Как по казахский поджелудочный железа

Методы диагностики хронического воспаления поджелудочной железы

Описание патологии
Классификация и виды
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика

Поджелудочная железа расположена позади желудка, ее проток открывается в 12-перстную кишку. Панкреатит – заболевание, вызванное воспалительным процессом в тканях этого органа.

Описание патологии

Панкреатит

Поджелудочная железа выполняет две основные функции:

выработка пищеварительных ферментов, которые по протокам попадают в 12-перстную кишку, где активируются и участвуют в расщеплении белков и жиров;
секреция гормонов – инсулина и глюкагона, которые выделяются в кровь и регулируют уровень глюкозы.

Если проходимость протоков по какой-либо причине нарушается, давление панкреатического сока в них повышается. Происходит повреждение клеток железы. При остром панкреатите запускается механизм «самопереваривания» тканей. Результатом хронически текущего воспаления становится постоянный дефицит пищеварительных ферментов, замещение железистых клеток соединительной тканью, с последующим ослаблением не только внешнесекреторной функции, но и выработки гормонов.

Классификация и виды

Создано множество классификаций панкреатита по разным признакам.

В соответствии с международной классификацией болезней выделяют:

острый панкреатит (код МКБ-10 К85);
хронический панкреатит алкогольного происхождения (код МКБ-10 К86.0);
другие хронические панкреатиты (код МКБ-10 К86.1).

Варианты острого панкреатита:

отечный с быстро развившимся нарушением функции железы;
некротический (панкреонекроз) – более тяжелая форма, сопровождающаяся распадом тканей органа под влиянием собственных ферментов.

Виды хронического воспалительного процесса поджелудочной железы:

Разновидность	Причина	Особенности
Обызвествляющий (кальцифицирующий)	Употребление алкоголя	Хроническое повреждение мельчайших панкреатических протоков вызывает образование в них пробок, постепенно обызвествляющихся
Обструктивный	Желчнокаменная болезнь, опухоль, рубцовая деформация	Возникает при сдавлении крупных протоков; клетки повреждаются вторично вследствие повышения внутрипротокового давления
Паренхиматозно-фиброзный	Аутоиммунный процесс, рецидивирующее воспаление	Встречается редко, сопровождается распространенным поражением железистых клеток

Хронический панкреатит может протекать бессимптомно, но чаще наблюдается чередование ремиссий и обострений. Во время ремиссии пациент не предъявляет жалоб. Обострение хронического воспалительного процесса сопровождается возникновением симптомов болезни.

Причины

Заболевание возникает под действием таких факторов:

в 60% случаев причина панкреатита – употребление алкоголя; однако заболевание развивается лишь у 5 – 7% пьющих людей, что обусловлено генетической предрасположенностью к нему;
желчнокаменная болезнь, хронический холецистит и другие состояния, сопровождающиеся застоем желчи;
рубцовая деформация 12-перстной кишки, опухоль Фатерова соска, то есть механические препятствия для выхода панкреатического сока в кишечник;
муковисцидоз – генетическое заболевание с нарушением секреторной активности желез, сопровождается поражением органов дыхания;
нарушения липидного обмена, проявляющиеся повторными эпизодами острого воспаления;
аутоиммунные заболевания (первичное поражение поджелудочной железы, синдром Шегрена, первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит);
некоторые лекарства – азатиоприн, фуросемид, тетрациклины, препараты эстрогенов, преднизолон, метронидазол и другие.

Панкреатит у детей часто связан с патологией строения желчевыводящих путей и поджелудочной железы, как врожденной, так и приобретенной (описторхоз). Нередко причиной болезни у ребенка становится тупая травма живота. Определенную роль играют инфекции – герпес, мононуклеоз, паротит, сальмонеллез.

Симптомы

Ведущий симптом панкреатита – боль в верхнем отделе живота разной интенсивности. Она может возникнуть внезапно или развивается постепенно. Нередко этот признак появляется через некоторое время после приема пищи или спиртных напитков.

Симптомы панкреатита

Признаки острого воспаления железы:

внезапная боль в верхнем отделе живота с иррадиацией в поясницу, межлопаточную область;
сильная тошнота и упорная рвота;
усиление болевого синдрома после еды;
чувствительность брюшной стенки при прикосновении;
лихорадка, озноб, плохое самочувствие, слабость.

