Эндокринные патологии щитовидной или поджелудочной железы

Заболевание щитовидной железы и эндокринные  патологии – это одно из самых распространённых заболеваний эндокринной системы, которые связаны с недостатком (гипотиреоз) или же наоборот, переизбытком (гипертиреоз) йода в организме. Этим заболеванием страдает более трети населения планеты, хотя при быстрой диагностике и лечении все негативные последствия можно исключить. Железа является основным генератором гормонов, которые влияют на все процессы метаболизма, а также, частично, на наше общее самочувствие и настроение, поэтому ей следует уделить должное внимание. Основными причинами эндокринной патологии заболевания щитовидной железы являются: 1. Первой, и зачастую основной, является нехватка или переизбыток йода, который поступает в организм с пищей. 2. Не выполнение гипоталамуса и гипофиза своих функции (это может быть связано с разнообразными патологиями этих отделов мозга либо же есть результатом неудачных хирургических вмешательств). 3. Неблагоприятные факторы внешней среды (повышенный радиационный фон, загрязненность и т.д.). 4. Региональные особенности (одни регионы получают йод с пищи в нужном количестве, в других – дефицит). 5. Заболевания иммунной системы, при которых организм воспринимает щитовидную железу как чужеродное формирование и пытается его уничтожить (аутоиммунные заболевания). 6. Генетические заболевания (наличие наследственных патологий щитовидной железы у ваших родственников). Гипофункция щитовидной железы, которая обусловлена дефицитом йода в организме, в период эмбриогенеза (формирование органов у плода), способствует развития кретинизма (недоразвитие мозга) и карликовости (малый рост) у будущего ребенка. Нехватка гормонов у взрослого человека обычно приводит к микседеме (снижение метаболизма, отек и т.д.) К основным симптомам эндокринной патологии гипотиреоза можно отнести сонливость, ухудшение памяти, сухость кожи, прибавка к весу, затрудненное дыхание и хрипота на фоне отечности, головные боли. Гиперфункция – приводит к увеличению щитовидной железы (явное вздутие шеи и выпирание), а так же аномально высокой выработке гормоном, что есть следствием переизбытка йода в организме. К основным симптомам можно отнести: тремор (дрожание) рук, ускоренный пульс (более 90 уд/мин), пучеглазие, светобоязнь, истончение ногтей, нарушение сердечного ритма, беспокойство, страх, жар и сильное потоотделение. У женщин при эндокринной патологии происходит нарушение менструального цикла, а также болезненное и неприятное давление в левой части грудной клетки. У мужчин наблюдается снижение либидо.

Симптомы заболевания щитовидной железы

Регулярно, посматривая не себя в зеркало, хоть на секунду, задерживайте внимание в области шее, ведь даже при незначительном увеличении, необходимо обратится к врачу. Но не всегда шея является ключевым признаком. Вы можете на протяжении короткого временного периода похудеть или наоборот – немного набрать в весе, ощущать повышенную утомляемость, слабость или же тремор конечностей. Прислушивайтесь к своему организму и при обнаружении признаков эндокринной патологии незамедлительно обратитесь к врачу-эндокринологу. Советы по лечению. Важным принципом лечения щитовидки является исключение самолечения. Существует большое количество литературы, как бумажной, так и разнообразных статей касающихся лечения в домашних условиях, но не стоит полагаться на эти источники, ведь вы никогда не сможете поставить себе правильный медицинский диагноз и назначить соответствующее препараты. Лучше обратится к специалисту эндокринологу, и получить высококвалифицированную помощь, так как медицина имеет все средства для быстрой диагностики эндокринных патологий и лечения данного заболевания.

Эндокринная патология

Пожалуй, в мире не существует врача, который не хотел бы четко понимать, как и по каким причинам формируется эндокринная патология. Многолетние исследования лучших ученых чаще задают вопросы, чем их решают, ведь проблема весьма сложная. В этих условиях особое значение приобретают экспериментальные работы, авторы которых пытаются посмотреть на распространенные эндокринопатии с новых точек зрения. В этом разрезе интересны современные отечественные исследования — их результаты хочется обсудить прямо сейчас.

