Киста в поджелудочной железе видео

Введение

Киста поджелудочной железы – это ограниченное стенками образование в паренхиме органа, которое заполнено жидкостным содержимым. Она развивается вследствие воспалительного или травматического повреждения поджелудочной железы.

Это патология, распространенность которой увеличилась в последние годы в несколько раз, при этом страдают преимущественно молодые люди. Гастроэнтерологи причину этого видят в росте заболеваемости хроническими и острыми панкреатитами разной этиологии (билиарной, алкогольной, травматической). Данная киста — самое распространенное осложнение, вызванное хроническим панкреатитом (примерно до 80% случаев).

Сложность этой патологии — в отсутствии какого-то единого представления, какие именно образования необходимо относить к панкреатическим образованиям, общей классификации, отражающей патогенез и этиологию, а также стандартов оказания профессиональной медицинской помощи.

Классификация кист поджелудочной железы

Заболевание имеет свои классификации.

Все кисты и свищи поджелудочной железы классифицируются по двум ключевым критериям: по своему строению (истинные и ложные), а также по месту локализации на органе.

Виды кист поджелудочной:

• Ложные образования. Те, которые начали образовываться после определенного заболевания.
• Истинные образования. Те, которые начали образовываться еще во время внутриутробного развития.

По месту локализации на органе эти образования бывают:

• На теле органа. При их образовании нарушается положение ободочной кишки и желудка.
• На хвосте органа. Если образовалась киста хвоста поджелудочной железы, то органы, окружающие поджелудочную железу, не страдают.
• На головке органа. Если возникла киста головки поджелудочной железы, может осуществляться пережатие двенадцатиперстной кишки.

Причины, а также предрасполагающие факторы

Образование в поджелудочной железе возникает в результате:

• Различных врожденных аномалий органа.
• Травмирования органа.
• Наследственных болезней.
• Воспалительных процессов любых разновидностей.
• Вредных привычек.
• Чрезмерного употребления спиртных напитков.
• Неправильного питания.

Кроме того, причиной данного заболевания могут стать внутренние кровоизлияния, высокий уровень холестерина и панкреатит.

Симптомы

Наличие недуга может проявляться следующими симптомами:

• В области брюшной полости возникают опухолевидные уплотнения.
• В верхней части живота возникают болевые ощущения.
• Появляются рвота и тошнота.
• Появляются нарушения в работе пищеварительного тракта.
• Часто поднимается температура тела.
• Ряд признаков снижения аппетита.
• Появляется общая слабость.

Это основные киста поджелудочной железы симптомы лечение.

Диагностика

Стандартом обнаружения кист, в частности в поджелудочной железе, в настоящее время является УЗИ, то есть ультразвуковое исследование. В норме, эта железа человека на мониторе определяется как образование черного цвета с бугристой поверхностью. При наличии недуга, на фоне железы будет визуализироваться округлый объект со сниженной эхогенностью (то есть более светлый). Зачастую, ограниченный ровным контуром, представляющим собой стенку образования.

При затруднении с диагностикой УЗИ, проводится КТ- или МРТграмма органа. Обычный рентген в данном случае неинформативен, как и лабораторные методы.

Консервативное лечение

Терапевтическое лечение

Лечение кисты поджелудочной железы мкб 10 современными терапевтическими методами проводится в случае если:

• Патологический очаг четко ограничен.
• Образование лишь одно.
• Нет выраженного болевого синдрома и симптомов механической желтухи.
• Имеет малый объем и размеры (то есть до 2 см в диаметре).

Во всех прочих случаях нужна операция (используются хирургические методы лечения).

На первые два-три дня назначается специальная голодная поджелудочной железы диета. В последующем следует ограничить прием жареной, жирной и соленой пищи, поскольку она, стимулируя секрецию ферментов железы, существенно усиливает разрушение тканей. Курение и алкоголь также стоит исключить. Режим пациента – постельный (семь-десять дней).

Назначаются антибактериальные лекарственные препараты тетрациклинового ряда, либо цефалоспорины, которые необходимы для недопущения осложнений кисты поджелудочной железы, профилактики попадания бактериальной инфекции в полость кисты и дальнейшего заполнения ее гноем.

В другом случае, возможно расплавление стенок и очень быстрое распространение процесса по железе и всем соседним тканям. Уменьшить секрецию и снизить болевой синдром можно, назначив так называемые «ингибиторы протонной помпы» (Омепразол, ОМЕЗ, Рабепразол).

Для нормального переваривание различных соединений жиров и углеводов показана ферментная терапия – лекарства, в составе которых есть Амилаза и Липаза, однако отсутствуют желчные кислоты. В случае если консервативное лечение неэффективно на протяжении четырех недель, то показано оперативное вмешательство и удаление кисты.