Симптомы хронической формы панкреатита:

непостоянные боли в верхней части живота, усиливающиеся через 2 – 6 часов после приема пищи; после употребления спиртных напитков приступ панкреатита может развиться через 2 – 3 дня;
постепенное снижение веса, сначала вызванное уменьшением употребления пищи из-за страха болей, а затем связанное с ухудшением усвоения питательных веществ;
маслянистый стул с неприятным запахом, связанный с выделением непереваренных белков и жиров.

При разрушении 80% железистых клеток развивается вторичный сахарный диабет.

Осложнения

Панкреатит может сопровождаться такими осложнениями:

застой желчи с появлением болей в правом подреберье, тошноты, горечи во рту, образованием желчных камней;
инфекционные заболевания – гнойное воспаление желчных протоков, перитонит, сепсис;
образование крупных полостей в ткани поджелудочной железы;
кровотечение, вызванное повреждением пищевода, язвой желудка или 12-перстной кишки;
тромбоз вен печени и селезенки;
плеврит – скопление жидкости в полости вокруг легких, асцит – выпот в брюшной полости;
сдавление или сужение просвета 12-перстной кишки, ухудшение ее проходимости;
гипогликемический криз – состояние, вызванное недостатком глюкагона, проявляющееся резкой слабостью, мышечной дрожью, потливостью, сердцебиением, нарушением сознания;
рак поджелудочной железы.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «панкреатит», помимо анализа жалоб, истории болезни, осмотра пациента, врачи используют методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Анализы

В анализе крови при тяжелом воспалительном процессе в железе выявляются неспецифические изменения: увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ. Такие нарушения регистрируются при остром течении и в трети случаев обострения болезни. У остальных пациентов изменений в анализе крови нет.

Главный биохимический признак болезни – появление в крови и моче большого количества фермента, необходимого для расщепления крахмала. Это фермент амилаза; при исследовании мочи его называют диастазой. Кроме этого, нарастает концентрация и других панкреатических ферментов: липазы, фосфолипазы А2, трипсина, эластазы.

Диагностика панкреатита

Дополнительные биохимические признаки панкреатита:

увеличение содержания билирубина и трансаминаз;
нарастание уровня фибриногена – признак усиления свертываемости крови;
повышение концентрации глюкозы и мочевины.

Обнаружение ферментов в крови наблюдается при остром течении болезни и обострении хронической формы патологии. У многих больных анализы остаются в норме. Поэтому основная роль в диагностике заболевания, особенно его хронических форм, принадлежит инструментальным исследованиям.

Дополнительное значение для выявления внешнесекреторной недостаточности, то есть нехватки пищеварительных ферментов, имеет копрограмма – исследование кала. В фекалиях обнаруживаются мышечные волокна, нейтральные жиры, крахмальные зерна.

Инструментальные методы

Для диагностики острого панкреатита преимущество имеет компьютерная или магнитно-резонансная томография. Они дают возможность обнаружить разрушение железистых клеток, отек тканей. Подтверждают диагноз путем лапароскопии.

Методы диагностики хронического воспаления поджелудочной железы:

рентгенография: выявляются мелкие скопления кальция в панкреатических протоках;
УЗИ: у 70% больных определяется повышение плотности ткани, неровные очертания, изменение размеров, деформированные протоки;
компьютерная томография: полезна при псевдоопухолевой и кистозной формах болезни и для диагностики злокачественной опухоли;
МРТ: помогает в диагностике фиброза железы, то есть диффузного разрастания в ней соединительной ткани;
магнитно-резонансная холангиопанкреатография: неинвазивный метод без лучевой нагрузки, позволяющий создать подробное изображение общего желчного и панкреатических протоков, полезен для обнаружения конкрементов, пороков развития;
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – исследование, включающее наполнение протоков железы контрастом через введенный в 12-перстную кишку эндоскоп и тонкий катетер; показано лишь в тяжелых случаях заболевания и подозрении на рак;
эндоскопическая ультрасонография – современный метод УЗИ в комплексе с эндоскопией, информативен для диагностики мелких конкрементов и опухолей;
ЭФГДС – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки для выявления сопутствующих заболеваний – рефлюкс-эзофагита, язвенной болезни, дуоденита;
ангиография – введение контраста для изучения сосудистой сети органа, обычно проводится при одновременном увеличении селезенки для исключения портальной гипертензии.

Лечение

Воспаление поджелудочной железы может быть вызвано разными причинами, иметь разные симптомы и лечение. Чтобы узнать, как лечить панкреатит в каждом случае, необходимо обследование у гастроэнтеролога.