Хроноендокринология — болезнь

Не нужно иметь специализированное образование, чтобы понимать, что все железы внутренней секреции подчиняются биологическим ритмам, среди которых наиболее выраженным является суточный. В последние годы этот аспект медицинской науки привлекает внимание во всем мире. В нашей стране вопрос о роли светового режима в развитии эндокринной патологии изучает хроноендокринология.
В экспериментальных исследованиях, проведенных в стенах одного из столичных институтов, доказано, что содержание кроликов в условиях круглосуточного освещения (даже невысокой интенсивности), вызывает у них развитие гипопинеализма — нейроэндокринного заболевания, характеризующегося не только резким снижением основного эпифизарного гормона мелатонина, но и других биологически активных веществ пептидного происхождения, что приводит к преждевременному старению. На фоне длительного нелеченого гипопинеализма развиваются такие эндокринные заболевания, как гипотиреоз, гипогонадизм и другие.
Специалисты института установили: дефицит тиреоидных гормонов гипофиза при гипопинеализме происходит за счет прогрессирующей потери тиреотропоцитов, адренокортикотропоцитов, гонадотропоцитов вследствие их гибели путем апоптоза. Аналогичные изменения проявляются и в промежуточной доли гипофиза, где зафиксирована гибель меланотропоцитов. Впервые выявлено, что на фоне гипопинеализма отмечается прогрессирующая гибель и островков Лангерганса, что лежит в основе снижения концентрации инсулина в крови. Другими словами, экспериментаторы нашли принципиально новый подход к пониманию процессов, предшествующих манифестации сахарного диабета.

Диагноз гипопинеализм

Возрастной гипопинеализм — это неизбежность, с которой рано или поздно сталкивается каждый человек. Но сильный или длительно действующий стресс, воздействие радиации, применение некоторых лекарственных средств и, наконец, угнетение функции пинеальной железы значительно его «омолаживают».

 Основной пейсмейкер в организме — супрахиазматическое ядро гипоталамуса, к которому, прежде всего, поступает фотоинформация. Главным органом, способным в форме нервного импульса трансформировать поступивший сигнал, является пинеальная железа. Изучению двух этих нейроэндокринных образований мозга и уделяется особое внимание в исследованиях, которые на протяжении многих лет проводятся в лаборатории хроноендокринологии национального медицинского университета.
 Хотя гипопинеализм — достаточно распространенное заболевание, эндокринологи его упорно не хотят замечать. Этот диагноз в отечественных заведениях не ставится, патогенез почти не изучается, однако игнорировать и дальше его нельзя. Мы надеемся, что наши данные пробудят интерес к проблеме.

Мелатониновая недостаточность

Как известно, в норме формируется ночной пик мелатонина, днем его уровень очень низкий. При круглосуточном освещении происходит нивелирование биоритмов, поскольку ночной уровень быстро компенсируется, а дневной падает еще ниже и быстрее. Поэтому, в этом случае развивается абсолютная мелатониновая недостаточность. Данные, полученные зарубежными исследователями в экспериментах со здоровыми мужчинами-добровольцами, доказывают, что показатели кортизола, адреналина и норадреналина кардинально меняются в течение суток. Ночью они очень низкие, но в 8 часов утра происходит резкий подъем адреналина и норадреналина, поскольку это вещества, которые обеспечивают процесс бодрствования и регуляцию различных метаболических процессов именно в дневное время.
 Хочется рассказать и об исследовании, которое проводилось в течение 5 месяцев на молодых кроликах-самцах, разделенных на 2 группы. Первую удерживали в природных условиях смены дня и ночи, вторую — в условиях круглосуточного освещения. Согласно результатам эксперимента, через 5 месяцев у кроликов, которые жили «под вечным солнцем», наблюдался очень низкий уровень тиреоидных, половых гормонов, глюкокортикоидов, а также гипофункция практически всех желез. С мозговым слоем надпочечников происходило совсем другое: высокий уровень адреналина держался в течение 5 месяцев. Норадреналин значительно повышался ночью. Коэффициент, определяющий преобладание гормонального или медиаторного звена в зависимости от времени суток, показывал, что гормональное звено преобладало и утром, и ночью, и особенно вечером.

