Язык рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы – редкая форма рака, ею заболевают около 3-х процентов населения Земли. Смертность от рака поджелудочной железы все еще высока, несмотря на развитие онкологии.
По статистике, среди заболевших мужчин чуть больше, чем женщин. Вероятно, это связано с большой распространенностью вредных привычек среди мужчин.
У людей старше 60 лет риск приобретения рака поджелудочной железы выше. С возрастом в организме человека происходят: снижение механизма защиты от опухолей, нарушение процесса деления клеток, приобретение панкреатита или кисты.
К сожалению, симптомы многих видов рака не проявляются на начальных стадиях заболевания. Так и при раке поджелудочной железы пациенты приходят уже с запустившимися случаями.
Причины рака
Первостепенными причинами образования рака в поджелудочной железе считаются:
- Курение;
- Наследственность и мутация генов;
- Заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет) и мочевыводящих путей;
- Питание.
Курение – это враг здоровья.
Курение вызывает развитие злокачественного рака в самых разных органах человека, в том числе поджелудочной железы. Канцерогены, выделяемые от курения, пагубно влияют на легкие, почки, печень, поджелудочную.
Ведущие клиники в Израиле
Существуют случаи, когда у заболевшего раком поджелудочной железы присутствовал мутированный ген р53 и K-ras, и в 90% случаев данный ген обнаруживался и у остальной семьи.
Воспаленные клетки от хронического панкреатита – отличная среда для развития и мутации клеток. Вероятность рака поджелудочной выше в 2 раза при хроническом панкреатите. Повышенный уровень глюкозы в связи с сахарным диабетом 2-ой степени также плохо влияют на поджелудочную железу. Цирроз печени, камни в желчном пузыре мешают очищению протоков поджелудочной железы, это приводит к застою секрета и далее к воспалению и склерозу.
Учеными исследуется вредное влияние на поджелудочную насыщенных жиров, кофе, алкоголя, простых углеводов, обработанного мяса, в него входят различные копчёности, мясо на гриле. Эти продукты разрушают паренхиму поджелудочной железы и ведут к застою ферментов и воспалению протоков.
Хронический панкреатит, кисты и аденома (доброкачественная опухоль) являются предраковым состоянием, так как они образуются в уже измененной ткани.
Классификация опухолей поджелудочной железы
Поджелудочная железа выполняет важные эндокринные и экзокринные функции, она вырабатывает гормоны инсулин, глюкагон и пищеварительные ферменты.
Поджелудочная железа образуется из железистой ткани, которая вырабатывает ферменты для пищеварения, и островки Лангерганса, они вырабатывают гормоны. В железистой ткани (паренхима) часто образуются опухоли.
Смотря на строение и локализацию, можно подразделить опухоль в поджелудочной железе на следующие виды:
В зависимости от гистологического строения в паренхиме поджелудочной образуются:
- Аденокарцинома – состоит из выводных протоковых клеток;
- Цистаденокарцинома – перерождается из кисты железы, чаще встречается у женщин;
- Плоскоклеточный рак – состоит из протоковых клеток, встречается редко;
- Ацинарно-клеточный рак – состоит из ацинарных клеток, похож на гроздья.
90 % случаев встречается именно аденокарцинома.
Если рак образуется в эндокринной части поджелудочной, то это могут быть инсулинома, глюкагонома, гастринома, в зависимости из каких эндокринных клеток преобразуются раковые клетки. Они становятся злокачественными в редких случаях.
Виды опухолей по локализации:
- В головке поджелудочной железы;
- В теле железы (карцинома);
- В хвосте поджелудочной железы.
Стадии развития опухоли в поджелудочной железе.
Первая стадия IA. Злокачественная опухоль небольших размеров, не более 2 см, за границы «поджелудков» не выходит. На первой стадии рак можно вылечить, но его обнаруживают в очень редких случаях.
Первая стадия IB. Опухоль становится более 2 см, находится в пределах органа. Распознать ее трудно.
Вторая стадия IIA . Опухоль наступает к желчному протоку и двенадцатиперстной кишке, лимфатические узлы не затрагивает.
