Кисты поджелудочной железы pdf

№ 3 — 2013 г.

14.00.00 медицинские и фармацевтические науки

УДК 616.37-002.191-089

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ КИСТ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ

И. В. Карюхин

ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет» Минздрава России

(г. Рязань)

Проведен анализ результатов перкутанного пункционно-дренирующего лечения кист поджелудочной железы при хроническом панкреатите у 34-х пациентов за период с 2008 по 2012 год. Первым этапом лечения выполнялась перкутанная тонкоигольная аспирационная пункция содержимого полости кисты под контролем ультразвукового аппарата (6), или же производилась установка дренажной трубки в полость кистозного образования на длительный срок (28). Минимальноинвазивные пункционно-дренирующие манипуляции оказались эффективными у 31-го пациента. У 4-х больных пришлось прибегнуть к открытым операциям в связи с неэффективностью малоинвазивного лечения.

Ключевые слова: киста поджелудочной железы, УЗИ, пункционно-дренирующие

вмешательства, лечение.

Карюхин Илья Вячеславович — очный аспирант кафедры госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (915) 627-45-54, е-mail: Homer04@yandex.ru

Введение. За последние два десятилетия вследствие неукротимого роста заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, увеличения доли деструктивных и осложненных форм заболеваний, а также все более активного внедрения современных инструментальных методов диагностики (УЗИ, магнитно-резонансная томография — МРТ, компьютерная томография — КТ, ретроградная холангиопанкреатография — РХПГ) число выявляемых пациентов с кистозными образованиями поджелудочной железы значительно возросло [9]. При этом у специалистов отсутствует единое мнение в вопросах хирургической тактики при панкреатических кистах [2, 6].

Техническая простота выполнения чрескожной пункции полости кисты поджелудочной железы под контролем современных средств медицинской визуализации, одновременная возможность выполнения малоинвазивного вмешательства независимо от степени тяжести состояния пациента привлекает внимание многих хирургов к данной группе методик у пациентов с кистозными процессами поджелудочной железы [7].

Существует ряд работ, показывающих, что результаты, полученные при длительном перкутанном дренировании кистозных полостей, лучше подобных, полученных при тонкоигольных неоднократных пункциях панкреатических кист [1, 3, 8].

Некоторые авторы, получившие неудовлетворительные результаты при пункционно-дренирующих малоинвазивных вмешательствах в лечении панкреатических кист, рассматривают данный способ как паллиативное вмешательство, которое имеет место для применения в случаях подготовки к оперативному лечению и не имеет самостоятельного существенного значения [5].

Отдаленные результаты пункционного малоинвазивного лечения кист поджелудочной железы при хроническом панкреатите, по данным литературы, противоречивы и несколько разочаровывают, так как уровень рецидивирования кистоносительства достигает 40-70 % [4].

Анализ неудовлетворительных результатов, а именно возникновения осложнений и рецидивирования заболевания, привел к выводу о низкой эффективности пункционной малоинвазивной методики при панкреатических кистах, сообщающихся с главным панкреатическим протоком (ГПП).

Цель работы: улучшить результаты лечения кист поджелудочной железы при

хроническом панкреатите с помощью малоинвазивных вмешательств.

Материалы и методы. Обобщены результаты лечения 34-х пациентов в возрасте от 24 до 70 лет (в среднем 41,8 ± 9,2 года) с кистами поджелудочной железы при хроническом панкреатите за период с 2008 по 2012 год. Первым этапом лечения выполнялась перкутанная тонкоигольная аспирационная пункция содержимого полости кисты под контролем ультразвукового аппарата (УЗА) (6), или же производилась установка дренажной трубки в полость кистозного образования на длительный срок (28). При неэффективности малоинвазивных вмешательств под контролем УЗА, приходилось прибегать ко второму этапу, который заключался в хирургической операции. Среди пациентов мужчин было 26 (76,5 %), женщин — 8 (23,5 %). Причинами образования панкреатической кисты были хронический панкреатит — у 15-ти пациентов (44,1 %) или же перенесенный панкреонекроз — у 19-ти пациентов (55,9 %).