Хирургическое лечение

Международной медициной признано три главных тактики при кисте поджелудочной железы: удаление и дренирование кисты поджелудочной железы (внутреннее и чрескожное дренирование). Последнее осуществляется посредством установки специальных дренажей для оттока жидкости. Удаление образования выполняется с помощью резекции части поджелудочной железы с кистой.

Способы народного лечения

Лечение поджелудочной железы возможно народными способами лечения.

Использование трав

• При лечении заболевания отличный эффект дает следующее средство: в равных количествах соединить чистотел, календулу и тысячелистник. 1 ч. л. сбора заварить 200 мл кипятка. Настаивать 2 часа. Рекомендуемая доза продукта с чистотелом – 50 мл до еды. Длительность терапии – тридцать дней. Затем необходимо сделать двухнедельный перерыв. После этого следует возобновить лечение, приготовив какое-то другое лекарство. К примеру, можно сделать настой из стрелок подорожника (две части), календулы (две части) и пижмы (одна часть). Взять 1 ч. л. сбора, залить одним стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Употреблять это средство нужно по 50 мл перед принятием пищи. Эти сборы надо пить не менее четырех месяцев.
• Еще одна очень полезная трава при кистах в поджелудочной железе – очиток. Употреблять ее просто. Листочки растения необходимо нарезать в салаты, либо добавлять в блюда в качестве зелени. Можно даже просто есть каждый день по два листика данного растения.
• С воспалительным процессом в железе помогает справиться сбор из брусничного листа, земляничного листа, листа черники, стручков фасоли и кукурузных рылец. 1 ст. л. смеси заварить 200 мл кипятка. Настаивать всю ночь. Пить по 1 ст. л. пару раз в день. Длительность терапии – две недели. Затем делается перерыв длительностью в семь дней.
• При кистах можно использовать сбор, который обладает регенерационным, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Соединить в одинаковых количествах подорожник, сушеницу, мяту, ромашку, тысячелистник и зверобой. 1 ст. л. сбора залить 250 мл кипятка. Настаивать 30 минут. Рекомендуемая доза – по 1/3 стакана три раза в день. Длительность лечения – три недели. При частых обострениях болезни курс терапии рекомендуется проводить два раза в год. Если недуг протекает в хронической форме и сопровождается частыми болевыми ощущениями, повторять киста на поджелудочной железе — лечение народными средствами необходимо один раз в два месяца.

Минеральные воды и мумие

Киста поджелудочной железы — лечение народными средствами не исчерпывается лишь травяными чаями. При кисте поджелудочной железы весьма не лишним будет принимать мумие. Оно способствует рассасыванию разнообразных уплотнений, а также помогает восстанавливаться тканям.

Прием выполняется натощак (достаточно кусочка размером со спичечную головку). Курс длится десять-двадцать дней. Также можно растворить мумие в соке алое, а потом выпить все разом.

Отличным подспорьем в лечении народными средствами станут щелочные минеральные воды. В основном, это «Боржоми» и «Ессентуки». Снижение кислотности хорошо повлияет на состояние поджелудочной, быстро снимет воспаление, а также очистит от токсинов.

Главным условием любого лечения кисты поджелудочной железы народными средствами является предварительное согласование с лечащим врачом, так как последствия таких методов могут быть опасны для здоровья.

Киста поджелудочной железы является полостью в паренхиме внутреннего органа, которая ограничена стенками из соединительной ткани. Полость заполнена жидким экссудатом, этиология возникновения обусловлена травмой либо воспалительными процессами в ПЖ.

Клинические проявления значительно отличаются в разных картинах. Они зависят от размера образования, места расположения, патогенеза формирования. Симптомы способны варьироваться от ощущения легкого дискомфорта до сильнейшего болевого синдрома.

Чтобы оценить размеры и локализацию кисты, увидеть связь с протоками, выбрать тактику терапии, проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ внутреннего органа и др. методы, позволяющие воссоздать цельную картину.

В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство либо наружное дренирование, несколько реже осуществляется резекция части органа вместе с патологическим новообразованием.

Классификация кист поджелудочной железы

Панкреатит по коду МКБ бывает острый, хронический, подострый и др. видов. Хирургическая практика выделяет две разновидности новообразований. В первом случае учитывают строение полости.

Киста бывает истинная, если присутствует эпителиальная выстилка. Данная патология относится к врожденным порокам, в медицине описаны единичные случаи, так как встречается крайне редко у пациентов.

Ложная киста представляет собой новообразование, которое развивается вследствие перенесенной болезни. Она не характеризуется появлением на стенках железистого эпителия, поэтому обозначается как ложная.

