Изменения поджелудочной железы при гепатите
Многим людям, у которых есть проблемы с органами пищеварения, устанавливают сразу несколько патологий. Часто наблюдается гепатит при панкреатите, когда проблемы возникают в этих двух органах. Спровоцировать появление патологии могут вирусы (поражающие печень), интоксикационные процессы при других инфекциях, отравлениях, передозировках препаратов.
Взаимосвязь болезней
Не только причины, но и механизм развития заболеваний печени и поджелудочной железы похожи между собой. Сначала на клетки органа действуют повреждающие агенты, потом в ответ развивается процесс воспаления. Ткани отекают, а клеточные структуры подвергаются разрушению и замещению соединительной тканью.
Печень человека состоит из множества клеток, которые не имеют дифференциации. Они выполняют одновременно все функции – детоксикацию, аккумулирование ряда веществ и витаминов, участие практически во всех видах обмена. Поэтому компенсаторный потенциал печени велик, целые части ее берут на себя функцию поврежденных, и так может продолжаться длительное время. При своевременном лечении, соблюдении диеты и правильном образе жизни гепатоциты могут восстанавливаться.
При хроническом панкреатите возникает множество осложнений, в т. ч. язва, холецистит и гепатит. С другой стороны, заболевания печени могут становиться причиной панкреатита. На стадии хронизации патологических процессов становится невозможным выявление первичного заболевания. Все усилия врачей направляются на улучшение состояния больного с диагнозом гепатопанкреатит.
Что делать при приступе панкреатита
Приступ панкреатита требует оказания неотложной помощи. Он проявляется в виде опоясывающей боли, локализующейся в области подреберья, тошнотой, рвотой, напряжением мышц живота. При хроническом течении патологии боль соотносится с приемом пищи, особенно это касается жирного, жареного, острого. Ферментативная недостаточность органа приводит к вздутию живота, скоплению газов, поносу, отрыжке.
Во время приступа следует:
- полностью отказаться от приема любого вида пищи;
- соблюдать постельный режим;
- парентерально ввести анальгетик или спазмолитик;
- приложить холодный компресс на область проекции поджелудочной железы.
Голодание следует продолжать 3 дня, потом в рацион постепенно вводить жидкую и протертую пищу. Одновременно необходимо принимать ферменты (Фестал, Панкреатин). Потом диета становится менее жесткой, но требует постоянного соблюдения.
Острый панкреатит протекает активно, при этом происходит расплавление тканей, железа начинает переваривать сама себя. Такое опасное состояние требует немедленной помощи в условиях стационара и даже реанимации. Тяжелый приступ хронического заболевания также лечится только специалистами.
В том случае, когда развивается реактивный панкреатит на фоне гепатита, следует особое внимание уделить лечению проблем с печенью. Для этого применяются:
- гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале);
- диета с исключением жирной и жареной пищи;
- на время обострения рекомендуется покой.
При сильных болях используются спазмолитические средства (Дротаверин, Спазмалгон), одновременно облегчается пищеварение путем назначения препарата Креон, который имеет в составе необходимые ферменты.
Диета при панкреатите и гепатите
Важной составляющей частью лечения заболеваний органов пищеварения является правильно подобранная диета. Важно устранить все вредные блюда и ввести в рацион как можно больше важных веществ.
Полезные продукты
При гепатите и панкреатите можно употреблять следующие продукты:
- диетическое мясо и нежирную рыбу;
- несладкое печенье без добавления крема;
- подсушенный хлеб с добавлением отрубей;
- молоко и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
- сыр нетвердых и неострых сортов;
- молочные и овощные супы;
- овощи и фрукты (есть исключения);
- крупы, картофель в умеренных количествах;
- яйца (1 раз в неделю), белок можно ежедневно.
Принимать пищу следует мелкими порциями, между завтраком, обедом и ужином необходимо перекусывать овощами, не слишком сладкими или кислыми фруктами, травяным чаем с галетным печеньем, можно выпить обезжиренный кефир или йогурт.
Запрещенные продукты
Нельзя при воспалении печени и поражении поджелудочной железы использовать в меню следующее:
- алкоголь, газированные напитки, какао и кофе;
- сдобу и свежие хлебобулочные изделия из высшего сорта муки;
- холодный суп (окрошку, свекольник), а также первое блюдо на мясном или грибном бульоне;
- копчения, соления, маринады, консервацию;
- жирное мясо, рыбу и молочные продукты.
