Копчак хирургическая анатомия поджелудочной железы

Скачать бесплатно книгу «Хирургическая анатомия поджелудочной железы», Копчак В.М.Год выпуска: 2011

Автор: В.М. Копчак, А.Ю. Усенко, К.В. Копчак, А.И. Зелинский

Жанр: Хирургия

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Цель книги «Хирургическая анатомия поджелудочной железы» — обобщить ряд зарубежных публикаций и собственных наблюдений в виде целостной концепции анатомии поджелудочной железы. В работе уделено внимание тем ньюансам анатомии поджелудочной железы, на которых не акцентируют внимания в классических руководствах. По возможности приведены иллюстрации практического применения освещенных фактов.
В разделах, посвященных кровоснабжению, подробно будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся варианты давлияние, оказываемое ими на изменение техники выполнения стандартных операций. Также будут описаны технические особенности выполнения органосберегающих операций и принципы сохранения адекватного кровоснабжения. Учитывая постоянно растущее число резекций магистральных сосудов, авторы сочли необходимым описать те особенности их анатомии, которые определяют варианты реконструкции.
Во всех разделах книги «Хирургическая анатомия поджелудочной железы» авторы старались обратить внимание читателя на отдельные моменты эмбриогенеза, знание которых позволяет глубже понять сложные топографические взаимоотношения органов панкреатодуоденальной зоны и облегчает их безопасную мобилизацию во время операции.
Отдельно будут рассмотрены иннервация и лимфатический отток от органов панкреатодуоденальной зоны, причем особое внимание будет уделено стандартизации подходов, в выполнении онкологических операций исходя из особенностей периневральной инвазии и лимфогенного метастазирования.
Авторы понимают дискутабельность отдельных положений, изложенных в тексте, и будут признательны за критические замечания.

Содержание книги

«Хирургическая анатомия поджелудочной железы»

Конфигурационная анатомия поджелудочной железы

  1. Ушко поджелудочной железы
  2. Подбородок головки поджелудочной железы
  3. Язычок поджелудочной железы
  4. Связь паренхимы головки поджелудочной железы со слоями стенки двенадцатиперстной кишки

Сегментарное строение поджелудочной железы

  1. Сегментарное кровоснабжение поджелудочной железы и ее анатомо-хирургические сегменты
  2. Эмбриологические сегменты поджелудочной железы
  3. Протоковая система поджелудочной железы

Кровоснабжение поджелудочной железы

  1. Варианты формирования чревного ствола
  2. Артериальное кровоснабжение левого (корпоро-каудального) анатомо-хирургического сегмента поджелудочной железы
  3. Особенности магистральных артериальных сосудов правого (цефало-цервикального) анатомо-хирургического сегмента поджелудочной железы
  4. Анатомия артериальных аркад правого анатомо-хирургического сегмента поджелудочной железы
  5. Артериальное кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
  6. Артериальное кровоснабжение большого дуоденального соска
  7. Варианты формирования основного ствола воротной вены и ее основных притоков
  8. Венозный отток от поджелудочной железы
  9. Мелкие притоки воротной вены
  10. Венозный отток от двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального соска

Анатомия фасциальных футляров поджелудочной железы

  1. Соединительная фасция Трейца
  2. Фасция Фреде и соединительная фасция Тольда

Эмбриогенез сальниковой сумки и корпя брыжейки тонкой кишки

  1. Эмбриогенез сальниковой сумки и поворот левого анатомо-хирургического сегмента поджелудочной железы
  2. Эмбриогенетический поворот кишечника и анатомия корня брыжейки тонкой кишки

Лимфатическая система поджелудочной железы

  1. Японская номенклатура лимфатических узлов и сплетений гепатогастропанкреатодуоденальной зоны
  2. Пути оттока лимфы от органов гепатогастропанкреатодуоденальной зоны в парааортальные лимфатические узлы
  3. Стандартизация объема лимфаденэктомии как этапа операций по поводу опухолей органов периампулярной зоны

Иннервация поджелудочной железы

  1. Иннервация правого анатомо-хирургического сегмента поджелудочной железы и выбор обоснованного объема невродиссекции
  2. Иннервация левого анатомо-хирургического сегмента поджелудочной железы и выбор обоснованного объема невродиссекции
  3. Иннервация привратника применительно к дуоденосберегающим резекциям поджелудочной железы

Анатомические варианты протоковой системы поджелудочной железы
Особенности анатомии главного протока поджелудочной железы применительно к выполнению операции Фрея
Сплсок литературы

