Когда лопается поджелудочная железа
Разрыв поджелудочной железы, причины которого кроются в травмах, приводит к опасным для жизни последствиям. Целостность органа нарушается, открывается внутрибрюшное кровотечение. Развивается инфекционный процесс, вследствие которого начинается перитонит. Причины разрыва делятся на 3 группы: хирургические, закрытые и открытые. В зависимости от вида травмы подбирается соответствующий курс лечения. Зная, какие причины приводят к повреждению органа, проблем со здоровьем можно избежать.
Разрыв из-за хирургического вмешательства
Операционные повреждения случаются редко. Это объясняется расположением и строением железистого органа. Он находится в забрюшинном пространстве и защищен позвоночником. Хирургическое лечение органов ЖКТ иногда приводит к разрывам или надрывам поджелудочной. Неосторожное движение хирурга и возникновение осложнений во время проведения операции могут стать причиной нарушения целостности поджелудочной. Положительный исход зависит от опыта и знаний врача.
Разрывы и надрывы являются следствием таких вмешательств, как:
- резекция желудка;
- иссечение раковой опухоли;
- вырезание кисты;
- реконструктивная операция при раке поперечной ободочной кишки;
- биопсия поджелудочной железы;
- хирургическое лечение рака желудка.
Хирург не всегда виноват в повреждении целостности органа. Поджелудочная железа крайне чувствительна. Она остро реагирует на любые изменения в организме. Оперативное лечение патологий ЖКТ провоцирует воспалительный процесс и развитие инфекции.
Осложнения после хирургического вмешательства часто становятся причиной разрывов, надрывов или ушибов поджелудочной.
Иногда постоперационный диагноз осложняется хроническим панкреатитом. Если после операции человек не придерживается лечебной диеты, железа перегружается и воспаляется. При панкреатите, появившемся вследствие хирургического вмешательства, орган может разорваться или надорваться. Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться режима питания, рекомендованного врачом. В противном случае железа не справится с возложенной на нее нагрузкой и начнет увеличиваться.
Закрытые травмы как причины разрыва
Тупой удар в живот, сдавливание брюшины вследствие аварии или несчастного случая иногда являются причинами повреждения поджелудочной. Чаще всего травмируется тело железы. Внутрибрюшное давление резко повышается, из-за чего орган плотно прижимается к позвоночнику. В особо тяжелых случаях вследствие закрытых травм повреждаются крупные сосуды и развивается внутрибрюшное кровотечение.
Закрытые увечья — это следствия сильного удара тупым предметом. Повреждение железы или ее разрыв могут произойти во время драки. Радиационное излучение также провоцирует закрытые травмы органа. Если речь идет об аварии или несчастном случае, то увечья наносятся обломками ребер, костей или позвоночника. При этом затрагиваются тело или хвост поджелудочной. Последствиями закрытой травмы могут стать кисты или фистулы. Новообразования постепенно увеличиваются и провоцируют разрыв тканей органа.
К закрытым увечьям относятся инфекции, проникающие через сосудистое русло. Железистая ткань поражается изнутри. Патологический процесс развивается долго, симптомы нарастают постепенно. Дегенеративно-дистрофические изменения нарушают функционирование органа.
Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что железа или ее отдельные части могут лопнуть.
Иногда причинами разрыва становятся проникающие язвы желудочкового тела или двенадцатиперстной кишки. В редких случаях повреждение железистой ткани происходит на фоне закупорки артерии. Сформировавшийся тромб отрывается и блокирует поступление крови к поджелудочной. Орган испытывает кислородное голодание. Ферменты и гормоны не могут выйти из железы. Нагрузка на ткани увеличивается, и поджелудочная разрывается.
Открытые травмы как причины разрыва
Целостность железы редко нарушается из-за увечий открытого типа. Разрыв или надрыв — это последствия огнестрельного ранения, удара в поясницу или в брюшину колющим или режущим предметом. Поджелудочную сложно повредить таким способом, так как она защищена позвоночником, ребрами и верхними мышцами живота и спины. Однако в редких случаях орган травмируется. Следствием открытых повреждений может стать полный или частичный разрыв.
Увечья открытого типа провоцируют, как правило, нарушение целостности паренхимы в глубоких слоях. Иногда из-за колотых и режущих ран повреждаются капсулы поджелудочной железы. Происходит поверхностный разрыв тканей. Огнестрельное ранение влечет за собой не только нарушение целостности органа, но и повреждение протока. Это становится причиной формирования тромба и закупорки артерии.
