Эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы ребенка

Основные органы ЖКТ — это печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. Все они участвуют в процессе усвоения питательных веществ человеческим организмом. Одни принимают и перерабатывают пищу, другие выводят лишние элементы естественным путем. Когда любой из органов дает сбой, это сказывается на работе всего организма. От проблем с пищеварением страдает примерно каждый третий человек, и число детей в этом списке растет каждый год.

Реактивные изменения поджелудочной железы — общее описание патологии

Реактивные изменения поджелудочной железы (паренхимы) – не самостоятельная патология, а вторичные признаки основных заболеваний системы пищеварения. Этот орган выполняет сразу две важные функции:

вырабатывает сок, необходимый для переваривания пищи;
синтезирует инсулин для усвоения сахара в организме.

Панкреатическая жидкость, которую производит паренхима, собирается в протоке возле желчного пузыря и по нему поступает в двенадцатиперстную кишку. Поскольку все органы, участвующие в процессе пищеварения, расположены рядом и сообщены друг с другом, любые нарушения приводят к реактивным изменениям. Если состояние протоковых сетей не позволяет соку нормально перемещаться, это в первую очередь сказывается на поджелудочной железе.

Симптомы заболевания

Обычно реактивные изменения в этой области возникают у детей внезапно. Чтобы определить приступ, родители должны обращать внимание на следующие симптомы:

тошнота и рвота;
сухость слизистых ротовой полости;
белый налет на языке;
повышение температуры тела до 38 градусов;
диарея и запоры;
желтушность кожных покровов;
светлый оттенок каловых масс;
потемнение мочи;
боли в области пупка.

Патологии подвержены и взрослые, и дети независимо от возраста. Характер колик может меняться в зависимости от течения заболевания. Например, острый панкреатит часто сопровождается опоясывающими болями, которые отдают в соседние органы. Иногда болевой синдром настолько сильный, что маленькие пациенты теряют сознание во время приступа.

Как определить диффузные изменения поджелудочной железы?

Любые сбои в работе внутренних органов, включая ЖКТ, считают патологией. Задача родителей и врачей – отличить допустимые отклонения от нарушений, требующих медицинского вмешательства. Диффузными называют равномерные изменения, которые затрагивают весь орган, а не его отдельную часть. Проявления напрямую зависят от уровня их развития:

Стадия изменений	Внешние признаки на УЗИ	Основные симптомы
Незначительные	Неоднородная светлая структура органа, повышение всех параметров эхо-плотности	Отсутствуют
Умеренные		Дискомфортные ощущения в брюшной полости, приступы тошноты после приема пищи, нарушения стула, боли в верхней части живота
Выраженные	Гиперэхогенность железы, белые эхо-позитивные участки на месте рубцов и фиброзов	Нарушение аппетита, тошнота и рвота, резкая потеря в весе, анемия, вялое и апатичное состояние

Для обнаружения уплотненных стенок сосудов используют метод ультразвукового сканирования. В нормальном состоянии они ровные, однородные и видоизменяются только на фоне текущих воспалительных процессов в организме.

Причины возникновения изменений

Ферменты, вырабатываемые паренхимой, становятся активными только после соединения с жидкой средой кишечника. При наличии патологий ЖКТ жидкость из двенадцатиперстной кишки может вбрасываться в поджелудочную железу, и тогда ферменты активизируются раньше. В таких условиях процесс пищеварения начинается прямо в поджелудочной, и она переваривает сама себя. Это состояние называют реактивным панкреатитом и относят к самым распространенным изменениям.

Причины развития реактивных и диффузных изменений могут быть внешними и внутренними. Чаще всего патологию вызывают:

неправильное питание;
психоэмоциональные переживания, стрессы;
прием антибиотиков;
передозировка или несоблюдение правил применения лекарственных препаратов.

Под несбалансированным рационом подразумевают любые нарушения. Такие изменения возникают, если малыш переедает или ест меньше положенного. Также на работу поджелудочной железы плохо влияют чипсы, сухарики, фаст-фуд, сладкие газированные напитки.

Часто к появлению вторичных признаков приводит интоксикация организма. У некоторых детей реактивные изменения возникают из-за аутоиммунных, хронических и инфекционных заболеваний. Родители должны вовремя лечить эти болезни, чтобы избежать возникновения проблем.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить наличие реактивных изменений, увеличение печени или паренхимы, врачи проводят ультразвуковое исследование. Для выявления самой причины нарушений и постановки точного диагноза ребенку назначают:

биохимический анализ крови – показывает признаки воспаления;
исследование мочи – определяет присутствие специфических пищеварительных ферментов в жидкости;
эндоскопию двенадцатиперстной кишки – помогает оценить структуру слизистых в сети протоков.