Источник

Копчак хирургическая анатомия поджелудочной железы
Название: Хирургическая анатомия поджелудочной железы
Автор: Копчак В.М.
Год издания: 2011
Размер: 11.38 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

Данная книга освещает проблематику хирургию поджелудочной железы в свете топографо-анатомических особенностей гепатопанкреатобилиарной зоны. В руководстве описаны индивидуальные особенности рандомизированных по полу, возрасту, патологии пациентов, которые так или иначе сыграли роль в хирургической тактике при данной патологии. Обобщены и предложены, согласно анатомических вариаций, варианты особенностей хирургических методик, определены основные ошибки в тактических действиях хирурга, которые часто возникают как следствие игнорирования анатомо физиологических ошибок пациентов.

Также рекомендуем скачать

Копчак хирургическая анатомия поджелудочной железы
Название: Практикум по оперативной хирургии. Часть 2. Основы лапароскопической хирургии
Автор: Протасов А.В., Смирнова Э.Д., Каитова З.С., Титаров Д.Л.
Год издания: 2017
Размер: 8.63 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство «Практикум по оперативной хирургии» под ред., Протасова А.В., и соавт., состоит из двух частей. Вторая часть рассматривает вопросы лапароскопической хирургии. Освещены характеристи… Скачать книгу бесплатно

Копчак хирургическая анатомия поджелудочной железы
Название: Практикум по оперативной хирургии. Часть 1. Основы оперативной хирургии
Автор: Протасов А.В., Смирнова Э.Д., Каитова З.С., Титаров Д.Л.
Год издания: 2017
Размер: 2.91 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство «Практикум по оперативной хирургии» под ред., Протасова А.В., и соавт., состоит из двух частей. Первая часть рассматривает вопросы основ оперативной хирургии. Изложен характеристик… Скачать книгу бесплатно

Читайте также:  Может ли при раке поджелудочной железы

Копчак хирургическая анатомия поджелудочной железы
Название: Современные хирургические инструменты
Автор: Дыдыкин С.С., Блинова Е.В., Щербюк А.Н.
Год издания: 2015
Размер: 56.62 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство «Современные хирургические инструменты» под ред., Дыдыкина С.С., содержит сведения о современном инструментарии используемом в хирургической практике, а также организацию современн… Скачать книгу бесплатно

Копчак хирургическая анатомия поджелудочной железы
Название: Базовые хирургические навыки
Автор: Шеррис Д.А., Керн Ю.Б.
Год издания: 2015
Размер: 117.56 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Базовые хирургические навыки» под ред., Шерриса Д.А., и соавт., рассматривает основные характеристики хирургического инструментария, а также шовного материала. Описаны техник… Скачать книгу бесплатно

Копчак хирургическая анатомия поджелудочной железы
Название: Кишечные швы и анастамозы в хирургической практике
Автор: Шальков Ю.Л.
Год издания: 2013
Размер: 26.44 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Кишечные швы и анастамозы в хирургической практике» под ред., Шалькова Ю.Л., рассматривает вопросы несостоятельности кишечных анастамозов и швов. Представлены методики наложе… Скачать книгу бесплатно

Копчак хирургическая анатомия поджелудочной железы
Название: Алгоритмы оперативных доступов. 2-е издание
Автор: Воробьев А.А., Тарба А.А., Михин И.В., Жолудь А.Н.
Год издания: 2015
Размер: 16.23 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Алгоритмы оперативных доступов» под ред., Ворбьева А.А., и соавт., рассматривает методики и особенности оперативных доступов на голове, шее, верхних и нижних конечностей, поз… Скачать книгу бесплатно

Копчак хирургическая анатомия поджелудочной железы
Название: Хирургическая анатомия сердца по Уилкоксу
Автор: Андерсон Р.Г., Спайсер Д.Е
Год издания: 2015
Размер: 113.98 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Хирургическая анатомия сердца по Уилкоксу» под ред., Андерсона Р.Г., и соавт., рассматривает хирургическую анатомию камер сердца, клапанов, проводящей системы, коронарного ру… Скачать книгу бесплатно

Копчак хирургическая анатомия поджелудочной железы
Название: Оперативная хирургия и топографическая анатомия. 5-е издание
Автор: Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н.
Год издания: 2005
Размер: 59.16 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» под ред., Островерхова Г. Е., является классическим учебным пособием по изучению клинической анатомии и основ хирургии. Книга содержит структури… Скачать книгу бесплатно

