Эндоскопическое лечение кист поджелудочной железы
Эндоскопические дренирование кисты поджелудочной железы
Что такое псевдокиста
поджелудочной железы? Как она образуется?
Псевдокиста поджелудочной железы является ограниченным
скоплением жидкости в области поджелудочной железы. Псевдокиста, в отличие от
истинной кисты, не покрыта никаким специализированным эпителием. Это отличие,
впрочем, не имеет для Вас никакого особого значения.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) приводит к
образованию жидкости вокруг поджелудочной железы, которая в ряде случаев
ограничивается. Так получается псевдокиста. Среди других причин, нарушение
целостности протока поджелудочной железы может приводить к образованию
псевдокисты. Подобное нарушение целостности протока может иметь и другие, отличные
от воспаления причины, например травму или оперативное вмешательство.
Какие симптомы бывают
при псевдокисте?
Небольшие псевдокисты не причиняют, как правило, никакого
беспокойства. Однако, чем больше киста, тем чаще она доставляет проблемы.
Наиболее частыми жалобами являются боль и чувство тяжести в животе. Если
присоединяется инфекция, появляются жалобы на температуру и озноб. Другими
симптомами псевдокисты могут быть слабость (наиболее часто как следствие
инфекции), отсутствие аппетита, тошнота
и рвота (из-за сдавления кистой желудка и двенадцатиперстной кишки). В наиболее
тяжелых случаях невозможен никакой прием пищи через рот. В некоторых случаях
сдавление кистой общего желчного протока приводит к появлению так называемой
механической желтухи. При этом
происходит окрашивание в желтый цвет кожи и склеры глаз, потемнение мочи, стул
становится неокрашенным. В редких случаях большие кисты могут быть и
бессимптомными.
Когда должно
проводится лечение псевдокисты?
Обычно лечение кисты проводится только при наличии
симптоматики. В случаях бессимптомного течения подлежат лечению только очень
большие кисты, увеличивающиеся в размерах на протяжении многих недель.
Как проводится
эндоскопическое дренирование пседокиты?
Обязательным условием для эндоскопического дренирования
псевдокисты является предлежание кисты к стенке желудка или двенадцатиперстной
кишки. Под контролем эхоэндоскопа или
дуоденоскопа полость кисты пунктируется специальной иглой или игольчатым
электродом. Из кисты забирается материал для специального лабораторного
исследования. Затем, через иглу или
игольчатый электрод в полость кисты вводится проводник, который используется для
того, чтобы обеспечить доступ в полость кисты для других инструментов, задача
которых – увеличить размер отверстия. К таким инструментам относятся
специальные катетеры ля расширения (бужи), баллонные дилататоры и инструметы,
увеличивающие разрез при помощи электрического тока. Когда отверстие в полость
кисты достаточно расширено, проводится установка одного или нескольких стентов
(дренажных трубок), через которые жидкость из кисты будет вытекать в полость
пищеварительного тракта. Если отток жидкости из кисты будет недостаточным,
возможно, потребуется дополнительное наложение промывного катетера
(цистоназальный дренаж). Этот дренаж устанавливается на ограниченное время, он
представляет собой очень тонкую трубку, проведенную из полости кисты наружу
через нос. Такая трубка не доставляет больших неудобств и будет как только
позволит ситуация удалена.
Какие осложнения могут
встречаться?
Во-первых, как и при любом эндоскопическом исследовании,
могут встретиться осложнения связанные с анестезиологическим пособием
(нарушения дыхания и сердечной деятельности). Для того, чтобы не допустить
развития подобных осложнений, будет проводится постоянный мониторинг
соответствующих показателей в процессе операции. Как и при любом другом
исследовании желудка или двенадцатиперстной кишки может произойти повреждение
стенки органа, или развиться кровотечение. Иногда, после эндоскопического исследования
встречаются жалобы на нарушение глотания. Обычно такие жалобы проходят самостоятельно в течение короткого
времени.
