Инсулинома поджелудочной железы у хорька
Инсулинома у хорьков является довольно распространённым онкологическим заболеванием. Причиной является гормонально активная опухоль бета-клеток островков поджелудочной железы. В основе развития болезни лежит избыточная выработка инсулина островковыми клетками. Инсулин расщепляет глюкозу, и вследствие этого увеличивается потребление ее организмом, что приводит к развитию гипогликемии, то есть очень низкому уровню глюкозы в крови. По статистике, чаще всего это онкологическое заболевание возникает у хорьков от двух до восьми лет. Болезнь с одинаковой частотой встречается у самок и у самцов хорьков.
Причины инсулиномы у хорька
Инсулиномы – это малые опухоли поджелудочной железы, а именно – её бета-клеток. Эти микроаденомы нередко имеют злокачественный характер, однако при медикаментозном лечении развитие опухоли удаётся контролировать довольно длительное время. В первую очередь заболевание воздействует негативным образом на эндокринную систему — точнее на сам процесс обмена веществ, так как производится чрезмерное количество инсулина, и это влечёт за собой развитие гипогликемии. Данное состояние организма животного характеризуется критическим снижением глюкозы в крови. Если здоровый организм сам регулирует уровень глюкозы, то инсулинома игнорирует понижение уровня глюкозы и продолжает вырабатывать инсулин, так как обладает автономией.
В процессе лечения данного рода новообразований ветеринарная медицина продвинулась довольно далеко, однако причины ее появления до сих пор остаются загадкой.
Клинические признаки инсулиномы у хорька
Периоды проявления клинических признаков чередуются с периодами нормальной активности и поведения животного.
Из клинических признаков при инсулиномах важно отметить:
- потерю в весе;
- периоды апатии;
- замерший взгляд;
- слабость, нарушение координации в пространстве;
- слабость тазовых конечностей;
- обильную саливацию;
- рвоту;
- тошноту (часто животное чешет мордочку грудными конечностями).
Клинические проявления чаще всего периодичные и могут быть связаны с приемом пищи, физическими нагрузками, голоданием, стрессом. Эти факторы увеличивают риск проявления симптомов. Степень выраженности и периодичности проявлений клинических признаков зависит от уровня глюкозы в крови на момент исследования. Обычно симптомы спонтанно проходят, особенно если хорьку дать небольшое количество еды или высококалорийного напитка. Часто первые признаки владельцы не замечают, что создает впечатления острого развития болезни.
Диагностика инсулином у хорьков
Хорек может выглядеть вполне здоровым и у него не будет проявления клинических признаков при условии, что уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы. При длительной болезни животное склонно к потере мышечной массы.
Опухоли поджелудочной железы обычно не пальпируются, поскольку для этого типа опухолей характерны очень малые размеры (1-2 мм). Иногда при пальпации можно обнаружить спленомегалию (увеличение селезенки в размере). Довольно часто это заболевание сочетается с увеличением надпочечников.
Глюкозометрию следует производить спустя 4 часа после кормления. Уровень глюкозы на момент тестирования менее 3,4 ммоль/л является основанием предполагать у хорька гипогликемию. У хорьков с концентрацией глюкозы в крови от 3,4 до 4,2 ммоль/л врач может продлить голодание для уточнения диагноза. В большинстве случаев глюкоза в крови после этого падает ниже 3,2 ммоль/л. Важно, чтобы это проводилось под присмотром врача на случай возникновения гипогликемического синдрома.
Можно также измерять и концентрации инсулина в плазме, и они обычно повышены, но могут быть и концентрации в пределах стандартного диапазона.
С помощью УЗИ-диагностики можно выявить новообразования на поджелудочной железе или увеличение региональных лимфатических узлов. Также можно наблюдать увеличение надпочечников при этом заболевании. Диагностическая лапаротомия иногда является единственным методом точной постановки диагноза. Врач на операции видит множественные узелки на поджелудочной железе, которые являются микрометастазами. Обязательным является взятие материала на гистологическое исследование для определения типа клеток опухоли.
