Эндоскопическое узи поджелудочной железы
Современная медицина располагает множеством методов диагностики заболеваний внутренних органов. Одним из информативных способов установления патологий поджелудочной железы является эндоскопическое исследование. Методика назначается при наличии определенных показаний и имеет ряд противопоказаний.
Что это такое
ЭндоУЗИ считается новым направлением в диагностировании патологий внутренних органов. Оно направлено на изучение поджелудочной железы при помощи специального аппарата, совмещающего эндоскоп и ультразвуковой датчик. Благодаря современному оборудованию возможности исследования значительно увеличились.
Специалистам удается рассмотреть не только поверхность поджелудочной железы и изучить ее структуру, но и оценить функциональность органа, определить наличие незначительных очагов патологического процесса на начальной стадии их развития.
Показания
Эндоскопическое исследование назначается пациентам при наличии подозрений на развитие определенных заболеваний или с целью подтверждения предварительного диагноза. Показаниями к проведению процедуры относятся:
- Выявление новообразований или полипов. Методика позволяет установить их месторасположение и выявить природу возникновения. На основе результатов врач может оценить степень угрозы для жизни и здоровья пациента, определить необходимость и объем оперативного вмешательства.
- Наличие воспалительного процесса, протекающего в острой или хронической форме. Причиной его возникновения могут стать кисты, камни и песок в почках, опухоли злокачественного и доброкачественного течения.
- Необходимость определения соустий с глубокими венами.
- Наличие поражения вен пищевода. Метод исследования позволяет оценить риск кровотечения и определить степень изменения сосудов органа.
Эндоскопическое исследование поджелудочной железы назначается на основе показателей ультразвукового исследования с целью уточнения диагноза и определения степени поражения органа.
Противопоказания
ЭндоУЗИ не проводится в случаях, когда состояние пациента не позволяет ввести эндоскоп. Противопоказаниями к проведению процедуры относятся:
- Пожилой и детский возраст.
- Анатомические особенности строения организма, которые не позволяю ввести эндоскоп.
- Психические отклонения.
- Тяжелое состояние.
- Нарушение свертываемости крови.
- Стеноз пищевода или желудка.
Эндоскопическое исследование не проводится в случаях, когда пациент проходит реабилитационный период после перенесенной операции в области желудочно-кишечного тракта.
Подготовка к процедуре
Правильная подготовка к исследованию помогает снизить риск развития нежелательных последствий и исключить необходимость проведения повторной процедуры в результате неточности данных. Пациенту необходимо:
- Сдать анализ крови и мочи. Они помогут исключить инфекционные заболевания внутренних органов и установить состояние больного.
- Пройти исследование на установление свертываемости крови. Также врач устанавливает наличие аллергических реакций на лекарственные препараты.
- За 8-10 часов отказаться от еды и питья. В случаях когда предполагается вводить эндоскоп через толстый кишечник, больному нельзя принимать пищу за сутки до исследования.
- В день проведения процедуры не курить. Это обусловлено тем, что никотин способствует повышению слюноотделения, что может затруднить расшифровку полученных результатов.
В некоторых случаях пациенту рекомендовано очистить кишечник при помощи клизмы или лекарственных препаратов. Перед проведением исследования врач разъясняет больному суть и цели метода, предупреждает о возможных последствиях.
Ход исследования
Методика проведения исследования схожа с ФГДС. Пациента укладывают на левый бок, ноги слегка сгибают в коленях.
Аппарат аккуратно вводится через носовую или ротовую полость, достигает просвета глотки и пищевода. Это позволяет специалисту изучить легкие и лимфоузлы. Изображение на экран монитора выводится с помощью ультразвукового датчика.
Затем трубка перемещается дальше, до селезенки и поджелудочной. Врач оценивает состояние протоков, изучает головку железы, так как в данной области чаще всего формируются образования.
Перед процедурой пациенту вводят успокоительное или используются седацию (медикаментозный сон). Во время исследования может быть выполнена биопсия, при которой делается забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Продолжительность проведения диагностики составляет от 20 минут до 2 часов, в зависимости от целей и необходимости проведения биопсии.
Возможные осложнения
Осложнения после проведения эндоскопического исследования поджелудочной железы возникают в редких случаях. Причиной их развития может стать неправильная подготовка или непрофессиональное проведение процедуры. Чаще всего после исследования отмечается:
- Травмирование слизистой оболочки и других тканей желудка и пищевода. При этом возникает внутреннее кровотечение.