Аномалии поджелудочной железы выражаются не только в ее увеличении, но и изменении контуров органа. Выявление диффузных изменений говорит о том, что патологии подвергается паренхима в целом без локальных очагов.

Лечение изменений в поджелудочной железе

Основное лечение направлено на восстановление нормальной структуры и функций органа, который приобретает патологические признаки. Задача симптоматической терапии – устранение боли, тошноты и рвоты. При отсутствии приступов резкого панкреатита ребенка лечат в домашних условиях, назначая следующие лекарственные средства:

Название препарата	Действие	Возраст пациента	Дозировка
Пирензепин	Подавляет выработку панкреатического желудочного сока.	С трех лет	Строго по назначению врача
Фестал	Обеспечивает организм ферментами для правильного пищеварения.	До 6 лет	Строго по назначению врача
		6-12 лет	По 1 таблетке трижды в сутки
		От 12 лет	По 2 таблетки трижды в сутки
Но-Шпа	Снимает спастические боли.	До 1 года	По 1/3 таблетки до 6 раз в день
		1-6 лет	По ¼ таблетки до 6 раз в день
		6-12 лет	По ½ таблетки до 8 раз в день
Инъекционный раствор глюкозы	Восстанавливает запас энергии, поддерживает организм в период лечения.	С 2 лет	Строго по назначению врача в стационарных условиях

Дополнительно детям могут назначаться антигистаминные препараты. Если у маленького пациента есть признаки резкого панкреатита, лечение проводят в стационаре.

Обязательная составляющая комплексного лечения – строгая диета. При сильных болях и рвоте ребенку назначают двухдневное лечебное голодание, после чего постепенно вводят в рацион привычные продукты. Схема диетического питания при реактивной поджелудочной:

День лечения	Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
1	Минеральная негазированная вода комнатной температуры	Сдоба, белокочанная капуста, жирные мясные и рыбные блюда, грибы, полуфабрикаты, консервы, копчености, специи и приправы, мороженое, газированные напитки, фаст-фуд, цитрусовые, кондитерские изделия, жевательная резинка
2	Минеральная негазированная вода комнатной температуры
3	Черный неподслащенный чай, сухарики из постного теста без приправ, протертые каши из овсяных хлопьев и гречки на воде
4	Кисломолочная продукция низкой жирности, домашний кисель, подсушенный белый хлеб
5	Овощные супы и пюре
6
7
2 неделя	Постепенно вводить в рацион рыбу, нежирное вареное мясо, котлеты на пару. Позже добавить фрукты, овощи и ягоды.

Профилактика реактивной поджелудочной железы

Для профилактики развития и рецидива патологических изменений в поджелудочной железе родители должны контролировать рацион ребенка дома и в детских образовательных учреждениях. Важно не только обеспечить малыша необходимыми питательными веществами, но и избегать переедания. Доктор Комаровский рекомендует уменьшить разовую порцию и увеличить количество приемов пищи, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. От продуктов с большим содержанием углеводов и жиров желательно отказаться: сладкое и мучное вредно для поджелудочной в любом возрасте.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Количество детей, у которых врач диагностирует проблемы с поджелудочной железой, в последнее время заметно увеличилось. О том, что собой представляют реактивные изменения, почему они развиваются и как их лечить мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Реактивные изменения поджелудочной железы, несмотря на грозное название, не происходят сами по себе и отдельным недугом не считаются. Они являются ответной реакцией этого органа на некие иные недуги органов желудочно-кишечного тракта, а также на неблагоприятные воздействия, которые претерпевает детский организм.

Сама по себе поджелудочная железа – вторая во величине в области живота после печени, обеспечивает выполнение двух важнейших процессов – она вырабатывает необходимый для усвоения сахара инсулин и продуцирует панкреатическую жидкость, без которой пищеварительный процесс не может быть нормальным.

По протокам эта жидкость стекает в двенадцатиперстную кишку. Состояние этих протоков имеет огромное значение для работы поджелудочной железы. Поскольку все органы ЖКТ сообщаются посредством сети протоков, то любой недуг одного из них незамедлительно сказывается на работе поджелудочной, вызывая реактивные изменения.

Число детей, у которых врачи находят такие изменения, растет. Ученые полагают, что есть в этом определенная толика влияния ухудшающейся экологии, обилия консервантов и красителей даже в детском питании.