Нейроэндокринное заболевание

Игнорировать такое нейроэндокринное заболевание нельзя, поскольку оно приводит к нарушениям во всей эндокринной системе. Относительно симпатоадреналовой системы – было выяснено, что усиление адренергической активности у кроликов с гипопинеализмом, индуцированным длительным круглосуточным освещением в ночные, утренние и дневные часы, связано не только с чрезмерно высокой стимуляцией гормональной активности энтерохромафинных клеток надпочечников, а и, по всей вероятности, с процессом преобразования норадреналина в адреналин на периферии.
 Одним из важных выводов экспериментальной хроноендокринологии является нецелесообразность популярного анализа крови, который обычно берут у больных утром натощак однократно. По мнению специалистов, в конечном счете это значительно ограничивает информированность врача. Однократное определение показателей крови в XXI веке — это устаревший подход, нельзя ориентироваться на методы диагностики, которые не дают полной картины. Нужно использовать суточный мониторинг, как это делается в ведущих клиниках мира.

От матери к ребенку

Другое научное направление, которому уделяется отдельное внимание в современной науке — изучение влияния гормональных нарушений у матери во время беременности на возникновение различных патологий у ребенка.
 Известно, что организм матери является средой, где происходит реализация генотипа зиготы в фенотип организма. И один из основных факторов, который способен модифицировать экспрессию генов плода — это гормональный фон женского организма. Внутриутробные изменения гормонального баланса, биосинтеза, секреции, метаболизма гормонов в организме матери способны вызвать не только различные тератогенные, но и микроструктурных и, самое главное, функциональные нарушения у потомков. Гестационному диабету присущ существенный гормональный дисбаланс, поскольку его основными патологическими звеньями считаются изменения секреторной реакции бета-клеток поджелудочной железы и снижение утилизации глюкозы периферическими тканями, что, собственно, индуцирует развитие гипергликемии, гиперлипидемии, компенсаторной гиперинсулиномии — то есть всех факторов, с которых начинается сахарный диабет.

Стресс и беременность — опасное сочетание

Среди новых достижений экспериментальной эндокринологии значительное место занимают исследования механизмов стресса и его патогенетической роли в развитии патологии. Выживание человека в условиях сильных и быстрых изменений в окружающей среде обусловлено способностью функциональных систем перестраиваться в соответствии с действием различных факторов, то есть адаптироваться к новым условиям. Напряжение системы адаптации — это и есть стресс. Сильный продолжительный стресс, при котором адаптационные возможности истончаются, становится причиной многих заболеваний. И снова в фокусе оказались беременные. Сегодня активно изучается вопрос связи стресса матерей во время беременности с развитием целого ряда нарушений у потомков уже во взрослом возрасте. По указанному направлению в течение последнего десятилетия работает ряд ведущих учреждений Германии, Великобритании, Израиля, а также США.
 Механизм, лежащий в основе влияния стресса матерей на систему плода, который развивается, заключается в том, что поступления глюкокортикоидов от матери к плоду определяется активностью плацентарного фермента. Сильные хронические стрессы подавляют активность этого фермента, в результате чего геном плода подвержен воздействию высокой концентрации кортизола. Последний оказывает модифицирующее влияние на считывание генетической информации клеток, в результате чего изменяется так называемый соматофункциональный фенотип плода. То есть имеет место отклонение в структуре функции в его тканях и органах, что создает предпосылки для дальнейшего развития заболеваний во взрослой жизни.
 В то время как большинство опубликованных работ освещает последствия стресса матерей на последних этапах беременности, в исследованиях отечественных экспериментаторов доказано наличие модифицирующего влияния социально-эмоционального стресса матерей уже на ранних этапах беременности. Согласно результатам отечественных работ, у детей, которые родились у стрессированных матерей, меняется соматическое и половое созревание, функционирование во взрослой жизни надпочечников, щитовидной железы, ослабляется гормональная активность яичников и семенников, уменьшается фертильность, нарушается глюкозный гомеостаз, развивается ожирение и остеопатия т.д. . Кроме того, у таких детей имеется комплекс содержания трансмиттеров в гипоталамусе, что является патогенетической основой для формирования склонности к алкоголизму.