Копчак хирургическая анатомия поджелудочной железы
Название: Атлас клинической анатомии головы и шеи
Автор: Квашук В.В.
Год издания: 2002
Размер: 6.26 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие «Атлас клинической анатомии головы и шеи» под ред., Квашука В.В., рассматривает топографо-анатомические особенности головы и шеи, их клиническую анатомию. Представлена анатомия костей … Скачать книгу бесплатно

Копчак хирургическая анатомия поджелудочной железы
Название: Практикум операций и манипуляций
Автор: Колсанов А.В., Яремин Б.И.
Год издания: 2012
Размер: 5.74 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: «Практикум операций и манипуляций» под ред., Колсанова А.В., и соавт., является практическим пособием для студентов-медиков и рассматривает вопросы клинической анатомии и основ оперативной хирургии. И… Скачать книгу бесплатно

Источник

Поджелудочная железа – орган, обладающий экскреторной и инкреторной функциями. В железе различают головку, тело и хвост. От нижнего края головки иногда отходит крючковидный отросток.

Головка окружена сверху, справа и снизу, соответственно, верхней, нисходящей и нижней горизонтальной частями двенадцатиперстной кишки. Она имеет:

1. переднюю поверхность, к которой выше брыжейки поперечной ободочной кишки прилегает антральная часть желудка, а ниже – петли тонкой кишки;

2. заднюю поверхность, к которой прилегают правая почечная артерия и вена, общий жёлчный проток и нижняя полая вена;

3. верхний и нижний края.

Тело имеет:

1. переднюю поверхность, к которой прилегает задняя стенка желудка;

2. заднюю поверхность, к которой прилегают аорта, селезёночная и верхняя брыжеечная вены;

3. нижнюю поверхность, к которой снизу прилегает двенадцатиперстнотощекишечный изгиб;

4. верхний, нижний и передний края

Хвост имеет:

1. переднюю поверхность, к которой прилегает дно желудка;

2. заднюю поверхность, прилежащую к левой почке, её сосудам и надпочечнику. Через всю железу от хвоста к головке проходит проток поджелудочной железы, который, соединяясь с жёлчным протоком или отдельно от него, открывается в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки на большом дуоденальном сосочке. Иногда на малом дуоденальном сосочке, расположенном приблизительно на 2 см выше большого, открывается добавочный панкреатический проток.

Связки:

1. желудочно-поджелудочная – переход брюшины с верхнего края железы на заднюю поверхность тела, кардии и дна желудка (по ее краю проходит левая желудочная артерия);

Читайте также:  Поджелудочная железа структурные единицы

2. привратниково-желудочная – переход брюшины с верхнего края тела железы на антральную часть желудка. Голотопия: В собственно надчревной области и левом подреберье. Проецируется по горизонтальной линии через середину расстояния между мечевидным отростком и пупком.

Скелетотопия:

1. головка — L1

2. тело — Th12

3. хвост – Th11.

Орган находится в косом положении, и его продольная ось направлена справа налево и снизу вверх. Иногда железа занимает поперечное положение, при котором все ее отделы расположены на одном уровне, а также нисходящее, когда хвост загнут книзу.

Отношение к брюшине: ретроперитонеальный орган.

Кровоснабжение осуществляется из бассейнов общей печеночной, селезеночной и верхней брыжеечной артерий.

Головка кровоснабжается верхними и нижними поджелудочно-двенадцатиперстными артериями (от желудочно- двенадцатиперстной и верхней брыжеечной артерий, соответственно).

Тело и хвост поджелудочной железы получают кровь из селезеночной артерии, которая отдает от 2 до 9 панкреатических ветвей, среди которых самой крупной является a. pancreatica magna.

Венозный отток осуществляется в систему воротной вены через поджелудочно-двенадцатиперстные и селезеночную вены.

Иннервацию поджелудочной железы осуществляют чревное, верхнее брыжеечное, селезеночное, печеночное и левое почечное нервные сплетения.

Лимфоотток происходит в регионарные узлы первого порядка (верхние и нижние поджелудочно-двенадцатиперстные, верхние и нижние панкреатические, селезеночные, позадипилорические), а также в узлы второго порядка, которыми являются чревные узлы.

Оперативные доступы к поджелудочной железе

1. Лапаротомия:

* срединная лапаротомия;

* угловой разрез – к срединной лапаротомии добавляют косой разрез по направлению к левой реберной дуге;

* комбинированный доступ – срединная лапаротомия с добавлением левого косого разреза с переходом на грудную стенку по восьмому межреберью.

2. Непосредственный подход к поджелудочной железе:

* через малый сальник (путем рассечения печеночно-желудочной связки);

* через желудочно-ободочную связку (применяется наиболее часто);

* через брыжейку поперечной ободочной кишки (имеется опасность инфицирования нижнего этажа брюшной полости).

Возможен внебрюшинный поясничный доступ, который применяется в случае образования обширных гнойников в ретропанкреатической клетчатке.

Виды оперативных вмешательств на поджелудочной железе:

1. Паллиативные: обходные билиодигестивные анастомозы при неоперабельных опухолях железы; наложение внутреннего дренажа; рассечение капсулы и дренирование сальниковой сумки при острых панкреатитах.

2. Радикальные: панкреатодуоденальная резекция; резекция тела и хвоста железы по поводу опухолей и травматических разрывов; удаление кист и аденом островков Лангерганса.

Панкреатодуоденальная резекция

Показания: операбельные опухоли головки поджелудочной железы и большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Этапы операции:

1. мобилизация двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы по Кохеру, привратниковой части желудка и тела железы до границ резекции;

2. удаление в одном блоке головки и части тела поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, ретродуоденаль- ной части общего желчного протока, привратниковой части желудка;

3. наложение анастомозов между общим желчным протоком и тощей кишкой, культей железы и тощей кишкой, оставшейся частью желудка и тощей кишкой;

4. наложение межкишечного анастомоза.

Пересадка поджелудочной железы

Доказано, что трансплантация островков Лангерганса, продуцирующих инсулин (путем инфузии в воротную вену), достаточна для обеспечения нормального обмена глюкозы. Клиническое применение метода ограничивается нарастанием чувствительности к антигенам островков с развитием реакции отторжения трансплантата. Длительное выживание трансплантата труд но достижимо, даже при применении иммуносупрессии.

Успешная пересадка целой поджелудочной железы нормализует уровень инсулина и глюкозы в крови реакцией отторжения трансплантата так же трудно бор как и диагностировать ее. К моменту, когда уровень глюкозы становится ненормальным, отторжение обычно оказывается далеко зашедшим и необратимым. Активность ферментов в сыворотке крови не повышается, поэтому не может быть использована для диагностики начинающегося отторжения. Выживаемость трансплантата неуклонно повышается (более 60% трансплантатов функционировали на протяжении 3 лет).

Хирургическая анатомия селезенки, (скелетотопия, синтопия, голотопия). Связки селезенки. Оперативные доступы к селезенке. Методы ушивания ран селезенки. Спленэктомия. Понятие о реимплантации селезенки.

Селезенка – непарный лимфоидный орган, в котором различают диафрагмальную и висцеральную поверхности, передний и задний концы (полюса), ворота.

Связки:

1. желудочно-селезеночная – от большой кривизны желудка до ворот селезенки (содержит левые желудочно-сальниковые сосуды и короткие желудочные артерии и вены);

2. селезеночно-почечная – от поясничной части диафрагмы и левой почки до ворот селезенки (содержит селезеночные сосуды).

Голотопия: левое подреберье.

Читайте также:  Нейроэндокринный рак поджелудочной железы метастазы

Скелетотопия: между IX и XI ребрами от паравертебральной до средней подмышечной линии.

Отношение к брюшине: интраперитонеальный орган.

Иннервацию осуществляют чревное, левое диафрагмальное, левое надпочечное нервные сплетения. Возникающие из этих источников веточки образуют селезеночное сплетение во-круг одноименной артерии.

Лимфоотток происходит в регионарные лимфатические узлы первого порядка, расположенные в воротах селезенки. Узлами второго порядка являются чревные лимфатические узлы.

Операции на селезенке

Спленэктомия

Показания: разрыв селезёнки, злокачественные опухоли, туберкулёз, эхинококкоз, абсцессы, гемолитическая желтуха, болезнь Верльгофа, спленомегалия при портальной гипертензии.

Доступ: лапаротомный косой разрез в левом подреберье параллельно левой реберной дуге или верхняя срединная лапаротомия.