- Аллергия на используемые лекарственные средства. Негативная реакция проявляется в виде крапивницы, раздражения кожного покрова, зуда или жжения. В тяжелых случаях возможен отек Квинке и анафилактический шок.
- Прободение поджелудочной железы. При этом значительно увеличивается риск развития перитонита или медиастинита.
- Аритмия. Степень выраженности зависит от особенностей организма пациента, его общего самочувствия и наличия сопутствующих заболеваний.
- Инфекционное заболевание, когда воспалительный процесс затрагивает легкие и желчевыводящие пути.
По теме
В случае развития осложнений процедура прекращается, а пациенту оказывается необходимая медицинская помощь.
Последствия после проведения процедуры возникают в редких случаях. Больной чаще всего после исследования ощущает дискомфорт. В случаях когда диагностика проводилась с применением медикаментозного сна, может появиться сонливость.
Какие заболевания помогает выявить эндоУЗИ
Благодаря эндоскопическому исследованию поджелудочной железы, специалистам удается установить заболевание на ранней стадии его развития. При помощи полученных данных удается выявить следующие патологии:
- Панкреатит хронической формы. На снимке видно неравномерное утолщение стенок протока. Контуры железы могут быть изменены.
- Липоматоз. Заболевание характеризуется развитием патологического процесса, при котором мягкие ткани органа заменяются жировыми. Выявляется повышенная эхогенность.
- Кисты и новообразования различной природы возникновения. Здоровые ткани заменяются фиброзной или на поверхности слизистой железы формируется опухоль. Размеры органа изменяются, отмечается смешение головки поджелудочной железы.
- Воспалительный процесс. Орган также изменяет свои размеры, сужается проток желчевыводящих путей.
В некоторых случаях для получения дополнительной информации назначаются другие методы диагностики, пункция и лабораторное исследование полученного материала.
Расшифровка результатов
Точный диагноз устанавливает специалист по результатам эндоскопического исследования. При анализе учитываются следующие показатели:
- Форма. Предстательная железа при отсутствии заболеваний и воспалительного процесса имеет колбасовидную форму.
- Размеры. Зависят от индивидуальных особенностей организма человека. Нормой считается 14-22 см в длину и не более 3 см в ширину. Длина головки должна составлять от 2,5 до 3,5 см.
- Контуры. У здорового органа они четкие и ровные. Отсутствуют расплывчатые участки.
Также специалист изучает и структуру органа. Поджелудочная железа может быть мелкозернистой, а в некоторых случаях крупнозернистой. Нормой считается и гомогенная структура.
Преимущества и недостатки
Процедура широко применяется для установления наличия заболеваний поджелудочной железы и соседних органов. Преимуществами метода являются:
- Информативность. Благодаря специальному аппарату удается не только изучить поверхность органа, но и глубокие слои тканей.
- Возможность исследования труднодоступных участков органа, которые не просматриваются при помощи КТ или рентгена.
- Помогает установить наличие патологи на начальной стадии развития, что позволяет незамедлительно начать лечение и исключить возникновение осложнений.
По теме
Недостатками метода являются сложность проведения и продолжительность процедуры. Кроме этого, существует риск развития осложнений. После исследования пациент может ощущать незначительный дискомфорт, который проходит самостоятельно через некоторое время.
Эндоскопическое исследование проводится при наличии определенных показаний. Методика используется для подтверждения предварительного диагноза и позволяет установить наличие патологии еще на ранней стадии его развития. Для исключения осложнений и необходимости повторного обследования требуется соблюдать все правила подготовки и рекомендации специалиста.
Источник
В наши дни очень часто применяются ультразвуковые методы исследования. Их принцип заключается в том, что через датчики волна достигает поверхности внутренних органов, а затем передает отголоски от них в виде сигнала на экран монитора. Это позволяет врачу с уверенностью судить о состоянии тканей.
Эндоузи поджелудочной железы представляет собой аналогичный метод диагностики, только осуществляющийся с применением эндоскопии. Поэтому он несколько отличается от обычного ультразвукового исследования.
Эндоузи поджелудочной железы
Эндоузи тканей и протоков поджелудочной железы осуществляется с помощью современных компьютерных технологий.
