Киста камни поджелудочной железы удаление

Поджелудочная железа является важным органом, который несет ответственность за переваривание пищи и обмен веществ. Без него человеческий организм не может нормально работать. Однако существуют некоторые заболевания, которые требуют немедленного удаления железы, так как только таким путем можно спасти жизнь человека. А в каких ситуациях осуществляют удаление поджелудочной железы и как после этого меняется жизнь пациента, вы сейчас и узнаете.

Функции органа

Поджелудочная железа занимается синтезом ферментов, необходимых для нормального протекания пищеварительных процессов. Именно они обеспечивают расщепление белков, жиров и углеводов, а также способствуют формированию пищевого комка, который затем попадает в кишечник. Если в работе поджелудочной железы наблюдается сбой, все эти процессы нарушаются и возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Но кроме пищеварительных ферментов, поджелудочная вырабатывает гормоны, главным из которых является инсулин, контролирующий уровень глюкозы в крови. Его дефицит становится причиной развития сахарного диабета, который, к сожалению, не поддается лечению и требует от больного постоянного приема медикаментозных средств, что также негативным образом сказывается на общем функционировании организма. А без них больной обойтись не может, так как резкий скачок сахара в крови может привести к внезапной смерти.

Факторов, которые могут привести к нарушению работы поджелудочной железы, большое количество. Но чаще всего виновником проблем с этим органов является сам человек, употребляющий в пищу вредные продукты питания и алкогольные напитки. В результате этого развивается панкреатит, характеризующийся воспалением паренхимы поджелудочной и нарушением ее функциональности.

Раз этот орган настолько важен для человеческого организма, удаляют ли поджелудочную железу? Людей, болеющих панкреатитом, в основном лечат медикаментозно. Но это заболевание является провокатором более серьезных патологий, таких как формирование злокачественных опухолей на поверхности железы, кисты, камней в протоках, или развития некроза. Во всех этих случаях единственным верным способом лечения является операция. Однако врачи не спешат прибегать к нему, так как поджелудочная является важным органом в организме человека и предугадать последствия, которые могут возникнуть после ее удаления, практически невозможно.

Даже если во время операции планируется частичная резекция железы, это не дает 100% гарантии того, что воспаление не возникнет повторно. Если же речь идет о раке поджелудочной, то в этом случае шансы на полное излечение после хирургического вмешательства и вовсе составляют всего 20%, особенно если болезнь поразила близлежащие органы.

Показания к удалению

Удалить поджелудочную железу могут при развитии следующих заболеваний:

острый панкреатит, осложненный некрозом;
онкология;
кисты;
отложение камней в протоках железы;
панкреонекроз;
абсцесс;
кровоизлияния внутри кисты.

Опухоль поджелудочной железы
Показаний к удалению поджелудочной много, но чаще всего операцию проводят при онкологиях и некрозе

Метод удаления

Для частичной или полной резекции поджелудочной железы применяется такой метод, как панкреатэктомия. При необходимости полного удаления органа операция осуществляется лапаратомическим путем, то есть доступ к пораженной железе получают через разрез в брюшной полости. После проведения всех мероприятий место разреза сшивают или закрепляют скобами.

Иногда во время такой операции в брюшной полости устанавливают дренажные трубки, которые позволяют выводить жидкость, скапливающуюся в области работы хирурга. В некоторых случаях врачи также устанавливают дренажные трубки в кишечнике. Как правило, делается это только при возникновении необходимости зондированного питания.

Если железа удаляется не полностью (только часть ее), то в этом случае панкреатэктомия может осуществляться лапараскопическим методом – доступ к органу получают через проколы брюшной полости посредством введения в брюшную полость специального прибора, оснащенного камерой, который позволяет отслеживать на мониторе компьютера все совершающиеся действия. Такая операция является менее травматичной и требует более короткого периода реабилитации. Но, к сожалению, не во всех случаях имеется возможность использовать данный метод хирургического вмешательства.