Вторая стадия IIB. Распространение опухоли к регионарным лимфоузлам.
Третья стадия III. Опухоль быстро развивается, разрастается к желудку, селезенке. Проросла в крупные сосуды, с метастазами в печень.
Четвертая стадия IV. Опухоль распространилась по лимфатическим узлам, появились метастазы в отдаленных органах. Прогноз неутешителен.
Любые виды злокачественных новообразований, в том числе поджелудочной железы, распространяют метастазы. В основном, это происходит лимфогенным путем.
Метастазирование через кровь проходит в первую очередь в печень, легкие, кости. Метастазы в печени появляются почти у половины больных. При распространении метастазов в печень, кожа и белки глаз желтеют. Появляется неприятный запах изо рта, десны кровоточат. Скапливается жидкость в животе.
Симптомы проявления метастаз в легких — это одышка, сухой кашель и кровохарканье.
В костях, где присутствуют метастазы, появляется боль, при надавливании или постукивании боль усиливается.
При метастазах в почках изменяется цвет мочи, присутствуют примеси крови и белка.
При метастазах в головной мозг меняется личность, поведение становится неадекватным, больной не понимает речь, простые действия даются с трудом. Нарушаются функции органов чувств, походка становится шаткой, лицо приобретает асимметрию.
Видео — Рак поджелудочной железы
Симптомы
Развивающийся рак головки поджелудочной железы на первых стадиях проявляется не специфически. Со временем появляются признаки:
- Боль в животе. Чувствуется в области «под ложечкой» и одновременно в левом или правом подреберьях, боль усиливается ночью, легче становится в позе эмбриона, а при наклонах становится больнее;
- Болезненность вен. Образуются тромбы, из-за чего конечности приобретают синюшный цвет;
- Снижение массы;
- На ранних стадиях рака проявляется слабость, апатия, потеря трудоспособности, ощущение тяжести, вздутия живота после еды.
При дальнейшем увеличении опухоли начинают проявляться:
- Желтуха. Начинается с постепенным пожелтением белка глаз. Новообразование увеличиваясь, начинает давить на выводной проток и желчный путь, идущий к печени,
провоцирует усиление желтухи, от чего кожа становиться не желтой, а зеленовато-бурой; - Вследствие застоя желчи в желчных протоках происходит отложение желчи на коже, что провоцирует сильный зуд кожи;
- Цвет кала меняется, становиться светлым, моча — темной. Появляется тошнота, рвота;
- Больной теряет аппетит, выглядит истощенным, не хочет есть жиры и мясо. От этого масса тела еще больше снижается.
Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Если опухоль находится в теле или хвосте поджелудочной, то признаки следующие:
- Симптомы сахарного диабета: жажда и сухость во рту, учащенное мочеиспускание, особенно ночью;
- Симптомы, как у хронического панкреатита: боль в левом подреберье, понос, тошнота, понижение аппетита, похудение;
- Симптомы глюкагономы: больной теряет вес, кожа бледнеет, появляется дерматит, язык меняет цвет на ярко-красный, а в уголках рта появляются «заеды»;
- Симптомы гастриномы: боль после еды «под ложечкой», постоянный понос, кал становится жирным, зловонным.
Многие симптомы на ранних стадиях схожи с симптомами хронического панкреатита. При данных симптомах стоит проверить поджелудочную железу на наличие и панкреатита и 
на наличие рака. Если вы уже страдаете хроническим панкреатитом, то обследовать поджелудочную железу на наличие рака два раза в год, обязательно.
На четвертой стадии, помимо перечисленных симптомов, прибавляются симптомы в метастазированных органах. Организм отравляется раковыми клетками, он истощен, кожа приобретает бледный или желтоватый цвет. Боли не прекращаются, жидкость скапливается в брюшной области (водянка). Селезенка увеличена, становится больше 12 сантиметров, увеличивается печень и лимфоузлы. Из-за некроза жировой ткани под кожей образуются узелки. Нарушается свертываемость крови, и возникают тромбы.
