Камни в поджелудочной железе где оперировать
Несмотря на всю опасность такого заболевания, как камень в поджелудочной железе, операция – не единственный способ его лечения. Методы терапии редкой, но серьезной болезни – панкреолитиаза (медицинское название патологии) – давно известны, а при своевременной диагностике в наши дни есть все шансы избавиться от камней навсегда.
Причины возникновения и симптомы
Специалисты предполагают, что возникновению камней в поджелудочной железе могут способствовать:
- воспаление желудочно-кишечного тракта;
- различные заболевания и воспаления брюшной полости (киста, опухоль);
- нарушение обменных процессов в организме;
- несбалансированное питание и вредные привычки (алкоголь, курение);
- гормональные нарушения.
Камни бывают разных размеров, начиная от песчинки и заканчивая достаточно крупными, отличаются по химическому составу и количеству. Врачи выделяют 3 стадии заболевания, поэтому чем раньше оно будет диагностировано, тем выше шанс благополучного излечения.
Первыми признаками образования камней в поджелудочной железе могут быть боль в правом подреберье, тошнота и рвота с желчью, камни в каловых массах, вздутие живота. Стоит обратить внимание на покалывание между лопаток, пожелтение кожи и обильное слюноотделение. В случае обнаружения перечисленных симптомов нужно сразу же обратиться к врачу, который назначит:
- УЗИ;
- рентгенографию брюшной полости;
- компьютерную томографию в запущенных случаях (истощение больного, жирный стул).
Возможно ли вылечить болезнь без операции?
Какой именно метод лечения подойдет, напрямую зависит от нескольких факторов: состояние пациента, стадия заболевания, локализация камней. В большинстве случаев, прежде чем приступить к такому радикальному методу, как хирургическое удаление камней, врачи назначают медикаменты. Лечение состоит из препаратов, которые растворяют камни и устраняют гипертензию. Пациенты принимают антибиотики, а для уменьшения болевых симптомов рекомендуется пить обезболивающие. Назначаются антисекреторные и желчегонные препараты, которые нужны, чтобы снижать в крови уровень сахара.
Народная медицина рекомендует заваривать чай из шиповника и расторопши, а также пить настой из корня лопуха. Для того чтобы его приготовить, нужно залить 1 ст. л. измельченного в порошок корня стаканом кипятка и оставить на 3 часа, после чего процедить и выпить за полчаса до еды.
Во время консервативного лечения нужно придерживаться нескольких правил:
- Больной в обязательном порядке должен соблюдать строгую диету. Ничего острого, жирного, жареного, мясного. Запрещается употребление кофеина и газированных напитков, а также бобовых, шоколада и свежей выпечки.
- Есть нужно небольшими порциями, это поможет пищеварению.
- Ни в коем случае не употреблять алкоголь. Злоупотребление им вызовет гнойное расплавление поджелудочной железы.
- Обязательно нужно разделять белки и углеводы во время приема пищи, это значительно облегчит работу железы.
Когда камни все же нужно удалять?
Медикаментозное лечение не всегда приводит к желаемому результату. Так считает большинство хирургов, удаление камней из поджелудочной железы – их прерогатива. Для оперативного метода имеются такие показания, как длительность заболевания, многочисленные приступы, истощение пациента (кахексия) и выявленный воспалительный процесс.
В некоторых случаях у пациентов начинает атрофироваться поджелудочная железа, возникает склероз. Чтобы избежать таких опасных осложнений, рекомендуется удалять часть железы, где находятся камни.
Можно удалять камни при помощи шунтирования. Заключается метод в использовании специальных материалов для создания другого пути потока желчи и ферментов. Этот метод применяется исключительно опытными докторами после тщательной диагностики.
Есть специалисты, которые не считают оперативное вмешательство действенным и оправданным. После него требуется то же медикаментозное лечение, строгая диета и постоянное врачебное наблюдение. Однако для диабетиков такой метод лечения оправдан, потому что после того, как удалят камни, замещение инсулина оказывается гораздо эффективнее.
Питание после операции на поджелудочной железе. Что можно, а что категорически запрещено врачами читайте тут.