Вторая классификация учитывает локализацию кисты в ПЖ:

• Киста головки поджелудочной железы (в частности, расположение — сальниковая сумка). По статистике такое расположение наблюдается в 15-16% клинических картин. Особенность заключается в том, что присутствует сдавливание двенадцатиперстной кишки.
• На теле органа — диагностируется в 46-48% случаев. Предстает наиболее частым вариантом локализации, на фоне которого выявляется смещение ободочной кишки и самого желудка.
• На хвосте — обнаруживается в 38-39% ситуаций. Особенность состоит в том, что вследствие такого новообразования редко повреждаются близлежащие органы.

Истинные кисты — это редкость при этом клинические проявления и принципы терапии обоих видов практически ничем не отличаются, поэтому в дальнейшем будем рассматривать только ложные кисты.

Причины возникновения кист и симптомы

Кисты ПЖ возникают у больных в независимости от возрастной группы, половой принадлежности, могут быть различных размеров, бывают единичные и множественные. У некоторых пациентов, особенно из-за врожденной полости, может диагностироваться системный поликистоз яичников, головного мозга, печени.

Ложные кисты никогда не формируются в здоровом органе. Новообразование всегда является следствием какого-либо дегенеративного процесса в организме. К наиболее распространенным причинам относят острую форму панкреатита, травмирование органа

Причиной может выступать непродолжительное перекрытие выводящего протока (например, пережат кровеносным сосудом или камнем) либо сильное расстройство его моторики. Нередко кисты формируются при таких паразитарных заболеваниях как цистицеркоз, эхинококкоз. Патогенез также обуславливается опухолевыми новообразованиями. При хронической форме панкреатита постнекротические кисты образуются в половине случаев.

Сообщество хирургов выделяет основные провоцирующие факторы, приводящие к развитию кистозного образования. Негативное воздействие факторов доказано многочисленными исследованиями. К ним относят:

1. Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
2. Ожирение, которое сопровождается нарушением липидного обмена.
3. В анамнезе хирургические вмешательства на любом органе системы пищеварения.
4. Сахарный диабет (чаще всего 2-ого типа).

Присутствие одного из перечисленных состояний у больного при наличии симптоматики поражения поджелудочной железы позволяет заподозрить формирование кисты.

Начало патологического процесса имеет определенные клинические проявления, которые наблюдаются у 90% пациентов. Изначально проявляется такая клиника:

• Выраженный болевой синдром опоясывающего характера. Он усиливается после еды либо потребления алкоголя. Обезболивающая таблетка не позволяет решить проблему, отсутствует терапевтический эффект.
• Многократная рвота, которая не приносит облегчения больному.
• Симптоматика кишечного расстройства — понос, вздутие живота, повышенное газообразование.

Клинические проявления полностью исчезают или стихают на 4-5 неделю заболевания. В медицине этот интервал называют «светлым промежутком». После снова выявляются характерные признаки, но более интенсивные и стойкие.

Нередко пациенты жалуются на субфебрильную температуру тела, вялость, сильную тяжесть в области левого подреберья. Иногда (примерно в 5% картин) возникает желтушность кожного покрова, слизистых, склер органов зрения.

К симптоматике кисты поджелудочной железы относят недостаточное продуцирование гормонов как инсулин, соматостатин, глюкагон. Их дефицит приводит к сухости в ротовой полости, увеличению удельного веса мочи в сутки, в тяжелых случаях выявляется потеря сознания вследствие гипогликемической или гипергликемической комы.

Диагностические мероприятия

При подозрении на полость, заполненную жидкостью, в обязательном порядке требуется консультация гастроэнтеролога. При физикальном осмотре живота наблюдается его выпячивание в месте локализации патологического элемента.

Лабораторные анализы, как правило, не показывают специфического изменения. Отмечается незначительное повышение лейкоцитов, увеличивается СОЭ. Иногда происходит возрастание концентрации билирубина.

Содержание пищеварительных ферментов в крови больше зависит от стадии воспаления ПЖ, чем от наличия кисты. Примерно в 5% диагностируется вторичный сахарный диабет.

Проводятся исследования:

1. УЗИ дает оценку размерам новообразования, показывает косвенные признаки имеющихся осложнений. Например, если присутствует нагноение, то выявляется неравномерность эхогенности.
2. КТ и МРТ позволяют получить более детальные данные о локализации кистозного образования, его размере, отсутствии или присутствии связи с притоками.

Для постановки диагноза проводится ЭРХПГ — метод помогает получить детальные данные о связи кисты и протоков поджелудочной железы, что в дальнейшем определяет схему терапии. Однако при таком обследовании имеется значительная вероятность инфицирования.

Поэтому ЭРХПГ осуществляется исключительно в тех случаях, когда нужно решить вопрос о способе хирургического вмешательства, при этом консервативная терапия как вариант лечения даже не рассматривается.

