О том, где находится гипоталамус и за что отвечает важный орган эндокринной системы узнайте из этой статьи.
Перейдите по ссылке https://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/adenoma-u-muzhchin.html и прочтите о симптомах и методах лечения аденомы надпочечника у мужчин.
Эффективные методы лечения
Специфических методик лечения тиреоидита нет. При хронической форме патологии все попытки изменить аутоиммунные процессы с помощью гормональных средств, иммунодепрессантов, иммуномодуляторов малоэффективны, и не тормозят прогрессирование патологического процесса.
На начальных стадиях аутоиммунного тиреоидита, когда возникает тиреотоксикоз, не рекомендуется прием тиреостатиков, поскольку нет гиперфункции щитовидки. Допускается временная симптоматическая терапия бета-адреноблокаторами. Это поможет избавить от проявлений тахикардии, чрезмерной потливости, тремора, высокого давления.
Прогрессирование тиреоидита приводит к развитию устойчивого гипотиреоза. Тогда пациентам назначается заместительная гормональная терапия. Такое лечение должно проводится только если результаты анализов показали повышение ТТГ и снижение Т3, Т4.
Субклиническая форма с высоким ТТГ и нормальным тироксином не требует приема гормонов, а динамичного диспансерного наблюдения. Если субклинический тиреоидит выявлен у беременных, то им требуется нормализация состояния с помощью Левотироксина.
К оперативному вмешательству при хроническом тиреоидите прибегают только в случае выраженной гиперплазии щитовидки, которая сдавливает ближайшие органы, а также если воспалительный процесс протекает на фоне имеющихся опухолевых образований.
Народные средства и рецепты
К средствам народной медицины можно прибегать только в качестве вспомогательного метода лечения после консультации с врачом. Использование некоторых народных рецептов помогает приостановить прогрессирование патологического процесса, поддержать уровень гормонов в норме.
Проверенные рецепты:
- Измельчить зеленые грецкие орехи (30 штук). Залить их 1 л водки и добавить 200 мл меда. Оставить на 14 дней в темном месте. Время от времени перемешивать. Средство процедить. Принимать по 1 ложке утром натощак.
- Измельчить 1 ложку сухой морской капусты. Смешать с медуницей. Залить стаканом кипятка и оставить на несколько часов. Употреблять процеженный настой по 80 мл перед едой.
- Полезно пить ежедневно свежие соки моркови и свеклы.
Особенности питания
Большую роль в нормализации работы щитовидной железы играет питание. Основной упор необходимо делать на свежие овощи и фрукты, а также соки и морсы (домашние). Исключить из рациона острые блюда, а также продукты с искусственными добавками.
Принимать пищу нужно маленькими порциями, но часто. Это помогает избежать перегрузки организма и не испытывать постоянного чувства голода. Важно включать в рацион продукты с полиненасыщенными жирными кислотами (морская рыба, льняное масло). Из углеводной пищи лучше остановиться на злаках и кашах. Полезны продукты, содержащие кальций для профилактики развития остеопороза вследствие тиреоидита (творог, йогурт, молоко).
Хронический тиреоидит – длительно текущее заболевание пожизненного характера, которое требует постоянного наблюдения и контроля за состоянием щитовидной железы. Чтобы максимально приостановить прогрессирование патологического процесса и избежать осложнений, необходимо сбалансировано питаться, правильно организовать режим работы и отдыха, избегать эмоциональных и физических перегрузок. Если следовать всем рекомендациям, можно добиться стойкой ремиссии тиреоидита и вести полноценную жизнь.
Возможно ли вылечить хронический тиреоидит щитовидной железы аутоиммунного характера? Ответ узнайте из следующего видео:
Источник
Хрони́ческий ти́реоиди́т — группа заболеваний щитовидной железы, среди которых часто встречается аутоиммунный тиреоидит. Последние годы отмечается рост заболеваемости, что связано с повышенной стимуляцией иммунной системы вновь синтезируемыми искусственными антигенами, контакта с которыми организм человека ранее не имел[1].