Существует альтернатива скальпелю – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). С ее помощью можно не только обследовать поджелудочную железу, но и в некоторых случаях удалить из нее камни, не затрагивая при этом желчный пузырь. Обследование с помощью ЭРХПГ осуществляется только в стационаре, с уколом успокоительного, при этом глотку орошают препаратом для местной анестезии. Такой вид исследования считается наименее рискованным, но осложнения могут возникнуть и после него. К ним относятся панкреатит, перфорация, кровотечение и кишечная инфекция.
Проводят и экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ), основанную на дроблении камней электромагнитными волнами. В свое время этот способ стал открытием в сфере урологии, сегодня же аппаратурой для него располагают многие урологические отделения, которые хорошо оборудованы. Метод является довольно щадящим и легко переносимым пациентами. Единственное противопоказание ЭУВЛ – плохая свертываемость крови. Среди неприятных последствий такого лечения можно отметить почечные колики и кровотечения, но это большая редкость.
Как до появления камней в поджелудочной железе, так и после их удаления необходима профилактика.
Состоит она из диеты, раздельного питания и отказа от алкоголя. После операции многим пациентам врачи назначают литолитические (желчегонные) препараты, действие которых можно усилить настойками шиповника и корня лопуха, имеющими желчегонный эффект.
Источник
Дмитрий
, Москва
1411 просмотров
22 октября 2018
Доброго времени суток. При УЗИ выявили камни в протоке поджелудочной железы. Назначили уколы и лекарства (дюспаиалин, эманера, уколы точно не помню как назывались) так же принимал мезим. Соблюдал диету,иногда нарушал её, редко. Приступы сильной боли уже прошли (раньше были примерно раз в 2-3 недели). Но дискомфорт и настольные боли остались. Постоянно мучают. С едой редко связываю. Возможно ли полное избавление от камней не прибегая к операции? Могут ли камни сами покинуть поджелудочную? Врач сказала пойти к ней через 3 месяца после обращения. Прошло всего 2.но, чувствую что боли начинают опять нарастать.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Доброй ночи! Камни, если их немного и они маленькие, могут быть выведены с помощью специальных препаратов (к примеру, Урсодиол). Сами покинуть? Это маловероятно, там нет такого сокращения мышц и сокодвижения, чтобы протолкнуть их дальше. Хотя, опять-таки, если это почти песок и их мало, то можно на это надеяться.
Гинеколог, Хирург, Онколог
Каковы размеры камней? Давность заболевания?
Дмитрий, 22 октября 2018
Клиент
Эльвира, насчёт давности сложно сказать, но боли мучают уже по года. Врач сказала что очень маленькие
Терапевт
Здравствуйте.если очень маленькие ,то могут и сами выйти.Нужно просто помочь им выходить .Для этого нужно использовать и спазмолитики и антибиотики и отвары.
Терапевт
Кроме этого,панкреатин и мезим принимайте по схеме для улучшения роботы поджелудочной.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. Дюспаталин сейчас принимаетн?
Терапевт
Здравствуйте,Дмитрий! КАкие анализы сдавали?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте процент что они сами покинут мал.
Обратитесь к врачу снова,можно не ждать ещё месяц.
Терапевт
Дело даже не в самой диете( а она должна быть строжайшей!), а втом, чтобы еще и питаться строго в одно и то же время. Это ,скажем, будет «тренировать» протоки выталкивать мелкие камешки,не будет приводить к усугублению процесса,как минимум. Ибо причина образования любых камней-это застой и сгущение. Поэтому на фоне приема урсосана, кторый тоже может помочь в растворении мелких холестери новых камней, надо принимать и тримедат( первое время в место Дюспаталина) 2недели по 200 мг 3 р в день-он нормализует моторику пищеварительной системы,пить чистой воды стабильнр 30 мл на кг веса в сутки.Нельзя пить -есть то, что провоцирует спазмы и газообразование( это опять приведет к нарушению оттока секрета из железы)-это холодное,сырое,бобовые,капуста,свеж дрожж выпечка,квас ,пиво и тп
Еще вариант-удаление камней из поджелудочной,используя звуковые волны, под влиянием которых можно измельчить или раздробить камни в порошок(метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии-ДУВЛ)
А оставшиеся частицы могут выйти сами
Еще одним методом удаления камней является процедура под названием эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! В данной ситуации может быть следующим: операция обязательная, если камни мешают току сока поджелудочной железы по протоку, вызывая приступы острых панкреатитов. Если этого нет, то можно занять выжидательную позицию, но это риск, так как острый панкреатит является смертельно опасным заболеванием. Выполните КТ поджелудочной,тогда можно судить о прогнозе. А пока принимайте дюспаталин,это спазмолитик, пить его можно неопределенно долго. Кроме того обязательна диета 5.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Мекие камни могут самостоятельно покинуть поджелудочную железу.У Вас сохраняются болевые ощущения,значит камни по-прежнему на месте.Идите к врачу.Вам необходима операция,сейчас используется малоинвазивный метод,эндоскопическое удаление.Удалите камни ,затем строго соблюдайте диету!