Открытые травмы поджелудочной железы человек получает при сотрясении и сдавливании тела. Такое случается во время автомобильных аварий, природных катастроф, падений с высоты на острые предметы, несчастных случаев на производстве и в повседневной жизни. При ударе в брюшину или поясницу колющим или режущим предметом, а также при огнестрельном ранении вероятность разрыва поджелудочной составляет всего лишь 4%. Поэтому повреждение органа с нарушением целостности тканей на фоне открытых ран происходит редко.
Источник
Разрыв поджелудочной железы может появиться из-за травматизации, но благодаря тому, что она располагается по отношению к брюшине ретроперитонеально и окружена мышцами, органами и позвоночником – это случается довольно редко.
Поэтому при травмировании органа сразу возникает вопрос о том, от чего может лопнуть поджелудочная железа и как произошла травма, приведшая к возникновению разрыва.
Причиной разрывов могут быть механические поражения, связанные с проникающими ранениями и оперативными вмешательствами.
Дополнительно причиной мехповреждения ткани может стать рост и развитие новообразований. Очень часто причиной новообразований и как следствие, повреждение тканей органа может стать ушиб поджелудочной железы.
Повреждение поджелудочной железы
Классификация причин разрыва поджелудочной железы включает несколько разновидностей поражающего воздействия на ткани органа.
От правильности определения поражающего воздействия во многом зависит выбор методики проведения лечения.
Травматическое воздействие на поджелудочную может быть следствием
- Получения открытого повреждения железы.
- Закрытого повреждения органа.
- Повреждения тканей органа вследствие проведения оперативных вмешательств.
- Травматизация железы при прогрессировании новообразований или патологий органов, окружающих поджелудочную железу.
Травмы, нанесенные операциями, могут произойти в результате таких вмешательств, как резекция желудка, взятие биоматериала для биопсии, операциях в связи с раком, а также случайных повреждений в ходе других операционных вмешательств.
Открытые травмы это следствие поражений колюще-режущими предметами или огнестрельным оружием.
Закрытые травмы появляются при ушибе поджелудочной железы в результате удара тупым предметом в живот или повреждения органов после аварий, а также при инфицировании патфлорой, проникающей через сосудистую систему. При этом ткань поражается изнутри. Дегенеративно-дистрофические патизменения при длительном и постепенном нарушений функций железы приводят к ее повреждению. Причиной травмы закрытого типа становятся проникающие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повреждение на фоне закупорки артерии.
Отличием открытой травмы отзакрытой есть то, что при открытой травме поражается лишь тело, а при второй головка, тело и в редких случаях хвост органа.
При возникновении повреждения головки преобладают признаки свойственные для внутрибрюшных кровотечений, а при повреждении тела и хвоста — симптомы острого посттравматического панкреатита и его осложнений — кисты и свищи.
Почему случается разрыв железы?
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
От характера и силы воздействующего фактора, будет изменяться и морфология патологии. Ушибы, кровоизлияния, надрывы капсульной ткани, глубокие и полные разрывы, обширные размозжения сопровождаются обширными кровопотерями в забрюшинную область и в брюшную полость.
Разрушение железы сопровождает утрата целости панкреатических протоков и поступлением ферментов в ткани, что может вызвать отечность, жировые некрозы, тромбозы сосудов и даже некрозы ткани железы.
Присоединившийся воспалительный патпроцесс обусловливает повреждение ткани путем расплавления, образования секвестров и абсцессов. К развитию этих патологийприводит усугубление такого недуга, как панкреатит.
Острый панкреатит – острое воспаление железы, в основе которого лежат патпроцессы некробиоза панкреоцитив и ферментной аутоагрессии с развитием некроза, дегенерации железы и присоединением вторичной инфекции.
Если не произвести адекватное лечение данного заболевания, то оно может прогрессировать приводить к некротизации, что в свою очередь и способствует разрыву поджелудочной железы.
Следствием панкреатита или травм органа могут являться киста поджелудочной железы (нехарактерная для органа полость, пузырь, состоящий из капсулы и содержимого), абсцесс (образование в ткани железы полости, заполненной гноем и некротическими массами), кальцификаты или бляшки на поджелудочной железе.
В виду травматизации и повреждения рядом располагающихся органов, которые в свою очередь будут сдавливать пораженные участки поджелудочной, их растяжении или же прогрессия и рецидивы заболевания могут привести к разрыву этих образований.
