Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

001 Хвостатой долей печени называется:

а) 1 сегмент;

б) 2 сегмент;

в) 3 сегмент;

г) 2 и 3 сегменты;

д) 4 сегмент.

002. Квадратной долей печени называется:

а) 1 сегмент;

б) 2 сегмент;

в) 3 сегмент;

г) 4 сегмент;

д) 5 сегмент.

003. Соотношение максимальных размеров правой и левой долей печени в норме равняется:

а) 1:1;

б) 1,5:1;

в) 3:1;

г) 4:1;

д) 5:1.

004. Индекс первого сегмента печени при ультразвуковом сканировании определяется соотношением:

а) толщины 1 сегмента и правой доли печени;

б) толщины 1 сегмента и левой доли печени;

в) ширины 1 сегмента и правой доли печени

г) толщины 1 сегмента и суммарной толщины 1 сегмента и левой доли печени;

д) ширины 1 сегмента и левой доли печени.

005. В норме индекс 1 сегмента печени составляет:

а) до 15%;

б) до 20%;

в) до 30%;

г) до 35%;

д) до 40%.

006. У детей эхогенность паренхимы печени по сравнению с эхогенностью коркового слоя паренхимы почки:

а) никогда не сравнивается;

б) одинакова;

в) ниже;

г) выше

д) не оценивается

007. Диаметр ствола воротной вены у новорожденных детей при ультразвуковом исследовании колеблется между:

а) 1-2 мм;

б) 2-3 мм;

в) 3-4 мм;

г) 3,7-4,5 мм;

д) 4-6 мм.

008. Максимальный диаметр ствола воротной вены при ультразвуковом исследовании в норме у детей старше 12 лет достигает:

а) 8 мм;

б) 9 мм;

в) 10 мм;

г) 12 мм;

д) 13мм.

009. Максимальная толщина правой доли печени у доношенных новорожденных при ультразвуковом исследовании колеблется между:

а) 2-3 см;

б) 3-4 см;

в) 4-5 см;

г) 4-6 см;

д) 5-6 см.

010. Синдром Бадд-Киари вызывает портальную гипертензию:

а) смешанного типа;

б) предпеченочного типа;

в) печеночного типа;

г) надпеченочного типа;

д) не вызывает портальную гипертензию.

011. Портальная гипертензия возникает при снижении градиента между воротной веной и нижней полой веной менее:

а) 16 мм рт. ст.;

б) 12 мм рт. ст.;

в) 10 мм рт. ст.;

г) 8 мм рт. ст.;

д) 5 мм рт. ст.

012. Выявленная при исследовании кавернозная трансформация воротной вены у детей раннего возраста практически всегда является:

а) врожденным состоянием;

б) приобретенным состоянием;

в) у детей раннего возраста не встречается;

г) признаком цирроза печени;

д) признаком гепатита.

013. У детей при портальной гипертензии определенная последовательность развития ультразвуковых симптомов:

а) характерна;

б) нет;

в) характерна своя последовательность для каждой формы портальной гипертензии;

г) существует только для цирроза печени;

д) существует только для тромбоза воротной вены.

014. Инсулинозависимый диабет у детей при ультразвуковом исследовании может проявляться:

а) жировой инфильтрацией печени;

б) циррозом печени;

в) очаговыми изменениями печени;

г) печень никогда не меняется;

д) фиброзом печени.

015. К правильным формам желчного пузыря у детей при ультразвуковом исследовании относятся:

а) круглую, грушевидную;

б) цилиндрическую;

в) веретенообразную;

г) каплевидную;

д) правильно б), в), г)

016. При ультразвуковом исследовании гепатодуоденальной зоны у детей в норме можно визуализировать:

а) только желчный пузырь;

б) желчный пузырь, общий желчный проток;

в) желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток;

г) желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток, внутрипеченочные протоки;

д) только общий печеночный проток.

017. Толщина стенки желчного пузыря у здоровых детей при ультразвуковом исследовании составляет:

а) 0 мм;

б) 1 мм;

в) 1-2 мм;

г) 2 мм;

д) 2-3 мм.

018. Диаметр общего желчного протока при ультразвуковом исследовании по Weill составляет:

а) до половины диаметра аорты;

б) до половины диаметра нижней полой вены;

в) до половины диаметра ствола воротной вены;

г) до одной трети диаметра ствола воротной вены;

д) до одной трети диаметра аорты.