Врач направляет специальный эндоскопический инструмент как можно ближе к органу, получая возможность самым пристальным образом его изучить. Он рассматривает его строение, объемы, контуры. При необходимости он отмечает также имающиеся изменения и особенности структуры тканей.
Во время эндоскопии поджелудочной железы часто забирают их образцы для последующего гистологического исследования.
Суть метода и отличия от стандартной процедуры
В целом эхография и эндоУЗИ имеют много общего. Для диагностики применяются одни и те же основные технологии. Различие состоит лишь в особенностях осуществления.
Данный метод представляет собой синтез ультразвукового сканирования и эндоскопии.
Исследование основано на том, что волны создают эхо-эффект, давая отображение тканей на экране монитора. Основным отличием является то, что сигнал передается при помощи камеры, размещенной внутри, а не вне организма человека.
Во время проведения эндоскопического узи поджелудочной железы врач имеет возможность проанализировать появившуюся перед ним картину, а также сделать снимки в высоком разрешении.
Исследование является более инвазивным, чем обыкновенное ультразвуковое сканирование, но намного более информативным. Специалист самым пристальным образом рассматривает и изучает его результаты, поэтому у него появляется возможность раннего выявления различных заболеваний.
Преимущество эндоскопии с ультразвуком
Процедура более эффективна по сравнению с УЗИ или даже КТ. Она способна в мельчайших деталях дать представление о состоянии поджелудочной железы.
Если общие томографические или ультразвуковые методы позволяют судить о структуре органа в целом, то применение эндоскопа помогает выявить даже незначительные изменения в тканях.
Методика дает возможность исследовать орган, останавливаясь на каждом сантиметре его поверхности и помогая изучить его внутреннее состояние.
Некоторые болезни диагностируются только с помощью эндоУЗИ, поэтому пациенту проводится оперативное медицинское вмешательств. Оно способствует полному выздоровлению пациента в будущем.
Показания и противопоказания к проведению исследования
Основными поводами для осуществления эндоУЗИ становятся практически те же самые патологии, которые выявляются при обычном ультразвуковом исследовании, а также заболевания, которые нуждаются в применении более углубленных методов диагностики.
Показаниями к сонографии поджелудочной железы являются:
- панкреатит;
- опухолевый процесс;
- полипоз;
- необходимость изучения состояния соседних органов;
- изучение их сосудистой сети;
- стеноз протоков;
- мелкие новообразования;
- липоматоз;
- наличие метастазов.
ЭндоУЗИ имеет немалый ряд противопоказаний. Процедуру нельзя проводить при тяжелом состоянии пациента, препятствующем осуществлению достаточно сложного исследования.
Преградой для него станет наличие рубцов или спаек, делающих невозможным осуществление визуального анализа поверхности органа.
Часто бывает сложно применить ультразвуковую диагностику тем, у кого имеются врожденные аномалии строения поджелудочной железы или выраженный стеноз.
Не осуществляется эндоУЗИ маленьким детям, лицам старческого возраста, пациентам, имеющим выраженные патологии психики или нервной системы, а также страдающим тромбопенией.
После хирургических вмешательств нужно дождаться, пока человек полностью восстановится.
Подготовка к эндоскопическому УЗИ
Для того, чтобы достаточно сложная диагностическая процедура дала максимальной эффект при ее использовании, к ней следует тщательно подготовиться.
За двое суток требуется ввести особую диету, подразумевающую отказ от жирной пиши, молочной продукции, необработанных овощей или фруктов, минеральной и столовой воды с газом, сладких и спиртных напитков.
При наличии некоторых патологий специалист может назначить более строгое соблюдение диеты.
Разрешается употреблять только чистую бутилированную воду без газа. За четыре часа до исследования нужно прекратить употреблять даже ее. На прием необходимо прийти после восьми часов полного голодания.
Следует приостановить прием любых фармакологических средств, кроме тех, которые не подлежат отмене или одобрены лечащим врачом. О них пациент должен рассказать специалисту, упомянув точное название действующего вещества или показав ему лекарство. Особого внимания требуют препараты для разжижения крови, к которым относится Аспирин, Варфарин, Клексан, Тевапирин, Тиклидил.
Если у человека имеется аллергия на фармакологические средства, применяемые в ходе исследования, он должен сообщить об этом врачу, медицинской сестре или администратору медицинского центра.
При заборе образцов тканей для гистологического или цитологического исследования не разрешается прием никаких медикаментов.