Во время операции может производиться не только удаление поджелудочной железы, но и других органов, располагающихся вблизи нее, например:

желчного пузыря;
селезенки;
верхней части желудка.

Во время проведения операции и после нее существует большая вероятность возникновения серьезных осложнений. В данном случае говорится не только о возможности развития воспаления или занесения инфекции, но и о дальнейшей работе всего организма. Ведь совсем недавно операции, в ходе которых производилось полное удаление железы, в медицинской практике не осуществлялись, так как считалось, что без этого органа люди не могут прожить и одного года.

Резекция поджелудочной железы
Завершающий этап панкреатэктомии

Однако на сегодняшний день ситуация полностью изменилась, и прогноз после таких операций является благоприятным, но только при условии соблюдения всех предписаний врача. Как будет происходить восстановление организма в реабилитационный период и сколько сможет прожить после этого человек, зависит от нескольких факторов:

веса пациента (люди с избыточной массой тела тяжелее восстанавливаются после операции и меньше живут);
возраста больного;
питания;
наличия у человека вредных привычек;
состояния сердечно-сосудистой системы;
наличия у пациента других проблем со здоровьем.

Можно ли жить без поджелудочной железы человеку? Конечно же, да! Но следует понимать, что чем больше негативных факторов воздействует на организм, тем больше вероятность того, что после операции возникнут осложнения, которые, возможно, приведут к сокращению продолжительности жизни. После удаления поджелудочной можно жить долго и счастливо только при условии ведения здорового образа жизни и соблюдения всех рекомендаций врача.

Реабилитационный период

Жизнь после удаления поджелудочной железы у человека меняется кардинально. Даже если был удален только хвост органа или другая его часть, а сама операция прошла без осложнений, пациенту потребуется много времени и сил, чтобы полностью восстановиться.

Врач и пациент
Если пациент следует всем рекомендациям врача, реабилитационный период в 90% случаях протекает без серьезных осложнений

Если удалили поджелудочную, больному придется соблюдать строгую диету, осуществлять прием специальных препаратов и использовать инъекции инсулина, чтобы обеспечить контроль над уровнем сахара в крови.

Многие пациенты еще в течение долгого времени жалуются на то, что у них болит в оперируемой области, причем боли носят выраженный характер. И чтобы их минимизировать, врачи, как правило, назначают в качестве дополнительной терапии обезболивающие препараты. Полное восстановление организма после операции на поджелудочной железе занимает около 10–12 месяцев.

Возможные последствия в послеоперационный период

Последствия удаления поджелудочной железы могут быть разными. Любое хирургическое вмешательство имеет высокие риски развития воспалительных или инфекционных процессов в тканях организма в послеоперационный период. И чтобы их избежать, перед операцией и после врач назначает курс антибиотиков. Если пациент будет принимать их строго по выписанной схеме, риски возникновения таких осложнений снижаются в несколько раз.

После удаления железы развивается сахарный диабет, ведь после операции в организме отмечается острая нехватка инсулина, из-за чего человек вынужден постоянно ставить инъекции инсулина. Если пропускать их или использовать их неправильно, это тоже чревато различными последствиями, среди которых находится гипо- и гипергликемическая кома.

Помимо этого, даже удаление небольшой части поджелудочной железы нарушает ее экзокринные функции, ответственные за пищеварение. Поэтому больному придется также постоянно осуществлять прием ферментных препаратов (назначаются они в индивидуальном порядке).

Ферментные препараты
Препараты, использующиеся в качестве заместительной терапии после удаления поджелудочной

Питание после операции

После операции по удалению поджелудочной железы всем пациентам без исключения назначается строгая диета. Придерживаться ее придется постоянно. Из рациона раз и навсегда убирают:

жареные и жирные блюда;
копчености;
соленья;
мучное;
пряности;
консервы;
полуфабрикаты;
колбасные изделия;
острые блюда и соусы;
газированные и алкогольные напитки;
шоколад;
какао;
бобовые.