Лечение инсулиномы у хорьков
Терапевтическое лечение
Терапевтическое лечение направлено на то, чтобы привести в норму уровень глюкозы в крови. Оно включает в себя применение глюкокортикоидов (преднизолон) и диазоксид (прогликем). Назначать лечение должен ветеринарный врач, так как могут быть противопоказания и побочные эффекты. При самостоятельном назначении есть возможность усугубить состояние питомца, а порой даже его потерять. Описанное выше терапевтическое лечение обычно оказывается достаточным для контроля гипогликемии в течение 6-18 месяцев.
Кормление хорьков, больных инсулиномой
Учитывается, что эти животные из семейства куньих являются хищниками, поэтому предполагается, что образование инсулином у хорьков связано с диетой с высоким содержанием углеводов (Finkler, 2004), поэтому некоторые ветеринарные врачи советует диету с высоким содержанием белков, повышенным количеством жиров и с низким содержанием углеводов.
Оперативное лечение
По-видимому, лучшим вариантом лечения является оперативное вмешательство, поскольку, таким образом предотвращается избыточная продукция инсулина. Но могут присутствовать множественные опухоли, некоторые из них могут быть настолько малы, что они остаются не обнаруженными врачом-хирургом во время операции. Состояние без проявлений заболевания после хирургического вмешательства сохраняется примерно в течение 1 года, а средняя выживаемость достигает 22 месяцев.
Прогноз при инсулиноме у хорька
У хорьков прогноз более благоприятный, чем у собак, у которых диагностированы метастатические поражения других органов. Хотя у хорьков метастазы появляются редко, но распространены множественные опухоли и рецидивирование симптоматики. Рецидивирование, вероятно, обусловлено развитием новых опухолей, а не метастазированием первоначальной.
Лимфома у собак
Лимфомы – злокачественные опухоли, поражающие лимфатическую систему организма собак, состоящую из лимфатических узлов, объединённых системой сосудов. Встречаемость лимфом у собак велика и составляет, примерно, 80% от всех заболеваний кроветворной системы.
Меланома у собак
Меланома собак – злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (пигментных клеток). Для меланомы характерно скопление меланина (особого пигмента) в клетках опухоли, но встречаются и так называемые беспигментные меланомы.
Клинический случай лечения мастоцитомы у стаффордширского терьера
Пациент собака породы стафордширский терьер, кобель, некастрированный, найден на улице за две недели до обращения в клинику с имеющимся новообразованием кожи грудной стенки. На приеме у врача-онколога отмечено крупное (8 на 6 см) плотное подвижное гиперемированное образование кожи в области 12-го ребра на уровне срединной линии грудной клетки.
Источник
Инсулинома у хорька – патологическое состояние, позиционируется как образование гормон-активной опухоли эндокринной ткани поджелудочной железы у животного. Считается, что основой развития новообразования становится избыточная выработка инсулина, которая в дальнейшем провоцирует гипогликемию (снижение уровня глюкозы в крови). По типу – инсулиномы часто бывают злокачественного характера и при отсутствии лечения быстро метастазируют по всем тканям и органам.
Инсулинома у хорька: характеристика заболевания
По наблюдениям ветеринарных врачей ВЦ «РосВет» инсулиномы, несмотря на злокачественный характер, можно успешно контролировать. Для этого важно опухоль вовремя обнаружить, провести хирургическую операцию и далее сдерживать развитие медикаментозно.
Патология развивается у животного в возрасте 4-6 лет, нередко, при действии факторов-провокаторов, возраст уменьшается, но все же тенденция к заболеванию прослеживается у пожилых хорьков.
Клинически инсулинома может проявиться внезапно, либо постепенно – точных градаций этого установить при наблюдениях невозможно. Опухоль обнаруживают случайно, при обращении владельца по поводу недомогания питомца или при обследовании на предмет выявления совсем других заболеваний. Чаще инсулиному находят у хорьков на УЗИ, при обследовании абдоминальной полости.
Важно! Инсулинома не всегда «приходит» одна. В списке сопутствующих патологий стоят: лимфомы, болезни надпочечников, кардиомиопатия.