Рацион при острой и хронической форме панкреатита
Поражение поджелудочной железы во время острого приступа или обострения хронического панкреатита требует полного отказа от пищи на 2-4 дня, в зависимости от тяжести протекания. В это время можно только пить минеральную воду без газа (Боржоми, Славяновская, Смирновская, Ессентуки №20), некрепкий отвар шиповника или слабозаваренный чай.
После этого пациенту разрешается перейти на питание с максимальным механическим и термическим щажением. Калорийность пищи снижена, запрещено употреблять любые продукты, которые могут вызвать усиление секреторной функции желудка и поджелудочной железы. Разрешается прием жидких блюд и сладостей (мед, сахар, сок из фруктов, отвар черной смородины).
По мере снижения острых проявлений в рацион постепенно добавляются другие продукты. Человек переходит на диету №5. Диффузные изменения поджелудочной железы в результате воспаления не проходят, поэтому ограничение в питании следует соблюдать пожизненно.
Особенности беременности и родов
Течение беременности с одновременным наличием гепатита и панкреатита имеет свои особенности. В первые месяцы часто развивается токсикоз, который протекает гораздо тяжелее, чем у здоровых женщин. Наблюдаются тошнота и многократная рвота, усиливающиеся во время приема жирной пищи. Происходит снижение аппетита и массы тела. Состояние несколько стабилизируется во втором и третьем триместрах, и если нет осложнений, то такой женщине не запрещено рожать.
При обострении воспаления врачи часто пропускают заболевание, т. к. оно напоминает токсикоз. Поэтому важно при малейшем ухудшении состояния сразу обращаться к врачу. Для этого требуется дополнительная консультация гастроэнтеролога или терапевта, прохождение анализов (кал, биохимический анализ крови).
Беременным требуется соблюдать диету и проходить лечение, также как и другим пациентам. Но в этом случае следует учитывать, что некоторые препараты могут повлиять на развитие плода.
Если во время вынашивания плода развивается острая форма панкреатита, то в этом случае врачи рекомендуют прерывание до срока в 12 недель. Кесарево сечение делается только в случае крайней необходимости, при условии исключения инфекционного осложнения. Роды лучше всего проводить естественным путем.
В том случае, когда у беременной наблюдается панкреатит на фоне гепатита, вызванного вирусом, то ведение беременности зависит от разновидности патологии печени. Некоторые виды инфекционного заболевания могут представлять опасность для жизни и здоровья как матери, так и будущего ребенка.
Наиболее тяжело протекают вирусные гепатиты B, С, E и D. На их фоне может развиваться печеночная недостаточность, внутриутробная гибель плода, смерть матери в результате интоксикации или кровотечения в процессе родов.
Источник
» Лечение печени
Диффузия печени и поджелудочной
Наличие диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы еще не свидетельствуют о развитии какого-либо заболевания, а лишь указывают на увеличение основной ткани органа. Изменения паренхимы могут разной патологической этиологии, поэтому такие состояния требуют дополнительных исследований.
Печень, так же, как и поджелудочная железа, являются паренхиматозным непарным органом. Особенность пищеварительной системы заключается в том, что все органы объединены протоками, поэтому при развитии патологического процесса, локализованного в одном органе, страдают и окружающие системы.
Гепатомегалия — это специфическое состояние печени, при котором орган увеличивается. Не является заболеванием, но это довольно серьезный признак того, что запущен серьезный механизм. Здоровая печень не выходит за пределы реберной дуги с правой стороны, а на ощупь она мягкая. О наличии каких-либо патологических процессах любых органов свидетельствуют диффузные изменения.
Причины развития патологического процесса
Печень может быть увеличена по разным причинам, к ним относят:
- развитие вирусных гепатитов;
- регулярные алкогольные интоксикации;
- внедрение метастазов других органов;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- застой крови в венах.
- длительное применение лекарств;
- самолечение.
Помимо этого, увеличение печени может быть следствием хронических состояний, как правило, этому способствует наследственность.
Изменение структуры ткани поджелудочной железы чаще всего происходит вследствие развития таких причин, как:
- выраженная отечность;
- прогрессирующий панкреатит;
- замещение ткани органа жировой;
- разрастание ткани или ее рубцевание как результат развившегося воспалительного процесса.
Общая симптоматика
Чаще всего такие патологические состояния протекают бессимптомно, в очень редких случаях отмечается слабовыраженная боль в правом подреберье, тяжесть, отмечается выраженная желтизна склеры глазного яблока и вокруг него.
Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе
- Незначительный объем поражений: довольно часто распространенное состояние, которое встречается при различных формах гепатита, или влиянии неблагоприятных факторов.
- Умеренные диффузные изменения: чаще всего развиваются при влиянии факторов окружающей среды — отравление, неправильное питание, употребление алкогольных напитков. Такое состояние требует коррекции образа жизни, курса витаминов и других укрепляющих организм процедур.
- Выраженные изменения ткани печени и поджелудочной железы сопровождаются сильной отечностью. Чаще всего такое состояние характерно для пациентов, страдающих сахарным диабетом, ожирением, хроническим гепатитом, циррозом или опухолями различной этиологии.
Изменения поджелудочной железы:
- липоматоз (замещение тканей жировыми образованиями);
- уменьшение плотности ткани поджелудочной железы (встречается чаще всего при панкреатите);
- уменьшение плотности ткани железы (развивается при острой форме панкреатита).
Диагностика
Наиболее эффективным методом диагностики при диффузных изменениях паренхимы печени и поджелудочной железы является ультразвуковое сканирование. Однако с помощью этого метода можно только обнаружить изменения, но для установления диагноза необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Эхопризнаки диффузных изменений:
- при исследовании печени и поджелудочной железы визуализируется уплотнение структур печени и объединение сосудов;
- уплотнение ткани выявляется на протяжении всего органа, в некоторых случаях возможно выявление отдельных участков поражения.
На обзорной рентгенографии будет видна интенсивная однородная тень приблизительно схожая с треугольником. Верхний контур четко совпадает с границей купола диафрагмы.
На снимках компьютерной томографии печень хорошо визуализируется, интенсивность изображения зависит от уровня выделяемого слоя. На высоте 9-10 ребра видна тень правой доли печени, на уровне 10-11 — тень левой доли. Контуры печени, как правило, четкие и ровные. Магниторезонансная томография по результатам схожа с компьютерной томографией.
Лечение
Для назначения эффективного лечения необходимо учитывать три наиболее важных фактора:
- этиология заболевания;
- его патогенез;
- степень развития патологического процесса.
Основным этапом в лечения патологических состояний, связанных с диффузными изменениями в ткани печени и поджелудочной железы, является:
- соблюдение диеты;
- режим дня;
- исключение алкогольных напитков;
- лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Диета должна быть полноценной и максимально адаптированной к повседневной жизни пациента, но при этом она должна быть легкоусвояемой и щадящей. Значит, следуют исключить следующие продукты:
Что касается медикаментозной терапии, то действие назначаемых препаратов должно быть направлено на нормализацию всасывания и переваривания пищи, а также устранение дисбактериоза кишечника. Вследствие этого чаще всего назначаются антибактериальные препараты курсом до 4 недель, в зависимости от тяжести состояния больного.
Препараты для лечения поджелудочной железы
Продукты, полезные для печени и поджелудочной железы
Диффузные изменения печени — признаки и типы. Методы лечения диффузных изменений печени.
Этот орган состоит из ткани, которая называется паренхимой. Она образуется преимущественно из печеночных клеток – гепатоцитов, обновляющих старые или погибшие участки ткани. Печень полностью регенерируется примерно за год-полтора. Если в ней обнаруживаются диффузные (то есть затрагивающие весь орган) изменения, то чаще это означает увеличение паренхимной ткани, реже – ее уменьшение. Такие нарушения могут быть как незначительными, так и масштабными.
Даже банальный грипп не проходит для печени бесследно, но она, как правило, отделывается минимальными изменениями в паренхиме. Другое дело – тяжелые диффузные поражения после гепатита любого вида, хронического алкогольного отравления или лямблиоза. Если в органе начнет расти рубцовая (фиброзная) ткань, он значительно увеличится в объеме и подвергнется необратимым структурным изменениям.
Признаки и симптомы гепатомегалии
Печень долго не сетует на тяжкие условия своего существования. Несчастья органа обнаруживаются лишь случайно во время УЗИ по совсем другим жалобам пациента. Часто наблюдается увеличение печени – гепатомегалия, вследствие которой структура органа начинает деградировать. Плотность паренхимы становится повышенной, а ее эхогенность многократно превышает норму, то есть ультразвук отражается от паренхимы с гораздо большей скоростью.
