Изменения в поджелудочной железе во время беременности

Что делать, если болит поджелудочная при беременности? Любые проблемы со здоровьем могут омрачить один из самых счастливых периодов в жизни женщины. Нарушения и патологии в работе внутренних органов отражаются не только на настроении и самочувствии будущей мамочки, но, зачастую, и на состоянии малыша. Когда поджелудочная железа дает сбой, нужно мгновенно обратиться к специалисту во избежание появления угрозы для жизни плода. Однако вы должны понимать, что панкреатит или другие заболевания пищеварительной системы имеют целый ряд возможных причин произошедшего. Мы расскажем, каковы симптомы воспаления поджелудочной железы. Какие факторы к нему приводят. Как предотвратить проблемы с пищеварением во время беременности и не допустить острого панкреатита тем, кто хронически болен данным недугом. Что из себя представляет лечение и т.д.

Поджелудочная железа при беременности: чем грозит воспаление?

На протяжении всех 9 месяцев мамочки трепетно заботятся о еще не рожденном малыше. Чтобы быть уверенной, что с крохой все хорошо, регулярному обследованию подвергается не только сам малыш посредством УЗИ или КТГ, но и женщина. Ей предписано являться в женскую консультацию для взвешивания, измерения давления, проведения замеров окружности живота и пр. Каждый триместр проводится сдача крови и мочи на инфекции и патологии.

Помимо гинеколога в ЖК ведет прием такой специалист как терапевт для беременных. Доктор, ведущий беременность, непременно должен направлять женщин к нему. Именно ему стоит поведать о всех проблемах, которые вас тревожат, будь то першение в горле, судороги ног, учащенное сердцебиение и т.д. Отталкиваясь от ваших слов он посоветует вам, какие анализы сдать и к кому из врачей с этим недомоганием обратиться далее.

За неполадки в системе пищеварения отвечает врач-гастроэнтеролог. В его компетентность входит, в том числе, и лечение воспаленной поджелудочной железы (панкреатита). Если болит поджелудочная у беременной, следует незамедлительно явиться к доктору. Имеет значение, беспокоит ли женщину железа впервые или же она давний пациент гастроэнтерологического кабинета. При диагнозе хронический панкреатит над женщиной в период вынашивания ребенка должен быть установлен особый контроль за состояние моргана. А неукоснительное соблюдение диеты, в данном случае, является не только залогом здоровья поджелудочной железы, но и успешной беременности. Сам по себе панкреатит может перерасти в другие более тяжелые заболевания, а во время беременности риск осложнений вырастает в разы.

Беременность и поджелудочная железа: какие симптомы указывают на воспаление?

Хроническое воспаление, как правило, дает о себе знать уже в первом триместре. Его отличает затрудненная диагностика, обусловленная схожестью симптоматики с токсикозом: рвотные позывы, ощущение подташнивания, снижение аппетита и пр.

Выделяют следующие разновидности хронического панкреатита:

• Болезненная;
• Диспепсическая;
• Асимптоматическая.

Болевой подвид сопровождается сильнейшими болями вверху живота. Нередки болевые ощущения опоясывающего характера, которые берут начало сверху живота, заходя за спину, а после будто всецело окутывают или опоясывают пациента.

Для диспепсического вида свойственны сбои в пищеварении: понос, пенистый стул, метеоризм, отсутствие аппетита, рвота, сброс веса, дисбактериоз. Последний зачастую провоцирует пищевые аллергенные реакции, молочницу, кольпит, гиповитаминоз, кожный зуд и пр. Все перечисленное в процессе вынашивания малыша может негативно воздействовать на развитие крохи и здоровье будущей мамочки.

При асимптоматическом хроническом панкреатите, как можно догадаться из названия, почти нет каких-либо заметных симптомов болезни, по причине чего диагностировать воспаление становится крайне сложно. Единственное, что поможет заподозрить заболевание – резкая потеря веса.

Острая форма встречается реже, но таит в себе большую угрозу из-за вероятности серьезных осложнений и стремительности развития заболевания. Если болит поджелудочная при беременности, то успех выздоровления зависит от своевременности обращения ко врачу. Итак, как распознать острый панкреатит:

• Резкие боли в области левого ребра.
• Болевые ощущения вверху живота, заходящие на спину;
• Быстро поднимающаяся температура;
• Понижение артериального давления;
• Вздутие живота;
• Тошнота и рвота;
• Вялость и слабость.

