Исследование внешней секреции поджелудочной железы

Исследование внешней секреции производится путем определения количественного содержания в крови, моче и дуоденальном содержимом панкреатических ферментов. Помимо этого, предлагается применять различные пищевые нагрузки, а также производить исследование кала на содержание в нем жира и непереваренных мышечных волокон.

Исследование диастазы в крови и моче имеет большое значение для диагностики различных заболеваний поджелудочной железы. Повышение диастазы в крови и моче наблюдается при остром панкреатите, хроническом рецидивирующем панкреатите в стадии обострения, травматических повреждениях, кистах, панкреолитиазе и других заболеваниях поджелудочной железы. Значительное повышение диастазы при острых воспалительных процессах в поджелудочной железе бывает в большинстве случаев кратковременным и держится первые дни заболевания, а затем быстро снижается до нормальных цифр. Повышение диастазы в крови и моче может встречаться и при развитии патологических процессов в близлежащих органах (холецистит, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь и др.), когда нарушение функционального состояния поджелудочной железы возникает вторично. Повышается диастаза также при заболевании околоушной железы, колитах, нагноительных процессах и др., однако не так значительно, как при остром панкреатите.

При склерозирующей форме хронического панкреатита, а также при переходе
острого отека поджелудочной железы в тяжелую форму острого геморрагического панкреонекроза можно наблюдать уменьшение количества диастазы в крови и моче, что может иметь значение для диагностики этих заболеваний.

При поражениях почек диастаза плохо выделяется с мочой, и в этих случаях повышение количества ее в крови может не сопровождаться увеличением ее количества в моче. Нормальные цифры диастазы в крови при однократном ее исследовании не исключают возможности заболевания поджелудочной железы. Поэтому целесообразнее производить исследование диастазы в динамике.

Диастазу в крови и моче определяют методами, в основе которых лежит способность фермента переваривать углеводы. В моче диастазу определяют по методу Вольгемута, причем количество ее в свежевыпущенной моче не должно превышать 32—64 ед. Для исследования диастазы в крови этот метод считается неточным, и поэтому предлагают пользоваться методами Энгельгарда — Герчука, Шомодьи, микрометодом и др. Метод Энгельгарда — Герчука основан на определении количества сахара, образовавшегося из крахмала под действием диастазы крови. В норме количество диастазы в крови, взятой натощак и определенной по этому методу, колеблется от 1 до 2,95 мг%; по Шомодьи—от 40 до 160 ед. и по Смиту—Роу — от 48 до 96 ед.

В дуоденальном содержимом диастаза может быть исследована теми же методами, которыми пользуются при определении ее в моче и крови. При определении по методу Вольгемута количество ее равняется 640—1280 ед.

Исследование диастазы можно производить также натощак в слюне, где она в норме обнаруживается в количестве от 1024 до 32 768 ед., резко возрастая при панкреатитах.

Липаза — фермент, расщепляющий жир, в том числе глицериды высших жирных кислот, может быть найдена во многих органах. Липаза поджелудочной железы разрушается хинином и устойчива к атоксилу.

Определение общей и атоксилрезистентной липазы может быть произведено сталагметрическим методом, в основе которого лежит способность липазы расщеплять раствор трибутирина на глицерин и жирные кислоты и тем самым изменять поверхностное натяжение его. По мнению М. М. Губергрица, надо исходить не из абсолютных цифр содержания в сыворотке атоксилрезистентной липазы, а из отношений общей липазы крови к атоксилрезистентной, принимая за норму отношение их 4:1.

Определение липазы в крови может проводиться другими методами [Л. А. Савчук, Комфорт (М. Comfort) и др.]. Повышение количества липазы в сыворотке крови наблюдается при тех же заболеваниях, при которых отмечается повышенное содержание диастазы, однако ее повышение при остром панкреатите наступает несколько позже (на 2—3-й день) и держится более продолжительное время.

В дуоденальном содержимом липаза исследуется методом Бонди, принцип которого основан на определении липолитической активности по степени переваривания оливкового или подсолнечного масла с последующим титрованием полученных жирных кислот 0,1 н. раствором едкого натра. В норме липолитическая активность по этому методу равняется 50—60 ед. Определение липазы может быть произведено методом Бонди в модификации М. С. Рожковой, Л. С. Фоминой и Г. М. Павловой, методом Г. К. Шлыгина и др.