Диета

Всем пациентам с панкреатитом показано лечебное питание.

Во время обострения рекомендуется отказ от пищи на 1 – 2 дня, затем постепенно вводится несладкий чай, сухарики, жидкие каши на воде, суп-пюре, омлет.

В течение ремиссии полезно ограничить в питании содержание жиров и углеводов. Предпочтение отдают запеченным или паровым блюдам. Есть необходимо 6 раз в день теплую пищу.

Полезные продукты:

нежирное мясо, птица, рыба;
овсяная каша;
омлет;
соевые продукты;
картофель.

Какие продукты при панкреатите следует исключить:

вызывающие вздутие живота (черный хлеб, бобовые, виноград);
содержащие грубую клетчатку (сырые овощи и фрукты, цельнозерновые каши);
стимулирующие выработку пищеварительных ферментов (наваристые супы, жареные блюда, специи, пряности, копченые, соленые продукты).

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите требуется госпитализация. Лечение нередко проводится в отделении реанимации. Проводится интенсивная инфузионная терапия (внутривенное введение растворов для снятия интоксикации) и обезболивание. Длительность приступа составляет несколько дней.

При некротической форме проводится хирургическая операция, направленная на удаление отмерших тканей. Если приступ вызван желчнокаменной болезнью, хирурги удаляют желчный пузырь. В результате воспаление поджелудочной железы стихает.

Лечение хронического панкреатита

Микразим

В терапии используются препараты, замещающие ферментативную функцию железы. Микразим – современное лекарственное средство, содержащее панкреатин. Это вещество замещает недостающие ферменты – липазу, амилазу, протеазу. Защита микрочастиц лекарства от действия кислой среды желудка позволяет препарату быстро проникать в 12-перстную кишку. Ферментную терапию проводят длительно, что позволяет организму нормально усваивать питательные вещества. Одновременно пациент должен соблюдать диету и прекратить употребление алкоголя.

При развитии обострения панкреатита назначаются средства, угнетающие функцию поджелудочной железы.

Если заболевание связано с нарушением проходимости выводных протоков железы, для его устранения может потребоваться хирургическое вмешательство. Показания к операции при хроническом панкреатите:

постоянные, ничем не облегчающиеся боли;
псевдокиста или закупорка общего желчного протока, не поддающиеся эндоскопическому лечению;
подозрение на рак железы;
постоянная рвота, стойкое снижение веса.

Профилактика

Главный способ профилактики панкреатита у взрослых – ограничение употребления спиртных напитков. Для предотвращения болезни у детей рекомендуется правильное питание с ограничением раздражающих продуктов, фаст-фуда, а также предупреждение травматизма.

Вторичная профилактика, то есть предупреждение рецидивов, обострений и осложнений, включает:

отказ от употребления спиртных напитков;
лечение холецистита, желчнокаменной болезни;
постоянный прием ферментных препаратов и соблюдение диеты.

При соблюдении таких условий панкреатит не приводит к тяжелым последствиям, его прогноз для жизни благоприятный.

Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник

Культурен, весьма начитан. Умеет слушать. Даже если не согласен с чем-либо, умеет деликатно высказать свою точку зрения. Это — известный травматолог, доктор медицинских наук, профессор Ерсин Турсынханулы. Мы познакомились с ним в доме талантливого актера Нуркена Утеулова.

…Светская беседа за дастарханом незаметно подошла к «языковой» теме.

«Не знаю насчет других профессий, но тот, кто хочет познать вершины мастерства медицинского дела, должен учить английский», — подключился к разговору Ереке.

Сложно было не согласиться с его словами. Английский язык для врачей, арабский для религиоведов. Потому что весь научный мир говорит на английском. И ни для кого не секрет, что наша медицина, увы, порядком отстает от медицины развитых стран. А как было в давние времена?

Пророк Мухаммед (да благословит его Аллах и приветствует) призывал мусульман искать пути исцеления от болезней, отмечая, что нет неизлечимых хворей: «О, рабы Аллаха, лечитесь! Всевышний вместе с болезнью ниспосылает исцеление от нее. Только от старости нет лекарств».

К слову, заметьте, что именно в Исламе медицина издавна была довольно прогрессивной, выступив основоположником клинического лечения исламская медицина стала для многих путеводной звездой. К примеру, только в городе Кордова в середине 10 века действовало свыше 50 лазаретов. Достаточно назвать светилу медицины Ибн Сину. Интересно, что само слово «медицина» схоже с именем великого врачевателя Ибн Сины. Слово «медед» в переводе с арабского означает «помощь». Получается что «медицина» будет означать «Помощь Сины».