Согласитесь, симптоматика достаточно расплывчатая. Важно, заметив что-то из вышеуказанного у себя, не списывать это исключительно на беременность, а, понимая всю ответственность, срочно отправиться ко врачу. Вам придется сдать биохимический анализ крови, который при остром панкреатите покажет избыток фермента амилазы, и мочу, в случае воспаления диастаз которой будет повышенным.

Беременность и поджелудочная железа: каковы факторы появления панкреатита?

Существует несколько причин, из-за которых развивается панкреатин в период беременности.

1. Пищеварительные ферменты железы изнутри уничтожают орган. Такое происходит при попадании бактерий и инфекций или по причине сжатия протоков, обуславливаемое ростом матки.
2. Во время ожидания ребенка снижается тонус пищеварительной системы и организм целиком, падает иммунитет.
3. Чрезмерное употребление лекарственных средств, которые назначаются беременным, и даже витаминов, вместо пользы оборачивающихся неблагоприятным эффектом для пищеварительной системы.

Поджелудочная железа и беременность: как лечить?

Лечение панкреатита во время ожидания малыша осуществляется под медицинским надзором со стороны врача-гинеколога, ведущего беременность, и гастроэнтеролога. Перечень препаратов менее скромен, чем для остальных больных, так как важно минимизировать вред для ребенка.

Если болит поджелудочная, что делать при беременности? При острой фазе лечение проходит в условиях больницы, так как требуется квалифицированная помощь и последующий специализированный уход.

Соблюдение диеты – важнейший шаг на пути к выздоровлению. Под табу попадают:

• Острое и соленое;
• Шоколад и кофе;
• Копченное, жирное и жареное.

Сбалансированный рацион восполняется лекарственными средствами: панкреатинами, антацидами, желчегонными; а регулируют работу пищеварительной системы пребиотики и пробиотики.

Во время беременности организм женщины претерпевает целый ряд изменений, приспосабливаясь к новому положению. К сожалению, не все метаморфозы оказываются благоприятными.

Ранимость поджелудочной

По мере увеличения срока беременности, матка увеличивается в размерах и начинает давить на вышележащие органы. При этом сдавливаются протоки, сами органы смещаются в сторону, что при сопутствующих хронических заболеваниях может привести к обострению.

Особенно стоит беспокоиться за поджелудочную железу.

Поджелудочная выполняет две важные функции в организме – пищеварительную и гормональную. Пищеварительная заключается в выработке различных ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы. Гормональная – в выработке инсулина, который отвечает за снижение уровня глюкозы в крови и влияет на все виды обмена веществ.

Причины воспаления поджелудочной у беременных

У беременных воспаление поджелудочной развивается по тем же причинным, что у любого человека, но есть и дополнительные факторы:

• Прием алкоголя и токсических препаратов: например, солей тяжелых металлов, наркотических смесей);
• Желчекаменная болезнь: обострение уже имеющейся ЖКБ, либо развившейся в процессе беременности на фоне снижения тонуса желчного пузыря и затруднении оттока. При этом ткани начинают активное самопереваривание, развивается воспаление, которое распространяется и на весь билиарный тракт (желчевыделительный).
• Гиперлипидэмия и гипертриглицеридэмия: рост холестерина в сыворотке крови. Наибольшей опасности подвержены женщины с исходным нарушением обмена веществ (страдающие избыточной массой тела, имеющие наследственные нарушения жирового обмена). Самые высокие уровни липидов, липопротеидов и триглицеридов отмечаются в третьем триместре беременности. Наибольшая вероятность развития воспаления железы будет при уровне триглицеридов в крови 750мг/дл (нормальный уровень у беременных до 300 мг/дл.
• Гиперпаратиреоз – нарушения со стороны паращитовидных желез приводит к нарушению обмена кальция. Его соли (кальцинаты) откладываются в протоках поджелудочной железы, закупоривая их.
• Прием лекарственных препаратов: фуросемида (мочегонный эффект), антибиотиков, витаминов в больших количествах, особенно без назначения врача.
• Психогенный фактор: неврозы, истерики, тревожные состояния во время такого сложного этапа жизни женщины не редкость. На нервной почве развивается острый панкреатит.
• Выделяют идиопатический панкреатит: причины развития не известны.

Особенности поджелудочной у беременных

Во время беременности поджелудочная железа болит так же, как и в обычном состоянии, клиническая картина сходная. Но иногда развивается самопроизвольный аборт, что значительно затрудняет диагностику.