Кушать овощи и фрукты в сыром виде также не рекомендуется, так как в них содержится много клетчатки, которая трудно поддается перевариванию. Все блюда следует готовить на пару либо запекать в духовом шкафу, но только без добавления масла.

В ежедневном рационе больного обязательно должны быть мясо и рыба нежирных сортов. Однако употреблять их вместе со шкуркой нельзя. Также каждый день ему необходимо кушать молочные и кисломолочные продукты (содержание жиров в них не должно быть более 2,5%).

Употреблять пищу нужно также по определенным правилам:

первые 3–4 месяца после операции ее нужно измельчать до пюреобразной консистенции;
кушать необходимо маленькими порциями не менее 5 раз в день;
за 30–40 минут до еды нужно ставить инъекцию инсулина (только в том случае, если используется инсулин короткого действия), а во время принятия пищи необходимо осуществлять прием ферментного препарата;
еда должна быть теплой, горячие и холодные блюда запрещены;
последний прием пищи должен осуществляться за 2–3 часа до сна.

Лечебное питание
Диета должна соблюдаться не только в период реабилитации, но и на протяжении всей жизни

Если строго следовать диете и своевременно применять лекарственные средства, назначенные врачом, можно прожить долгую и счастливую жизнь даже после полного удаления поджелудочной. Если же пренебрегать рекомендациям врача, то это может привести к серьезным последствиям и значительно сократить продолжительность жизни.

Источник

В хирургической практике воспаления поджелудочной железы делят на острые и хронические, также выделяют ложные кисты и новообразования поджелудочной железы (доброкачественные и злокачественные).

Без проведения оперативного вмешательства есть возможность вылечить только острый панкреатит. Этот тип подразумевает медикаментозное лечение, но при этом хроническое воспаление органа, такое как ложная киста или рак, требуют проведения хирургической операции.

Операция необходима чтобы полностью излечить больного или значительно улучшить состояние его здоровья и повысить качество жизни.

Острый панкреатит

Для его лечения, прежде всего, используются консервативные методики, то есть не хирургические. При этом больной должен обязательно воздерживаться от приема пищи, чтобы не провоцировать образование желудочного сока.

Необходимо употреблять большое количество жидкости для поддержания процессов переваривания. Так как может наступить омертвение тканей и вследствие этого развиться инфекция.
Иногда пациентам назначаются антибактериальные препараты. Хирургическое лечение железы необходимо в том случае, если будет подтверждено инфицирование омертвевших тканей или образование ложной кисты.
Очень важно определить истинные причины воспаления, чтобы устранить их. Например, если причиной является желчнокаменная болезнь, то следует удалить камни, а в некоторые ситуациях приходится удалять и весь желчный пузырь.

Ложная киста поджелудочной железы

Ложная киста представляет собой мешковидное выпячивание органа, которое может развиться даже спустя несколько лет после перенесенного острого воспаления.

Такое образование является ложным, потому что его внутренняя стенка не имеет слизистой оболочки.

Эта киста клинического значения не имеет и лечится только хирургическим путем, если у пациента есть жалобы на тошноту, боли, тяжесть в желудке и т.д.

Рак поджелудочной железы – карцинома панкреаса

Киста камни поджелудочной железы удаление Наиболее часто встречается такой вид опухоли, как протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Раковые заболевания данного органа являются очень агрессивными, опухоли растут и развиваются очень быстро и могут прорастать в близлежащие ткани, нарушая их функционирование.

При расположении новообразования в хвосте железы или ее средней части пациенты зачастую ощущают боли в спине и верхнем отсеке брюшной полости. Это связано с раздражением нервных центров, находящихся за поджелудочной железой.

Развитие сахарного диабета также может быть свидетельством рака поджелудочной железы. Единственным способом, позволяющим больному избавиться от заболевания, является хирургическая операция.

Методы хирургического лечения поджелудочной железы

Воспалительный процесс в железе вызывает отмирание клеток органа и такие омертвевшие ткани необходимо удалять путем оперативного вмешательства. Область вокруг железы промывается с помощью дренажа, что позволяет ограничить очаг воспаления.

