Изменения в поджелудочной железе с возрастом

• Содержание

Всемирная организация здравоохранения относит к пожилому возрасту лиц, которым более 65 лет.

К этому времени в большинстве органов происходят изменения, связанные с процессом старения организма. Но у многих людей перестройка органов ЖКТ начинается раньше – уже с 40 лет.

Этот процесс индивидуален и зависит не только от генетической предрасположенности каждого человека, но и от его образа жизни и способа питания. Поджелудочная железа занимает ведущее место во всей пищеварительной системе.

Именно в ней образуются ферменты, расщепляющие основные компоненты пищи. Изменения, наступающие в этом органе с возрастом, часто приводят к возникновению панкреатита

Виды заболевания

Изменения в поджелудочной железе как сосудистого, так и деструктивного характера, заболевания желудка, кишечника и желчного пузыря, особенно наличие в нем камней, часто провоцируют появление у пожилых людей острого панкреатита.

Летальность при этом заболевании достаточно высока и составляет до 20%.

Но при и благоприятном исходе и адекватном лечении острый панкреатит часто принимает хроническое течение, так как компенсаторные функции поджелудочной железы нарушены в силу возраста.

Острый

Чаще всего острый панкреатит возникает у людей в возрасте от 61- 70 лет. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины.

Причины возникновения острого панкреатита:

• возрастное снижение компенсаторных и функциональных возможностей поджелудочной железы, а также изменения в ее сосудах;
• сопутствующие заболевания органов ЖКТ, особенно желчного пузыря;
• систематический прием некоторых лекарств и гормональное лечение у женщин;
• стресс;
• травмы;
• некоторые вирусные и бактериальные заболевания;
• употребление острой, жирной пищи, алкоголя, особенно если оно происходит непосредственно перед сном.

Острый панкреатит у пожилых людей может принимать разную форму. В здоровом состоянии выработанные железой предшественники ферментов поступают в двенадцатиперстную кишку, где и активируются.

Если отток этих веществ нарушен, возможна их активация непосредственно в поджелудочной железе, что приводит к воспалению. Из-за действия ферментов происходит растворение ее клеток.

Сосудистое русло железы расширяется, а проницаемость стенок сосудов повышается, развивается отек поджелудочной железы, т.е. отечная форма острого панкреатита. Если к ней добавляются нарушения свертываемости крови, развивается геморрагическая форма болезни.

Отек становится геморрагическим, появляется некроз некоторых участков поджелудочной железы. Некроз вызывает нагноение, что приводит к гнойному панкреатиту, который протекает тяжело и может вызвать гибель больного.

Но так заболевание протекает не всегда. Если панкреатит не лечат совсем или лечение подобрано неправильно, болезнь часто переходит в хроническую форму.

Хронический

Если воспалительный процесс в поджелудочной железе принимает затяжной характер, можно говорить о развитии хронического заболевания.

Хронический панкреатит у пожилых людей встречается значительно реже, чем острый, болеют им чаще женщины. Он может быть первичным и вторичным. В первом случае заболевание начинается без внешних причин.

Во втором его могут спровоцировать следующие факторы:

1. болезни желчного пузыря, желудка и кишечника;
2. прием алкоголя и неправильное питание;
3. атеросклероз брюшной аорты;
4. инфекционные болезни;
5. гельминты;
6. прием ряда лекарств;
7. хроническая интоксикация свинцом, мышьяком, ртутью, фосфором.

Течение хронического панкреатита длительное и прогрессирующее. Каждый приступ вызывает отмирание части клеток поджелудочной железы, которые заменяются соединительной тканью, что ослабляет этот важный орган и способствует дальнейшему прогрессированию заболевания.

Симптомы панкреатита

Самым первым симптомом острого панкреатита у пожилых людей является боль, имеющая разную интенсивность и локализацию.

Она появляется внезапно и имеет такую силу, что может вызвать болевой шок.

Боль может быть опоясывающей или сжимающей, имитировать приступ печеночной или почечной колики, носит приступообразный или постоянный характер.