Симптомы инсулиномы у хорьков
Владелец домашнего питомца не может самостоятельно поставить диагноз, он лишь отметит нехарактерное поведение животного. Для инсулиномы привычно:
- кахексия (истощение со слабостью, снижением активности и замедлением физиологических процессов). Иными словами питомец резко худеет, старается поменьше двигаться, теряет любознательность и вкус к жизни;
- дезориентация;
- птиализм (гиперсаливация), избыточное выделение слюны, которая вытекает из пасти, пачкая шерсть. Симптом инсулиномы нужно дифференцировать от заболеваний полости рта (стоматит, инородное тело и пр.);
- кажущаяся слепота, питомец может натыкаться на предметы, либо двигаться медленно, как бы всматриваясь в каждый шаг;
- общая слабость и слабость задних конечностей, иногда судороги при перевозбуждении.
Так как организм пытается самостоятельно нормализовать уровень глюкозы, симптомы могут носить периодичный характер, то появляться, то исчезать, создавая иллюзию выздоровления. Поэтому владельцу необходимо не игнорировать такие колебания, а посетить ВЦ «РосВет» и полностью обследовать питомца. Рано выявленная инсулинома – это высокая вероятность успешного лечения и сдерживания ее роста и метастазирования.
Важно! Резкое понижение уровня глюкозы в крови характеризуется резким понижением температуры тела (гипотермия), учащенным сердцебиением (тахикардия) и тремором (дрожью). Если хорек обнаружен в таком состоянии – помощь ветеринарного врача должна быть незамедлительной.
Способы диагностики инсулиномы в ВЦ «РосВет»
Первый этап диагностирования злокачественной опухоли поджелудочной железы – осмотр хорька и сбор анамнеза. Основа постановки диагноза зиждется на анализе крови на сахар и УЗИ-обследовании брюшной полости.
При инсулиноме животное кормят понемногу, но часто, каждые 4-6 часов, чтобы не спровоцировать кому. Поэтому забор крови делают в промежутке между кормлениями, но не сразу после дачи корма.
В норме уровень глюкозы в крови у хорька 90-125 мгдл., чуть пониженный результат в 7-8- мгдл требует перепроверки и определения точного уровня инсулина.
Важно! При наличии у животного всех признаков инсулиномы, но при фактическом анализе с высокими показаниями уровня глюкозы в крови – нужно пересдать и переделать анализ. Брать кровь лучше в разное время суток.
Как лечить инсулиному: пути действия ветврача
Лечение инсулиномы у хорька зависит от того, на какой стадии была обнаружена опухоль, насколько серьезны общие изменения в организме питомца. Терапия может быть хирургической, медикаментозной, но чаще – это сочетанный метод с использованием обоих вариантов. Подбирается лечение строго «под пациента», зависит от симптоматики, объема опухоли, нарушения жизненно-важных функций, возраста хорька и предпочтения самого владельца.
По факту при инсулиноме гарантировать 100% положительного результата излечения невозможно. Проблема в размытости клинической картины и сложности полного удаления опухоли.
Хирургическое лечение
Будет эффективно только при не запущенных случаях инсулиномы. Заключается в удалении всех видимых новообразований, как правило их несколько, что создает при резекции определенные трудности. Одновременно проверяют объем надпочечников, не увеличены ли они.
Удаление крупных инсулином значительно улучшает состояние хорька, но в дальнейшем потребуется медикаментозное лечение и контроль за уровнем глюкозы в крови каждые 2 недели. При стабилизации состояния анализ крови сдают раз в 2 месяца, это необходимо, чтобы вовремя «схватить» рецидив и начать дачу лекарства.
Хирургическое лечение избавляет от некоторых симптомов, может улучшить самочувствие питомца, но не дает гарантии полного излечения инсулиномы из-за высокой вероятности метастазирования ее в другие ткани и органы. Чаще ветеринарные врачи сходятся во мнении, что после проведения одной операции целесообразно поддерживать нормальное состояние хорька диетотерапией и лекарствами.
Лечение препаратами
Обязательно проводят после операционного вмешательства или применяют для животных с высоким анестезиологическим риском или имеющим иные противопоказания к операции (возраст, сопутствующие болезни и т.п.). Назначают преднизолон, диазокцид в сочетании с диетой.
Важно кормить хорька строго по часам, не допуская критического снижения уровня глюкозы в крови. В рационе присутствует специализированный корм для хорьков с высокой долей белка и низким содержанием углеводов.
Строго противопоказаны любые лакомства, сладости, они могут спровоцировать гипогликемию из-за вероятности повышенной выработки клетками инсулиномы инсулина.