Перед проведением эндоУЗИ требуется сделать анализ на скорость остановки кровотечения, а также определить уровень содержания тромбоцитов.
Проведение обследования
ЭндоУЗИ является безвредным, малотравматичным и оперативным методом диагностики.
Сначала врач подробно информирует пациента обо всех шагах процедуры. Затем больному предстоит подписать информированное согласие, а также разрешение на ее проведение.
Обследуемый ложится на левый бок на кушетку. Специалист делает ему инъекцию успокаивающего препарата, помогающего расслаблению мышц, предотвращающего стресс и излишнее напряжение.
Если пациент жалуется на болевые ощущения при введении эндоскопа, то применяется местная анестезия.
В ротовую полость вводится загубник, а через него пропускается медицинский инструмент для ультразвукового исследования. Зонд одновременно используется также для полноценной подачи воздуха.
Он проходит через пищеводное отверстие, полость желудка и двенадцатиперстной кишки к поджелудочной железе. Затем в него вводится йодистый контраст. При помощи особых датчиков врач анализирует состояние органа и границы возможного опухолевого процесса. При необходимости также осуществляют рентгенографию.
Вся процедура длится около получаса. Затем некоторое время человек должен оставаться в поликлинике, больнице или в медицинском центре для контроля за его состоянием и восстановлением самочувствия после процедуры.
По возвращении домой ему разрешается съесть немного пищи, выпив небольшое количество чистой минеральной воды без газа.
Результаты исследования, норма и патология
После окончания ультразвуковой диагностики на руки пациенту выдается подробный протокол с расшифровкой и заключением врача, а также снимки, сохраненные на удобном носителе.
При установлении признаков нормального состояния и деятельности поджелудочной железы на фотографиях будут зафиксированы:
- очень отчетливое изображение;
- равномерная эхогенность по всей поверхности органа;
- легко различимые головка, зона перешейка, тело и хвост поджелудочной железы;
- сохранность протока, причем его просвет не превышает полутора-двух с половиной миллиметров в диаметре;
- однородность поверхности органа по всей его толщине;
- наличие мелких включений, не превышающих своими объемом полутора-трех миллиметров;
- равномерно расположенная сосудистая сеть, в которой не наблюдается расширений или сужений.
При наличии заболеваний или выраженных дисфункций картина исследуемого орана будет отражать патологические изменения, которые соответствующие причине, их вызвавшей.
Если имеются признаки воспаления с выделение экссудата, то поджелудочная железа укрупняется в объеме на всем своем протяжении.
Когда существует подозрение на онкологическое заболевание, то увеличиваются отдельные участки ее тканей.
Превышение допустимых размеров органа и протока возникает также при панкреатите.
Липоматозные изменения характеризуются визуальным отображением дольчатой структуры поджелудочной железы. На снимках различаются здоровые участки тканей, чередующиеся с белесыми жировыми прослойками.
Полезное видео
В чем особенности исследования можно узнать из этого видео.
Последствия процедуры
По отзывам пациентов иногда после проведения исследования отмечается некоторый дискомфорт, объясняющийся достаточно большими порциями воздуха, закаченными при его проведении. Неприятные ощущения чаще всего бесследно проходят в течение ближайших часов.
Изредка возникают различные осложнения, связанные с:
-
травмированием внутренней стенки органов; - разрывом сосудов;
- аллергией на применяемые препараты;
- нарушениями сердечного ритма;
- занесением инфекции;
- перфорацией.
В Москве эндоУЗИ проводится в различных государственных или коммерческих медицинских учреждениях. По полису обязательного медицинского страхования эндосонографию можно пройти в поликлинике, больнице, МСЧ, располагающей нужным оборудованием.
Стоимость процедуры в крупных современных клиниках колеблется в пределах от одной до тридцати тысяч рублей в зависимости от ее вида. Средняя цена составляет около восьми с половиной тысяч рублей.
Источник
Эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы и желчных путей — это наиболее точный и достоверный метод диагностики, позволяющий выявить патологии поджелудочной железы и других органов желудочно-кишечного тракта в любой стадии своего развития.
Полное название данного метода ультразвуковой визуализации звучит немного длинно и наукообразно — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Эндоскопическое УЗИ является одним из самых точных и достоверных инструментов для диагностики панкреатита и других заболеваний, как поджелудочной железы, так и других органов желудочно-кишечного тракта.