История[править | править код]
Впервые клиническая картина аутоиммунного поражения щитовидной железы (4 случая) описал японский врач и учёный Хакару Хасимото в 1912 году[2]. Впоследствии заболевание получило название — тиреоидит Хашимото и долгое время этот термин был идентичен аутоиммунному и хроническому лимфоцитарному тиреоидиту. Дальнейшие наблюдения показали, что хронический тиреоидит может протекать в различных вариантах, сопровождаться симптомами как повышенной, так и пониженной функции щитовидной железы, её увеличением (зобом) или атрофией, что привело к выделению нескольких форм аутоиммунного тиреоидита[1].
Классификация[править | править код]
Существует несколько классификаций хронического тиреоидита, среди них предложенная R. Volpe в 1984 году[3]:
- Болезнь Грейвса (базедова болезнь, аутоиммунный тиреотоксикоз);
- Аутоиммунный тиреоидит:
- тиреоидит Хашимото;
- лимфоцитарный тиреоидит у детей и подростков;
- послеродовой тиреоидит;
- идиопатическая микседема;
- хронический фиброзный вариант (тиреоидит Риделя);
- атрофическая асимптоматическая форма.
Общие черты[править | править код]
Всем формам хронического тиреоидита свойствены признаки аутоиммунного заболевания, сформулированные E. Witebsky (1956)[1]:
- наличие антигенов и антител,
- экспериментальная модель заболевания на животных,
- возможность переноса заболевания с помощью антигенов, антител и иммунокомпетентных клеток от больных животных здоровым.
См. также[править | править код]
- Гормоны щитовидной железы
- Гипертиреоз
- Гипотиреоз
- Антитела к тиреоглобулину
- Антитела к тиреоидной пероксидазе
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 Клиническая эндокринология. Руководство / Под ред. Н. Т. Старковой. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2002. — С. 170-176. — 576 с. — («Спутник Врача»). — 4000 экз. — ISBN 5-272-00314-4.
- ↑ H. Hashimoto: Zur Kenntnis der lymphomatösen Veränderung der Schilddrüse (Struma lymphomatosa). 1912. Archiv für klinische Chirurgie, Berlin 97, S. 219-248.
- ↑ Volpe R. The thyroid and autoimmunity. — Amsterdam, 1986.
Ссылки[править | править код]
Источник
Хронический тиреоидит щитовидной железы — это группа воспалительных и длительных по течению заболеваний эндокринного органа.
Развиваются такие болезни в любом возрасте, но чаще после 40 лет. Хронический тиреоидит имеет аутоиммунную природу и связан с атакой антител организма на клетки железы.
Природа ХАИТа
Когда в крови резко повышается уровень гормонов щитовидной железы, болезнь обостряется, а когда их концентрация снижается – наступает ремиссия.
Это связано с тем, что лимфоциты начинают воспринимать гормонально активные клетки как чужеродные и уничтожают их.
В результате часть фолликулярного аппарата гибнет, а погибшие клетки замещаются волокнами фибрина, того самого белка, из которого образуются шрамы.
Функция железы начинает снижаться, а объем органа — увеличиваться. Как только щитовидка не сможет покрывать потребность организма в гормонах, начнется гипотиреоз.
Интересно!
Еще в начале XX века японский ученый Хашимото предположил, что увеличение щитовидной железы бывают вызваны не только недостатком йода в питании, но и другими причинами, в частности аутоиммунным воздействием.
Этапы развития ХАИТа
Процесс развития хронического тиреоидита всегда протекает по определенному принципу:
- Сначала, на эутиреоидной стадии, процесс протекает скрыто, без изменений формы эндокринного органа и его функций. Гормоны Т3 и Т4 в крови не повышены. В редких случаях патология дальше этой стадии не развивается.
- Субклинический этап характеризуется едва заметными изменениями в структуре паренхимы щитовидки, а также пониженным содержанием тиреоидных гормонов в крови.