Наблюдаются так же следующие симптомы:

• неукротимая рвота малыми порциями, иногда с желчью или кровью;
• парез кишечника, что затрудняет постановку диагноза, так как, несмотря на сильную боль, живот остается мягким и не дает соответствующего напряжения мышц;
• обложенный язык;
• бледность и синюшность кожных покровов;
• желтушность склер;
• учащение пульса и понижение артериального давления;
• появляется интоксикация;
• может повыситься температура тела, но у ослабленных больных она может оставаться нормальной;
• наблюдается синдром Воскресенского – нет пульсации брюшной аорты.

У некоторых лиц все симптомы, в том числе и болевой, могут быть не ярко выражены. Боли могут быть не сильными и не иррадиировать в спину или поясницу, а тошнота и рвота может совсем отсутствовать.

Приступ панкреатита, протекающего в хронической форме, так же начинается с болевого синдрома.

Панкреатит, симптомы которого во время обострения не сильно отличаются от острого заболевания, чаще всего бывает спровоцирован погрешностями в диете или сильной физической нагрузкой.

Вне приступа обращают на себя внимание следующие симптомы:

1. из-за плохого переваривания пищи вследствие недостатка ферментов у больных отмечается дефицит питательных веществ, и они сильно худеют;
2. тошнота, изжога;
3. плохой аппетит;
4. вздутие живота;
5. неустойчивый стул – запор сменяется поносом.

Эндокринная функция железы нарушается, она вырабатывает недостаточно гормонов, в частности инсулина. Это может вызвать диабет.

Иногда у пожилых людей панкреатит протекает латентно, основная симптоматика выражена слабо, поэтому больные не обращаются за лечением. Но изменения в поджелудочной железе прогрессируют, вместе с ними и уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны.

Возрастные изменения поджелудочной железы

Этот орган участвует как во внешней, так и во внутренней секреции. По мере старения человека в железе происходят необратимые процессы, связанные с недостатком у пожилых людей кислорода в организме, т. е ишемией.

Это сказывается на активности органа – уменьшается количество выделяемых ферментов и гормонов.

Из-за возрастных изменений поджелудочной железы происходит замещение железистой ткани — ацинусов, которые и выделяют ферменты, на соединительную ткань. Так формируется ферментная недостаточность.

Ослабляется функция островков Лангергаса, продуцирующих инсулин, что ведет к нарушению углеводного обмена и появлению панкреатического диабета.

Все эти возрастные нарушения часто провоцируют возникновение панкреатита, диагностика которого затруднена симптомами сопутствующих заболеваний.

Диагностика и лечение панкреатита

Диагностикой панкреатита занимается врач-гастроэнтеролог. Симптомы многих заболеваний желудочно-кишечного тракта часто похожи, поэтому внешнего осмотра будет недостаточно.

Для углубленного обследования назначают: анализ крови, как общий, так и биохимический, анализы мочи и кала.

При панкреатите в биохимическом анализе крови выявляется дефицит белка, а в кале находят повышенное количество жира.

Большую помощь в диагностике окажет ультразвуковое исследование, которое покажет основные признаки панкреатита: неравномерность долей органа, камни и кисты, повышенную эхогенность, расширение протока.

Чтобы выявить наличие камней в желчном пузыре и поджелудочной железе назначают рентгенографию. А компьютерная томография выявит некроз тканей, возможные кисты и опухоли. Очень информативной является цифровая эндоскопия. Когда панкреатит выявлен и диагноз поставлен, начинают лечение заболевания.

Лечение заболевания

Медикаментозное

Обычно его проводят в хирургическом стационаре. Начинается оно с назначения строгого постельного режима.

Для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией применяют внутривенное капельное введение раствора глюкозы и хлорида натрия.

Болевой приступ снимают с помощью введения растворов новокаина и Но-шпы. Помогает и пузырь со льдом на область железы.

Проводят антибактериальную терапию. Необходимо применение препаратов, блокирующих выделение ферментов. Если нужно, проводят противошоковую терапию.

Диета

Диета при остром панкреатите у пожилых людей очень важна. Вначале назначается от 3 до 5 голодных дней. В это время не рекомендуется даже пить.