Острый приступ  начинается с сильных режущих болей в области желудка, с распространением вдоль ребер влево, до позвоночника. Боль может доходить до левого плеча, руки. Начинается тошнота, сильная, порой неукротимая рвота.

Иногда поднимается температура. Отмечается задержка стула или диарея, вздутие живота, метеоризм. Стул густой, обильный, блестящий, с каплями жира (стеаторея), со зловонным запахом. У половины пациенток появляется желтушность кожи и видимых слизистых. Иногда отмечается обесцвечивание кала.

При присоединении симптомов аборта появляется маточное кровотечение, оно может быть скудным «мазать», либо настолько интенсивным, что потребуется экстренное медицинское вмешательство. Кровь алая. Боль может быть приступообразная, внизу живота, либо по всему животу, иногда отдает в поясницу.

Хронический пакреатит протекает долгое время скрытно. Иногда отмечается изжога, тяжесть в животе, тошнота, но беременные списывают все на токсикоз. У больных пациенток тошнота и рвота в первом триместре может сохраняться до 23-23 недель, что косвенно может натолкнуть на мысль о проблемах с поджелудочной.

Редким, но страшным вариантом течения болезни может быть безболевой панкреатит. В этом случае определить болезнь удается на поздних стадиях, когда развивается некроз органа. В этом случае прогноз неблагоприятный как для будущей мамы, так и для не рожденного малыша.

Тяжелое течение панкреатита характеризуется головной болью, падением давления, тахикардией, развитием коматозного состояния.

Диагностика панкреатита у беременных

Диагностика включает целый ряд мероприятий:

• Сбор анамнеза: выясняются сроки начала болезни, как протекала беременность, особенности питания, жалобы.
• Лабораторные исследования:

общий анализ крови — повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево: к данному анализу следует подходить осторожно, с учетом особенного состояния женщины, поскольку при любой беременности отмечается ускорение СОЭ, может быть и небольшой лейкоцитоз.

биохимическое исследование крови — повышение амилазы наблюдается уже через 6 часов после начала заболевания. Но следует учитывать, что при сильном токсикозе, на поздних сроках беременности может быть физиологичный подъем. И наоборот – иногда при остром приступе амилаза не реагирует. Более показательная сывороточная эластаза – она поднимается с первых часов и держится более 4-5 дней.В тяжелых случаях отмечается повышение уровня глюкозы, что говорит о дебюте панкреатического сахарного диабета.

• Инструментальные исследования: у будущих мам ограничен спектр исследований, поскольку многие (например, рентген) влияют на будущего ребенка. Основной метод – УЗИ органов брюшной полости – регистрируется увеличение поджелудочной железы, изменение ее структуры, неоднородность, наличие кальцинатов, расширение или сужение протоков.

Что делать, если у беременных болит поджелудочная железа

Ответ на вопрос зависит от срока беременности.

Варианты лечебной тактики: приступ острого воспаления начался в период до 12 недель — беременность прерывают. На поздних сроках, более 36 недель, проводят родоразрешение. При возникновении угрозы жизни матери, либо при наличии признаков выкидыша – беременность прерывают на любом сроке.

Но вначале проводят комплексные мероприятия с целью устранения болевого симптома и сохранения беременности:

• Холод, голод и покой – основные составляющие начала терапии. В первые сутки запрещается прием пищи, на живот кладется пузырь со льдом, рекомендован строгий постельный режим. По мере стихания симптомов диета расширяется: каши, мясо и рыба нежирных сортов на пару, отварные овощи и фрукты. Вся еда без соли и специй.
• Адекватное обезболивание: анальгин, кеторол, в особых случаях наркотические препараты (трамадол).
• Спазмолитическая терапия: дротаверин, но-шпа, спазмалгон.
• Антибактериальная терапия: цефалоспорины (цефтриаксон, цефепим), пенициллиновй ряд (амоксициллин).
• Назначение октреатида – входит в современные стандарты оказания помощи. Купирует панкреатическую секреции, уменьшая болевой синдром.
• Ферментные препараты (панкреатин) – для замещения пищеварительной функции органа и коррекции изменений со стороны пищеварительного тракта.

В межприступный период рекомендовано строгое соблюдение диеты, покой, прием антацидных препаратов, назначение пробиотиков для коррекции дисбактериоза (аципол, энтеробакт, линекс).

Панкреатит не является противопоказанием для беременности. Но если пациентка знает диагноз, то лучше изначально придерживаться соответствующей диеты, чтобы предотвратить обострения.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.