Медикаментозная терапия

Чем опасна киста в поджелудочной железе? Опасность заключается в том, что продолжительно существующее образование ведет к сдавливанию соседних внутренних органов, что провоцирует различные осложнения. Последствия могут быть следующие: разрыв, формирование свищей, нагноение либо абсцесс, кровотечение вследствие разрыва кровеносного сосуда.

В соответствии с последними презентациями научных сообществ можно сказать, что консервативное лечение с помощью таблеток осуществляется при определенных условиях. Если имеется четкое ограничение патологического элемента, размер кистозного образования не более 2 сантиметров в диаметре.

Лечат препаратами, если новообразование единичное. Отсутствуют клинические проявления механической желтухи, болевой синдром умеренный.

В первые дни назначают голод. В дальнейшем исключают жирную, жареную и соленую еду, поскольку такая пища провоцирует повышенную выработку пищеварительных ферментов, что способствует активному разрушению тканей. Исключают сигареты и спиртные напитки. Пациенту требуется постельный режим в течение 7-10 суток.

Во время терапии назначают лекарственные средства:

• Антибиотики, относящиеся к тетрациклинам либо цефалоспоринам. Они ориентированы на предупреждение проникновения микробов в полость образования, что приведет к гнойным процессам.
• Для снижения болезненных ощущений и уменьшения секреции используются ингибиторы — Омез, Омепразол и др. препараты.
• Для нормализации переваривания углеводов и жиров требуется ферментное лечение — рекомендуют лекарства, имеющие в составе липазу и амилазу. Представили группы — Панкреатин, Креон.

Если киста стала следствием билиарного панкреатита, дополнительно могут назначаться желчегонные препараты. В некоторых случаях после устранения источника кисты образования могут самостоятельно рассосаться. Однако это происходит редко. Многие пациенты используют народные средства в виде отвара лопуха, мумие, настойки чистотела и пр. Отзывы на такие методы положительные, но они не подкреплены доказательной базой, поэтому лучше не рисковать и довериться медикам.

Когда консервативная терапия не дала нужного результата в течение 4-х недель, дальнейшая рекомендация врачей — операция.

Хирургическое лечение

По статистике консервативное лечение только в 10% позволяет избежать оперативного вмешательства. В остальных случаях терапия проводится в хирургическом отделении. Имеется более семи вариаций оперативного пути, которые позволяют осуществить удаление кисты.

Врачи стараются обойтись малоинвазивными техниками, чтобы вылечить болезнь. На фоне таких манипуляций кожа пациента практически не повреждается. Меньшим количеством осложнений характеризуются техники, которые осуществляются через кожу под контролем УЗИ.

Максимальная степень эффективности отмечается при наличии объемного патологического процесса в головке либо на теле. Принцип процедур достаточно простой. После анестезии взрослого или ребенка вводят пункционную иглу либо аспиратор через прокол в эпигастральной зоне. В зависимости от размера кисты операция может пойти двумя путями:

1. С помощью чрескожного пункционного дренирования новообразования. После того как изымается вся жидкость из кисты устанавливается тонкая трубка из резины, чтобы создать постоянный отток. Она находится в теле до тех пор, пока вытекает жидкость. Такая хирургическая манипуляция не осуществляется, если кистозный элемент закрывает протоки железы либо имеет большие размеры.
2. Посредством чрескожного склерозирования кисты. Техника подразумевает ввод химической жидкости в полость после ее опорожнения. В результате наблюдается очищение полости, перекрытие дефекта.

Если описанные выше процедуры проводить нельзя, то выполняют лапароскопию. Эта операция проводится посредством двух разрезов, каждый из которых варьируется от 1 до 2 см. Через них вводятся инструменты в брюшную полость. С одной стороны — процедуры такого плана характеризуются малой травматичностью, однако с другой статистика отмечает, что часто возникают различные осложнения.

Врач может выполнить следующее:

• Иссечение и окклюзия образования. Допустимо применять, если киста располагается поверхностно.
• Лапароскопия, предусматривающая резекцию сегмента поджелудочной железы. Основная рекомендация к проведению — большой дефект внутри тканей.
• Вмешательство Фрея подразумевает резекцию головки и создание панкреатоеюнального анастоматоза. Целесообразно проведение на фоне обширного расширения протока органа.

Прогнозирование обусловлено этиологией болезни, своевременностью диагностики и ходом оперативного вмешательства. Такое заболевание имеет высокую частоту негативных последствий — от 10 до 50% от всех картин. Часто возникает нагноение, перфорация, образуются свищи, кровотечения внутри брюшной полости. Даже после хирургической операции на поджелудочной железе присутствует определенный риск рецидива в будущем.

О методах лечения кисты поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.

Смотрите видео: Киста поджелудочной железы: симптомы, лечение, причины