С улучшением состояния постепенно вводят блюда, приготовленные щадящими для органов пищеварения способами: приготовление на пару, отваривание.

Первые семь дней разрешается:

• белковый омлет, приготовленный на пару;
• картофельное пюре;
• слизистые супы на основе овсянки;
• мясное суфле;
• мясное паровое пюре;
• минеральная вода «Боржоми» не более 400 мл;
• отвар шиповника.

Постепенно калорийность дневного объема пищи повышается. Вводится немолотое мясо кур, говядина, рыба.

Питание при панкреатите должно быть дробным, состоять из небольших порций. Блюда должны быть теплыми. Принимают пищу не реже 5 раз в день и желательно в одно и то же время.

Набор продуктов должен соответствовать столу № 1. Запрещены острые, жирные, жареные блюда, алкоголь и курение.

Витамины при панкреатите в пожилом возрасте – одна из важных составляющих правильного питания. Необходимо принимать назначенные врачом медикаментозные средства.

Большим подспорьем в борьбе с воспалением поджелудочной железы могут стать народные методы лечения.

Народные методы

Овсяный кисель

Хорошо поможет при панкреатите овсяный кисель. Для него промытый овес заливают водой. После настаивания в течение суток его высушивают и размалывают на кофемолке, чтобы получилась мука.

Ее заваривают кипятком, проваривают пару минут и после 20 минут настаивания процеживают. Пьют в теплом виде. Хранить продукт нельзя.

Картофельный сок

Пьют до еды по стакану свежевыжатого сока 2-3 раза в день.

Есть другой рецепт, применяя который нужно пить по ½ стакана сока раз в день за пару часов до приема пищи. Через 5 мин после приема сока следует выпить стакан кефира.

Из трав для лечения подойдут желчегонные, спазмолитические, иммуностимулирующие сборы.

1. По ст. ложке сушеных ноготков, лекарственной ромашки и тысячелистника заваривают стаканом кипятка. Дают настояться полчаса. Процеженный настой нужно пить за 40 мин до приема пищи по 100 мл.
2. Ст. ложку хорошо измельченной коры барбариса заливают стаканом кипятка и дают постоять около получаса. Норма приема – ст. ложка. Время приема – до еды.
3. Ст. ложку травы укропа заливают стаканом кипятка. Настаивают час, процеживают и пьют за 4 раза в течение дня.
4. Ст. ложку семян тмина заливают стаканом кипятка. Дают настояться 2 часа. Делят настой на 3 части и выпивают в течение дня перед приемом пищи.

Прежде чем начинать лечение народными методами следует проконсультироваться с врачом.

Заключение

Панкреатит в пожилом возрасте – грозное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

При первых симптомах болезни следует обратиться к врачу и неукоснительно выполнять все его рекомендации.

Видео: Панкреатит: лечение диета

Увеличенная поджелудочная железа свидетельствует о недостаточной функциональности органа или воспалительном процессе (как внутри самой железы, так и в соседних отделах ЖКТ).

Виды изменений

Для составления эффективного плана лечения врачу понадобится информация о размере железы, точном месторасположении увеличенных участков и характере структурных изменений, обнаруженных в паренхиматозных тканях. Главным критерием для классификации является локализация отечных участков паренхимы.

Тотальное

В качестве тотального увеличения рассматриваются те случаи, когда железа изменена равномерно и пропорционально, имеет массу больше 80 г, длину – от 22 см и ширину – от 3 см (нормы для пациентов зрелого возраста).

Размеры органа меняются с возрастом, поэтому для маленьких детей и пожилых людей уровень патологических изменений определяются в индивидуальном порядке.

При зафиксированном тотальном типе увеличения железы дополнительно обследуются другие органы ЖКТ, поскольку при таком виде нарушения часто видоизменяется селезенка, двенадцатиперстная кишка и печень. Нарушения в этих органах связаны с тем, что равномерно увеличенная железа функционирует неправильно, выделяя слишком вязкий секрет.

Локальное

При локальном типе увеличения уплотнение или воспаленный участок образуется в головке, теле или хвосте органа при неизменной структуре, форме и размере его остальных частей.