019. Небольшое количество рыхлого осадка в желчном пузыре у здоровых детей при ультразвуковом исследовании является:

а) признаком холецистита;

б) признаком дисхолии;

в) признакои дискинезии;

Читайте также:  Ферментативной недостаточности поджелудочной железы

г) признаком неизмененного желчного пузыря;

020. Лабильные перегибы и перегородки желчного пузыря при ультразвуковом исследовании являются:

а) признаком дискинезии желчного пузыря;

б) признаком холецистита;

в) признаком дисхолии;

г) вариантом нормы;

д) признаком гепатита.

021. Выявленное при ультразвуковом исследовании утолщение стенки желчного пузыря может быть:

а) проявлением неправильной подготовки больного;

б) признаком воспалительных изменений желчного пузыря;

в) признаком поражения печени;

г) признаком системных поражений;

д) любым из вышеперечисленных симптомом.

022. При приеме стандартного желчегонного завтрака у здорового ребенка максимальное сокращение желчного пузыря происходит:

а) к 15 минуте;

б) к 20 минуте;

в) к 25 минуте;

г) к 30 минуте;

д) к 40 минуте.

023. Выявленное при ультразвуковом исследовании замедление моторной функции желчного пузыря у детей чаще всего связано с:

а) патологией печени;

б) патологией желчного пузыря;

в) патологией протоковой системы;

г) патологией желудка и двенадцатиперстной кишки;

д) не является каким-либо патогномоничным симптомом.

024. При ультразвуковом исследовании симптом «грязной желчи» у новорожденных детей встречается при:

а) всех видах желтух и обусловлен соединением билирубина с глюкуроновой кислотой;

б) гепатитах;

в) аномалиях желчного пузыря;

г) сердечной недостаточности

д) гепатомегалии

025. Внутрипузырные мембраны (перегородки) являются результатом:

а) перенесенного гепатита;

б) нарушения в эмбриогенезе;

в) холецистита;

г) аденомиоматоза желчного пузыря;

д) дисхолии.

026. Размеры поджелудочной железы у новорожденных детей при ультразвуковом исследовании во всех отделах составляют:

а) 2 мм;

б) 3 мм;

в) 6 мм;

г) 8 мм;

д) 10 мм.

027. Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка:

а) снижена;

б) повышена;

в) одинакова по эхогенности с паренхимой печени;

г) выше эхогенности паренхимы печени;

д) невозможно оценить.

028. У здорового ребенка раннего возраста, получающего естественное вскармливание, эхогенность паренхимы поджелудочной железы и печени при ультразвуковом исследовании становится одинаковым в возрасте:

а) 1 месяца;

б) 2 месяцев;

в) 3 месяцев;

г) 4 месяца, когда ребенок начинает получать прикорм;

д) 6 месяцев.

029. При использовании датчика 3,5 МГц изображение протока поджелудочной железы у ребенка при ультразвуковом исследовании получается в возрасте:

а) 1 года;

б) 1,5 лет;

в) 2 лет;

г) 4-5 лет;

д) 8 лет.

030. У детей старше 12 лет диаметр протока поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании не должен превышать:

а) 0,5 мм;

б) 1-1,5 мм;

в) 2 мм;

г) 3 мм;

д) 4 мм.

031. При инсулинозависимом диабете у детей при ультразвуковом исследовании:

а) практически не встречаются ультразвуковые признаки поражения поджелудочной железы;

б) характерно очаговое поражение поджелудочной железы;

в) характерно диффузное поражение паренхимы поджелудочной железы;

г) расширяется проток поджелудочной железы;

д) изменяются контуры поджелудочной железы.

032. Выявленное при ультразвуковом исследовании расширение протока поджелудочной железы у детей чаще всего обусловлено:

а) патологией большого дуоденального сосочка;

б) патологией поджелудочной железы;

в) патологией общего желчного протока;

г) дискинезией двенадцатиперстной кишки;

д) патологией желудка.

033. Реактивные (вторичные) изменения при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы у детей — это:

а) неспецифические изменения паренхимы, размеров поджелудочной железы, связанные с поражением других органов и систем и исчезающие полностью или частично при лечении основного заболевания;

б) изменения паренхимы при инфекционных заболеваниях;

в) изменения паренхимы при аллергических состояниях;

г) изменения паренхимы при дисбактериозе;

д) изменения паренхимы при гастродуодените.