Клинические признаки и диагностика
Одним из признаков разрыва является боль, интенсивность и локализация которой зависит от степени повреждения паренхимы железы, соотношения места поражения с элементами чревного сплетения, глубиной коллапса или шока.
Помимо этого болевые ощущения зависят от характера травмы и состояния других органов брюшной полости.
Боль может быть постоянной, сильной в эпигастральной области, также может быть опоясывающей, чаще всего иррадиирующей в левую лопатку, поясницу, может усиливаться в положении больного на спине и ослабевает на левом боку.
Дополнительно признаками травматизации тканей железы могут являться:
- бледность кожных покровов слизистых;
- снижение артериального давления, ослабление и снижение частоты пульса;
- возникновение напряжения мышц передней брюшной стенки (острый живот), выявляется спустя 4—6 ч после травмы;
- появление задержки мочи и проблем с процессом дефекации;
- развивается вздутие кишечника и нарушение перистальтики;
- возникает изжога, тошнота и рвота.
Диагностика повреждений поджелудочной железы только по клинической картине является затруднительной. Еще возникновению большего затруднения способствуют поражение вместе с поджелудочной иных органов, пребывание пациента в состоянии алкогольного опьянения и т.д.
Изначально для диагностики рекомендуется применять УЗИ поджелудочной железы, благодаря этому методу обследования выявляют накопление крови или экссудата, дополнительно метод позволяет определить состояние поджелудочной железы и других органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Скопление крови в брюшной полости можно обнаружить с помощью «шарящего» катетера, который вводят в брюшную полость через небольшой разрез. После этого необходимо определить в исследуемой жидкости содержание амилазы, что указывает на повреждение поджелудочной железы.
В условиях хорошо оснащенной больницы можно воспользоваться лапароскопией, которая позволяет более четко выявить характер повреждения и даже произвести некоторые манипуляции или оперативные вмешательства, такие как остановка кровотечения из поврежденных сосудов, подведение дренажей к поврежденной железе и т. п.
Показанием к проведению срочного лапароскопического вмешательства является существенное скопление крови в брюшной пространстве.
Проведение лабораторной диагностики существенно помогает в постановке верного диагноза.
Повышение активности амилазы в моче, повышение содержания углеводов в крови, повышение количества лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускоренное СОЭ свидетельствуют о наличии патологического процесса в организме больного.
Проведение лечения травмы поджелудочной
Для предупреждения возможной потери крови и формирования кистозных образований рекомендуется использовать лапаротомию и совмещать её с проведением манипуляций, направленных на противошоковое воздействие.
Оперативное вмешательство нужно осуществлять, прежде, чем начинает развиваться процесс воспаления в поджелудочной железе, забрюшинной области или брюшной стенке.
При ушибе органа и наличии небольших по объему кровоизлияний под капсулу ограничиваются обкалыванием раствором новокаина и использованием дренажа сальниковой сумки либо наложением швов с перитонизацией места возникновения повреждения.
При травмировании левой части органа с нарушением целости системы протоков осуществляют резекцию ее тела и хвоста.
При травмировании головки с появлением разрыва главного протока проводят панкреатэктомию или панкреатодуоденальную резекцию. Особенностью этих типов вмешательств является высокая сложность и травматичность процедуры, а послеоперационная смертность способна достигать показателя 80 %.
Для того чтобы после проведения операции не возник посттравматический панкреатит, проводится комплексное консервативное лечение.
Лечебные мероприятия заключаются в проведении
- Симптоматической терапии.
- Использование диетотерапии. В первые 3 — 4 дня запрещено употребление пищи и питья. Назначается парентеральное питание. С 4 — 5-х суток начинают кормление через рот. Постепенно расширяется перечень разрешенных продуктов за счет введения в рацион углеводов, но одновременно с этим ограничивают в рационе содержание белков и исключают из него жиры.
- Отсасывание содержимого из полости желудка тонким зондом.
- Введение 10% раствора глюкозы, человеческого инсулина, раствора калия.
Помимо этого применяется внутривенное введение антибактериальных препаратов. Можно вводить лекарственные средства в брюшную полость посредством применения ниппельного дренажа.
Признаки заболеваний поджелудочной железы рассмотрены в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Повреждение поджелудочной железы относится к самым тяжелым травмам, которые возникают в брюшной полости. Происходят они редко из-за топографического расположения железы, благодаря которому она закрыта от травмирования. Забрюшинная локализация обеспечивает защиту ПЖ впереди мышцами брюшного пресса и другими органами, прикрывающими железу, сзади — длинными мышцами спины и поясницы, позвоночным столбом и ребрами. Поэтому повреждения ПЖ являются относительно редкими – примерно 1−4% от всех травм органов живота. Смерть наступает в 12−30%. Травмы ПЖ (код по МКБ — 10: s.36.2) опасны тем, что возникает посттравматический панкреатит — тяжелая патология, требующая длительного лечения.