Методы диагностики
В первую очередь проведение общего и биохимического анализов крови на определение анемии, лейкоцитоза, увеличение СОЭ. Так же 
надо определить снижено ли количество общего белка и альбумина, увеличение билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов, панкреатической амилазы и альфа амилазы в моче и в крови.
Обязательно определение опухолевых маркеров СА-242 и СА-19-9. СА-19-9 выявляется уже при больших опухолях.
Диагностировать опухоль в поджелудочной железе можно с помощью:
- УЗИ. Лучше всего эндоскопическое, через желудок или двенадцатиперстную кишку. Поможет выявить рак маленьких размеров;
- КТ с контрастом;
- МРТ;
- Биопсии. Более точная считается тонкоигольная пункционная.
Очень важно проводить все вышеперечисленные методы диагностики, так как отличия панкреатита и рака поджелудочной несущественны.
Лечение
Часто рак поджелудочной обнаруживается на поздних стадиях и у больных преклонного возраста, подобрать подходящее решение довольно сложно. На запущенных стадиях опухоль прорастает в крупные сосуды и соседние органы, от этого полностью удалить опухоль невозможно. Без операции врачи дают 6 месяцев жизни.
Смертность после операции составляет около 35 %. Это связывают с частыми случаями осложнений после операций. Помимо удаления пораженного участка поджелудочной железы, удаляется также часть кишечника, желчный пузырь и его протоки. От большой нагрузки на организм плохо проходит регенерация, происходят разрывы швов, развиваются кровотечения и некроз железистой ткани.
Основной метод лечения рака является удаление опухоли хирургическим путем.
Но даже при полном удалении опухоли выживаемость не превышает одного года. В сочетании с химиотерапией продлить жизнь можно еще на полгода.
В случае хирургического вмешательства помимо пораженного участка поджелудочной удаляются: фрагмент двенадцатиперстной кишки и тощей кишки, желчный пузырь и дистальный участок желчного протока, антральный отдел желудка, лимфоузлы, клетчатка. Данная операция называется Операция Уиппла. Если поражен хвост и тело поджелудочной, то вместе с ними удаляются селезенка и желчный пузырь.
Полностью поджелудочную удаляют очень редко. Больной всю жизнь будет вынужден принимать ферментные лекарства и гормоны, вырабатываемые поджелудочной железой. Только 2% заболевших на поздних стадиях доживают до 5 лет.
Химиотерапия используются вместе с хирургическим удалением. Химиотерапию проводят одним действующим препаратом (монохимиотерапия) или несколькими (полихимиотерапия). Химиотерапия дает недолгую регрессию, но рецидив неизбежен. Последствия лечения рака химиотерапией: тошнота, рвота, потеря волос, интоксикация. От постоянных приступов тошноты, больному назначают лекарства останавливающие тошноту.
Лучевую терапию назначают как до операции по удалению опухоли, чтобы уменьшить ее размеры так и после, для устранения рецидивов. В случае неоперабельной опухоли лучевую терапию проводят для замедления роста опухолевых клеток. Продолжительность жизни с лучевой терапией, без операции составляет 12-13 месяцев.
На третьей и четвертой стадии проводятся только паллиативные операции. Удаляются метастазы, удаляется опухоль для уменьшения давления на органы, для обезболивания удаляются нервные окончания. Назначаются обезболивающие препараты. На четвертой стадии врач может выписать наркотические обезболивающие таблетки.
Основная причина смерти — развитая почечная и печеночная недостаточность от попадания метастаз в почки и печень.
Вне зависимости, на какой стадии развивается рак, больной должен соблюдать диету. Исключается жирная, жареная пища, копчености, консервы, алкоголь, кофе. Есть можно только легкоусвояемую пищу, дабы не перегружать поджелудочную железу.
Источник
Рак поджелудочной железы – относительно редко возникающее заболевание, но количество больных с этой патологией растет. Злокачественное новообразование исходит из эпителия органа.
Поджелудочная железа (от латинского páncreas – панкреас) находится в брюшной полости, располагается между желудком и позвоночником. Она продуцирует целый ряд гормонов и энзимов, способствующих пищеварению и имеет два структурных элемента:
- Эндокринная часть – скопление панкреатических клеток (островки Лангерганса), вырабатывающих гормоны соматостатин, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), инсулин, полипептид, глюкагон.