При диффузных изменениях увеличенный орган легко обнаруживается пальпацией, причем эта диагностическая процедура доставляет пациенту боль. Если же такие изменения протекают не в острой форме, человек может ее не испытывать. Но по мере прогрессирования патологии симптомы гепатомегалии становятся все очевиднее. Появляются:
- изжога;
- дурной запах изо рта;
- тошнота;
- желтый оттенок, зуд кожи;
- асцит (жидкость в брюшной полости).
Злоупотребление алкоголем, жирной пищей вызывает уплотнение паренхимы печени. Вирусные инфекции, паразиты тоже влекут за собой частичные, диффузно-очаговые изменения в ней. Однако они могут спровоцировать развитие опухолей. При гепатитах эхографические признаки диффузных изменений печени нередко выражены слабо, хотя орган уже существенно увеличен. Дальше – больше. При циррозе происходят тотальные диффузные изменения ткани печени. Неоднородных участков – масса, и эхогенность паренхимы печени повышена максимально.
Умеренной
Признаки незначительной деградации печени встречаются часто. Если они появились в ней, то имеются и в поджелудочной железе. Наличие умеренных диффузных поражений в печени УЗИ-диагност определяет по повышенной плотности ткани, неоднородности ее структуры, искажению рисунка сосудов. Уплотнение паренхимы и другие эхопризнаки патологии могут проявляться через ощущение дискомфорта после жирной еды, привкус горечи во рту, головные боли, быструю утомляемость, раздражительность.
По типу жирового гепатоза
На нарушения обмена веществ, интоксикацию организма печень реагирует весьма своеобразно: ее клетки накапливают жир. Со временем развивается стеатоз или жировая инфильтрация, попросту – ожирение органа. Болезнь коварна тем, что лишена симптоматики и зачастую выявляется случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Иногда человек ощущает подташнивание, слабость, усталость, сонливость. Потом в его движениях может появиться заторможенность, а в речи – монотонность. Еще позже человека настигают желтуха, асцит, головокружения, судороги.
Реактивных изменений паренхимы печени у ребенка
Функциональная незрелость желудка и кишечника у детей, токсическое воздействие глистов нередко приводят к развитию реактивного гепатита, то есть вызванного не патологиями печени. Этот недуг или не имеет симптомов, или проявляется слабым недомоганием, расстройствами пищеварения, субфебрильной температурой, эмоциональным спадом. При адекватном лечении диффузных отклонений можно восстановить деятельность печени полностью.
Выраженных диффузных изменений
Когда отравление печени различными ядами настолько сильно, что она уже не способна их нейтрализовать, начинается ее распад – цирроз. Если на ранних этапах диффузно-очагового перерождения орган увеличивается в объеме, то на поздней стадии он уменьшается и сморщивается. Эхоструктура его диффузно-неоднородна, а эхогенность очень высока. Пациента неотступно преследуют боли в правом подреберье и правом плече, язык, склеры и кожа под глазами у него – желтушного цвета.
Методы лечения
Основное лечение диффузных поражений в печени состоит прежде всего в ликвидации их причин: ожирения, злоупотребления алкоголем, приема токсичных для этого органа лекарств и т.п. Улучшают состояние органа аминокислоты, витамины Е и группы В. Чтобы печеночные клетки восстанавливались, гепатологи (или терапевты) назначают препараты:
По показаниям проводят курсы лечения антибиотиками, противовирусными, противоглистными и желчегонными препаратами. Оперативные методы лечения применяют при необходимости удаления камней, опухолей в печени. Больным назначается диетический стол №5 с запретом жирных, острых и копченых продуктов. Соленая, сладкая, кислая пища, алкоголь и газировка тоже запрещены. Приоритет отдается постным сортам мяса и рыбы в отварном виде, молочным блюдам и супам, кашам и овощам.
Гепатомегалия. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы — что это такое? Причины возникновения
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы – такое заключение по результатам УЗИ встречается у каждого третьего человека. Нередко эта патология сочетается с гепатомегалией. Если исследование проводится при наличии определенного заболевания, причина таких явлений ясна.
Но если диффузные изменения и гепатомегалия выявлены у внешне здорового человека при профилактическом осмотре, возникает много вопросов.
Что такое диффузные изменения в печени и поджелудочной железе?
Термин «диффузный» происходит от латинского diffusio и означает распространенный. Изменения, наблюдающиеся по всему органу, называют диффузными.
Механизм развития этих изменений довольно сложный:
- При воспалении наблюдается отек межклеточного пространства и увеличение размеров клеток, за счет чего происходит гипертрофия органа.