У 13-ти (38,2 %) пациентов кисты располагались в области головки поджелудочной железы, у 19-ти (55,9 %) — в области тела и хвоста поджелудочной железы, у 2-х (5,9 %) локализация затрагивала все отделы поджелудочной железы. Длительность существования кист у пациентов до начала вмешательств составила от 12-ти недель до 21го месяца. У 32-х (94,1 %) больных кисты располагались экстрапанкреатически, у 2-х (5,9 %) — интрапаренхиматозно. Одиночный характер панкреатических кист был характерен для 28-ми (82,3 %) пациентов, у 6-ти (17,7 %) больных количество панкреатических кист было 2 и более. Размер кистозного образования колебался от 37 до 146 мм, в среднем 67 ± 14,6 мм.

У 9-ти (26,5 %) пациентов с панкреатическими кистами имели место осложнения кистоносительства: нагноение — у 2-х (5,9 %), состоявшееся кровотечение в полость кисты — у 2-х (5,9 %), механическая желтуха — у 1-го (2,9 %), субкомпенсированная дуоденальная непроходимость — у 3-х (8,8 %), реактивный плеврит — у 1-го (2,9 %).

Чрескожную пункцию кистозного образования проводили под ультразвуковым контролем бимануальным способом. Диаметр кисты более 5 см являлся показанием для

одномоментной установки дренажа в виду невозможности добиться полного ее опорожнения.

Результаты и их обсуждение. Тенденции хирургии на сегодняшний день к малоинвазивным органосохраняющим вмешательствам могут быть реализованы посредством перкутанных пункционно-дренирующих вмешательств под контролем УЗА.

Читайте также:  Полезные продукты при заболевании печени и поджелудочной железы

Наш опыт показал, что перкутанные пункционно-дренирующие вмешательства под контролем УЗИ возможно выполнять независимо от локализации кисты, возраста и общего состояния пациента, а также степени зрелости капсулы кистозного образования.

Показания к перкутанным пункционно-дренирующим вмешательствам определяются на основании таких данных, как локализация, размер и взаимоотношение с протоковой системой поджелудочной железы. По нашему мнению, при наличии небольшого кистозного образования (до 5-7 см диаметром), не связанного с ГПП, наиболее целесообразным методом вмешательства являются лечебные чрескожные пункции образования под контролем УЗА. Но также необходимо помнить, что кисты небольшого размера, расположенные интрапаренхиматозно, особенно часто имеют связь с ГПП, и при наличии у пациента клиники хронического панкреатита операциями выбора будут резекционные методики.

У 2-х (5,9 %) пациентов после пункции получили содержимое с примесью измененной крови, что свидетельствовало о кровотечении, состоявшемся в полость кисты.

Наличие в кистозной полости некротических масс и секвестров, обнаруженных при УЗИ, МРТ и цистографии, не явилось техническим препятствием для выполнения пункционного лечения ни в одном из случаев. У 5-ти (14,7 %) пациентов с кистами поджелудочной железы при хроническом панкреатите при повторных пункциях были выявлены признаки клинически не проявившегося кровотечения в кистозную полость. Но так как вмешательства выполнялись с применением дуплексного сканирования малотравматичными иглами, объем кровоизлияния был незначительным и был связан, скорее всего, с нарушением целостности грануляционной ткани стенки кисты. Такого рода осложнения не требовали открытого оперативного вмешательства и не являлись противопоказанием к дальнейшим малоинвазивным вмешательствам.

У пациентов с крупными кистами (более 7 см в диаметре), не сообщающимися с ГПП, операцией выбора является длительное перкутанное дренирование поливинилхлоридными (ПВХ) трубками, введенными через просвет тонких троакаров под контролем УЗА. Постоянная аспирация содержимого кистозной полости может дополняться введением в полость антибактериальных препаратов и промыванием ее растворами антисептиков, а также введением склерозантов. Недостатками перкутанного наружного дренирования под контролем УЗА по сравнению с пункционными методами лечения являются возможность миграции дренажной трубки и попадания содержимого кисты в брюшную полость, а также длительное нахождение дренажа в кистозной полости может привести к возникновению гнойно-септических осложнений.