- Экзокринная часть – клетки, которые вырабатывают ферменты (энзимы), участвующие в расщеплении жиров при пищеварении.
Условно орган делят на составные части – головка, тело и хвост. Головка с одной стороны прилегает к двенадцатиперстной кишке, рядом проходят снабжающие кишечный тракт кровеносные сосуды. Хвост находится около селезенки. Тело по всей длине прилегает к селезеночным сосудам. Анатомическая близость панкреаса и кровеносных сосудов, ее заднее расположение затрудняют диагностику и хирургические операции при заболеваниях органа.
Все опухоли берут свое начало в основном из экзокринной структуры. Полное поражение поджелудочной железы наблюдается в 20 – 25 % случаев, озлокачествление тела органа в 10 %, хвоста – около 5 %. Основная часть заболеваний приходится на головку железы – до 60 %.
Опухоли происходят из поджелудочной железы, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, вывода протоков поджелудочной железы и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.
Причины развития опухоли
На развитие рака поджелудочной железы влияет окружающая среда и образ жизни. Факторы риска появления опухоли:
- Предраковые состояния формируют болезни поджелудочной железы: кистозные поражения, аденома, хронический панкреатит, наследственный рецидивирующий панкреатит.
- Вероятность возникновения патологии становится выше с возрастом – после 55 лет.
- На развитие рака влияет курение. Онкология при табачной зависимости бывает в 2 – 3 раза чаще, чем у некурящих людей.
- Долгое течение сахарного диабета.
- Регулярное присутствие в рационе пищи, богатой жирами. Фактор риска – избыточный вес.
- Генетическая предрасположенность. Опухоль поджелудочной железы у близкого родственника повышает вероятность ее возникновения в три раза.
- Влияние некоторых химических канцерогенов: бензидин, β-нафтиламин, асбест.
Также причиной формирования патологии называют недостаток витамина Д3, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.
Симптомы рака поджелудочной железы
При новообразованиях поджелудочной железы нет особых клинических признаков, проявление которых ясно бы дало понять, что в клетках ткани развивается онкология. Новообразование обнаруживается с опозданием, когда процесс крайне запущен. Общие признаки патологии есть, но они схожи с другими болезнями. Также нет и маркёров (специальных знаков), которые могли бы помочь определить наличие злокачественного образования в органе на раннем этапе.
Разрастание раковых клеток вызывает отравление в организме, сдавливание (компрессию) и закупоривание. Соответственно все клинические признаки патологии являются результатом этих процессов:
- опухоль прижимает нервные стволы – человек ощущает боль;
- новообразование перекрывает панкреатический проток, селезеночную вену, желчный проток, двенадцатиперстную кишку – увеличивается давление в желчных протоках, возникает желтуха механического характера (неинфекционная), кал теряет цвет, зудит кожа, моча становится темной, печень и желчный пузырь увеличиваются в размерах;
- раковые клетки прорастают двенадцатиперстную кишку – возникает нарушение продвижения содержимого по кишечнику (непроходимость), симптомами которой является чувство распирания в подложечной области (под грудиной, между реберными дугами), рвота застойного характера, отрыжка с запахом тухлого яйца, сухость кожи;
- отравление токсинами опухоли вызывает общую слабость, потерю аппетита, снижение веса, обусловленного в том числе и расстройством пищеварения в кишечнике.
Повышение давления желчных протоков нарушает работу сердечно-сосудистой и нервной систем, печени, расстраивает обмен веществ. Снижается частота сердечных сокращений, болит голова, человек апатичен и раздражителен. Это крайне тяжелое болезненное состояние. Долгая, интенсивная желтуха нарушает функционирование печени, почек. Накопление в крови желчных кислот снижает свертываемость крови, возникает опасность кровотечения.
Общие признаки
Признаки рака поджелудочной железы присоединяются по мере развития патологического процесса и роста опухоли. Основными симптомами болезни, на которые обращает внимание заболевший, являются желтушность кожи, болевые ощущения, похудание, отсутствие аппетита, лихорадка (временное повышение температуры).