034. При ультразвуковом исследовании предположительно диагностировать хронический панкреатит у ребенка (при соответствующей клинике):

а) нельзя;

б) можно, при стабильных структурных изменениях паренхимы на фоне адекватной терапии;

в) можно, при функциональных изменениях железы;

г) такое заболевание у детей не встречается

д) можно, с учетом лабораторных данных

035. Чаще всего добавочная селезенка локализуется:

а) в воротах селезенки;

б) в области нижнего полюса;

в) в области верхнего полюса;

г) в области ворот и нижнего полюса;

д) в области ворот и верхнего полюса.

036. Во время ультразвукового исследования при мононуклеозе можно выявить:

Читайте также:  Эхоструктура поджелудочной железы усилена

а) увеличение печени и селезенки;

б) увеличение печени и селезенки с очаговыми изменениями паренхимы этих органов;

в) очаговые изменения паренхимы печени и селезенки;

г) появление пакетов лимфоузлов в воротах селезенки

д) гиперспленизм

037. Появление при ультразвуковом исследовании гипоэхогенных включений тканевого характера в паренхиме печени и селезенки на фоне высокой температуры и ускоренной СОЭ у ребенка не позволяет предположить:

а) иерсениоз;

б) хламидиоз;

в) злокачественную лимфому;

г) мононуклеоз;

д) сепсис.

038. Длина почки у доношенного новорожденного при ультразвуковом исследовании составляет в среднем:

а) 30 мм;

б) 35 мм;

в) 40 мм;

г) 45 мм;

д) 50 мм.

039. Длина почки у здорового ребенка в возрасте 1 года при ультразвуковом исследовании составляет в среднем:

а) 40 мм;

б) 45 мм;

в) 48 мм;

г) 55 мм;

д) 62 мм.

040. Соотношение коркового и мозгового слоев паренхимы почки у новорожденного ребенка при ультразвуковом исследовании составляет:

Источник

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка

Количество детей, у которых врач диагностирует проблемы с поджелудочной железой, в последнее время заметно увеличилось. О том, что собой представляют реактивные изменения, почему они развиваются и как их лечить мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Реактивные изменения поджелудочной железы, несмотря на грозное название, не происходят сами по себе и отдельным недугом не считаются. Они являются ответной реакцией этого органа на некие иные недуги органов желудочно-кишечного тракта, а также на неблагоприятные воздействия, которые претерпевает детский организм.

Сама по себе поджелудочная железа – вторая во величине в области живота после печени, обеспечивает выполнение двух важнейших процессов – она вырабатывает необходимый для усвоения сахара инсулин и продуцирует панкреатическую жидкость, без которой пищеварительный процесс не может быть нормальным.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

По протокам эта жидкость стекает в двенадцатиперстную кишку. Состояние этих протоков имеет огромное значение для работы поджелудочной железы. Поскольку все органы ЖКТ сообщаются посредством сети протоков, то любой недуг одного из них незамедлительно сказывается на работе поджелудочной, вызывая реактивные изменения.

Число детей, у которых врачи находят такие изменения, растет. Ученые полагают, что есть в этом определенная толика влияния ухудшающейся экологии, обилия консервантов и красителей даже в детском питании.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Причины возникновения

Ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, становятся активными только тогда, когда соединяются с жидкостной средой кишечника. Однако при заболеваниях органов пищеварения возможен вброс жидкости из двенадцатиперстной кишки.

Соприкосновение с ней активизирует ферменты раньше времени, до их попадания в кишечник. Начинается активный процесс пищеварения не там, где нужно, и поджелудочная по сути начинает переваривать сама себя. Это в медицине называется реактивным панкреатитом, и такое изменение считается самым распространенным

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Спровоцировать реактивные изменения могут самые разнообразные заболевания, такие, как гастрит, гепатит, проблемы с желчным пузырем, гастродуоденит. Причинами развития реактивных изменений в поджелудочной могут стать нарушения питания – малыш недостаточно хорошо кушает или, наоборот, объедается, ему разрешается злоупотреблять фаст-фудом, чипсами, сухариками и сомнительными сладостями с массой красителей и ароматизаторов.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Поджелудочная железа может увеличиться, в ней могут начаться патологические процессы в ответ на некоторые инфекционные заболевания вроде кори или скарлатины, на отравление токсинами, прием медикаментов, особенно на длительное употребление антибиотиков. Иногда «стартовым» механизмом, запускающим реактивные изменения выступают аутоиммунные патологические процессы в организме.

В детском и подростковом возрасте не исключается и психогенный фактор – поджелудочная может претерпевать функциональные нарушения, как говорится, на нервной почве, после пережитого сильного стресса.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Опасность

Реактивные изменения в поджелудочной железе лишь отражают факт наличия другой болезни, но и сами по себе способны доставлять неприятные ощущения. У детей может развиться достаточно выраженный болевой синдром, нарушиться пищеварение, а также увеличиться уровень сахара в крови.