Локальные изменения чаще всего происходят в хвосте или головке, причем в последнем случае одновременно воспаляется двенадцатиперстная кишка. К расширению структурных частей органа нередко приводит острый или хронический панкреатит.

Диффузное

В рамках определения заболевания, вызвавшего патологические изменения в паренхиматозном органе, рассматривается не только объем железистых тканей, но и их плотность. В норме поджелудочная железа имеет однородную структуру. При наличии в пределах органа участков с разной плотностью (воспаленных или подвергшихся жировому перерождению), петрификатов и кальцификатов врачи указывают на диффузные изменения в органе.

Умеренное

Диффузные изменения в поджелудочной различают по степени выраженности. При умеренном диффузном увеличении симптомы перерождения ткани и ферментной недостаточности отсутствуют.

Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы выявляются случайно, чаще всего в ходе ультразвукового обследования, которое проводится по другому поводу.

Протекая бессимптомно, они не требуют специальных терапевтических мероприятий и корректируются консервативными методами.

Реактивное

В силу месторасположения железа может видоизменяться под влиянием воспалительных процессов или при условии недостаточной функциональности близлежащих органов (печени, желчных протоков, желудка). Реактивные изменения поджелудочной железы устраняются в ходе лечения заболевания, которое спровоцировало увеличение тканей.[morkovin_vg video=”JXPuL_Bhnjo, Диффузные изменения поджелудочной железы;ptUJcUKCvpw,О самом главном Поджелудочная железа;15bfYc6lLV8, Увеличен хвост поджелудочной”]

При каких болезнях увеличивается

Структура, форма и размер поджелудочной железы меняются при развитии следующих патологий:

• Панкреатит. Увеличение органа происходит под влиянием повышенной продукции ферментов, поступающих в саму железу, разъедающих ее ткани и вызывающих внутреннее воспаление.
• Панкреонекроз. При заболевании, развивающемся в качестве осложнения панкреатита, к увеличению поджелудочной ведут гнойные процессы, сопровождающие отмирание органа.
• Сахарный диабет. При нарушенной эндокринной функции ферменты вместо того, чтобы активизироваться в двенадцатиперстной кишке, начинают действовать в самом органе, что и приводит к увеличению его объемов.
• Липоматоз (жировое перерождение паренхимы). К разрастанию железистых тканей приводит увеличение количества жировых клеток.
• Аденома. В 70% случаев происходит локальное увеличение органа, обусловленное разрастанием аденоматозных тканей.
• Карцинома. Поджелудочный орган увеличивается в результате деления раковых клеток.

Причины

Наиболее частыми причинами тотальных изменений в железе являются:

• врожденные деформации и неправильная форма (подковообразная, в виде кольца);
• воспалительные процессы;
• отравление (пищевое, медикаментозное, алкогольное);
• сгущение выделяемых железой жидкостей, характерное для муковисцидоза;
• камень в протоке железы, полностью или частично перекрывающий его просвет;
• спазм выводного протока;
• сильный удар в область живота.

Локальные изменения железы происходят в результате:

• замещения здоровых железистых тканей опухолевыми клеточными структурами;
• образования внутренних полостей, заполненных жидкостью (истинных или ложных кист);
• нагноения с последующим формированием внутреннего гнойника (абсцесса);
• образования кальцинатов или участков соединительной ткани, замещающих очаги воспаления.

Почему орган может вырасти в два раза

Если не заниматься лечением заболевания, вызвавшего изменения в органе, размер поджелудочной железы может увеличиться более чем в 2 раза.

Чаще всего подобное состояние наблюдается вследствие многолетнего злоупотребления алкоголем или на поздних стадиях опухолевого процесса (доброкачественного или злокачественного характера). Двукратное увеличение объема органа по сравнению с возрастной нормой также может стать реакцией на длительный прием антибиотиков.

Симптомы

При незначительных изменениях поджелудочного органа вызвавшее их заболевание протекает бессимптомно.

Выраженные клинические признаки возникают при переходе болезни в острую фазу, причем при воспалительных процессах они нарастают стремительно, при формировании новообразований появляются постепенно, по мере разрастания опухоли или увеличения количества кист.