Если воспалительный процесс вызван камнем в желчном протоке, перекрывшим собой выход протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и устье общего желчного протока, то врачи постараются убрать этот камень путем эндоскопической операции (методом ЭРХПГ).

Когда острый панкреатит будет вылечен, то в некоторых случаях прибегают к удалению всего желчного пузыря.

Хронический панкреатит

При данном заболевании нужно обязательно воздерживаться от приема алкогольных напитков, заниматься лечением болевого синдрома и принимать лекарственные препараты, содержащие пищеварительные ферменты.

Также нужно прервать замкнутый круг, состоящий из затрудненного оттока пищеварительного сока и воспалительного процесса, вызванного застоем этого секрета в поджелудочной железе. Это можно сделать только при проведении операции на железе, в ходе которой удаляют рубцовую ткань в основном в районе головы органа.

В таком случае наиболее подходящим способом лечения является пилорус-сохраняющая панкреатодуоденальная резекция (или дуоденумсохраняющая резекция головки).

Киста камни поджелудочной железы удаление Под этим сложным выражением подразумевается операция, во время которой происходит хирургическое удаление головки поджелудочной железы. При этом двенадцатиперстная кишка (дуоденум) сохраняется.

В этом случае врачи делают рассечение V-образной формы на передней части тела железы, достигающее окончания протока органа. Возникший в результате этого дефект исправляется специалистами путем создания искусственной петли из тонкого кишечника. По этой петле происходит перемещение пищеварительного сока в желудочно-кишечный тракт.

Такая операция приводит к уменьшению болей приблизительно у 75% пациентов, а также способствует замедлению развития сахарного диабета или вообще предотвращает его появление.

Если хронический панкреатит затрагивает только хвост железы, то вылечить его можно удалением этой части органа. Такой метод носит название «левосторонняя резекция поджелудочной железы».

Ложная киста поджелудочной железы

Если киста поджелудочной железы расположена в благоприятном месте, где ее можно легко достать, то к ней присоединяется трубка, через которую содержимое кисты перетекает в полость желудка.

Этот процесс называется дренирование и проводится путем гастроскопии без вскрытия брюшной полости.

Дренирование необходимо проводить на протяжении от четырех до двенадцати недель. Этого времени обычно хватает, чтобы полностью вылечить кисту.

Если образование находится не рядом с желудком или в него попадает жидкость из главного протока железы, то дренирование необходимо проводить постоянно, иначе последствия будут крайне опасны.

В такой ситуации проводят цистоеюностомию, то есть пришивание к кишке выключенного отрезка тонкого кишечника.

Рак поджелудочной железы

Киста камни поджелудочной железы удаление При злокачественных процессах органа единственным шансом на выздоровление больного является хирургическая операция в области поджелудочной железы. С другой стороны рак головки поджелудочной железы на последней стадии неизлечим.

Однако полное излечение может быть только в тех случаях, если в других органах еще не появились метастазы, то есть не произошел перенос клеток опухоли через кровоток по всему организму.

Если рак располагается в головке органа, то обычно используют вышеназванный метод пилорус-сохраняющей панкреатодуоденальной резекции. В отличие от классической операции по Уипплу, в данном случае есть возможность сохранить желудок до того отдела, который расположен после пилоруса.

Это намного повышает качество жизни больного после операции на поджелудочной железе, потому что ему не приходится бороться с последствиями резекции всего желудка (к примеру, демпинг-синдромом), другими словами, последствия здесь минимизированы.