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , да могут, понаблюдать в динамике и принять решение о дальнейшей тактике с хирургом
Терапевт
Здравствуйте! Не нужно терпеть боли ,обратитесь к доктору раньше. Если камни сохраняются в поджелудочной.железе, нужно их убирать.Оперативное вмешательство следует осуществить как можно скорее, так как последствия камней в поджелудочной железе — крайне нежелательны. Развиваются воспалительные процессы в данном органе,а потом с исходом в склероз. В конечном итоге, железа может атрофироваться.Зачастую камни в поджелудочной железе провоцируют нарушения в функционировании поджелудочной,способствуют развитию сахарного диабета, желтухи. Крайне нежелательные последствия это кисты, абсцессы внутреннего органа.Чтобы избежать осложнений,обратитесь к доктору, пройдите диагностику, нужно решать вопрос о дальнейшем лечении.
Хирург
Здравствуйте Дмитрий. Надо знать размер камней и место их расположения в протоках поджелудочной железы. Если Вы уже были у хирурга и он решил подождать, то надо лечится консервативно. Далее смотреть в динамике УЗИ и КТ. При отрицательной динамике показано оперативное вмешательство. Но это дело не из легких и не каждый хирург может это оперировать. Поэтому обратитесь в специализированные клиники, стационары, которые вплотную занимаются данной проблемой. Если, не дай Бог, случится острый панкреатит с некрозом поджелудочной железы, то … Плохо это очень.
Гинеколог, Хирург, Онколог
Нужно постоянно находиться под наблюдением врача ; после назначенного лечения важно пройти узи контроль; у вас есть слабая но положительная динамика
Гинеколог, Хирург, Онколог
Если камни маленькие , то можно надеяться , что они выйдут , но нужен обязательно узи контроль
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Рейтинг статьи 4.48 балла
Поджелудочная железа (панкреас) – особо важный орган для пищеварительной системы человеческого организма. Она отвечает за экзокринный и эндокринный функционал в организме. Экзокринная часть функционала основывается в выделении панкреатического сока, который необходим для тщательного переваривания пищи. Эндокринная система работает на выработку необходимого гормонального фона для регулирования обмена веществ и контроля жирового, углеводного и белкового баланса.
Ниже мы разберемся, почему поджелудочная железа подвергается такому недугу, как появление камней, какие возможны способы диагностики и лечения проблемы существуют в современной медицине.
Общие данные о патологии
Здоровый орган представляет собой железу с ровной поверхностью, через нее проходит сок, поступая далее в тонкую кишку. Панкреатит видоизменяет форму протока, и местами он ссужается из-за воспаления. Впоследствии сок выходит не весь и возникает предрасположенность к возникновению кальцинатов в поджелудочной железе – это и есть те самые образовавшиеся камни. Они могут быть разного размера – от микроскопического песка до камней в несколько мм.
Чаще всего закупорка происходит в крупных протоках и головке органа и намного реже в теле и хвосте железы.
Страдающих панкреолитиазом не много, заболевание встречается менее чем у 1% среди населения. Порядка 50% пострадавших имели семейную предрасположенность возникновения данной патологии.
Кроме формирования кальцинатов в панкреасе, существует еще вероятность новообразования камней в желчном пузыре. Они забивают желчевыводящий проток, который сливается с поджелудочной железой. Когда образовавшийся желчный камень закрывает проток, ферменты пищеварения начинают работать в самой железе и на нее оказывается разрушающее действие. Такого рода блокировка может вызывать острые боли у человека. Чаще всего именно болезненные ощущения уже направляют больного к врачу для обследования.
Если вовремя не вылечивать поражение желчевыводящих протоков, впоследствии больной будет предрасположен к биллиарному панкреатиту (хронического рода воспалительное заболевание).