Трипсин. Ввиду наличия в крови ингибиторов трипсина непосредственное определение активности этого фермента в крови производилось вначале по косвенным признакам — путем определения так называемого антитромбинового теста, основанного на способности трипсина стимулировать процесс свертывания крови. В дальнейшем при непосредственном исследовании сыворотки крови на активность трипсина и определении в ней его ингибиторов было установлено, что у больных хроническим панкреатитом повышается активность трипсина и снижается содержание его ингибитора. Определение ингибитора трипсина раздельно в α1,- и α2-глобулиновых фракциях сыворотки крови установило значительное снижение его в α2-глобулиновой фракции, вследствие чего отношение α1/α2, ингибитора трипсина в сыворотке крови при хроническом панкреатите бывает повышенным. Ряд авторов считает, что эти исследования являются более надежными для диагностики хронического панкреатита, чем определение в крови диастазы и липазы.

Трипсин и его ингибитор можно определять в сыворотке крови, а также в дуоденальном содержимом по методу В. А. Шатерникова. Для определения трипсина в дуоденальном содержимом предложены также и другие методы, из которых наибольшее распространение получил метод Фульда — Гросса — Михаэлиса, основанный на способности фермента переваривать казеин. В норме количество трипсина по этому методу исчисляется в пределах 512— 1024 ед.

Щелочность панкреатического сока определяют путем обратного титрования. Для этого к определенному количеству панкреатического сока прибавляют избыточное количество раствора 0,1 н. соляной кислоты. Оставшиеся кислые валентности оттитровываются 0,1 н. раствором едкого натра в присутствии индикатора фенолфталеина.

При определении объема панкреатической секреции в дуоденальном содержимом необходимо пользоваться двойным зондом, дающим возможность получить дуоденальное содержимое отдельно от желудочного. Наибольшую ценность для функциональной диагностики поджелудочной железы имеет исследование панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом в динамике после применения стимуляторов поджелудочной железы (30 мл 0,5% раствора соляной кислоты, секретин, панкреозимин, овощной сок, витамин А и др.).

Хронические панкреатиты, особенно при развитии в поджелудочной железе резко выраженных атрофических процессов, кисты, панкреолитиаза и рака головки поджелудочной железы, сопровождающихся обтурацией панкреатического протока, ведут к уменьшению панкреатической секреции и содержания в ней ферментов.

Рекомендуется проводить также макро- и микроскопическое исследование кала на переваривание мышечных волокон и содержание в нем жира. При нарушении панкреатической секреции испражнения становятся обильными, содержат большое количество жира, приобретают серый цвет и гнилостный запах вследствие недостаточного поступления в кишечник панкреатических ферментов. Микроскопически обнаруживается большое количество непереваренных мышечных волокон с нормально сохранившейся поперечной полосатостью и острыми концами.

Большое значение имеет также исследование внешней секреции поджелудочной железы при помощи радиоактивных изотопов.

Исследование внутренней секреции. При заболеваниях поджелудочной железы могут появиться симптомы нарушения углеводного обмена. При остром и хроническом панкреатитах, панкреолитиазе, кисте поджелудочной железы могут иногда наблюдаться временная гипергликемия, гликозурия, а в далеко зашедших случаях развитие сахарного диабета. Наоборот, при аденомах островков Лангерганса отмечаются явления гиперинсулинизма, проявляющиеся в клинике симптомами гипогликемии.

Для суждения о состоянии инсулярного аппарата поджелудочной железы предложен так называемый тест с двойной нагрузкой глюкозой: утром натощак у больного берется кровь на сахар, после чего ему дают 50 г глюкозы и затем такое же количество повторно через час. Кровь на сахар берут каждые полчаса в течение 3 час. У здоровых людей повторная нагрузка не дает подъема гликемической кривой, тогда как при функциональных нарушениях поджелудочной железы она вызывает повторное повышение сахара в крови и нередко не возвращается к норме через 2 часа. Вторичный подъем гликемической кривой после повторной нагрузки глюкозой обусловлен, по мнению авторов теста Штауба и Трауготта (Н. Staub, С. Traugott), недостаточностью инсулярного аппарата.