- Фиброз происходит при хронизации процесса, когда истощаются защитные механизмы. Участки воспаления замещаются соединительной тканью. Этот процесс очень похож на формирование рубцов, только выражен слабее и затрагивает весь орган.
- Один из механизмов старения – это накопление продуктов жирового обмена в сосудах и органах. В печени и поджелудочной железе это явление называется липоматоз, при котором их клетки замещаются жировыми.
Тип изменений у конкретного человека можно установить при биопсии и гистологическом исследовании. Эти анализы выполняют при уже установленных серьезных заболеваниях.
Для выявления и профилактики болезней более важно знать состояния, при которых эта патология появляется.
Почему возникают диффузные изменения в печени и поджелудочной железе?
Печень выполняет множество функций – обезвреживает токсины, участвует в пищеварении, кроветворении, вырабатывает факторы свертывания крови, запасает гликоген – источник энергии. При сбое в работе печени страдают внутренние органы и системы. Верно и обратное утверждение, что нарушение состояния отдельных органов и здоровья в целом приводит к изменению состояния печени.
Внешние причины диффузных изменений в печени – это действие факторов, поступающих из окружающей среды. Ядовитые вещества, прием лекарственных средств, курение изменяют ее функции. Нарушения структуры печени временные и обратимые.
Внутренние причины можно разделить на заболевания собственно печени, болезни других органов и систем, возрастные изменения.
К заболеваниям печени относят:
- Воспалительные процессы в печени – гепатиты, цирроз, холангит;
- Паразитарные и глистные инвазии – описторхоз, лямблиоз.
Среди патологии других органов и систем значение имеют:
- Инфекционные болезни – иерсинеоз, тяжелые формы вирусных и кишечных инфекций, ВИЧ;
- Аутоиммунные заболевания – красная волчанка;
- Злокачественные новообразования, которые метастазируют в печень.
Возрастные изменения наступают у людей старше 50 лет, связаны с механизмами старения.
Основными причинами диффузных изменений в поджелудочной железе являются панкреатит, сахарный диабет и муковисцидоз.
В детском возрасте диффузные изменения встречаются редко. У детей печень выполняет кроветворную функцию. В результате этого у них отмечается физиологическая гепатомегалия (увеличение печени). Это состояние лечения не требует и исчезает по мере роста, обычно к 7 годам.
У взрослых людей выявление гепатомегалии при осмотре, наоборот, служит признаком патологии. Для дополнительного обследования назначается УЗИ, во время которого и определяются диффузные изменения.
Как выявляется патология?
У пациента обычно наблюдаются дискомфорт в области печени и поджелудочной железы, быстрая утомляемость, нарушение пищеварения, гепатомегалия, которая может быть небольшой (+0,5–1 см) и значительной (до +30 см).
Обследование пациента с вышеперечисленными жалобами проводится по следующей схеме:
- Первый этап – скрининг. Проводятся УЗИ, общеклинические и биохимические анализы. Они широко применяются для проведения плановой диспансеризации внешне здоровых пациентов.
- Второй этап – уточнение диагноза. КТ, МРТ, рентген назначаются в случае обнаружения патологических отклонений на предыдущем этапе.
- Третий этап – определение формы и тяжести выявленного заболевания. На данном этапе проводят биопсию и специфические иммуногематологические исследования.
Как лечить диффузные изменения и гепатомегалию?
Сами по себе эти изменения требуют не лечения, а дополнительных исследований. На этапе дополнительного обследования и лечения основного заболевания пациенту следует придерживаться несколько рекомендаций:
- Исключить из питания жирные продукты, пряности, консервы.
- Отказаться от курения и воздержаться от употребления алкоголя.
- Принимать гепатопротекторы – препараты, восстанавливающие поврежденные гепатоциты.
- Для снижения нагрузки на поджелудочную железу допускается прием искусственных пищеварительных ферментов.
Профилактика
Мероприятия по предотвращению диффузных изменений просты. Необходимо вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться к врачу при любых заболеваниях.
Источники: https://gormonoff.com/zabolevanija/pankreatit/diffuziya-pecheni-i-podzheludochnoj, https://sovets.net/5873-diffuznye-izmeneniya-pecheni.html, https://moyapechen.ru/bolezni/drugie/gepatomegaliya-diffuznye-izmeneniya-pecheni-i-podzheludochnoi-zhelezy.html
Комментариев пока нет!
Источник