Виды травм поджелудочной железы
Все травмы ПЖ разделяются:
- на открытые — нанесенные колющими и режущими предметами, огнестрельным оружием;
- на закрытые — результат ушиба поджелудочной железы или произведенных тупых ударов в область ее проекции на живот и спину;
- на полученные при проведении хирургических операций на самой железе или других органах брюшной полости.
Любые нарушения ПЖ разделяются:
- на изолированные – повреждается только паренхима ПЖ;
- на сочетанные – затрагиваются соседние органы (желудок, печень, кишечник, левая почка, селезенка).
В случае разнообразных травм в области живота повреждения ПЖ встречаются в 1−8% случаев и редко бывают изолированными: у 70% пациентов может произойти сопутствующее растяжение, или разорваться другой орган.
Повреждение ПЖ чаще является результатом закрытой травмы живота и составляет 5:1. Существует несколько видов нарушений целостности железы, полученных при воздействии на брюшную полость:
- ушиб поджелудочной железы с сохраненной целостностью брюшины, покрывающей орган снаружи;
- неполный разрыв тканей ПЖ или одной брюшины;
- полный разрыв паренхимы органа.
Для закрытых травм характерно в первую очередь повреждение тела ПЖ. Это объясняется тем, что тело органа плотно прижимается к позвоночному столбу в момент ушиба или резкого подъема давления в полости живота.
Любая травма ПЖ имеет несколько степеней тяжести. Существующая классификация выделяет 5 степеней повреждений:
- I — несильный ушиб ПЖ или поверхностная рана без вовлечения вирсунгова канала, с кровоизлиянием в паренхиму органа;
- II — сильный надрыв паренхимы без нарушения целостности главного протока;
- III — разрыв в дистальной части или нарушение целостности ткани органа с изменением проходимости центрального протока;
- IV — пересечение в проксимальном отделе или повреждение основного протока;
- V — полное разрушение структуры тканей и сосудов головки ПЖ.
При разрыве головки поджелудочной симптомы будут аналогичными внутрибрюшному кровотечению. Это объясняется локализацией в головке основной массы крупных сосудов. К последствиям травмы тела или хвоста относится острый панкреатит. При этом в паренхиме образуются кисты и фистулы.
К открытым нарушениям ПЖ относятся:
- колото-резаные;
- огнестрельные раны.
Причины возникновения травм ПЖ
Существует несколько основных причин, приводящих к травме ПЖ:
- ранения (колющими, режущими предметами, ножом, огнестрельным оружием);
- тупой удар по животу или пояснице;
- сдавливание ПЖ в результате несчастного случая или аварии;
- оперативное вмешательство.
Закрытые повреждения ПЖ появляются при падении с высоты, в результате удара о руль, велосипед. Этому способствуют имеющиеся в железе новообразования — доброкачественные и злокачественные: даже незначительное воздействие на железу может вызвать ее разрыв.
Хирургическое вмешательство
Хирургические операции, приводящие к повреждениям капсулы, паренхимы или общего протока, связаны не только непосредственно с манипуляциями на ПЖ, но и:
- со взятием биопсии;
- с раком головки ПЖ;
- с резекцией желудка, селезенки;
- с оперативным вмешательством на соседних, близко расположенных органах (случайных травмах, при проведении операций по поводу рака желудка и толстой кишки, в результате ушивания язвы ДПК и желудка).
Это не зависит от умения хирурга, хотя его квалификация — немаловажный фактор. Поджелудочная железа является очень нежным органом, который чрезвычайно сложно оперировать или проводить на ней любые манипуляции. Наличие широкой сети сосудов и протоков, железистое строение ткани делают опасными радикальные вмешательства не только на самой ПЖ, но и на близлежащих органах – из-за опасности повредить общий проток органа либо его ткань. Ушить паренхиму или сам проток практически невозможно. В тяжелых случаях проводят резекцию поврежденной части железы.
Закрытые травмы поджелудочной железы
Повреждение ПЖ чаще фиксируется при закрытой травме. У мужчин эта статистика выше в 4 раза, чем у женщин.