Одновременное исследование гликемической и диастазной кривой после нагрузки глюкозой. Некоторые авторы рекомендуют исследовать кровь на диастазу после различных пищевых нагрузок или стимуляторов поджелудочной железы (секретин и др.).

Предложено также (А. А. Шелагуров) проводить одновременное исследование диастазы и сахара крови и течение 3 часов после двукратной нагрузки глюкозой, и полученные результаты выводить в виде гликемической и диастазной кривых. Предлагаемый метод дает возможность судить одновременно о внешней и внутренней секреции поджелудочной железы. В норме после нагрузки глюкозой количество диастазы обычно снижается и возвращается к исходным цифрам к концу 3-го часа. При функциональных нарушениях поджелудочной железы диастазные кривые имеют другой вид и количество диастазы при этом превышает нормальные цифры.

Кроме функционального исследования поджелудочной железы, проводят и лабораторные исследования: клинический анализ крови, исследование крови на кальций, натрий, калий, трансаминазу, альдолазу, эфирорастворимый билирубин, геморрагический синдром и др.

Для полноценного суждения о функциональном состоянии поджелудочной железы необходимо проводить комплексное ее исследование, т е. исследовать одновременно содержание панкреатических ферментов в крови, дуоденальном содержимом, моче, сочетая это исследование с выведением гликемической и диастазной кривых (после двойной нагрузки глюкозой). Данные всех этих исследований обязательно сопоставляют с клинической картиной заболевания.

Источник

Методы исследования экзокринной функции

О.А. Саблин, В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский, В.А. Ратников

Панкреозимин-секретиновый тест

Секрет поджелудочной железы получают методом дуоденального зондирования с использованием двух- или трехканального зонда, который позволяет аспирировать отдельно желудочное и дуоденальное содержимое. Зонд устанавливают под рентгеновским контролем таким образом, чтобы олива находилась в нижнем отделе нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Правильность нахождения зонда подтверждает выделение из дуоденального канала зонда содержимого кишки с примесью желчи. Желудочный и дуоденальный секрет получают путем активной аспирации. Базальную порцию дуоденального содержимого собирают в течение 30 мин.

Основными стимуляторами секреции поджелудочной железы являются секретин и панкреозимин (холецистокинин). При этом секретин стимулирует выделение бикарбонатов ацинозной тканью поджелудочной железы, а панкреозимин способствует выделению панкреатических ферментов. Исходя из вышеуказанного, целесообразно вводить вначале панкреозимин, а затем секретин. При этом, под действием панкреозимина, в протоковую систему железы поступает богатый ферментами секрет, который после введения секретина обильным током щелочного сока «вымывается» в двенадцатиперстную кишку.

Внутривенно вводят раствор панкреазимина в дозе 1,5 ед./кг и собирают в течение 20 мин следующую порцию дуоденального содержимого. Вслед за этим вводят секретин в такой же дозе и собирают еще 3 порции дуоденального содержимого, каждую в течение 20 мин. При этом важно учитывать, что при внутривенном введении секретина и панкреозимина у ряда больных возможно развитие аллергических реакций.

В каждой из 5 порций содержимого определяют:

Его количество, отражающее объем секреции.
Бикарбонатную щелочность (методом обратного титрования).
Концентрацию основных панкреатических ферментов: амилазу — по методу Смит-Рое, липазу — по Титца, трипсин — по Хэвербеку — Эрлангеру.

Нормальные значения вышеуказанных показателей при проведении секретин-панкреазиминового теста:

объем секреции — 184±19,2 мл/ч (3,6+0,2мл/(кг*ч));
бикарбонаты — 85,4±16,3 ммоль/л (15,6+3,2 ммоль/ч);
амилаза — 111,1±13.6 нкат;
липаза — 61,2±9,73 нкат/кг;
трипсин — 4,86 нкат/кг.

Объем секреции у больных хроническим панкреатитом по сравнению со здоровыми лицами чаще снижен, имеется тенденция к понижению и концентрации бикарбонатов в панкреатическом соке. Повышенная концентрация ферментов нередко отмечается в начальных стадиях развития воспалительно-дистрофического процесса в поджелудочной железе. Гиперсекреция при этом может быть объяснена гипертрофией и гиперплазией эпителия панкреатических канальцев.