Дренирование кисты имеет и специфические риски. Так как
подобные вмешательства имеют большую длительность, чем обычное эндоскопическое
исследование, осложнения, описанные выше, встречаться несколько чаще. Риск
кровотечения повышен в связи с необходимостью пункции стенки органа с
последующим расширением отверстия. В редких случаях такие кровотечения могут
угрожать жизни пациента. В редких случаях, отверстие в стенке желудка или
двенадцатиперстной кишки может сообщаться не только с кистой, но и со свободной
брюшной полостью (перфорация). Как и при жизнеугрожающем кровотечении в этом
случае будет необходима экстренная операция.
После того как киста начнет опорожняться, в полости желудка
одномоментно окажется большое количество жидкости. Иногда, несмотря на то, что
при помощи специального инструмента жидкость будет постоянно удалятся, может
произойти попадание ее в легкие (аспирация). Иногда, особенно в тех случаях,
когда киста инфицирована, может произойти попадание бактерий в кровь. Это может
вызвать широкий спектр реакций, от кратковременного озноба до угрожающего жизни сепсиса. Крайне редко, при
повреждении сосуда в кровоток могут попасть пузырьки воздуха, что вызывает легочную
эмболию.
Несмотря на успешное дренирование кисты в дальнейшем может
произойти образование новых кист. Это происходит примерно у каждого пятого
пациента. Рецидив может случиться как в ранние сроки, так и через недели или
месяцы после дренирования. В таких случаях будет необходимо новое
эндоскопическое вмешательство или хирургическая операция.
Существуют ли
альтернативные методы лечения?
Существует три других потенциальных альтернативы
эндоскопическому лечению:
- Дальнейшее
наблюдение при соответствующем медикаментозном лечении. В тех ситуациях,
когда киста бессимптомна это часто возможно. В вашей ситуации, к
сожалению, имеются причины, не позволяющие выбрать эту тактику. - Дренирование
кисты наружу под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Этот подход
часто использовался в прошлом. Однако было показано, что часто на месте
дренажа остается свищ, который у многих пациентов не заживает. - Дренирование
при хирургической операции. Для этого требуется разрез живота. После этого
киста будет дренирована в желудок или тонкую кишку. Часто дополнительно
выполняется операция на поджелудочной железе. Хирургическое лечение
показывая такие же хорошие результаты как эндоскопическое дренирование,
означает тем не менее разрез живота и значительно большее по объему вмешательство.
Поэтому, наиболее часто начинают с эндоскопической операции. Если она не
удается, путь к хирургической операции не закрыт.
Что произойдет после
дренирования кисты?
После дренирования кисты будет выполнено контрастное
исследование протока поджелудочной железы, и возможно, наложен стент.
После проведения всех необходимых процедур, если Ваше
состояние это позволит, Вы будете выписаны из больницы. Через три месяца после
этого Вы будете вновь госпитализированы для проведения контрольных исследований
и удаления дренажей. Все необходимые детали обсудит с Вами Ваш лечащий врач.
Информация для женщин
в репродуктивном возрасте.
Для проведения вмешательств необходимо использование
рентгена. Рентген может повредить еще не рожденную жизнь. Поэтому Вам следует
применять надежный метод контрацепции во время участия в исследовании. Детали
Вы сможете обсудить с Вашим лечащим врачом. Критический период, в который
необходимо быть особенно осторожной, охватывает первые три месяца (когда будут
проведены два рентгенконтрастных исследования). В последующем Вам следует обсуждать планируемую беременность с Вашим
лечащим врачом.
Что делать в случае
возникновения проблем?
Несмотря на то, что Вы будете выписаны из больницы в
удовлетворительном состоянии, у Вас могут вновь появится жалобы. Например,
дренажи могут засориться или сместиться. В такой ситуации появление боли или
лихорадки требует немедленного повторного обращения в больницу.