К закрытым относятся кровоизлияния в паренхиму и ушибы ПЖ. Для закрытых травм характерно поражение головки и хвоста. Происходит тромбоз сосудов, нарушается кровообращение в железе, развивается некроз тканей ПЖ, множественные кровоизлияния в соседние органы и забрюшинное пространство. Свободное попадание поджелудочного сока с ферментами в окружающую паренхиму вызывает возникновение воспалительно-дегенеративного процесса. Если кровотечение продолжается, у пациента развивается шок.
В случаях отсутствия показаний для проведения немедленной ревизии брюшной полости при закрытой травме живота (нет признаков кровотечения или поврежденного полого органа), и оперативное вмешательство не проводится незамедлительно, диагностика повреждений и начало их лечения происходит поздно. В результате развивается посттравматический панкреатит с осложнениями. В таких случаях воспаление в тканях проявляется прогрессирующей деструкцией, а тяжесть состояния пациента усиливается дальнейшими осложнениями.
Открытые травмы
Из-за нарушений ПЖ открытого типа целостность органа нарушается редко. Железа хорошо защищена мышцами, другими органами, ребрами и позвоночным столбом. Но в редких случаях такие травмы происходят: нарушается целостность внешней капсулы и глубоких тканей. При огнестрельных ранах повреждается общий проток, что приводит к тромбозу сосудов. Сильные изменения паренхимы при травмах оставляют 4%. Поэтому при открытых ранах редко происходит повреждение органа с глубокими нарушениями.
Повреждения ПЖ сразу выявляются при проведении ревизии брюшной полости, если произошла открытая травма живота. Это дает возможность раннего проведения терапии сразу после полученной травмы.
Клинические признаки и диагностика травм железы
При любом нарушении целостности ПЖ развивается клиника острого посттравматического панкреатита. Установлена его особенность при травмах:
- Распространенность некротического поражения и его тяжесть не зависят от силы воздействующего фактора и величины повреждения. В результате травмы может значительно разрываться паренхима ПЖ, либо несильно трескаться ее капсула. В любом из этих случаев исходом станет массовая гибель клеток органа с нарастающей деструкцией и летальным исходом, если своевременно не проведены диагностические мероприятия и не оказана неотложная помощь.
- Более раннее наступление гнойных осложнений при травмах и значительно более тяжелое их течение, чем при остром воспалении ПЖ другой этиологии.
- Более стертое течение фазы панкреатогенной токсемии — она маскируется обстоятельствами травмы и периода после операции.
Клинические проявления напрямую зависят от характера полученных повреждений, поражения соседних органов, целостности или разрыва сосудов. Осложняется состоянием шока, перитонитом, внутренним кровотечением, которые формируют основную картину травмы.
Главным признаком является боль. Ее отличия от других патологий:
- постоянный характер;
- усиление в положении лежа на спине, уменьшение – на левом боку с притянутыми к груди ногами;
- иррадиация в поясницу и левую лопатку, часто – опоясывающий болевой симптом;
- изменение характера боли через 3−4 часа из-за возможного перитонита.
При развивающемся шоке появляется резкая бледность, потливость, тахикардия, низкие цифры артериального давления.
При перитоните — живот напряженный, наблюдается метеоризм, тошнота, рвота, положительные симптомы раздражения брюшины. Вялая перистальтика, длительное время может отсутствовать стул. Жизнь больного в таком состоянии находится в опасности, на 2−3 день без срочного оперативного вмешательства он погибает.
Нередко состояние пациента может не соответствовать тяжести повреждений и неверно оцениваться как удовлетворительное. В таких случаях беспокоит незначительная болезненность в животе. Но через некоторое время стремительно нарастет симптоматика перитонита, без неотложного хирургического вмешательства может наступить летальный исход.
Дифференциальная диагностика повреждений ПЖ сложная из-за отсутствующих в большинстве случаев симптомов повреждения и несоответствия тяжести полученной травмы жалобам, которых могут отсутствовать в первые часы. Необходим тщательно собранный анамнез и изучение истории болезни: значительно влияние злоупотребления алкоголем или имеющийся диабет, которые могут стать причиной разрыва ПЖ даже при незначительном ушибе в области живота или спины в проекции железы. Ребёнок может пострадать при несильном ударе о руль велосипеда, поэтому важно сразу выяснить механизм травмы.
Лабораторная диагностика дает определенные результаты лишь в 25% случаев: прогрессивно нарастает диастаза крови и мочи, в общем анализе крови выявляется повышенная СОЭ, растет лейкоцитоз, снижается гемоглобин. Анализы необходимо проводить в динамике.