Послеоперационные осложнения после чрескожных пункционно-дренирующих вмешательств наблюдались у 5-ти (14,7 %) наших пациентов: у одного возникло нагноение кисты, у второго возник послеоперационный панкреатит, связанный, вероятнее всего, с введением раствора контрастного вещества при проведении фистулоцистографии и его попаданием в протоковую систему поджелудочной железы. У 2-х (5,9 %) из них

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

в позднем послеоперационном периоде наблюдалась миграция дренажной трубки из кистозной полости, однако затека кистозного содержимого в брюшную полость ни в одном из случаев отмечено не было. В первом случае имело место выпадение трубки наружу, в другом же при трансгастральном дренировании имела место миграция дренажа в полость желудка, что не послужило поводом для завершения миниинвазивного лечения, а потребовало повторного дренирования.

Синдром механической желтухи, наблюдавшийся в результате сдавления общего желчного протока стенкой панкреатической кисты у 1-го (2,9 %) пациента, купировался через 3 пункции.

Пациентам, у которых выявлялось сообщение полости панкреатической кисты с протоковой системой поджелудочной железы, выполнялись открытые оперативные вмешательства. В то же время при выявлении цистопанкреатических сообщений перкутанное наружное дренирование полости кисты может применяться для устранения осложнений кист поджелудочной железы, таких как механическая желтуха, сегментарная портальная гипертензия, дуоденальная непроходимость и другие, обусловленные компрессией соседних органов стенкой панкреатической кисты, как предварительный этап перед открытым оперативным вмешательством. Именно такая тактика была применена нами у 4-х (11,8 %) пациентов.

Выраженность клинической симптоматики дуоденальной непроходимости у 3-х (8,8 %) пациентов, обусловленная сдавлением панкреатической кистой, имеющей связь с протоковой системой поджелудочной железы, уменьшилась, однако в дальнейшем потребовалось прибегнуть к оперативному лечению (резекционные методы).

Нами были изучены отдаленные результаты лечения пациентов с кистами поджелудочной железы при хроническом панкреатите в сроки от 7-ми месяцев до 5-ти лет. Всего было исследовано 34 пациента после выполнения пункционно-дренирующих вмешательств. Анализ данных УЗИ показал, что после применения перкутанных пункционно-дренирующих оперативных пособий лечения панкреатических кист полное их отсутствие наблюдалось у 31-го (91,2 %) пациента. Тем не менее, у подавляющего большинства наблюдаемых нами пациентов сохранялись ультразвуковые и клинические признаки хронического панкреатита.

Таким образом, именно заболевание хроническим рецидивирующим панкреатитом с проявлениями секреторной и эндокринной недостаточности определяет дальнейшее качество жизни у пациентов, оперированных по поводу кистозных образований поджелудочной железы при хроническом панкреатите.

Выводы

1. Эффективность лечения кистозных образований при хроническом панкреатите может быть повышена за счет правильного выбора показаний к пункционным, дренирующим или же открытым традиционным хирургическим методам лечения при строгом соблюдении техники их выполнения.

Читайте также:  Реактивы в поджелудочной железе

2. Перкутанные пункционно-дренирующие методы лечения пациентов с кистозными поражениями поджелудочной железы при хроническом панкреатите высокоэффективны при отсутствии связи между полостью кисты и ГПП; при наличии такой связи данные методы играют роль подготовительных вмешательств перед открытыми оперативными вмешательствами.

3. Чрескожные пункционно-дренирующие вмешательства под контролем УЗА возможно выполнять независимо от локализации кисты, возраста и общего состояния пациента, а также степени зрелости капсулы кистозного образования, что устраняет необходимость в консервативно-выжидательном ведении пациентов с кистами поджелудочной железы, страдающих хроническим панкреатитом.

Список литературы

1. Архангельский В. В. Лечение ложных кист поджелудочной железы / В. В. Архангельский, А. В. Шабунин, А. Ю. Лукин // Анналы хирург. Гепатологии. —

1999. — Т. 4, № 1. — С. 44-48.