Причины возникновения

Ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, становятся активными только тогда, когда соединяются с жидкостной средой кишечника. Однако при заболеваниях органов пищеварения возможен вброс жидкости из двенадцатиперстной кишки.

Соприкосновение с ней активизирует ферменты раньше времени, до их попадания в кишечник. Начинается активный процесс пищеварения не там, где нужно, и поджелудочная по сути начинает переваривать сама себя. Это в медицине называется реактивным панкреатитом, и такое изменение считается самым распространенным

Спровоцировать реактивные изменения могут самые разнообразные заболевания, такие, как гастрит, гепатит, проблемы с желчным пузырем, гастродуоденит. Причинами развития реактивных изменений в поджелудочной могут стать нарушения питания – малыш недостаточно хорошо кушает или, наоборот, объедается, ему разрешается злоупотреблять фаст-фудом, чипсами, сухариками и сомнительными сладостями с массой красителей и ароматизаторов.

Поджелудочная железа может увеличиться, в ней могут начаться патологические процессы в ответ на некоторые инфекционные заболевания вроде кори или скарлатины, на отравление токсинами, прием медикаментов, особенно на длительное употребление антибиотиков. Иногда «стартовым» механизмом, запускающим реактивные изменения выступают аутоиммунные патологические процессы в организме.

В детском и подростковом возрасте не исключается и психогенный фактор – поджелудочная может претерпевать функциональные нарушения, как говорится, на нервной почве, после пережитого сильного стресса.

Опасность

Реактивные изменения в поджелудочной железе лишь отражают факт наличия другой болезни, но и сами по себе способны доставлять неприятные ощущения. У детей может развиться достаточно выраженный болевой синдром, нарушиться пищеварение, а также увеличиться уровень сахара в крови.

Поджелудочная железа, подверженная таким деструктивным процессам увеличивается в размерах, может отекать. У ребенка может развиваться рвота, диарея, несварение, его могут беспокоить тянущие боли в верхней части живота. Однако в подавляющем большинстве случаев реактивные изменения протекают без симптомов вообще и становятся «находкой» на УЗИ органов ЖКТ.

Симптомы

О проблемах с поджелудочной железой могут свидетельствовать следующие признаки:

Боли в верхней части живота, в районе желудка, которые несколько стихают, если ребенок принимает сидячее положение с небольшим наклоном туловища вперед.
Рвотные массы с непереваренными кусочками пищи. Облегчения такая рвота не приносит.
Возможно повышение температуры тела.

Частый понос. Каловые массы имеют водянистую консистенцию, неприятный резкий запах. Если реактивные изменения присутствуют уже давно, то стул ребенка хронически нестабилен – диарея сменяется запорами и наоборот.
Сухость во рту, при осмотре ротовой полости обнаруживается молочный налет на языке.

Изменение аппетита. Ребенок начинает мало и нерегулярно есть, отказывается даже от тех блюд, которые раньше ему нравились.
Регулярная отрыжка, повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.
Повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма.

Диагностика

Признаки вторичных диффузных изменений могут обнаружиться на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Норму размеров органа по УЗИ можно оценить только по специальным врачебным таблицам, которые составлены с учетом возраста, пола и веса ребенка. У новорожденного и грудничка в среднем размеры железы по УЗИ в норме – 4-5 сантиметров. К 10-летнему возрасту размеры поджелудочной увеличиваются до 15 сантиметров.

Аномалии паренхимы выражаются не только в превышении верхней границы возрастной нормы по размеру, но и в очертаниях, контурах органа. Если диагност указывает в заключении, что у ребенка диффузные изменения, это означает, что реактивное состояние равномерно распространено по всему органу. Отдельных очагов патологии не наблюдается.

Впрочем, ультразвуковое исследование не дает точной картины происходящего. Поэтому при возникновении сомнений у врача назначаются уточняющие анализы:

клинический анализ крови на биохимию позволяет установить признаки возможного воспаления;
анализ мочи показывает, нет ли в образце выделительной жидкости несвойственных этой среде ферментов пищеварения;
эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки позволяет судить о равномерности и структуре слизистой оболочки в районе стыка протоков.

Лечение

Умеренные реактивные изменения обычно не нуждаются в отдельной специальной терапии. Обычно все приходит в норму следом за тем, как будет завершено лечение основного недуга желудочно-кишечного тракта, который и повлек за собой нарушения работы поджелудочной.

Тяжелые диффузные изменения паренхимы железы лечат в стационарных условиях под постоянным наблюдением врача. Терапия включает в себя спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин») для уменьшения болевых ощущений, ферментные препараты («Панкреатин» и другие), а также витамины и минералы. Ребенку также могут быть назначены антигистаминные средства для снятия симптомов аллергии, которая, если присутствует, ухудшает его состояние.