- Клинические проявления пиковой фазы тиреоидита носят ярко выраженный характер, представляют собой резкий выброс большого количества гормонов в кровь, а также увеличением массы щитовидной железы. Такой этап называют тиреотоксикозом.
- Гипотиреоз может развиться после тиреотоксикоза, характеризуется пониженной выработкой гормонов щитовидной.
Наиболее часто стадия гипотиреоза остается последней, но с усугублением характерных признаков.
Формы ХАИТа
В эндокринологии принято рассматривать ХАИТ, как группу болезней с разной симптоматикой. По характеру течения выделяют три вида заболевания:
- Латентный тип, при котором проявляются лишь некоторые изменения в иммунитете.
- Гипертрофический тип, который проявляется манифестным проявлением всех симптомов заболевания.
- Атрофический тип — уменьшением щитовидки и выработки ею гормонов, чаще всего проявляется у пожилых людей.
Чаще всего диагностируют ХАИТ на стадии гипертиреоза, но по длительности дольше всего продолжается последняя атрофическая стадия, при которой пациент страдает от гипотиреоза.
Причины ХАИТа
Существуют определенные факторы риска развития хронического аутоиммунного заболевания щитовидки. Вот наиболее распространенные по популярности:
- генетические нарушения, предрасположенность к которым передается по наследству;
- инфекционные заболевания в том числе корь, свинка или грипп;
- бесконтрольное употребление препаратов йода, фтора или гормонов;
- радиоактивное или чрезмерное солнечное облучение;
- длительное стрессовое состояние.
В основе заболевания лежат нарушения генетического характера в работе иммунной системы, они могу проявиться самостоятельно, как первичное заболевание, но чаще всего провоцируются негативными факторами.
Людям, страдающим сахарным диабетом 1 формы или недостаточностью надпочечников, следует внимательно отнестись к симптомам расстройства щитовидной железы, так как они входят в группу риска по возникновению хронического аутоиммунного тиреоидита.
При диабете важно своевременно контролировать свой состав крови – это поможет провести профилактику заболеваний щитовидной железы .
Как выглядит ХАИТ?
Заболевание изменяет форму и структуру щитовидной железы. Она может увеличиваться равномерно или неравномерно. Первый вариант называют диффузным, а второй – узловым.
Среди разновидностей хронического тиреоидита можно встретить следующие заболевания:
- болезнь Хашимото;
- струма Риделя;
- негнойный;
- фиброзно-инвазивный;
- деревянистый или просто фиброзный.
Фиброзные изменения происходят, как правило, без соответствующего лечения, и носят необратимый (или практически необратимый) характер.
У взрослого человека щитовидная железа слабо способна к регенерации, поэтому, если часть фолликулярных клеток отмерла и заместилась фибрином – это невозможно изменить.
Признаки ХАИТа
Каждый пациент, особенно, если его возраст старше 45 лет, должен предельно внимательно прочитать этот раздел.
Симптомы хронического тиреоидита можно поделить на общие, и специфические.
Общими для каждой формы будут являться следующие признаки:
- ощущение инородного тела в горле постоянно или при глотании;
- ломкость ногтей;
- сухость и выпадение волос;
- сухость и тусклость кожных покровов;
- боли в суставах.
Специфические симптомы проявляются при разных состояниях функции щитовидки:
- гипотиреозе;
- гипертиреозе.
В первом случае происходит набор веса, а во втором – похудение даже при обычном питании. В обоих случаях ухудшается состояние волос и ногтей, появляются проблемы с сердцем, головные боли и скачки давления.
Помимо того, страдает пищеварение, пациент мучается от поносов и запоров.
Есть изменения и со стороны психики, настроение становится раздражительным или апатичным, ухудшается сон, пропадает желание что-либо делать и работоспособность.
Совет!
При появлении подобных жалоб нужно сразу же пойти к эндокринологу на осмотр.
Что может быть без лечения?
Запущенные формы заболевания хроническим тиреоидитом развиваются на этапе тиреотоксикоза, когда выброс тиреотропных гормонов в кровь наибольший.