2. Багненко С. Ф. Хронический панкреатит / С. Ф. Багненко, А. А. Курыгин, Н. В. Рухляда [и др.]. — СПб. : Питер, 2000. — 416 с.

3. Белокуров С. Ю. Постнекротические кисты поджелудочной железы и их осложнения / С. Ю. Белокуров, М. С. Могутов, М. П. Потапов [и др.]. — Ярославль, 2003.

4. Григоров Н., Даменов Д., Главинчева Н., Николова С. // Хирургия. — 1990. — № 11. — С. 111-113.

5. Данилов М. В. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. — М., 2003. — 424 с.

6. Данилов М. В. Хирургия поджелудочной железы / М. В. Данилов, В. Д. Федоров.

— М. : Медицина, 1995. — С. 335-372.

7. Иманалиев М. Р., Михайлусов С. К., Приказчиков А.В. [и др.]. Проблемы неотложной хирургии : сб. трудов конференции, посвященной 90-летию со дня рождения академика В.И. Стручкова. — М., 1998. — № 6. — 31 с.

8. Лотов А. Н., Машинский А. А., Ветшев П. С. Врачебная газета. — 2002. — № 9.

9. Нестеренко Ю. А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю. А. Нестеренко, В. В. Лаптев, С. В. Михайлусов. — М., 2004. — 304 с.

LOW-INVASIVE METHODS OF TREATMENT OF PANCREATIC CYSTS AT CHRONIC PANCREATITIS

I. V. Karyukhin

SBEIHPE «Ryazan State Medical University» Ministry of Health of the Russian Federation

(Ryazan c.)

The analysis of results of percutaneous puncture-draining treatment of pancreatic cysts is carried out at 34 patients with chronic pancreatitis from 2008 till 2012. A percutaneous fine needle aspiration puncture of cyst cavity contents of a under control of the ultrasonic device (6) or installation of a drainage tube in a cyst cavity for long term (28) was carried out as the first stage of treatment. Minimum invasive puncture-draining manipulations

were effective at the 31 patients. Open operations was necessary at 4 patients because of inefficiency of low-invasive treatment.

Keywords: pancreatic cyst, ultrasonography, puncture-draining interventions, treatment.

About authors:

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Karyukhin Ilya Vyacheslavovich — internal post-graduate student at SBEI HPE «Ryazan State Medical University» Ministry of Health of the Russian Federation, office phone: (915) 627-4554, e-mail: Homer04@yandex.ru

List of the Literature:

1. Arkhangelsky V. V., Shabunin A. V., Lukin A. Y. // Annals of surg. hepathology. —

1999. — V. 4, № 1. — P. 44-45.

2. Bagnenko S. F. Chronic pancreatitis / S. F. Bagnenko, A. A. Kurygin, N. V. Rukhlyada [etc.]. — SPb.: St. Petersburg, 2000. — 416 P.

3. Belokurov S. Y. Postnecrotic pancreatic cysts and the complication / S. Y. Belokurov, M. S. Mogutov, M. P. Potapov [etc.]. — Yaroslavl, 2003.

4. Grigorov N., Damenov D., Glavincheva N., Nikolova S. // Surgery. — 1990. — № 11. — P.111-113.

5. Danilov M. V. Repeated and reconstructive pancreatic diseases operations / M V. Danilov, V. D. Fedorov. — M, 2003. — 424 P.

6. Danilov M. V. Pancreas surgery / M. V. Danilov, V. D. Fedorov. — M: Medicine, 1995.

— P. 335-372.

7. Imanaliyev M. P, Mikhaylusov S. K. Prikazchikov A. V. [etc.] // Problems of urgent surgery: col. works of the conference devoted to the 90 anniversary since the birth of academician V. I. Struchkova. — M, 1998. — V. 6 . — P. 31.

8. Lotov A. N, Mashinsky A. A. Vetshev P. S. Medical newspaper. — 2002. — № 9.

9. Nesterenko Y. A. Diagnostics and treatment of destructive pancreatitis / Y. A. Nesterenko, V. V. Laptev, S. V. Mikhaylusov. — M, 2004. — 304 P.