Первым симптомом разрастания злокачественных клеток в поджелудочной железе вне зависимости от места их сосредоточения является боль. Этот признак проявляется у 75 – 80 % пациентов. Источник – придавливание нервных стволов или проникновение опухоли сквозь ткани. Более редкой причиной может стать закупорка протоков или перитонит (воспалительная инфекция) в случае обострения одновременно протекающего панкреатита.
Место возникновения боли связано с локализацией опухоли:
- в правом подреберье или верхнем отделе передней стенки живота при развитии процесса в головке панкреаса;
- разлитая боль в верхнем отделе брюшной полости при диффузной (рассеянной) опухоли, но бывает локализованной или отдает в спину или под правую лопатку;
- опоясывающая боль приступами при закупорке желчного протока.
Спустя несколько недель к боли присоединяется желтушность кожных покровов. Этот признак специфичен для опухолевых процессов в головке панкреаса, наблюдается у 75 % пациентов. Формируется из-за застоя жёлчи в желчевыводящей системе, вызванного проникновением злокачественных клеток в желчный проток. Так как симптом вызван не инфекцией, такую желтуху называют механической.
Желтушность усиливается постепенно. Сначала ярко-желтые кожные покровы имеют красный оттенок, так как накапливается билирубин. Затем билирубин окисляется, и желтая кожа становится с зеленоватым оттенком.
Далее к желтухе присоединяется зуд: желчные кислоты раздражают рецепторы кожи. Состояние заболевшего ухудшается – зуд не позволяет спать, нервирует, на коже остаются следы множественных расчесов.
Человек худеет, у половины заболевших пропадает аппетит. Мясная и жирная пища вызывает отвращение. Нарастает апатичность, быстрая утомляемость, слабость. Иногда возникает чувство тошноты и рвота.
Последовательность описанных симптомов иногда меняется. Зуд может появиться до желтухи. Иногда первым признаком проявления патологии становится потеря массы тела.
Особенности клинического проявления в зависимости от местоположения опухоли
Озлокачествление головки поджелудочной железы боли не вызывает или выражена она слабо. Нарушается секреция панкреатического сока в кишечник, пациент теряет аппетит и худеет. Этот признак говорит о запущенности онкологического процесса. Нарушается нормальная работа желудка, что проявляется тошнотой, рвотой, чувством тяжести в области желудка, бывают нарушения стула – запоры, поносы.
Развитие непроходимости в начальном отделе тонкого кишечника проявляется отрыжкой, провоцирует рвоту. Далее присоединяется ряд других симптомов:
- перекрывается желчный проток, формируя желтушность кожи – первое проявление болезни;
- расстройство выброса жёлчи в начальный отдел тонкого кишечника увеличивает печень, желчный пузырь, обесцвечивает кал; беспокоит ночной кожный зуд, темнеет моча; долгое избыточное содержание жёлчи в крови, нарушение функций печени проявляются рвотой с кровью, черным полужидким стулом, носовыми кровотечениями;
- если опухоль проникает в начальный отдел тонкого кишечника, сужается просвет, изъязвляется стенка, присоединяются признаки кровотечения кишки – рвота темного цвета зернистой консистенции, рвота вчерашней пищей, черный стул, шум плеска натощак.
Прогрессирование процесса развивает скопление свободной жидкости в брюшине, кровотечение в кишечном тракте, тромбозы сосудов ног, инфаркт селезенки и легких.
Злокачественное образование в теле поджелудочной железы развивает похудение до крайнего истощения. Желтуха для этого вида новообразования не типична, проявляется только при проникновении раковых тканей в головку панкреаса или метастазировании в печень.
Боль ощущается при прорастании злокачественными клетками клетчатки, начинается под грудной клеткой, усиливается, отдает в позвоночник или разливается опоясывающе. Человек не ест, его тошнит, рвет, формируются запоры.
Проникновение новообразования в воротную вену развивает давление в ней: расширяются вены пищевода и желудка, бывают кровотечения, увеличивается печень, селезенка. Возможен тромбоз воротной вены.
Злокачественные опухоли хвоста поджелудочной железы проявляются признаками, характерными для рака в теле панкреаса. Но боль ощущается под левым ребром, в зоне под грудной клеткой, отдает в позвоночник.
Первоначальным симптомом рака поджелудочной железы бывает сахарный диабет. Должно насторожить появление этой патологии в зрелом возрасте (в 50 – 60 лет), если ее нет в истории семьи.
Классификация злокачественных опухолей
Злокачественные опухоли поджелудочной железы разнообразны. Различаются по виду, анатомическому началу развития, по происхождению: из клеток, продуцирующих гормоны, из железистой ткани, из желчных протоков.
Исходя из структуры опухолевой клетки рак поджелудочной железы имеет следующие формы:
- внутрипротоковая аденокарцинома – доминирующая структурная форма патологии – железистоплоскоклеточная карцинома, недифференцированная (анапластическая) карцинома, муцинозная некистозная карцинома, перстневидноклеточная карцинома, смешаная протоковая эндокринная карцинома;
- ацинарноклеточный рак;
- гигантоклеточная опухоль;
- муцинозная цистаденокарцинома;
- внутрипротоковая папиллярно-муцинозная карцинома;
- панкреатобластома;
- серозная цистаденокарцинома;
- солидная псевдопапиллярная карцинома;
- смешанные карциномы.
Железистый тип опухоли (аденокарциномы) встречается чаще всего. Берет начало в головке органа, происходит из желчных протоков. Наиболее частые структурные (гистологические) формы онкологии поджелудочной железы и особенности их проявления можно увидеть в Таблице 1.
Таблица 1
| Тип опухоли | Особенности течения |
| Протоковая аденокарцинома | Абсолютно преобладает, составляя 95 % новообразований среди экзокринных опухолей. Ей свойственно конкретное агрессивное течение по определенному алгоритму:
|
| Остеокластоподобная гигантоклеточная опухоль | Редкая опухоль. Болеют люди в возрасте 60 –70 лет. Может сочетаться с муцинозной цистаденомой или цистаденокарциномой, а также с протоковой аденокарциномой. Выглядит как опухолевые узлы диаметром до 7 см, имеет четкие контуры. Микроскопически клетки представлены недифференцированным раком – атипичными клетками, когда нельзя определить, какая ткань была источником опухоли. |
| Серозная цистаденокарцинома | Клетки вырабатывают серозную жидкость. В опухолевых клетках скапливается большое количество гранул гликогена – полисахарида, образованного остатками глюкозы. Новообразование может разрастаться крупно, более 10 см. Характерно прорастание в прилежащие ткани и формирование метастазов. |
| Муцинозная цистаденокарцинома | Чаще проявляется у женщин, располагается в хвосте и теле органа. Злокачественные клетки продуцируют слизистый секрет (муцин) и плотную соединительную ткань – строму. |
| Внутрипротоковый папиллярно-муцинозный инвазивный рак | Кистозная опухоль с высоким злокачественным потенциалом. Поражает панкреатический проток или его ветви. Характеризуется сегментарным или рассеянным расширением протоковой системы панкреаса, в которой идет разрастание клеток, вырабатывающих муцин. На поверхности эпителия образуются сосочки, которые могут быть микроскопической формы или формировать большие узловые массы. |
| Ацинарно-клеточная карцинома | В новообразовании обнаруживаются ферменты железы – амилаза, липаза, трипсин, белки цитокератины. Среди опухолевых клеток встречаются эндокринные клетки, панкреатические гормоны. |
| Панкреатобластома | Опухоль практически не встречается у взрослых, характерна для детей до 15 лет. При хирургическом удалении онкологический прогноз более-менее благоприятный. |
Новообразования в поджелудочной железе чаще всего обнаруживается на позднем этапе. Поэтому нередко в медицинской практике применяется следующая классификация:
- Операбельная опухоль поджелудочной железы. Новообразование затронуло только железу или распространилось, но не задело жизненно важные вены и артерии. Нет вторичных очагов в отдаленных органах. На этой стадии процент обнаружения патологии низкий – в 10 – 15 % случаев.