Поджелудочная железа, подверженная таким деструктивным процессам увеличивается в размерах, может отекать. У ребенка может развиваться рвота, диарея, несварение, его могут беспокоить тянущие боли в верхней части живота. Однако в подавляющем большинстве случаев реактивные изменения протекают без симптомов вообще и становятся «находкой» на УЗИ органов ЖКТ.

Читайте также:  Диффузные протоковые изменения в печени и поджелудочной железы

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Симптомы

О проблемах с поджелудочной железой могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Боли в верхней части живота, в районе желудка, которые несколько стихают, если ребенок принимает сидячее положение с небольшим наклоном туловища вперед.

  • Рвотные массы с непереваренными кусочками пищи. Облегчения такая рвота не приносит.

  • Возможно повышение температуры тела.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

  • Частый понос. Каловые массы имеют водянистую консистенцию, неприятный резкий запах. Если реактивные изменения присутствуют уже давно, то стул ребенка хронически нестабилен – диарея сменяется запорами и наоборот.

  • Сухость во рту, при осмотре ротовой полости обнаруживается молочный налет на языке.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

  • Изменение аппетита. Ребенок начинает мало и нерегулярно есть, отказывается даже от тех блюд, которые раньше ему нравились.

  • Регулярная отрыжка, повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.

  • Повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Диагностика

Признаки вторичных диффузных изменений могут обнаружиться на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Норму размеров органа по УЗИ можно оценить только по специальным врачебным таблицам, которые составлены с учетом возраста, пола и веса ребенка. У новорожденного и грудничка в среднем размеры железы по УЗИ в норме – 4-5 сантиметров. К 10-летнему возрасту размеры поджелудочной увеличиваются до 15 сантиметров.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Аномалии паренхимы выражаются не только в превышении верхней границы возрастной нормы по размеру, но и в очертаниях, контурах органа. Если диагност указывает в заключении, что у ребенка диффузные изменения, это означает, что реактивное состояние равномерно распространено по всему органу. Отдельных очагов патологии не наблюдается.

Впрочем, ультразвуковое исследование не дает точной картины происходящего. Поэтому при возникновении сомнений у врача назначаются уточняющие анализы:

  • клинический анализ крови на биохимию позволяет установить признаки возможного воспаления;

  • анализ мочи показывает, нет ли в образце выделительной жидкости несвойственных этой среде ферментов пищеварения;

  • эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки позволяет судить о равномерности и структуре слизистой оболочки в районе стыка протоков.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Лечение

Умеренные реактивные изменения обычно не нуждаются в отдельной специальной терапии. Обычно все приходит в норму следом за тем, как будет завершено лечение основного недуга желудочно-кишечного тракта, который и повлек за собой нарушения работы поджелудочной.

Тяжелые диффузные изменения паренхимы железы лечат в стационарных условиях под постоянным наблюдением врача. Терапия включает в себя спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин») для уменьшения болевых ощущений, ферментные препараты («Панкреатин» и другие), а также витамины и минералы. Ребенку также могут быть назначены антигистаминные средства для снятия симптомов аллергии, которая, если присутствует, ухудшает его состояние.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Обязательное условие выздоровления – строгая диета. При выраженной боли и рвоте ребенку устраивают 1-2 дня лечебного голодания, а потом вводят пищу постепенно. Диета исключает жареные и жирные продукты и блюда, газированные напитки, какао и шоколад, копчености и консервы, маринованные продукты. Полезны овощные супы, каши, кисель, компоты с небольшим содержанием сахара, свежие овощи и фрукты.

В дни лечебного голодания ребенку разрешены только теплые негазированные минеральные воды с повышенным содержанием солей – «Боржоми», «Ессентуки» и т. д.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Профилактика

Избежать проблем с поджелудочной железой довольно просто, чего нельзя сказать о лечении реактивных изменений. Родители должны следить за тем, сколько и чего ест ребенок. Питание должно быть регулярным, достаточным, сбалансированным. Нельзя перекармливать малыша.

При возникновении любых симптомов несварения, болей в животе, желательно показать ребенка врачу, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта или обнаружить их и пролечить вовремя, пока поджелудочная не успела отреагировать на них реактивными изменениями паренхимы.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка

Все о проблемах поджелудочной железы у ребенка и не только смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.

Источник