Источник

ФОРУМ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ 1(29)

ФОРУМ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ 1(29)
УДК 616.37-002 Мулкадарова С.Н. студентка 4 курс, факультет «Лечебное дело» Некрасова А.А., студентка 4 курс, факультет «Лечебное дело» Фокина Т.Ю., студентка 4 курс, факультет «Лечебное дело» Научный

Читайте также:  Постановка пиявок на поджелудочную железу

Подробнее

Рис. 1 Локализация ТАР грудной клетки слева

Рис. 1 Локализация ТАР грудной клетки слева
ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫХ РАНЕНИЙ Сембиев Г.Ж. Кафедра общей хирургии КазНМУ им.с.д.асфендиярова Резюме Наиболее ценным методом диагностики ТАР у больных со стабильной гемодинамикой

Подробнее

АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
Р.А. Григорян АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ Том 1 МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕНТСТВО МОСКВА 2006 УДК 617-089 ББК 54.5 Г83 Рецензенты: З.А. Тер-Аветикян, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой общей и торакальной

Подробнее

Отчётная форма по хирургии

Отчётная форма по хирургии
Отчётная форма по хирургии название субъекта Российской Федерации за 018 год Таблица 01 п/п района, города в алфавитном порядке медицинской организации Уровень медицинск ой организац ии (I, II, III, МХЦ*)

Подробнее

АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
Модуль АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ Цель занятий: Ознакомление студентов с современным уровнем абдоминальной хирургии; принципами и методами диагностики и лечения. Материально-техническое оснащение: 1. Учебные

Подробнее

В.И. Лупальцов, Г.Д. Доценко

В.И. Лупальцов, Г.Д. Доценко
УДК 616.37-002.4-006.2-035-089 В.И. Лупальцов, Г.Д. Доценко ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМИ КИСТАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯМИ Харьковский национальный медицинский университет

Подробнее

Выполнил врач хирург: Крылдаков А.А

Выполнил врач хирург: Крылдаков А.А
Выполнил врач хирург: Крылдаков А.А Несмотря на то, что беременность это физиологическое состояние организма, она также является периодом повышенной нагрузки на все органы, особенно значительной для женщин,

Подробнее

Лечение ложных кист поджелудочной железы

Лечение ложных кист поджелудочной железы
Лечение ложных кист поджелудочной железы В. В. Архангельский, А. В. Шабунин, А. Ю. Лукин Областной гепатологический центр (зав. — к. м. н. А.В. Шабу-нин), г. Кемерово Хирургическое лечение хронических

Подробнее

Юлдашева М., преподаватель Yuldasheva M., teacher Убайдуллаева С., преподаватель Ubaydullayeva S., teacher Ferghana 1-medical college Uzbekistan,

Юлдашева М., преподаватель Yuldasheva M., teacher Убайдуллаева С., преподаватель Ubaydullayeva S., teacher Ferghana 1-medical college Uzbekistan,
UDK 611 Юлдашева М., преподаватель Yuldasheva M., teacher Убайдуллаева С., преподаватель Ubaydullayeva S., teacher Ferghana 1-medical college Uzbekistan, Ferghana city ИЗУЧЕНИЕ СЛУЧАЕВ СМЕРТНОСТИ БОЛЬНЫХ

Подробнее

Госп. хирургия: «Травмы груди и живота»

Госп. хирургия: «Травмы груди и живота»
Госп. хирургия: «Травмы груди и живота» 1 На рентгенограмме при разрыве полого органа под куполом диафрагмы может определяться свободный газ в виде серпа: да нет 2 При лапароскопии в случае разрыва печени

Подробнее

Размещён на сайте ДГМУ в сети Интернет г..

Размещён на сайте ДГМУ в сети Интернет г..
Размещён на сайте ДГМУ в сети Интернет 14.09.2016г.. U 1 эьш на автореферат диссертации Султановой Розы Султановны на тему «Хирургические аспекты профилактики рецидива абдоминального эхинококкоза», представленную

Подробнее

3. Место дисциплины в структуре ООП:

3. Место дисциплины в структуре ООП:
3 1. Целью изучения модуля дисципли- ны «Госпитальная хирургия, детская хирургия» является: дальнейшее формирование клинического мышления путем овладения практическими навыками в самостоятельной курации

Подробнее

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
E-mail: biorgmu@mail.ru. ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Авторы, 2013 УДК 616.37-003.4-089 ПУНКЦИОННО-ДРЕНИРУЮЩИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОД КОНТРОЛЕМ УЗ-АППАРАТА В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С КИСТОЗНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ

Подробнее

ФОРУМ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ 12(28)

ФОРУМ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ 12(28)
УДК 616-06 Ильина Н.Г. студент 4 курс, педиатрический факультет Ижевская государственная медицинская академия Россия, г. Ижевск Ilina N.G. student 4th year, Faculty of Pediatrics Izhevsk State Medical

Подробнее

Срок обучения: 6 лет

Срок обучения: 6 лет
ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ «РЕАВИЗ» АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ «ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ» Блок 1 Базовая часть Направление подготовки

Подробнее

Новые технологии малоинвазивного лечения больных с непаразитарными кистами печени В.В.НОВОМЛИНСКИЙ, А.А.ГЛУХОВ, В.А.КУНИН, Е.С.ЧВИКАЛОВ, А.П.

Новые технологии малоинвазивного лечения больных с непаразитарными кистами печени В.В.НОВОМЛИНСКИЙ, А.А.ГЛУХОВ, В.А.КУНИН, Е.С.ЧВИКАЛОВ, А.П.
УДК В.В.Новомлинский, А.А.Глухов, В.А.Кунин, Е.С.Чвикалов, А.П.Остроушко Новые технологии малоинвазивного лечения больных с непаразитарными кистами печени В.В.НОВОМЛИНСКИЙ, А.А.ГЛУХОВ, В.А.КУНИН, Е.С.ЧВИКАЛОВ,

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия» «Утверждено» на заседании кафедры внутренней медицини 1 Заведующая кафедрой Доцент Маслова А.С. Протокол 17

Подробнее

* ЭХИНОКОККОЗ У ДЕТЕЙ

* ЭХИНОКОККОЗ У ДЕТЕЙ
* ЭХИНОКОККОЗ У ДЕТЕЙ Ассистент кафедры детских инфекционных болезней УО БГМУ, к.м.н. Сергиенко Е.Н. Эхинококкозы являются широко распространенными биогельминтозами, которые нередко приводят к инвалидности,

Подробнее

ОТЗЫВ Актуальность проблемы.

ОТЗЫВ Актуальность проблемы.
ОТЗЫВ официального оппонента, доктора медицинских наук, профессора Ветшева Петра Сергеевича о диссертационной работе Ближенской Екатерины Владимировны «Возможности ультразвуковой диапевтики в хирургии

Подробнее

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО КОЛОПРОКТОЛОГИИ.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО КОЛОПРОКТОЛОГИИ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО КОЛОПРОКТОЛОГИИ. 1. Строение стенки ободочной кишки 2. Анатомия ободочной кишки 3. Кровоснабжение ободочной кишки 4. Лимфатическая система ободочной кишки 5. Иннервация ободочной

Подробнее

ФОРУМ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ 4(20)

ФОРУМ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ 4(20)
УДК616.37-002,618.3-06 Валимухаметова Д.Р. студетка 5 курс Федорова А.В. студентка 5 курс Овчинникова И.Н. студентка 5 курс Министерства здравоохранения Российской Федерации Научный руководитель: Стяжкина

Подробнее

Структура вступительного экзамена

Структура вступительного экзамена
Область применения и нормативные ссылки. Программа вступительного испытания сформирована на основе федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по специальностям: 31.00.00

Подробнее

Вопросы к квалификационному экзамену

Вопросы к квалификационному экзамену
Вопросы к квалификационному экзамену 1. Терминология определение понятий «опухоль», «рак», «саркома». Свойства опухолей. 2. Виды и этапы метастазирования. 3. Классификация TNM, основные и специальные символы,

Подробнее

Источник