Эндокринный синдром

На сегодня в нашей стране сформирована гипотеза существования эндокринного синдрома стрессированных потомков, которая создает новые представления об источниках многих эндокринопатий и указывает на возможности предотвращения роста патологий путем оптимизации условий, в которых протекает беременность. Также большое значение приобретают корректировки состояния плацентарного барьера.
 Еще одно направление, по которому сейчас ведется научная работа — это изучение совместного действия эмоционального стресса и избытка фитоэстрогена в период молочного вскармливания. Основной целью в данном случае является проверка гипотезы, согласно которой данные факторы могут играть важную роль в нарушении программы репродуктивной функции. В настоящее время уже есть экспериментальные доказательства в пользу этой точки зрения.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Поскольку, к сожалению, стресс сегодня является неотъемлемой частью жизни человека, много работ посвящено его влиянию не только на эндокринную, но и на сердечно-сосудистую систему. В частности, в лаборатории репродуктивной эндокринологии ГУ «Институт проблем эндокринной патологии» было проведено исследование на собаках и кроликах, которым вводили дозы адреналина. При этом регистрировали артериальное давление и кардиограмму в динамике.
 После введения адреналина у кроликов наблюдались очень выраженные изменения на кардиограмме, свидетельствующие о нарушениях ритма и развитие ишемии миокарда. Аналогичный эксперимент был проведен и на собаках. Наблюдались тяжелые изменения на кардиограмме (нарушение сердечного ритма и проводимости, повышение артериального давления), которые содержались в течение 20 минут, после этого кардиограмма приходила в норму. Затем мы решили сравнить влияние стресса на самцов и самок. Оказалось, что характер изменений почти одинаковый, но степень выраженности у самцов выше. Самцы хуже переносят введение адреналина и это совпадает с жизненным опытом: не секрет, что женщины более устойчивы к стрессовым ситуациям, и хотя состояние стресса наступает у них быстрее, чем у мужчин, уровень адаптации значительно выше.
 Важным результатом эксперимента является определение уровня катехоламинов в сердце во время кризисных случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Было обнаружено, что при инфаркте миокарда повышается уровень адреналина, но резко падают показатели норадреналина. И чем больше зона некроза, тем ниже уровень норадреналина.
 Согласно результатам эксперимента, летальность под действием адреналина выше при недостатке половых гормонов. То есть инкреторная недостаточность половых желез является этиологическим фактором, который обусловливает нарушение функционального состояния сердечно-сосудистой системы, которая реализуется через патогенетическое звено — активацию симпатико-адреналовой системы. Поэтому, кризисные случаи сердечно-сосудистых заболеваний связаны и с повышением уровня адреналина, и с нехваткой половых гормонов.

Эндокринная система и наночастицы

Отечественные ученые не обошли вниманием и такое «модное» в мире направление, как воздействие на эндокринную систему наночастиц. В последних экспериментах изучалась динамика изменения массы тела и уровня глюкозы у стареющих самцов крыс, которые в течение 70 дней получали наночастицы GdVO4 (ортованадат гадолиния) или CeO2 (диоксид церия). В результате у крыс от 18 до 21 месяца жизни, которые получали CeO2, увеличение массы тела в первый месяц составило 7-8%, уровень гликемии натощак увеличился на 18,5%, а у животных, получавших наночастицы GdVO4, сохранились начальная масса тела и уровень глюкозы до 50-го дня эксперимента и только потом начали увеличиваться. То есть на модели возрастной эволюции отмечено антивозрастное действие. Указанное сочетание положительно влияло и на репродуктивную систему, что подтверждается повышением тестостерона, активацией сперматогенеза, повышением антиоксидантного статуса сперматозоидов.
 Конечно, это лишь некоторые направления, по которым ведется работа в экспериментальной эндокринологии. Учитывая уровень финансирования отрасли, есть надежда на то, что отечественная наука не стоит на месте и развивается в русле актуальных мировых тенденций. К тому же научные изыскания уже на этом этапе дают много достижений, которые врач-практик может использовать в своей ежедневной работе.