В спорных случаях проводится функциональная диагностика: УЗИ, лапароскопия, ангиография, пункция брюшной полости, при которой обнаруживается кровь. Но в условиях прогрессирующего ухудшения состояния проведение их маловероятно.
Методы лечения травм ПЖ
При тяжелых повреждениях железы основную роль в первые часы играет хирургический метод, который сразу используется и для лечения, и для диагностики (диагностическая лапаротомия). Но эффективность лечения находится в зависимости и от полноценной консервативной терапии. Поскольку всегда, даже при незначительных повреждениях ПЖ, развивается острый панкреатит, терапевтическое лечение назначается на ранних сроках для прерывания развития острого травматического деструктивного панкреатита. Независимо от механизма травмы и масштабов повреждений ПЖ, каждый больной рассматривается как пациент с высоким риском развития острого панкреатита.
Раннее радикальное лечение с немедленными противошоковыми мероприятиями при тяжелой травме ПЖ останавливает массивную кровопотерю и предупреждает развитие травматической кисты. Объем операции зависит от вида и степени повреждения: может проводиться ревизия брюшной полости с удалением сгустков крови, ушиванием поврежденных сосудов. В тяжелых случаях необходима резекция железы с селезенкой. При полном разрыве ПЖ сшить главный проток практически не представляется возможным. Применяется тактика перевязки протока и подведение дистальной культи ПЖ к передней брюшной стенке. В перспективе проводится второй этап операции — пластический.
После операции пациент получает комплексную терапию, необходимую при остром панкреатите, а также для остановки кровотечения (инфузии эритромассы, криоплазмы, аминокапроновой кислоты, дицинона).
Какие последствия травмирования поджелудочной для человека?
Любая, даже незначительная травма ПЖ, опасна своими последствиями. Могут развиваться подкапсульные или внутриорганные гематомы, массивные внутрибрюшные кровотечения.
Поскольку при повреждении ткани ПЖ разрываются мелкие сосуды и протоки, в паренхиму выходят ферменты. Возникает отек ткани, посттравматическое воспаление, развивается некроз, гнойные абсцессы.
К основным, часто встречающимся результатам повреждений ПЖ, относятся:
- острый панкреатит;
- панкреонекроз;
- массивное кровотечение;
- геморрагический шок;
- абсцессы и секвестры;
- тромбоз вен.
Что ожидать от ушиба ПЖ?
Последствия ушиба зависят от его локализации, механизма повреждения и силы повреждающего фактора. При сильном ушибе в области головки повреждаются сосуды, и возникает обильное внутреннее кровотечение. Воздействие на область тела и хвоста вызывает развитие острого панкреатита с осложнениями в виде кист и свищей.
Последствия разрыва поджелудочной железы?
Разрыв ПЖ приводит к проникновению энзимов из вирсунгова и более мелких протоков в окружающие ткани.
В результате их воздействия на паренхиму и гибели клеток развивается отек, тромбозы сосудов, некроз железы, прогрессирующее повреждение протоков и сосудов. В дальнейшем возникают такие осложнения, как абсцессы, псевдокисты, кальцификаты.
Что будет, если лопнет поджелудочная железа?
Если произошло повреждение в брюшной полости, сразу возникает подозрение на повреждение ПЖ — пациент волнуется, что она может лопнуть. Этот термин некорректен по отношению к железе: лопнуть может имеющаяся в ней киста — образование, заполненное жидкостью, но не сама ПЖ, поскольку она является паренхиматозным, а не полым органом. Может произойти надрыв капсулы или разрыв паренхимы вместе с протоком. Это приведет к острому панкреатиту, массивной гибели ткани ПЖ, в дальнейшем при благоприятном исходе могут развиться сахарный диабет и хронический панкреатит, требующие специальной пожизненной диеты и лечения.
В зависимости от масштабов полученной травмы зависит объем лечения и сохранность органа, который нередко приходится удалять, а также жизнь пациента. Своевременная диагностика и неотложная помощь помогут предупредить тяжелые осложнения и сохранить качество жизни.
Список литературы
- Вашетко Р.В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. С-Петербург БИНОМ, 2000 г.
- Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы. М. 1998 г.
- Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология Л. Медицина, 1994 г.
- Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М. 2000 г.
- Шульпекова Ю.О., Дранкина О.М., Ивашкин В.Г. Абдоминальный болевой синдром. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002 г. № 4 стр. 8–15.
Источник