Обязательное условие выздоровления – строгая диета. При выраженной боли и рвоте ребенку устраивают 1-2 дня лечебного голодания, а потом вводят пищу постепенно. Диета исключает жареные и жирные продукты и блюда, газированные напитки, какао и шоколад, копчености и консервы, маринованные продукты. Полезны овощные супы, каши, кисель, компоты с небольшим содержанием сахара, свежие овощи и фрукты.

В дни лечебного голодания ребенку разрешены только теплые негазированные минеральные воды с повышенным содержанием солей – «Боржоми», «Ессентуки» и т. д.

Профилактика

Избежать проблем с поджелудочной железой довольно просто, чего нельзя сказать о лечении реактивных изменений. Родители должны следить за тем, сколько и чего ест ребенок. Питание должно быть регулярным, достаточным, сбалансированным. Нельзя перекармливать малыша.

При возникновении любых симптомов несварения, болей в животе, желательно показать ребенка врачу, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта или обнаружить их и пролечить вовремя, пока поджелудочная не успела отреагировать на них реактивными изменениями паренхимы.

Все о проблемах поджелудочной железы у ребенка и не только смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.

Источник

Диффузные изменения поджелудочной железы подразумевают признаки заболеваний, которые обнаруживаются во время проведения ультразвукового исследования. Причины и симптомы отклонения могут быть разнообразными. Диагностируются патологии, как у взрослых, так и у детей, независимо от пола.

Причины, вызывающие диффузные изменения поджелудочной железы, бывают разные. Чаще всего выраженные патологии проявляются при нарушенном обменном процессе внутри органа.

Отклонения могут развиваться также при нарушении кровообращения, эндокринных и обменных заболеваниях, дисфункциональности желчевыводящих путей и печени.

Довольно часто диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются у пожилых людей. Это связано с уменьшением структуры органа.

Недостаток объема слизистой оболочки замещается на жировую ткань. Такая патология не требует специального лечения, так как связана с возрастными деформациями организма. Если болезнь диагностируется у ребенка – это практически всегда означает, что причиной послужила наследственность либо врожденные отклонения в структуре внутренних органов.

Другие причины диффузных изменений поджелудочной железы:

Проблемы с питанием, увлечение острой, сладкой, соленой, мучной и жирной пищей;
Хронические неврозы и наследственные факторы;
Злоупотребление алкогольными и табачными продуктами;
Болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом;
Длительный прием медикаментозных препаратов.

Уплотнение внутреннего органа и разрастание соединительной ткани встречается у больных сахарным диабетом. Это связано с недостаточным уровнем выработки инсулина. У пациентов наблюдается повышение сахара в крови и глюкозы в моче. Подобные изменения требуют специального лечения, направленного на устранение первопричин отклонений.

Диффузные изменения поджелудочной железы могут иметь различные симптомы. Это зависит от основных болезней, которые вызвали выраженные патологии в структуре органа. Общие признаки проявляются в виде снижения аппетита, частых запоров либо диареи, ощущения тяжести в области желудка.

Основные симптомы, характерные для сопутствующих заболеваний, следующие.

Острый панкреатит

Болезнь вызывает повышение давления внутренних органов. Это способствует выходу питательных ферментов сквозь ткани и разрушению структуры поджелудочной железы. Пациенты жалуются на острые боли в области левого и правого подреберья, а также на признаки интоксикации организма (тошнота и рвота). В запущенных случаях проявляется тахикардия и снижение артериального давления. Самочувствие улучшается только при интенсивной терапии и хирургическом вмешательстве.

Хронический панкреатит

На начальном этапе болезни повреждаются железы. Это приводит к их отеканию и небольшим кровоизлияниям внутри организма. С течением времени поджелудочная железа уменьшается в размере и деформируется. Это ухудшает выработку пищеварительных ферментов. На поздних стадиях возникает острая боль, которая затрудняет привычную жизнедеятельность и работоспособность человека.

Фиброз

На ранних стадиях отсутствуют какие-либо симптомы. Фиброзные воспаления приводят к замене нормальной ткани на соединительную. Это снижает выработку ферментов, гормонов и нарушает обменные процессы в организме. Начальные симптомы похожи на панкреатит. Пациенты жалуются на боль в области левого и правого подреберья и тошноту. Недостаток ферментов приводит к рвоте, поносам и резкому похудению. Дальнейшее снижение количества белков в организме вызывает аллергизацию организма и нарушения в выработке инсулина. Так начинается сахарный диабет.