Прогноз по заболеванию от осторожного до неблагоприятного. Своевременное обращение владельца хорька в ветеринарную клинику, успешное сочетание хирургических, медикаментозных методов и диеты даст шанс хорьку прожить под постоянным наблюдением врачей от 1 до 3 лет. Игнорирование лечения – это 100% летальный исход.
Если Вы заметили, что питомец ведет себя нетипично, у него появились признаки недомогания – не медлите! Позвоните в ВЦ “РосВет” по телефону: +7 (495) 256-11-11, круглосуточно. Запишитесь на прием или привезите хорька срочно на обследование.
Источник
Инсулинома – это новообразование в поджелудочной железе, продуцирующее избыточное количество инсулина. Избыток инсулина ведет к быстрому усвоению глюкозы из крови клетками организма животного, снижению выброса глюкозы печенью. В совокупности это вызывает снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемию) и проявление достаточно характерных симптомов.
Причины и патогенез процесса.
В отличие от большинства домашних животных (травоядных и всеядных), хорьки являются облигатными хищниками, т.е. питаются исключительно животной пищей (мышами, птицами, яйцами, рептилиями, насекомыми и т.д.). Ввиду такой «узкой специализации», пищеварительный тракт у этих животных очень короткий, а микрофлора в кишечнике развита слабо. Поэтому хорьки не способны переваривать растительную клетчатку и не должны получать растительные углеводы как главный источник калорий. Домашнему хорьку требуется рацион с высоким содержанием протеина и жира животного происхождения и полным отсутствием углеводов растительного происхождения.
Однако корма эконом-класса для хорьков, а также любые корма для собак и взрослых кошек содержат значительное (если не подавляющее) количество растительных компонентов. Когда хорек получает компоненты растительного происхождения, легко перерабатываемые в большое количество глюкозы, бета-клетки поджелудочной железы получают значительную нагрузку, ввиду перераздражения рецепторов чрезмерно высоким для организма количеством глюкозы в крови. Это приводит к так называемой гипертрофии тканей поджелудочной железы, имеющей целью выбрасывать в кровь больше инсулина. Если хорек получает рацион с высоким уровнем растительных углеводов длительное время, гипертрофия железы переходит в онкологический процесс и возникает состояние, обозначаемое как инсулинома.
Инсулин – гормон, необходимый для усвоения глюкозы клетками организма. В норме выброс гормона в кровь растет на фоне появления в кровяном русле избыточного количества глюкозы (например, после приема пищи) и прекращается при снижении уровня глюкозы. При развитии инсулиномы выработка инсулина идет постоянно и никак не взаимосвязана с количеством глюкозы. Это приводит к исчезновению глюкозы из кровяного русла. Падение уровня глюкозы вызывает, прежде всего, нарушение питания головного мозга и проявление разнообразных «неврологических» симптомов.
Клинические признаки инсулиномы у хорьков:
1. Потеря веса
2. Судороги
3. Мышечная слабость
4. Слюнотечение
5. Учащенное мочеиспускание
6. Нарушение координации
7. Жажда
8. Летаргия
9. Слабость (парез) тазовых конечностей
10. Рвота
11. Попытки вытащить несуществующие предметы изо рта
12. Потеря сознания.
На первых (скрытых) этапах основным симптомом болезни является снижение массы тела. Затем проявляются и другие симптомы, но первоначально редко, в моменты голода, испуга, нагрузок или спонтанно. Часто первые признаки инсулиномы не регистрируются владельцами, что дает ощущение острого возникновения заболевания. На более поздних стадиях заболевание выглядит следующим образом: хорек перестает реагировать на окружающее, возникает парез тазовых конечностей или развивается сонливость. Возможна также рвота, обильное отделение слюны, хорек стремится залезть грудными конечностями в ротовую полость. Со временем такие приступы усиливаются и проявляются все чаще. Однажды приступ заканчивается коматозным состоянием и летальным исходом.
Диагностика
При клиническом осмотре хорек может выглядеть в пределах нормы, если в этот период уровень глюкозы в крови не снижен. При длительном заболевании отмечается худоба и снижение объема мышечной массы. Признаки инсулиномы у хорьков также часто сочетаются с симптомами гиперадренокортицизма (болезни надпочечников).