Выделяют ряд типов патологической панкреатической секреции, встречающихся при различной патологии поджелудочной железы (Dreiling D., 1975):

Общую недостаточность секреции — снижение объема секреции, бикарбонатной щелочности и концентрации ферментов, обычно наблюдающееся как следствие обтурации протока поджелудочной железы в области ее головки при локализации опухоли в этой зоне и при наиболее тяжелых формах хронического панкреатита.
Сниженный объем секреции при нормальной концентрации бикарбонатов и ферментов, что более характерно для частичной обструкции панкреатических протоков, чаще всего на почве опухолевого поражения тела железы.
«Качественное снижение секреции» — понижение концентрации бикарбонатов, а иногда и ферментов при неизменном объеме секрета, что обычно свойственно хроническому панкреатиту.
Редкие случаи изолированной ферментной недостаточности при хроническом панкреатите, возникшем на почве нарушений питания, в частности, при малокалорийной диете с низким содержанием белка в пище.

Солянокислый тест

В качестве естественного стимулятора панкреатической секреции используется 0,5% раствор хлористоводородной кислоты (в дозе 30 мл), вводимой через зонд интрадуоденально, а также оливкового или подсолнечного масла (25 мл). Действие этих раздражителей на панкреатическую секрецию опосредовано через выделение кишечных гормонов: секретина под влиянием хлористоводородной кислоты и панкреозимина после приема масла. Соответственно этому применение хлористоводородной кислоты в основном способствует выделению бикарбонатов, а оливкового масла — ферментовыделению. Методика забора и изучения панкреатического секрета в целом соответствует таковой после применения внутривенно вводимых стимуляторов.

Несмотря на простоту и доступность данного варианта исследования, оно позволяет получать менее точные данные, особенно при использовании в качестве стимулятора хлористоводородной кислоты, чем проба с секретином и панкреозимином. Одновременное применение этих двух естественных стимуляторов внешней секреции поджелудочной железы затруднительно и потому возникает необходимость в проведении двухэтапного исследования — более обременительного для больного.

Тест Лунда

Упрощенный тест оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы предложил G. Lundh (1962). Метод заключается в аспирации дуоденального содержимого с помощью зонда в течение 2 ч после приема стандартного завтрака, состоящего из 5% белка, 6% жира, 15% углеводов и 300 мл воды. Тест основан на том принципе, что воздействие жирных кислот и аминокислот на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки приводит к высвобождению панкреозимина — естественного стимулятора панкреатической секреции. Исследуется содержание трипсина, химотрипсина, амилазы, липазы в аспирируемой жидкости через 30-минутные интервалы.

К достоинствам теста Лунда относится его простота и доступность, отсутствие необходимости внутривенного введения дорогостоящих гормональных препаратов. Недостатком теста является получение при зондировании панкреатического секрета в смеси с желчью и желудочным соком, что отражается на точности полученных результатов.

Анализ проведенных исследований результативности тестов Лунда и секретин-панкреозиминового, свидетельствует о сравнимости получаемых данных в относительно далеко зашедших стадиях хронического панкреатита, тогда как в начальных стадиях заболевания последний тест оказывается более чувствительным.

Определение химотрипсина в кале

О нарушениях секреции панкреатических ферментов у больных хроническим панкреатитом можно судить и путем химического определения ферментов в кале. Одним из наиболее стойких среди протеолитических и липолитических ферментов поджелудочной железы является химотрипсин, который сохраняется в кале при комнатной температуре до 2 недель.

Исследование производят спустя 3 дня после отмены всех пероральных ферментных препаратов. Предпочтительным является взятие небольшого количества (1 г) из суточного объема кала. Принцип метода основан на расщеплении химотрипсином М-ацетил-тирозин-этилового эфира с образованием кислых продуктов, которые оттитровывают щелочью.

При выраженных нарушениях экзокринной функции поджелудочной железы тест обнаруживает значительное снижение содержания химотрипсина. Вместе с тем, при умеренных функциональных нарушениях отмечается довольно значительное количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов. В связи с этим определение химотрипсина кала признается большинством авторов ориентировочным тестом выявления выраженных экзокринных нарушений функции поджелудочной железы различной природы.

Определение перевариваемости ингредиентов пищи

Как правило, при этом используют непрямые способы. О состоянии внешней секреции железы косвенно можно судить по степени перевариваемости различных ингредиентов пищи, прежде всего, жиров и белков. Простейшим методом оценки перевариваемости служит качественное копрологическое исследование, проводимое в условиях тщательного соблюдения больным стандартной диеты с высоким содержанием жира и мясных продуктов.