Липоматоз

Данное заболевание является необратимым. Здоровые ткани полностью заменяются жировыми, которые не способны выполнять функции пищеварения, и в организме наблюдается дефицит полезных веществ. Симптомы липоматоза зависят от характера диффузных изменений поджелудочной железы. Бесконтрольное прогрессирование болезни приводит к острым болям.

Степень отклонений может быть различной. Однако любая деформация в структуре свидетельствует о воспалительном процессе в организме. Специалисты выделяют несколько стадий.

Снижение плотности тканей органа, эхоструктуры и увеличение размеров. Такие симптомы характерны для панкреатита. Болезнь возникает из-за нарушений в оттоке пищеварительного сока из железы. Он начинает разъедать ткани – это приводит к их отеканию и изменению в размерах.

Снижение плотностей тканей органа, эхогенности без изменения размера. Это характерные симптомы острого панкреатита. Болезнь возникает из-за проблем в переваривании жирной пищи.

Повышение эхогенности при неизменном размере внутреннего органа. Это признак липоматоза, при котором здоровые ткани заменяются жировыми. Данная болезнь чаще всего диагностируется у пожилых людей и страдающих от сахарного диабета.

Увеличение плотности тканей органа, эхоструктуры при неизменных размерах. Это свидетельствует о фиброзе.

По другой классификации стадии делятся на незначительную, умеренную, невыраженную и выраженную.

При незначительных диффузных изменениях поджелудочной железы поводов для беспокойства не возникает. Диагноз свидетельствует о перенесенных ранее заболеваниях либо о неправильном питании. Расстройство в организме может возникнуть под влиянием центральной нервной системы из-за регулярных стрессов. Устранить признаки болезни очень просто – нужно придерживаться определенной диеты и избегать стрессовых ситуаций. Медикаментозные препараты принимать нет необходимости, однако и оставлять без внимания болезнь не стоит.

При умеренных диффузных деформациях диагностируются ранние стадии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Воспалительные процессы в организме приводят к отеканию тканей и слизистой оболочки. Чаще всего умеренная стадия характерна для хронического панкреатита, заболеваний тонкой кишки и желчного пузыря, проблем в переваривании белков и жиров, а также при фиброзе.

При предварительной постановке диагноза нужно пройти комплексное обследование и сдать дополнительные анализы. Это позволит врачу назначить действующее лечение, направленное на первопричину патологического процесса в организме.

При невыраженных диффузных изменениях поджелудочной железы начинаются деформационные процессы в органе, которые мешают его функционированию. Здоровые ткани начинают замещаться жировыми и соединительными. Невыраженная стадия возникает при повышенном уровне сахара в крови, заболеваниях печени и желчного пузыря, перенесенном остром либо хроническом панкреатите. Чаще всего страдают люди преклонного возраста. Патологический процесс может быть вызван и наследственными факторами.

Выраженные диффузные деформации поджелудочной железы говорят о воспалительном процессе в организме. Патологии могут быть спровоцированы заболеваниями внутренних органов либо воспалительным процессом. Пациенты жалуются на острую боль. Чаще всего причиной отклонений является острый панкреатит. Лечение заключается в приеме противовоспалительных и наркотических лекарственных препаратов. При отсутствии результата от консервативных методов терапии показано хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания заключается в проведении ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью процедуры врач может увидеть повышение либо снижение плотности ткани и самого органа, а также обнаружить воспаление, если оно есть.

Для подтверждения некоторых диагнозов может понадобиться провести анализ крови и эндоскопию. Лечение назначается только в том случае, если деформация связана с патологией, а не ранее перенесенными заболеваниями. Панкреатит лечится соблюдением специальной диеты и проведением физиотерапевтических процедур, сахарный диабет – поддержанием в норме уровня сахара в крови с помощью инсулина. Диффузные деформации не лечатся, а устраняются лишь причины, вызвавшие отклонение. В пожилом возрасте терапия не имеет смысла, так как патология вызвана возрастными изменениями.

Всем пациентам рекомендуется придерживаться правильного питания:

Кушать в одно и то же время;
При составлении суточного рациона считать калории;
Правильно обрабатывать продукты в процессе готовки;
Желательно отказаться от жирной и острой пищи;
Предпочтение отдается растительным и кисломолочным продуктам.

Лучшей профилактикой считается отказ от алкоголя, курения и правильное питание. Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта позволит избежать осложнений и повысить качество жизни пациента.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник