Кровоизлияние в кисту поджелудочной железы
»
Поджелудочная железа
Кровотечение при панкреатите, кровоизлияние в поджелудочную железу
Опубликовано: 15 окт в 10:28
Для лечения панкреатита наши читатели успешно используют метод Ирины Кравцовой.
Хронический панкреатит медленно разрушает поджелудочную железу, он не может пройти сам по себе. Осложнения этого воспаления очень серьезны: это повреждения ткани железы, кровотечение, образование ложной кисты с жидкость и остатками ткани. Кроме того, в кровоток могут попасть ферменты поджелудочной железы и токсины, а это несет угрозу повреждения сердца, легких, почек и других органов.
Самыми тяжелыми, как в диагностике, так и в плане лечения, являются кровотечения из основного панкреатического протока, наблюдающиеся при хроническом калькулезном панкреатите.
При остром панкреатите массивные кровотечения случаются редко, но они могут привести к смерти больного. Такие кровотечения могут происходить в забрюшинное пространство, брюшную полость и просвет желудочно-кишечного тракта. Вызваны они аррозией стенки сосудов, находящихся возле поджелудочной железы, в том числе и крупной селезеночной артерии.
Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Читать далее
Приступ острого панкреатита всегда неожиданный, продолжается короткое время, однако ферменты воспаленной железы, попавшие в кровоток, очень опасны для всех остальных органов. Если случится кровоизлияние в поджелудочную железу, ситуация несет угрозу жизни больного.
Кровотечение при раке поджелудочной железы
Кровотечения при злокачественных опухолях. местом локализации которых является желудок, являются четким свидетельствованием развития новых патологических образований. Такие нарушения работы пищеварительного тракта указывают на критическую стадию заболевания, и требуют немедленного оперативного вмешательства в организм больного.
Кровотечение при раке поджелудочной железы носит паренхиматозный характер, что характеризуется регулярным поступлением крови из опухолевидных сосудов, находящихся за пределами слизистой оболочки. Обильное кровоизлияние наблюдается у пациентов, страдающих язвенной формой ракового заболевания, симптомы течения которого благоприятны для разъединения стенок сосудов. Массивные кровоизлияния наиболее характерны для некрозов и лейомиом и считаются наиболее опасными, так как в случае отсутствия своевременной помощи со стороны опытных медиков, могут привести к тяжелейшим последствиям для организма человека и даже смерти. Однако, как показывает практика, развитие кровотечений при раке поджелудочной железы, является первым признаком жизненного угасания больного и во многих случаях заканчивается летальным исходом.
Вам все еще кажется, что вылечить панкреатит тяжело?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой. как она избавилась от панкреатита навсегда.
Киста поджелудочной железы
Киста поджелудочной железы (греч. kýstis — пузырь) – патология при которой в паренхиме поджелудочной железы или за ее пределами, образуются обособленные полости – капсулы, в которых скапливается жидкость.
Истинная киста поджелудочной железы возникает как результат врожденных патологий в развитии данного органа. Диагностируется данный тип кисты, достаточно редко, так как ее размеры, чаще всего, незначительные.
Ложная киста поджелудочной железы или псевдокиста, развивается вследствие травм поджелудочной железы, перенесенных воспалительных заболеваний (панкреатит, хронический панкреатит, панкреонекроз).
Симптомы кисты поджелудочной железы
Характерным симптомом данного заболевания является постоянная тупая боль или приступообразные боли в эпигастральной области (верхняя часть живота) и в правом или левом подреберье, чувство тяжести в животе.
Чаще всего болевые ощущения возникают в области пупка, при этом боль может отдавать в спину. Далее болевые ощущения перестают быть локальными и имеют опоясывающий характер, а степень болевых ощущений значительно повышается.
При пальпации выявляется болезненное образование в эпигастральной области или слева под ребрами. Разросшаяся киста начинает давить на соседние органы, нарушая их физиологическую работу.
Осложнения псевдокист: механическая желтуха, нагноение кисты,прорыв кисты в полость брюшины, прорыв кисты в плевральную полость, прорыв кисты в соседние органы брюшной полости, кровотечение в полость кисты.
Основными методами диагностики кист поджелудочной железы являются:
1. УЗИ- диагностика (ультразвуковое обследование). При помощи данного метода врач-гастроэнтеролог может оценить состояние поджелудочной железы, установить существует ли патологическое образование, определить ее локализацию, форму, размеры.
2. МРТ (магнитно-резонансная томография) поможет при дифференциации кисты поджелудочной железы от хронического панкреатита
3. Биохимический, цитологический, микробиологический анализ содержимого кисты.
4. Лабораторные методы исследования показателей крови.
В зависимости от этиологии выделяют врожденную и приобретенную кисту поджелудочной железы. В зависимости от локации полости в органе выделяют: киста головки поджелудочной железы, киста тела поджелудочной железы, киста хвоста поджелудочной железы.
Также выделяют доброкачественную и злокачественную кисты поджелудочной железы.
Чаще всего приобретенные кисты образуются вследствие перенесенного острого панкреатита или его рецидивов.
Псевдокисты – образуются в результате распада тканей поджелудочной железы.
Ретенционные кисты — возникают при закупорке протоков поджелудочной железы, затрудняя отток секрета железы.
Паразитарные кисты – имеют паразитарную природу (чаще встречается эхинококкоз).
Травматические кисты – возникают в результате механических повреждений.
Врожденные кисты – являются пороком в развитии.