Учебник по медицине, написанный Ибн Синой «Шифа», был переведен на разные языки мира и на протяжении шести веков служил настольной книгой, и, даже можно сказать главным источником знаний для врачей. И до сих пор в словарях Запада Ибн Сину называют не иначе как «повелителем врачей». Кстати, до прогрессивного развития медицины на Западе Ибн Сину считали несравненным наставником.

Сегодня ни для кого не секрет, что основоположниками всех наук были мусульмане. Например, известная во всем мире «Алгебра» получила свое название от труда великого аль-Хорезми «аль-Жабр». В ходе языковых процессов буква «ж» была заменена на букву «г».

«Является ли земля круглой или она в форме квадрата? А может земля вовсе плоская? Солнце вращается вокруг Земли или Земля обходит солнце?» — пока на Западе искали ответы на эти вопросы, мусульманские учены еще в VIII веке уверенно заявляли: «Земля круглая».

А в ХІІ веке известный азиатский ученый Аль-Бируни доказал эту гипотезу. Как помним из истории, на Западе не то что в ХІ, а даже в XVI веке церковь объявив еретиками Галилео Галилея, Коперника, пытавшихся доказать, что земля имеет круглую форму, и что она все таки вертится, подвергла жестокой инквизиции, грозилась заживо сжечь и заставила отказаться от своего мнения.

В Италии заживо был сожжен Джордано Бруно, не пожелавший отказываться от своих слов. Все это я пишу вовсе не для того, чтобы очернить Запад, а привожу для сравнения нас и их.

Хочу отметить, что наука и знания пришли на Запад от нас. Однако, современная молодежь не должна довольствоваться успехами и былым величием мусульман в прошлых веках, а переходить от слов к делу. И если для покорения научных или других вершин нужно знать язык Шекспира, значит надо знать его в совершенстве. И так далее…

В казахских степях медицина была развита не хуже. В ходе беседы Ерсин Турсынханулы рассказал следующую историю из своей жизни.

«2004 год. Приглашенный из Англии в нашу клинику профессор как-то спросил:

— Была ли у ваших предков своя медицина, лекарское дело, врачевание или всему научились потом?

И вдруг на вопрос иностранного коллеги ответила наша коллега, тоже профессор, к слову, русская по национальности.

— У казахов не было медицины, они всему научились позже у русских.

Выслушав свою коллегу до конца, я сказал английскому профессору:

— Давайте я приведу вам два примера, а после вы сами решите, была ли медицина в казахских степях.

— Хорошо,- согласился он.

— У вас железу, выделяющую фермент, необходимый для расщепления пищи называют «Pancreas», что в переводе означает «черепаший панцирь». Такое название железа получила за внешнее сходство с панцирем. У русских ее называют поджелудочной железой, потому что она расположена под желудком. То есть, оба названия основаны на внешних показателях. Казахи же называют эту железу «сонной». Когда эта «сонная железа» прекращает свою работу, человек впадает в кому, то есть уходит в сон. Если наши предки не имели представления о медицине, откуда они могли это знать и дать столь точное определение этой железе?

Наш гость из Туманного Альбиона, в знак согласия кивнул головой.

— Лишь с развитием науки о генах, ученые смогли доказать, что некоторые болезни передаются по наследству, то есть генетически. Наши же предки сохраняли чистоту крови, были строго запрещены браки между семьями до седьмого колена. Кстати, этот запрет действует и соблюдается до сих пор. Если казахи не слышали и не знали о медицине, откуда они могли знать, что некоторые болезни передаются по наследству вплоть до седьмого поколения? Как они могли знать тонкости, которые современная наука только доказывает?

Услышав о системе запрета браков до седьмого поколения (то есть пока между семьями не пройдет семь поколений), профессор из Англии вытаращил глаза от удивления.

— В самом деле, у вас нельзя жениться до седьмого колена? Это удивительно! Удивительно! Никак нельзя сказать, что у такого мудрого народа не было медицины, — воскликнул он, не скрывая своего восхищения.

Коллега, по мнению которой, казахи познали медицину у русских, начала извиняться: «Ерсин Турсынханович, я эти моменты не знала».

Такие моменты заставляют задуматься. И таких примеров достаточно. Мы должны гордиться своими предками, своей историей. Но не должны довольствоваться и упиваться лаврами прошлых веков, а воодушевляться, вдохновляться этим.

Источник