Обычно в течение 3 дней назначают диету Шмидта, включающую 105 г белка, 135 г жира и 180 г углеводов. У лиц не переносящих подобную диету, выполнение этого исследования невозможно.

Признаками, свидетельствующими о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, являются повышенное содержание в испражнениях нейтрального жира и мыл при малоизмененном содержании жирных кислот. На наличие креатореи указывает повышенное содержание в каловых массах мышечных волокон, которые, в отличие от нормальных условий, оказываются малоизмененными с сохраненным поперечнополосатым рисунком и острыми концами.

Более точным является количественное определение химическими способами содержания жира в кале. При проведении теста необходим ежедневный прием 100 г жира в течение 2-3 дней накануне исследования и 3 дней проведения теста. Средняя суточная потеря свыше 6% жира с калом является признаком стеатореи и заставляет предполагать недостаточность панкреатической секреции.

Указанные тесты не являются высокочувствительными, т.к. стеаторея возникает лишь в случаях, когда продукция панкреатической липазы становится ниже 10% от нормальной. Они не позволяют также различать стеаторею «панкреатическую» и на почве мальабсорбции (нарушения всасывания жира в кишечнике). Количественное определение стеато- и креатореи химическим способом довольно сложно технически и обременительно для больного необходимостью довольно длительно соблюдать обильную жиром диету.

Радиоизотопный метод

Количественную оценку стеато- и креатореи более удобно проводить радиоизотопным методом. При этом необходимо учитывать, что стеаторея может быть обусловлена как недостатком панкреатической липазы, так и нарушением всасывания жира в кишечнике. При наличии мальабсорбции, нарушенным оказывается всасывание всех видов жира, который в повышенном количестве выделяется с калом. При поражении поджелудочной железы, в частности при хроническом панкреатите, нарушается всасывание только тех липидов, которые предварительно должны быть расщеплены липазой.

Для выявления стеатореи, обусловленной дефицитом панкреатической липазы, используется тест с триолеатом глицерина, меченным 131I. Препарат принимают в дозе 0,15 мкКю/кг массы тела, разводя его в 30 мл растительного масла. Затем в течение 3 суток собирают каловые массы. Радиоактивность собранного кала подсчитывают с помощью сцинтилляционного счетчика в процентах ко всему количеству введенного изотопа. Выделение со стулом свыше 6% радиоактивного изотопа свидетельствует о наличии стеатореи, а при радиоактивности выведенного изотопа препарата, превышающей 10%, можно говорить о довольно тяжелой стеаторее.

Определение уровня креатореи проводят по сходной методике, обычно с помощью альбумина, меченного 131I. За критический уровень, позволяющий говорить о наличии креатореи, принимается 5% выделенного радиоактивного йода, а при радиоактивности 10% и более йода в кале следует говорить о выраженной степени креатореи.

ПАБА-тест

К числу непрямых методов оценки состояния внешнесекреторной функции поджелудочной железы относят определение степени расщепления бензоил-тирозил-парааминобензойной кислоты в кишечнике с образованием парааминобензойной кислоты — РАВА-тест (Imondi A. et al., 1972). Принцип данного диагностического метода основан на оценке степени расщепления пептидов в тонкой кишке под действием химотрипсина. Отщепленная парааминобензойная кислота всасывается и выделяется с мочой. Таким образом, количество парааминобензойной кислоты, выделяемой за определенный промежуток времени после приема стандартной дозы препарата, позволяет количественно оценить экзокринную функцию поджелудочной железы.

Для проведения теста перорально принимается 1 г бензоил-тирозил-парааминобензойной кислоты (содержащей 340 мг парааминобензойной кислоты). Обследуемый в течение суток перед исследованием должен избегать приема ферментных препаратов, сульфаниламидов, диуретиков, алкоголя. После приема препарата, содержащего парааминобензойную кислоту, собирают мочу в течение 8 ч. Парааминобензойную кислоту определяют в моче фотометрическим методом. В норме за 8 ч с мочой выделяется от 51 до 78% принятой парааминобензойной кислоты.