Причины образования камней в поджелудочной железе
Почему поджелудочная железа закупоривается новообразованиями медицина на сегодняшний день изучила не до конца. Но уже сформирован список факторов, которые будут влиять на развитие патологии:
- Длительное ожирение;
- Вредные привычки, имеющие хронический образ (алкоголь и курение);
- Образование кист или опухолей (злокачественных и доброкачественных), способствующих сужению протоков;
- Болезни ЖКТ (такие, как холецистит, дуоденит и панкреатит);
- Нарушение хода метаболического процесса;
- Возрастной фактор (После 40 лет люди больше подвержены данному недугу);
- Последствия гиподинамии;
- Сахарный диабет:
- Предрасположенность к заболеваниям печени и почек;
- Беременность (особенно многоплодная) и гормональные сбои у женщин;
- Изнурительные постоянные диеты и голодание;
- Принятие большого количества медикаментов, в том числе гормональных средств контрацепции;
- Наследственный фактор.
Способы диагностики заболевания
В последние годы современная медицина способна выявить на ранней стадии развития случаи застоя камней в поджелудочной железе и назначить необходимое лечение. Это связано с развитием современных технологий в медицинском направлении. Поджелудочная железа поддается несложному диагностированию и кроме стандартных анализов (моча и кровь), врач может назначить:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ дает возможность глубоко разглядеть структуру органа и содержащихся камней);
- МРТ и КТ – возможность определить состояние органа и локализацию камней;
- Рентгенографическое наблюдение всей брюшной полости с возможностью исследования в разных полостях;
- Для определения проходимости органа назначается процедура эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
Современные технологии настолько развиты сегодня, что поджелудочная железа беспроблемно обследуется и выявляется наличие кальцинатов и микроскопических конкрементов в тканях и протоках, которые называются песком.
Сопровождающие симптомы
Главной симптоматикой, которая заставляет человека в скорое время обратиться в больницу – сильная и долгая боль в верхней части брюшной полости или справа сбоку. Боль может отдавать в спину или в область лопаток. Неприятные острые ощущения могут продолжаться длительное время и возникают резко чаще всего после принятия пищи или спиртных напитков.
Кроме болевого ощущения, можно выделить еще ряд основных симптомов, указывающих камни в поджелудочной железе:
- Высокая температура на протяжении длительного времени;
- Обнаружение пожелтения кожи;
- Повышенная потливость;
- Постоянное или частое ощущение тошноты, возникновение рвоты;
- Разжиженный стул светло-бурого цвета или его обесцвечивание с обнаружением жира;
- Вздутие в брюшной области и боль при пальпации;
- Обнаружение острого панкреатита в сопровождении с воспалительным процессом;
- Слабость в сопровождении с усиленным потоотделением.
При длительном течении без необходимого лечения поджелудочная железа с наличием патологии подвержена не менее опасному осложнению как сахарный диабет. Основными признаками диабета можно назвать:
- Постоянная жажда в сопровождении с сухостью во рту;
- Образование аммиачного запаха во рту;
- Наблюдение увеличенного мочеобразования (полиурия);
- Повышенная тяга к сладкому;
- Резкая смена массы тела.
Способы лечения каменей в поджелудочной железе
При обнаружении недуга больному не разрешается самостоятельно убирать симптоматику и лечиться – это может привести к осложнению и непредвиденным последствиям.
Можно выделить следующие виды лечения:
- Терапия консервативного характера;
- Соблюдение назначенной диеты;
- Медицина народного характера;
- Лечение посредством полостного хирургического вмешательства.
Консервативный способ лечения позволяет избавляться от камней в поджелудочной железе без операции. Таблетки и прочие медикаменты подбираются специалистом в зависимости от количества кальцинатов, их размера и общего состояния пациента. Иногда возможно подобрать препараты, способствующие рассасывать и выводить образования. Но препараты способны помочь при наличии небольших камней. К примеру, Урсодиол или Хенодиол способствует разжижению желчи, а также дроблению, разрушению и выводу камней из поджелудочной железы.