Отсутствие лечения в такой период может привести к следующим последствиям:
- тиреоидная кома или криз;
- атеросклероз, в связи с постоянным переизбыточным производством холестерина;
- инфаркт, как следствие постоянной тахикардии;
- остеопороз;
- лимфома щитовидной железы в редких случаях.
Затем наступает стадия гипотиреоза, которая грозит:
- отечностью;
- ухудшением внимания и памяти;
- зобом, растущим без ограничений, перекрывающим дыхательные пути;
- микседемой, задержкой жидкости в организме;
- комой и смертью.
При длительном течении заболевания у пожилых пациентов может развиться слабоумие в тяжелых формах.
Диагностика заболевания
Люди, страдающие хроническим тиреоидитом в связи с отсутствием симптомов на первой стадии заболевания, чаще всего обращаются к доктору далеко не сразу, а тогда, когда щитовидная железа уже получила колоссальный ущерб.
Диагностика проводится стандартными методами:
- исследование сыворотки на гормоны;
- обследование щитовидки ультразвуком;
- МРТ-исследование;
- взятие материала на биопсию;
- исследование титра антител.
Помимо гормонов, назначают также анализ крови на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, которые влияют на развитие аутоиммунных реакций в организме по отношению к щитовидке.
Как избавиться от ХАИТа?
Лечение при таком заболевании щитовидной железы назначается каждый раз индивидуально, в зависимости от формы расстройства функции щитовидки и от стадии заболевания.
Применяют следующие методы лекарственной терапии:
- Лекарства, содержащие аналоги тиреотропных гормонов (L-тироксин), если по анализам выяснится их нехватка или полное отсутствие.
- Препараты, которые подавляют работу иммунитета — глюкокортикостероидные средства, такие как Метилпреднизолон.
- Средства для поддержания иммунитета.
- Фитопрепараты, которые прошли клинические испытания и доказали свою эффективность воздействия на щитовидку при хроническом тиреоидите.
Оперативный метод вмешательства используется при прогрессивном росте тканей щитовидки, как правило, удаляется вся эндокринная железа. После чего пациенту пожизненно назначаются лекарственные средства по замене тиреогормонов.
Профилактика болезни
Профилактика при хроническом тиреоидите ведется по нескольким направлениям:
- диетические питание;
- режим работы и отдыха;
- умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
- отсутствие стрессовых ситуаций.
Прием пищи должен быть поделен на 5-6 раз в течении всего дня. В основном это должна быть растительная диета, которая включает в себя употребление морской рыбы и нежирных сортов мяса.
Для профилактики раннего остеопороза необходимо достаточное употребление продуктов, содержащих кальций: творога и кисломолочных продуктов. Полезно регулярное употребление разных каш.
Три рецепта народной медицины
При хроническом тиреоидите нередко даже сами врачи прибегают к действию фитосредств.
Так, например, при зобе Хашимото помогает справиться с симптомами недуга такое лекарственное средство, как лапчатка белая, в частности настойка из ее корней.
Особой популярностью пользуются следующие рецепты:
- Настойка из грецких орехов, когда не менее тридцати грецких орехов настаиваются в одном литре водки с 1 ст. меда в течении 2 недель в темном месте. Такое средство пьют по глоточку утром до еды.
- Сосновые почки утрамбовываются в банку и заливаются до верха спиртом. Для хранения выбирается темное нехолодное место, держать в котором его стоит 3 недели. Средство применяется наружно, в качестве протирки.
- Спиртовая настойка из цветков девятисила готовится так же, как и сосновая, но применяется оно в качестве полоскания горла. Настаивать ее достаточно 2 недели.
Применение народных средств происходит под контролем врача, при этом не отменяется основное лечение.
Конечно, аутоиммунные заболевания носят пожизненный характер, но при лечении хронического тиреоидита вполне возможно достигнуть стойкой ремиссии и вернуть полноценное качество жизни.
Источник