Отметим также:

При нахождении опухолей в теле или в хвосте поджелудочной железы, они удаляются путем уже упомянутой левосторонней резекции железы.
Возможность удаления рака в этом органе в границах здоровых тканей определяется не только размером самой опухоли, но и степенью поражения новообразованием близко расположенных структур (толстого кишечника или желудка).
В некоторых ситуациях приходится удалять и селезенку, например, при прорастании в ее ткань клеток опухоли.
Без селезенки человек продолжает жить, но у него чаще могут возникать бактериальные инфекции, так как селезенка в организме человека выполняет защитную иммунную функцию.
Также после ее удаления может увеличиться число тромбоцитов, поэтому необходимо проводить своевременную лекарственную профилактику тромбоза, чтобы избежать ненужных осложнений.

Процесс восстановления

Так как некоторые опухоли в области головки органа имеют особое месторасположение, иногда нужно удалять часть самой железы, а также отрезка двенадцатиперстной кишки и желудка или желчного пузыря.

При этом хирургами создаются анастомозы (искусственные соединения). Это могут быть петли из кишечника, а также связки петли кишечника с желчным протоком, посредством которых поддерживается транзит жидкостей по пищеварительному тракту.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Источник

Консервативное лечение кисты ПЖ

Консервативная терапия может использоваться как самостоятельный вариант лечения, а также в комплексе с оперативными методами. Ее используют для лечения несформировавшихся кист, имеющих размеры не более 3 см и существующих менее 3 месяцев.

Важным аспектом выступает лечение острого воспалительного процесса. Если медикаментозно удаётся купировать воспаление поджелудочной железы, то киста может самопроизвольно рассосаться. Кроме этого, необходимо соблюдать здоровый образ жизни, специальную диету, контролировать и вовремя лечить заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Редким осложнением является прорыв кисты в протоки поджелудочной железы или в брюшную полость. Это может спровоцировать панкреатит или перитонит. Тогда необходимо менять тактику лечения вплоть до хирургической операции.

Выжидательная тактика может быть предложена при следующих обстоятельствах:

единичное новообразование;
небольшие размеры;
четко ограниченная полость;
отсутствие осложнений.

По теме

Наталья Геннадьевна Буцык
27 мая 2019 г.

При этом специалист назначает прием медикаментозных препаратов следующих групп:

антибактериальные средства – предотвращают проникновение инфекции в пораженный участок;
ингибиторы – способствуют снятию болевого синдрома и уменьшению выработки ферментов;
ферментные стимуляторы – восстанавливают пищеварительную систему.

Через 30 дней после лечения лекарственными средствами проводят повторное диагностическое обследование. При отсутствии положительного результата и прогрессировании патологического процесса назначается оперативное вмешательство.

Диета при кисте ПЖ

Неотъемлемая часть консервативного лечения кист – это диета. Ее основные принципы:

употребление протёртой пищи;
только отварная или приготовленная на пару;
дробное питание, не менее 6 раз в день;
исключение животных жиров;
отказ от приправ и специй;
жареное и копчёное враги номер один;
противопоказано употребление алкоголя;
не рекомендуется злоупотребление сладостями, газированными напитками.

Важной составляющей в лечении кисты поджелудочной железы является соблюдение диетического питания. В первую очередь необходимо отказаться от продуктов, которые причиняют вред здоровью и могут только осложнить течение патологического процесса.

В обязательном порядке из рациона исключаются:

жирные блюда;
грубая клетчатка;
бобовые;
груши;
белокочанная капуста;
пшенка;
пряности;
полуфабрикаты и фастфуды;
соки;
острые приправы и специи;
томаты;
газированные напитки.

К условно-разрешенным продуктам, которые можно употреблять с разрешения специалиста, относятся:

нежирные сорта мяса и рыбы;
овощные супы;
молочная продукция (творог, сыр, молоко – все с пониженным содержанием жирности);
яичный белок;
пшеничный вчерашний хлеб;
рис, гречневая и манная крупы.

Необходимо употреблять только свежую пищу в теплом виде. Все продукты предварительно должны быть измельчены. В рационе присутствует больше свежих овощей и фруктов. Блюда подаются в отварном, тушенном виде или готовятся на паровой бане.

Питаться нужно не менее пяти раз в день маленькими порциями. Временной интервал между приемами пищи – не более трех часов.