При любом способе лечения, дополнительно врачом назначается обязательное соблюдение диеты:
- Питание обязательно должно быть дробным – минимум 5 небольших приемов пищи;
- Исключение потребления газировки (кока-кола и прочие) чая, кофе, сладостей;
- Отказ от жареной, жирной, пряной и острой пищи;
- Отказ от спиртосодержащих напитков и никотина;
- Употребление достаточного для организма количества жидкости (чистая вода);
- Все приготовленные блюда должны быть обработаны методом тушения или на пару без применения масел.
Плохое и неполноценное питание будет оказывать влияние отрицательного характера на течение и ухудшение болезни поджелудочной железы, что впоследствии приведет к применению хирургии.
Среди народной медицины можно выделить применение выгоняющих желчь трав и сборов, способствующих измельчению и выведению небольших камешек. Хорошим эффектом обладают следующие лечебные травяные сборы:
- Заваренная кора барбариса или осины;
- Мята в сочетании с корнем одуванчика;
- Ромашка с бессмертником;
- Настоянный в течение 3-х суток корень репейника;
- Чай из зверобоя, ромашки, фиалки, липы и мяты (возможно любое сочетание) – стимулирует работу органа.
Прежде чем принимать средства народной традиционной медицины в домашних условиях важно проконсультироваться с врачом о необходимости употребления этого метода для конкретного течения заболевания поджелудочной железы. Консультация нужна, т. к. такое лечение может обеспечить одновременно движение и закупорку камнями желчных протоков. Сколько должна длиться такая терапия определяется врачом в зависимости от состояния пациента.
При образовании камней в поджелудочной железе большого размера операции не избежать. В таком случае к операционному методу по удалению камней существуют следующие показания:
- Боли имеют непрекращающийся характер;
- Безрезультатное лечение консервативным методом;
- Кистозное новообразование;
- Недостаточность ПЖ;
- Панкреатит с хроническим течением;
- Остро текущее длительное воспаление.
Наименее щадящий метод – это ДУВЛ. В ходе проверки пациент помещается животом вниз к аппарату, излучающему волны. Эти волны имеют способность разбивать и измельчать кальцинаты. Далее, порошок выводится самопроизвольно или при помощи эндоскопа. Порой можно ощутить болезненность вплоть до проявления синяков.
Метод ЭРХПГ позволяет удалять камни небольшого размера при помощи эндоскопа (делается небольшой прокол), а крупные проталкиваются через разрез в кишечник, который может вывести их естественным путем.
Если неответственно подходить к лечению поджелудочной железы, вероятно, будет проявляться развитие диффузного кальциноза органа. В данном случае проводится тотальная операция по удалению камней в поджелудочной железе в целом или частично в зависимости от размера пораженного участка.
Прогноз и меры предупреждения
Если не вовремя и неправильно лечить патологию поджелудочной железы, могут возникнуть осложнения:
- Самое распространенное явление – обнаружение в результате сахарного диабета;
- Кровотечение железы внутреннего характера;
- Впоследствии закупорки протоков возникновение панкреонекроза или острого панкреатита;
- Нарушение работы пищеварения в связи с низким уровнем выработки ферментов;
- Критический исход панкреонекроза может привести к смерти.
Современная медицина и технологически развитые клиники способствуют излечению пациентов после операции в 85–90% случаев. Смертность в результате заболевания по статистике не превышает 2%.
Уникальных методов для профилактики и прогнозирования заболевания не существует. Главными рецептами здоровья ЖКТ являются:
- Регулярно заниматься спортом;
- Кушать полезную правильную пищу;
- Ограничить употребление спиртосодержащих напитков и никотина;
- Периодически проходить медицинские осмотры профилактического характера.
Очищение поджелудочной железы от токсинов. Какие растения могут помочь
Об авторе
Меня зовут Андрей, я являюсь диабетиком уже более 35 лет. Спасибо, что зашли на мой сайт Диабэй о помощи людям, страдающим диабетом.
Я пишу статьи о различных заболеваниях и лично консультирую людей в Москве, нуждающихся в помощи, так как за десятки лет своей жизни на личном опыте я повидал много вещей, испробовал множество средств и лекарств. В нынешний 2019 год технологии очень развиваются, люди не знают о многих вещей, которые изобрели на данный момент для комфортной жизни диабетиков, поэтому я нашел свою цель и помогаю по мере своих возможностей людям, страдающим сахарным диабетом, легче и счастливее жить.
Поделиться статьей
Источник