Источник
Эндоскопия при кисте поджелудочной железы позволяет выявить последнюю с достаточной точностью. Но эндоскопия выполняется не только в качестве обследования только с использованием этой процедуры, но вкупе с другими инструментами, такими как УЗИ и биопсия, а также в целях лечения уже обнаруженной панкреатической кисты (это просто другое название кисты поджелудочной).
Следующие часто задаваемые вопросы помогут развеять Ваши сомнения, которые могут возникнуть при первом знакомстве с эндоскопией для оценки кисты поджелудочной железы.
Что такое эндоскопия?
Эндоскопия — это простой и распространённый на 2019 год способ взглянуть внутрь тела с помощью эндоскопа.
Что такое эндоскоп?
Эндоскоп представляет собой длинную гибкую трубку, у которой на кончике размещена камера, передающая изображение на экран, расположенный на другом конце трубки. Он также может быть оснащён и другими инструментами для облегчения обследования.
Когда требуется эндоскопия?
Эндоскопия используется для обеспечения оптической визуализации и терапевтического доступа к желудочно-кишечному тракту (в том числе) пищевода или лёгочного тракта. В случае с кистой поджелудочной железы эндоскопия используется для обнаружения точного местонахождения кисты, а также её биопсии (взятии пробы кисты для дальнейшего исследования), а в некоторых случаях и для её лечения.
Что такое эхо-эндоскопия?
Эндоскопическое ультразвуковое исследование или эхо-эндоскопия — это медицинская процедура, при которой эндоскопия комбинируется с ультразвуком для получения изображений внутренних органов в грудной клетке и животе. Его можно использовать для визуализации стенок этих органов или для наблюдения за смежными структурами.
Что такое эндоскопическая ультразвуковая аспирация?
Это процедура, использующая тонкую иглу с ультразвуковым модулем на конце, чтобы взять образец жидкости для исследования под микроскопом. Ультразвуковое изображение помогает врачу осмотреть, где разместить иглу и аспирационную жидкость для дальнейшего обследования. Выделенные образцы изучаются под микроскопом.
В любых ли случаях подходит эндоскопия?
Эндоскопия обычно выполняется, когда пациент бодрствует. Но главное условие эндоскопии — чтобы пациент находился в спокойном состоянии. Перед процедурой часто даётся лекарство, которое оказывает успокаивающее действие, чтобы помочь пациенту расслабиться.
Что такое оптическая биопсия или эндомикроскопия?
Оптическая биопсия (или эндомикроскопия) — это взгляд на клетки внутри тела с использованием очень маленького микроскопа. Этот микроскоп представляет собой длинный, тонкий гибкий волоконно-оптический предмет. С помощью увеличенного изображения врачи теперь могут видеть, как выглядит ткань на клеточном уровне, и использовать эту информацию для постановки диагноза.
В каких случаях требуется оптическая биопсия?
Эндомикроскопия используется для исследования кисты поджелудочной железы, чтобы определить, присутствуют ли в ней раковые клетки. Её также можно использовать для оценки других желудочно-кишечных, лёгочных или урологических тканей. При обследовании кист поджелудочной железы оптическая биопсия проводится через иглу во время процедуры.
Что такое Cellvizio?
Cellvizio — оптическое устройство для биопсии, которое увеличивает объём ткани до 1000 раз, предоставляя врачам дополнительную информацию в реальном времени о микроструктуре ткани. Прибор был принят ведущими врачами по всему миру в сотнях больниц, но до сих пор запрещён к использованию во многих клиниках и больницах.
Сколько времени мне потребуется, чтобы оправиться от процедуры биопсии?
Восстановление происходит быстро, и Вы можете возобновить свои обычные дела сразу после процедуры, если только Ваш врач не предпишет каких-либо ограничений. Вы должны обязательно вернуться к своему врачу с жалобами, если у Вас возникли одни из следующих симптомов:
- лихорадка и/или озноб,
- покраснение, отёк или кровотечение в участке,
- боли в животе, тошнота и/или рвота,
- чёрный, смолистый или кровавый стул,
- трудности с глотанием,
- боли в горле или груди,
Когда и что я могу есть после процедуры?