- Местно-распространенная опухоль поджелудочной железы. Озлокачествление распространилось в прилежащие ткани и органы, но ограничено. Удалить образование уже нельзя, так как оно проросло в кровеносные сосуды, проходящие рядом, в соседние органы. Вторичных очагов опухоли (метастазов) нет. Местно-распространенная опухоль выявляется в 35 – 40 % случаев.
- Метастазирующая опухоль поджелудочной железы. Злокачественные клетки расширились за пределы зоны органа. Есть метастазы. Такая распространенность обнаруживается в половине наблюдений.
Довольно часто в панкреас метастазируют прилежание органы – вторичные опухоли. Первичный очаг «зреет» в почках, толстой кишке, в лёгких.
Диагностирование заболевания
План обследования рака поджелудочной железы включает в себя следующие инструменты:
- Компьютерная томография. Дает четкие снимки железы. Помогает решить вопрос о возможности провести операцию, так как достоверно определяет расположение опухоли по отношению к соседним тканям и органам, близость прилегания ее к кровеносным сосудам. Метод дает возможность увидеть неровность и расплывчатость контуров органа, объем железы, ее разнородность, отдаленность метастазов. Также компьютерная томография в 90 % случаев определяет непрямой признак озлокачествления панкреаса – расширение желчных протоков печени при механической желтухе.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Выявляет возрастание объема органа, расширение протоков, расплывчатость контуров.
- Лапароскопия. Подтверждает сформированность механической желтухи: растянутый, напряженный желчный пузырь, зеленовато-желтая нижняя часть печени, концентрация свободной жидкости в брюшине.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Определяет симптомы придавливания опухолью начального отдела тонкого кишечника и желудка. Если злокачественные клетки проросли эти органы, есть возможность увидеть их и взять биоматериал для биопсии.
- Рентгеноскопия (графия). Показывает деформацию двенадцатиперстной кишки и желудка вследствие сдавления или прорастания злокачественного образования.
Также используются другие инструменты и лабораторные анализы.
Лечение рака поджелудочной железы
Лечить рак поджелудочной железы очень сложно. Уже на момент первичной диагностики при терапии большинства пациентов могут быть использованы только паллиативные методы, целью которых является создание для больного возможностей лучшего качества жизни. Особенно опасны онкологические процессы в теле и хвосте поджелудочной железы, так как опухоль не перекрывает желчные каналы, поэтому нет проявлений желтухи. Соответственно лечение начинается поздно.
Основным считается хирургический метод лечения болезни. Но большому количеству пациентов операцию делать не представляется возможным вследствие запущенности онкологии или тяжести общего состояния. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы выполняется только у 5 – 15% пациентов. Возможность сделать операцию зависит от места расположения опухоли и степени распространенности процесса.
Сама операция технически сложная:
- В отличие от других органов брюшной полости железа не имеет оболочки. Это затрудняет ее присоединение к кишечнику в ходе операции.
- Близко к органу прилегает множество кровеносных сосудов.
Хирургическое вмешательство очень сильно ослабляет больного.
Метастазы, распространяющиеся через кровь, при раке поджелудочной железы носят каскадный характер – одни очаги являются источником других, более отдаленных. Колонии раковых клеток изначально попадают по воротной вене в печень, затем в легкие и далее по артериальному руслу в другие органы.
Проводится лучевая и химическая терапия. Часто это делается перед операцией с целью сокращения размеров опухоли. Раковые клетки поджелудочной железы устойчивы к воздействию химическими препаратами и радиационному облучению, так как они слабо снабжены кровеносными сосудами и окружены плотной соединительной тканью. Активный компонент химических препаратов до них доходит с трудом. Увеличивать дозировку лекарств и интенсивность режимов облучения малоприемлемо – повышается риск развития побочных эффектов. Помимо этого, опухоль поджелудочной железы способна формировать сопротивляемость к химиотерапевтическим агентам.
Терапевтическая помощь направляется на устранение желтухи, непроходимости тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока, уменьшение выраженности болей, лечении сахарного диабета и других побочных эффектов.
Источник