При развитии выраженной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы выделение парааминобензойной кислоты существенно снижается, часто более чем наполовину. ПАБА-тест позволяет определить как умеренные, так и тяжелые нарушения экзокринной панкреатической функции. Данный тест целесообразно использовать как метод массового обследования для первичного выявления поражений поджелудочной железы.

Эластазный тест

В отличие от существующих неинвазивных тестов, эластазный тест позволяет выявить эндокринную недостаточность поджелудочной железы уже на ранних стадиях заболевания. Эластаза в кале наиболее достоверно отражает экзокринную недостаточность поджелудочной железы, т.к. в отличие от остальных ферментов не инактивируется при транзите по кишечнику.

Стандартный эластазный копрологический тест содержит моноклональные антитела к панкратической эластазе человека. В отличие от тестов, основанных на поликлональных антителах он чувствителен и специфичен только в отношении панкреатической эластазы 1 человека.

В таблице 6 приведены колебания содержания панкреатической эластазы в кале.

Таблица 6. Содержание панкреатической эластазы в кале.

Здоровый человек	200 — 500 мкг/г кала
Умеренная и легкая степени экзокринной недостаточности поджелудочной железы	100 — 200 мкг/г кала
Тяжелая степень экзокринной недостаточности поджелудочной железы	< 100 мкг/г кала

Эластазный тест более специфичный и чувствительный по сравнению с рутинными способами оценки экзокринной недостаточности поджелудочной железы (табл. 7).

Таблица 7. Сравнительная характеристика специфичности и чувствительности различных методов определения недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы.

X	Определение жиров в кале	Определение эластазы в кале
Специфичность	Повышение жира в кале характерно не только для экзокринной недостаточности поджелудочной железы	Снижение эластазы в кале характерно только для экзокринной недостаточности поджелудочной железы
Чувствительность	Регистрирует экзокринную недостаточность поджелудочной железы или нарушения всасывания в тонком кишечнике в 30% случаев	Регистрирует экзокринную недостаточность поджелудочной железы в 93% случаев
Диагностические возможности	Повышение жира в кале определяется только при снижении функционирующей ткани поджелудочной железы до 10% от первоначального (остальная замещена)	Определяется экзокринная недостаточность поджелудочной железы в начале заболевания — легкие и умеренные формы

Показания к назначению копрологического эластазного теста:

диагностика острого и хронического панкреатита;
количественная оценка степени снижения экзокринной недостаточности поджелудочной железы;
оценка эффективности проводимого лечения (вместо эмпирического подбора доз ферментозаместительной терапии).

Исследование эластазы кала показано при заболеваниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы: хроническом панкреатите, муковисцидозе, желчнокаменной болезни, сахарном диабете, состояниях после гастрэктомии, резекций желудка и кишечника, для дифференциальной диагностики «острого живота».

Эластазу также можно определять в сыворотке крови. Важная особенность эластазного сывороточного теста состоит в том, что он регистрирует факт появления ферментов поджелудочной железы в крови (так называемое «уклонение ферментов»), которое происходит при остром воспалении поджелудочной железы. При этом происходит активация ферментов уже в поджелудочной железе, а затем, вследствие разрушения мембран ацинарных клеток и эндотелия сосудов, поступление их в кровоток.

При этом определение эластазы в сыворотке крови имеет ряд преимуществ по сравнению с определением амилазы крови (табл. 8).

Таблица 8. Сравнительная характеристика специфичности и чувствительности методов диагностики панкреатической ферментемии.

X	Амилаза сыворотки крови	Эластаза сыворотки крови
Специфичность	Кроме острого панкреатита повышена при болезнях почек, слюнных желез и печени	Специфична, определяется только при остром панкреатите
Чувствительность	Регистрируется у 35% больных острым панкреатитом	Регистрируется у 100% больных острым панкреатитом

Для исследования необходимо следующее оборудование:

спектрофотометр для ИФА (длина волны 405 нм);
автоматическая 8-канальная пипетка;
лабораторные весы.

ИФА-набор «Шебо-Биотек» для определения эластазы 1 в кале рассчитан на исследование 41 образца. Продолжительность исследования эластазы 1 в кале не более 4-х часов. Хранение образцов возможно при температуре 4-8 градусов до 3-х суток, при минус 20оС до года. Герметично упакованные образцы кала можно транспортировать при комнатной температуре в течение нескольких дней, в т.ч. по почте.

Источник