Вы можете возобновить свою обычную диету сразу после процедуры, если врач не предпишет иное.
Насколько безопасна оптическая биопсия?
Оптическая биопсия (или эндомикроскопия) использовалась в тысячах случаев без осложнений или побочных эффектов. Во всем мире более 300 врачей проводят эту процедуру, множество клиник в России также проводят её.
Источник
Метро, район
Сортировка
Клиника Семейная
Большая Серпуховская улица, 30с1
м. Серпуховская
Цены
Чрескожное дренирование кисты поджелудочной железы под УЗ наведением
50 000 руб.
Клиника Семейная
Фестивальная улица, 4, 1 этаж
м. Речной вокзал
Цены
Чрескожное дренирование кисты поджелудочной железы под УЗ наведением
50 000 руб.
Клиника Семейная
Университетский проспект, 4
м. Университет
Цены
Чрескожное дренирование кисты поджелудочной железы под УЗ наведением
50 000 руб.
Клиника Семейная
улица Сергия Радонежского, 5/2с1
м. Площадь Ильича
Цены
Чрескожное дренирование кисты поджелудочной железы под УЗ наведением
50 000 руб.
Клиника Семейная
Первомайская улица, 42
м. Измайловская
Цены
Чрескожное дренирование кисты поджелудочной железы под УЗ наведением
50 000 руб.
Медицинская клиника НАКФФ
Угрешская улица, 2 строение 7
м. Угрешская
Цены
Марсупилизация кисты поджелудочной железы
36 000 руб.
Иссечение кист поджелудочной железы
48 000 руб.
Медицина 24/7
Автозаводская улица, 16к2
м. Автозаводская
Цены
Марсупилизация кисты поджелудочной железы
48 200 руб.
Иссечение кист поджелудочной железы
64 200 руб.
Клиника Семейная
улица Героев Панфиловцев, 1
м. Сходненская
Цены
Чрескожное дренирование кисты поджелудочной железы под УЗ наведением
50 000 руб.
Клиника Медицина
2-й Тверской-Ямской переулок, 10
м. Маяковская
Цены
Дренирование кист поджелудочной железы
113 730 руб.
Европейский медицинский центр
Орловский переулок, 7
м. Проспект Мира
Цены
Вскрытие и дренирование кисты поджелудочной железы
352 854 руб.
Эндоскопическое дренирование кист поджелудочной железы в желудок (цистогастростомия)
24 911.49 руб.
GMS Clinic
1-й Николощеповский переулок, 6с1, 1-3 этаж
м. Смоленская
Цены
Вскрытие и дренирование кисты поджелудочной железы
248 388 руб.
Европейский медицинский центр на Трифоновской улице
ул. Трифоновская, д. 26
м. Марьина Роща
Цены
Вскрытие и дренирование кисты поджелудочной железы
352 854 руб.
Эндоскопическое дренирование кист поджелудочной железы в желудок (цистогастростомия)
24 911.49 руб.
Европейский медицинский центр
улица Щепкина, 35
м. Проспект Мира
Цены
Вскрытие и дренирование кисты поджелудочной железы
363 122 руб.
Лапароскопическое вскрытие и дренирование кисты поджелудочной железы
399 434 руб.
Клиника Семейная
Госпитальная площадь, 2с1
м. Бауманская
Цены
Чрескожное дренирование кисты поджелудочной железы под УЗ наведением
50 000 руб.
Клиника Семейная
Хорошёвское шоссе, 80
м. Полежаевская
Цены
Чрескожное дренирование кисты поджелудочной железы под УЗ наведением
50 000 руб.
Клиника Семейная
Каширское шоссе, 56 к1
м. Кантемировская
Цены
Чрескожное дренирование кисты поджелудочной железы под УЗ наведением
50 000 руб.