Биохимия крови: Содержание глюкозы в крови на уровне ниже, чем 3,3 ммоль/л (гипогликемия) является поводом предполагать инсулиному. Иногда у хорьков с инсулиномой глюкоза может быть в норме из-за действия иных гормонов (адреналин, глюкaгон). Поэтому рекомендуется проведение исследования после голодной диеты в течение четырех часов. Глюкозу следует измерять сразу после отбора крови, т.к. длительное хранение крови дает недостоверный результат.
Если у хорька имеются явные симптомы инсулиномы, но уровень глюкозы остается высоким, анализ крови следует повторять несколько раз, исследуя кровь в разное время в течение дня.
| Норма | Гипогликемия |
|---|---|
| 90-125 мг/дл | 60 — 70 мг/дл |
| 4,1-8,3 ммоль/л(4,9-6,9 ммоль/л) | Ниже 3,3 ммоль/л(ниже 3,8 ммоль/л) |
УЗИ далеко не всегда дает какую-либо информацию. Однако в некоторых случаях позволяет выявить новообразования в поджелудочной железе. Также удается обнаружить другие важные изменения, такие как увеличение лимфоузлов и селезенки, новообразования, поражение печени, увеличение надпочечников.
Диагностическая лапаротомия у хорьков чаще всего становится основным способом определиться с диагнозом. Осмотр брюшной полости дает возможность оценить состояние поджелудочной железы, выявить множественные мелкие опухоли в ее тканях. После постановки диагноза может сразу проводиться забор материала для гистологического исследования, а также частичное иссечение пораженных тканей поджелудочной.
Инсулиному следует отличать от иных заболеваний хорьков:
При судорогах и коме: болезни сердца, нарушения обмена веществ (анемия, нехватка кальция). При гипогликемии: голод, болезни пищеварительной системы, сепсис. При стремлении залезть грудными конечностями в рот: инородные тела в ротовой полости. При парезе конечностей: болезни сердца, нехватка калия или кальция, неврологические синдромы, интоксикация.
Вариант лечения подбирается индивидуально каждому животному, исходя из стадии патологического процесса, состояния животного (возраста, упитанности, сопутствующих заболеваний) и возможностей владельца.
Основу лечения инсулиномы составляет строгая диета. Хорек должен получать небольшое количество пищи четыре — шесть раз в день или иметь к ней свободный доступ. Корм должен включать преимущественно животные белки и жиры, а также незначительное количество углеводов. Оптимальны в этой ситуации (да и вообще для кормления хорьков) корма для котят или хорьков премиум класса.
Строго не желательны любые корма для собак и взрослых кошек, корма для хорьков эконом класса. Следует навсегда убрать из рациона животного компоненты, содержащие сахар, кисломолочные продукты, пасты, фрукты.
Медикаментозное лечение инсулиномы у хорьков предполагает использование лекарственных препаратов в таблетках или инъекциях. Лечение направлено на повышение уровня глюкозы в крови до нормы и стабилизацию этого состояния. Предполагает использование глюкокортикоидного гормона (обычно преднизолона), который стимулируют выброс глюкозы в кровь из клеток (прежде всего, печени). На более поздних стадиях болезни в схему лечения иногда добавляются препараты диазоксида (подавляющего выработку инсулина в поджелудочной железе).
Хирургическое лечение при инсулиноме направлено на иссечение части поджелудочной железы (с узлами опухоли) для снижения выработки инсулина. Чаще всего такая операция продлевает длительность жизни хорька, удлиняет период ремиссии и повышает эффективность терапии. Однако практически всегда операция не дает возможности убрать все опухолевые узлы и через какой-то период времени симптомы инсулиномы проявятся снова.
Прогноз: Заболевание неизлечимо. Однако при постановке диагноза инсулинома на ранней/средней стадии и применении всех вариантов лечения в комплексе (диета, медикаменты и операция), хорек может прожить без значительного нарушения комфорта существования от одного до трех лет.
Профилактика сводится к ознакомлению с правилами содержания и, в особенности, кормления хорьков уже на этапе приобретения молодого животного. Т.к. возникновение инсулиномы — следствие неправильного кормления в течение длительного временного периода.
Ветеринарный врач Казаков Артем Аркадьевич
Источник