Также необходимо следить за количеством выпитой жидкости. Суточная норма – около 1,5 литра в день.

Операции при кисте ПЖ

Хирургический арсенал лечения кисты поджелудочной железы включает следующие операции:

чрескожная пункция;
дренирование кисты под контролем УЗИ;
внутреннее дренирование;
энуклеация кисты;
дистальная резекция поджелудочной железы с кистой.

Если киста ещё не сформирована (1-2 стадии формирования) и её размеры 3-5 см, то вариантами оперативного лечения являются чрескожная пункция и склерозирование или дренирование под контролем ультразвука.

Чрескожная пункция необходима для опорожнения содержимого кисты. Если она не связана с протоковой системой, то в полость кисты вводится склерозирующее вещество. Это приводит к смыканию её стенок и замещению кисты соединительной тканью.

Дренирование кисты

Дренирование кисты является методом выбора, когда размеры кисты 3-5 см и она находится в 1-2 стадии формирования. Это позволяет беспрепятственно проникнуть в ее полость. Также имеет значение связь кисты с протоковой системой железы. В такой ситуации прибегают к другим оперативным методикам.

Дренирование может быть выполнено чрескожно под контролем УЗИ или в результате операции по наложению анастомоза с двенадцатиперстной кишкой или желудком. Такая процедура будет называться внутренним дренированием.

Хирургическое удаление

Более радикальными считаются полостные операции. Если киста существует больше 12 месяцев, её стенки полностью сформированы и она имеет размеры более 5 см, то её можно удалить либо совместно с участком поджелудочной железы, либо «вылущить».

Дистальная резекция поджелудочной железы с кистой относится к травматичным операциям, так как происходит удаление участка важного органа пищеварительной и эндокринной системы.

Многие оперативные методы в настоящее время становятся менее радикальными в связи с внедрением эндоскопической хирургии. Это позволяет заменить травматичные полостные операции на более щадящие. Удаление кисты или внутренне дренирование проводят с помощью лапороскопических установок.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

Согласно статистическим данным, 92 процента больных с кистой поджелудочной железы подвергаются оперативному вмешательству. В настоящее время существует семь вариантов операций, которые позволяют провести удаление кистозной опухоли и камней.

Большей популярностью пользуются чрескожные вмешательства, при которых весь процесс контролируется аппаратом ультразвукового исследования. Они наиболее эффективны при локализации кисты в головке или теле железы.

Исходя из размеров новообразования, хирургом может быть выполнен один из трех методов.

Склерозирование

Данная методика выполняется посредством введения в кистозную полость специального химически активного вещества. Прежде чем сделать инъекцию, полость очищается от содержимого. Происходит санация, и соединительные ткани разрастаются, посредством чего полость закрывается.

После того как кистозная полость будет очищена от содержимого, в образование вставляется дренаж, благодаря которому происходит регулярный отток жидкости. Устройство остается в полости до того момента, пока все содержимое не выйдет.

Данные манипуляции необходимы для того, чтобы дефект смог самостоятельно закрыться. Операция таким способом не производится при больших размерах кистозного образования или при перекрытии потока поджелудочной железы.

Лапароскопия

В случае, когда чрескожное оперативное вмешательство невозможно, применяют лапароскопию. При данном методе делают два небольших разреза длиной в 2 сантиметра. Через них в полость брюшины вставляется эндоскопический инструмент. Последствия операции многообразны, несмотря на то, что она также является малоинвазивной.

Образ жизни

Важно пересмотреть и образ жизни:

следить за режимом сна и отдыха;
больше времени проводить на свежем воздухе;
заниматься физическими упражнениям;
отказаться от курения и употребления алкоголя;
регулярно проходить медицинское обследование в целях профилактики.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Чтобы своевременно начать лечебные мероприятия и не допустить развитие осложнений при формировании кисты в поджелудочной железе, необходимо при первых проявлениях клинической симптоматики или при подозрении обратиться к специалисту.

Источник