Цифровой эндоскоп визуализирует поджелудочную железу в непосредственном контакте с ней, и с максимальной информативностью позволяет исследовать ее структуру, размер и форму, а также ряд дополнительных параметров, имеющих значение для лечения. Технология эндоскопии предусматривает возможность биопсии — забора тонкой иглой образцов клеток железы для лабораторного анализа.
Показания к проведению исследования
Проведение эндоскопического УЗИ рекомендовано при следующих состояниях:
- воспалительный процесс в поджелудочной железе;
- подозрение на злокачественные новообразования поджелудочной железы;
- подозрение на наличие камней или кальцификатов в панкреатическом протоке;
- необходимость определения степени распространения опухоли в близлежащие органы желудочно-кишечного тракта;
- необходимость забора образцов ткани для проведения биопсии.
Обследование может проводиться врачом, имеющим соответствующую квалификацию и сертификат для работы на оборудовании для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
Подготовка к эндоскопическому УЗИ
В течение 2 дней до начала эндоскопии пациент должен следовать щадящей диете, ограничив употребление жирных сортов рыбы и мяса, молочных продуктов, сырых овощей, газированных напитков и алкоголя. Минимум за 8 часов до начала обследования следует полностью отказаться от приема пищи. Можно пить чистую негазированную воду, но только за 4 часа до момента начала процедуры. Основываясь на анамнезе и клинической картине заболевания, лечащий врач может назначить воздержание от пищи на более длительный период времени.
При наличии аллергических реакций на определенные медикаменты, пациент должен уведомить об этом врача. Также он должен поставить специалиста в известность обо всех принимаемых им лекарственных препаратах, в особенности, тромботических средств (тиклидил, плавикс, клексан, кумадин и другие) и всех видов аспирина (тевапирин, микропин). Поскольку прием данных групп препаратов не рекомендован в день проведения исследования, врач принимает решение о возможности отказа от употребления этих медикаментов перед процедурой при наличии у обследуемого иных заболеваний.
Если кроме эндоскопии будет производиться забор образцов тканей, прием указанных выше препаратов запрещен, как в день проведения процедуры, так и за один день до ее начала. Перед осмотром пациент должен представить врачу лабораторный анализ крови на свертываемость, проведенный не позднее 3 дней до дня исследования.
Проведение обследования
Перед исследованием врач разъясняет пациенту порядок прохождения процедуры. Далее обследуемый удостоверяет своей подписью письменную форму, которой он подтверждает информирование специалистом и согласие на прохождение обследования.
При проведении эндоскопии поджелудочной железы пациент лежит на кушетке на левом боку. Врач внутривенно вводит седативное средство для приведения пациента в состояние седации и предотвращения неприятных или болезненных ощущений при исследовании. При необходимости снижения чувствительности гортани к вводимому эндоскопу, специалист впрыснет в ротовую полость пациента обезболивающий спрей.
Больной держит в зубах специальный загубник — через него врач вводит гибкий эндоскоп, на конце которого установлен ультразвуковой излучатель. Для свободного дыхания через эту же трубку подается воздух. Гибкая трубка эндоскопа через гортань попадает в пищевод, далее в желудок и через двенадцатиперстную кишку проникает к отверстию протока, ведущему к поджелудочной железе.
Затем через эндоскоп в железу вводится тонкая пластиковая трубка, по которой подается контрастное вещество на базе йода. Ультразвуковым излучателем исследуется эхо сигналы поджелудочной железы. При необходимости визуализации протоков желчных путей, врач прибегает к помощи рентгеноскопии.
Результаты исследования
Эндоскопическое УЗИ совершенно безопасно, безболезненно и занимает не более 30 минут. Еще полчаса потребуется пациенту для отдыха и восстановления. Затем обследованный может выпить воды и утолить чувство голода небольшим количеством легкой пищи. Следует иметь в виду, что в ходе обследования через трубку эндоскопа подавался воздух, необходимый для дыхания. У некоторых больных это может вызвать кратковременные неприятные ощущения, которые полностью исчезнут в течение часа после завершения обследования.
На следующий день после исследования врач предоставит пациенту расшифровку эхограмм и отразит результаты обследования в письменном заключении. Также специалист сообщит больному о поставленном диагнозе и возможной дальнейшей терапии.
Источник