К наиболее распространенным внешним проявлениям, свидетельствующим о патологических изменениях в поджелудочной железе, относятся:

• Боли разной интенсивности (от ноющих постоянных до жгучих временных), которые сосредотачиваются в области желудка и иррадируют в поясничную зону или в область левого плечевого сустава. При опухолевом процессе локализация болей зависит от того, в какой части органа находится новообразование. Если увеличилась головка, боль возникает в области пупка и в правой верхней части живота, увеличенные хвост и тело вызывают боли между лопатками.
• Лихорадочное состояние с повышением температуры, приступами общей слабости, увеличением лимфоузлов.
• Нарушения в работе ЖКТ (тошнота, доходящая до рвоты, ощущение горечи во рту, приступы диареи или запоры).

Развитие характерного симптомокомплекса происходит за счет сдавливания увеличенной поджелудочной соседних органов. Чаще всего нарушения со стороны кишечника наблюдаются при увеличении головки, оказывающей давление на двенадцатиперстную кишку и печень. При отечности этой части органа может развиться непроходимость кишечника.

Осложнения

Изменения в поджелудочной железе могут привести к следующим осложнениям:

• Отмирание тканей органа вследствие панкреонекроза.
• Необратимые нарушения в работе двенадцатиперстной кишки, селезенки.
• Печеночно-почечная недостаточность.
• Развитие аутоиммунных заболеваний.

Крайне тяжелые и угрожающие жизни осложнения развиваются при увеличении органа, спровоцированном доброкачественной или злокачественной опухолью.

Аденома поджелудочной железы расценивается как очаг предрака и требует незамедлительного лечения ввиду высоких рисков малигнизации (злокачественного перерождения) опухоли.

Прогноз жизни

При раннем обнаружении изменений в поджелудочной железе и своевременной адекватной терапии прогноз жизни благоприятный. После устранения первоисточника воспаления или коррекции заболевания, вызвавшего компенсаторное увеличение органа, размеры железы приходят в норму и ее функция полностью восстанавливается.

Прогнозы ухудшаются в случае быстропрогрессирующего опухолевого процесса, обнаруженного на 4 стадии развития. Из-за прорастания онкоопухоли вглубь окружающих тканей и быстрого роста новообразования развивается раковая кахексия (прогрессирующее истощение организма), механическая желтуха, множество других осложнений, которые приводят к летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики заболеваний, прогресс которых приводит к деформациям поджелудочной железы, врачи рекомендуют:

• Отказаться от курения и приема алкоголя, разрушающего панкреоциты, способствующего интоксикации и ухудшению кровоснабжения железы.
• Правильно организовать режим питания и ограничить употребление животных жиров.
• Обращаться за помощью к гастроэнтерологу при первых симптомах заболеваний ЖКТ.

Чтобы поджелудочная железа работала правильно, в повседневный рацион включаются:

• хлеб из муки грубого помола вчерашней выпечки;
• супы на овощном бульоне;
• нежирные сорта красного мяса, рыба, индейка, крольчатина;
• свежие овощи и фрукты;
• молочные продукты с низкой жирностью;
• диетические сорта сыров, творог.

Равномерной выработке гормонов и ферментов способствует дробное питание с соблюдением одинаковых интервалов между приемами пищи. Чтобы снизить нагрузку на орган, из рациона необходимо исключить:

• жиры животного происхождения;
• концентрированные мясные и рыбные бульоны;
• кондитерские изделия;
• шоколад, какао;
• пряности;
• слишком кислые сорта фруктов, цитрусовые;
• грибы.

Соблюдение диеты поможет избежать повторного развития болезни, улучшит работу органа и других отделов ЖКТ.

Особенности у ребенка

Увеличение размеров органа у детей может быть генетически обусловленным или приобретенным вследствие вирусной инфекции, медикаментозной терапии, панкреатита, переизбытка в рационе сладостей и жирной пищи.

При подозрении на воспаление поджелудочной железы у ребенка, о котором свидетельствуют острые боли в правом подреберье, повышенная температура тела, приступы рвоты, следует немедленно обратиться к врачу, который определит первоисточник патологии и назначит эффективный план терапии.