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии
улица Большая Полянка, 22
м. Полянка
Цены
Окклюзия свищей и кист поджелудочной железы
45 600 руб.
Клиника Семейная
Брянская улица, 3
м. Киевская
Цены
Чрескожное дренирование кисты поджелудочной железы под УЗ наведением
50 000 руб.
Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России
Иваньковское шоссе, 3
м. Щукинская
Цены
Наружное дренирование кист поджелудочной железы 1 кат.
13 900 руб.
Наружное дренирование кист поджелудочной железы 2 кат.
20 900 руб.
Наружное дренирование кист поджелудочной железы 3 кат.
28 500 руб.
Наружное дренирование кист поджелудочной железы 4 кат.
57 000 руб.
Детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
м. Баррикадная
Цены
Наружное дренирование кист поджелудочной железы
45 000 руб.
3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского
Московская область, пос. Новый, Новый посёлок, ст1
Цены
Пункция кисты поджелудочной железы под контролем УЗИ со склерозированием
7200 руб.
Наружное дренирование кист поджелудочной железы
12 000 руб.
Научный клинический центр РЖД
Волоколамское шоссе, д. 84
м. Щукинская
Цены
Дренирование абсцесса поджелудочной железы
21 000 руб.
Многопрофильный медицинский центр Мединцентр ГлавУпДк при МИД России
2-й Боткинский проезд, 5к5, на территории ГКБ им. С.П. Боткина
м. Беговая
Цены
Марсупилизация кисты поджелудочной железы
38 170 руб.
Иссечение кисты селезенки
30 580 руб.
Иссечение кист поджелудочной железы
38 170 руб.
Клиническая больница Управления делами Президента РФ
Лосиноостровская улица, 45к2
м. Бульвар Рокоссовского (Московское центральное кольцо)
Цены
Дренирование кист, абсцесса печени с использованием видеоэндоскопических технологий
10 000 руб.
Лапароскопическая резекция кисты печени
22 000 руб.
Городская клиническая больница им. В. В. Виноградова
ул. Вавилова, д. 61
м. Академическая
Цены
Наружное дренирование кист поджелудочной железы
от 20 000 руб.
Управление делами Президента РФ Клиническая больница № 1
Староволынская улица, 10
м. Минская
Цены
Наружное дренирование кист поджелудочной железы
22 000 руб.
Городская клиническая больница им. В.М. Буянова
Бакинская улица, 26
м. Царицыно
Цены
Дренирование кист поджелудочной железы эндоскопическое
11 000 руб.
Дренирование кист поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования
40 000 руб.
Транскатетерное лечение кист поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования
40 000 руб.
Иссечение кист поджелудочной железы
60 000 руб.
Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко
Ставропольская улица, 23к1
м. Волжская
Цены
Удаление ложных кист поджелудочной железы
22 300 руб.
Наружное дренирование кист поджелудочной железы
20 200 руб.
Цистодуоденоанастомоз, цистогастроанастомоз при кисте поджелудочной железы
27 400 руб.
Французская клиника
Обыденский 3-й переулок, 2, 1-2 этаж
м. Кропоткинская
Цены
Лапароскопическое удаление кисты печени
190 000 руб.
Лапароскопическое удаление кисты селезенки
190 000 руб.
Вскрытие и дренирование абсцессов печени
317 000 руб.
Дренирование абсцесса печени
390 000 руб.
Российский научный центр рентгенорадиологии
Профсоюзная улица, 86
м. Калужская
Цены
Марсупилизация кисты поджелудочной железы
30 000 руб.
Наружное дренирование кист поджелудочной железы
20 000 руб.
Удаление кисты поджелудочной железы в соседних городах
16 мест, средняя цена 20750 руб.
1 место, средняя цена 15400 руб.
1 место, средняя цена 50000 руб.
2 места, средняя цена 29400 руб.
Источник