Этапы операции:

1. Мобилизация селезёнки

2. пересечение и перевязка диафрагмально- селезеночной связки с находящимися в ней сосудами;

3. поэтапное лигирование и пересечение в желудочно- селезеночной связке элементов сосудистой ножки селезёнки (зажимы накладывают ближе к воротам селезёнки во избежание повреждения хвоста поджелудочной железы и нарушения кровоснабжения желудка) – сначала перевязывают селезёночную артерию, а затем вену для уменьшения кровенаполнения органа;

4. удаление селезёнки;

5. перитонизация проксимальной культи селезёночной ножки;

6. контроль на гемостаз.

С целью профилактики снижения иммунитета необходимо производить гетеротопическую аутотрансплантацию селезеночной ткани, например, в карман большого сальника.

При небольших резаных ранах и ограниченных повреждениях селезенки возможны органосохраняющие операции: наложение гемостатических швов – спленорафия и резекция селезенки. Но из-за опасности вторичного кровотечения эти операций выполняются сравнительно редко.

Источник

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы. Книги, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы » Хирургия » Хирургическая анатомия поджелудочной железы — В.М. Копчак, А.Ю. Усенко, К.В. Копчак, А.И. Зелинский — 2011 год

Хирургическая анатомия поджелудочной железы — В.М. Копчак, А.Ю. Усенко, К.В. Копчак, А.И. Зелинский — 2011 год

Хирургическая анатомия поджелудочной железы - В.М. Копчак, А.Ю. Усенко, К.В. Копчак, А.И. Зелинский - 2011 год

В последние годы в среде специалистов, занимающихся вопросами оказания хирургической помощи пациентам с заболеваниями поджелудочной железы, ведется дискуссия, предмет которой — обоснование показаний и техники выполнения как новых, так и давно известных операций. Одним из главных факторов, влияющих на выбор конкретной операции или варианта ее технического исполнения является анатомия органов панкреатодуоденальной зоны.

Содержание книги:
Конфигурационная анатомия поджелудочной железы
Ушко поджелудочной железы
Подбородок головки поджелудочной железы
Язычок поджелудочной железы
Связь паренхимы головки поджелудочной железы со слоями стенки двенадцатиперстной кишки
Сегментарное строение поджелудочной железы
Сегментарное кровоснабжение поджелудочной железы и ее анатомо-хирургические сегменты
Эмбриологические сегменты поджелудочной железы
Протоковая система поджелудочной железы
Кровоснабжение поджелудочной железы
Варианты формирования чревного ствола
Артериальное кровоснабжение левого (корпоро-каудального) анатомо-хирургического сегмента поджелудочной железы
Особенности магистральных артериальных сосудов правого (цефало-цервикального) анатомо-хирургического сегмента поджелудочной железы
Анатомия артериальных аркад правого анатомо-хирургического сегмента поджелудочной железы
Артериальное кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
Артериальное кровоснабжение большого дуоденального соска
Варианты формирования основного ствола воротной вены и ее основных притоков
Венозный отток от поджелудочной железы
Мелкие притоки воротной вены
Венозный отток от двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального соска
Анатомия фасциальных футляров поджелудочной железы
Соединительная фасция Трейца
Фасция Фреде и соединительная фасция Тольда
Эмбриогенез сальниковой сумки и корпя брыжейки тонкой кишки
Эмбриогенез сальниковой сумки и поворот левого анатомо-хирургического сегмента поджелудочной железы
Эмбриогенетический поворот кишечника и анатомия корня брыжейки тонкой кишки
Лимфатическая система поджелудочной железы
Японская номенклатура лимфатических узлов и сплетений гепатогастропанкреатодуоденальной зоны
Пути оттока лимфы от органов гепатогастропанкреатодуоденальной зоны в парааортальные лимфатические узлы
Стандартизация объема лимфаденэктомии как этапа операций по поводу опухолей органов периампулярной зоны
Иннервация поджелудочной железы
Иннервация правого анатомо-хирургического сегмента поджелудочной железы и выбор обоснованного объема невродиссекции
Иннервация левого анатомо-хирургического сегмента поджелудочной железы и выбор обоснованного объема невродиссекции
Иннервация привратника применительно к дуоденосберегающим резекциям поджелудочной железы
Анатомические варианты протоковой системы поджелудочной железы
Особенности анатомии главного протока поджелудочной железы применительно к выполнению операции Фрея
Сплсок литературы

Скачать бесплатно книгу:
PDF — «Хирургическая анатомия поджелудочной железы — В.М. Копчак, А.Ю. Усенко, К.В. Копчак, А.И. Зелинский — 2011 год (11.3 Mb)»

Похожие материалы:

Просмотров: 478

Источник