Пациенту необходимо обратится в целях диагностики и лечения к врачу.
Лечение кисты поджелудочной железы
Тактика лечения определяется после оценки специалистом таких показателей как стадия течения заболевания, тип кисты, характер осложняющих факторов, если таковые имеются. Также после проведения диагностических и лабораторных исследований.
Если размер кисты не более 3-5 см и болезнь протекает без осложнений, назначаются обезболивающие препараты и диетическое питание с ограничением употребления жиров и белков. Проводится наблюдение за состоянием больного на протяжении 45 суток. Если за этот период киста не увеличивается в размерах, пациенту назначают диету и УЗИ – контроль, для оценки динамики течения заболевания.
Основным методом лечения кисты поджелудочной железы является хирургическое лечение
В этих целях применяется лапароскопическое дренирование – современная методика, которая принадлежит к малоинвазивным методам. Использование данного метода дает минимальные осложнения.
Киста поджелудочной железы может спровоцировать развитие таких осложнений: панкреатит, прорыв кисты в брюшную полость, кровоизлияния в полость кисты, инфицирование кисты, а также ряд осложнений, связанных со сдавленней органов брюшной полости.
Профилактика кисты поджелудочной железы
В целях профилактики образования кист поджелудочной железы, рекомендуют придерживаться правильного питания.
Необходимо вылечить воспалительные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, если они имеются, избавиться от камней в желчном пузыре.
При существующей кисте поджелудочной железы, необходимо придерживаться диетического питания, исключить из рациона жирную, жаренную и острую пищу. Увеличить употребление свежих овощей и фруктов.
Кисты поджелудочной железы классификация
Следует отметить, что КПЖ — это такое патологическое образование, возникшее в ткани поджелудочной железы или в околопанкреатической клетчатке, содержащее панкреатические ферменты, некротизированные ткани, кровяные элементы. Возникают кисты после воспалительных процессов, после травм, как реакция организма хозяина на паразитов, а также в результате неопластического процесса.
Существует множество форм такого заболевания как кисты поджелудочной железы классификация которых в этом смысле облегчает поставить правильный диагноз. В обобщенном виде кисты поджелудочной железы могут быть разделены на следующие типы:
Кисты поджелудочной железы классификация
- злокачественные
- ложные
- ретенционные
- врожденные
- пролиферационные
- постнекротические.
Злокачественные кисты поджелудочной железы
К злокачественным кистам относятся неопластические. так как они склонны к образованию метастаз и способны быстро увеличиваться. Такие кисты обычно характеризуются наличием структуры повышенной плотности, неровной поверхностью и обладают неправильной формой. Диагностируются они комплексно, при помощи ультразвуковых и молекулярных исследований, а также по скорости прогрессирования заболевания.
В качестве основных онкомаркеров при данном типе КПЖ выступают раковый эмбриональный антиген (РЭА), концентрация которого на ранних стадиях развития злокачественных опухолей увеличивается по экспоненте, а также антигены серии СА. Наиболее важным показателем многие считают антиген СА 19-9, выводимый только с желчью и тест которого имеет чувствительность более 80%.
Ложные кисты поджелудочной железы
Данный тип кист отличается тем, что их стенки не выстилаются эпителием, а представляют собой конструкции из некротизированной соединительной ткани, что связано с их генезом, при котором никогда не вовлекается ацинус полностью.
Такие кисты обычно наблюдаются у 15 % пациентов по истечению 1-4 недель после панкреатита острой формы, реже — после травм. Часто можем обнаружить разрыв протоков ПЖ, который может сопровождаться как благоприятным исходом (самостоятельное заживление), так и появлением асцита.
Хочется заметить, ложная киста головки поджелудочной железы – это крайне редкая патология. Локализуются ложные кисты чаще в хвостовой части или теле ПЖ. Возможно образование поликистозного скопления.
Диагностируется методами УЗИ, более детализировано при помощи КТ. Следует также отметить, что степень саморассасывания данного типа КПЖ наиболее высокая. Однако, не стоит забывать о таком типе осложнения как разрыв, так как за ним обычно следует шок, что резко повышает вероятность смерти. Кровотечение можно предположить по таким симптомам: шум над кистозным образованием, резкое снижение гемоглобина без внешнего кровотечения, увеличение объема в участке расположения ложной кисты.
Ретенционные кисты поджелудочной железы
Данный тип КПЖ развивается вследствие перекрытия просвета протоков ПЖ камнями или в результате образования опухолей, в следствие чего последние расширяются и образуют кистозное образование.
Метод лечения диктуется в зависимости от расположения кисты, связанности ее с прилегающими органами и наблюдаемой структуры. Желательным считается цистэктомия или анатомическая резекция измененного участка, с обязательным установлением причин закупоривания и их устранения.
Врожденные кисты поджелудочной железы
Врожденные КПЖ обычно бывают истинными. С выводящими протоками почти никогда не соединяются, потому являются замкнутыми. Постоянный рост обусловлен выделением секрета слизистыми клетками. Последние всегда присутствуют в ткани железы.
Их непрекращающийся рост приводит к передвижению образования к периферии железы. В конце киста связывается с тканью железы перемычкой. Из-за этого появляются болевые ощущения в проекции поджелудочной железы. Реже кисты образуются на протяжении всего органа. Такие случаи связывают с неполным развитием выводящих протоков.
Пролиферационные кисты поджелудочной железы
Данный тип КПЖ является истинным по морфологии и еще его называют кистоаденомой. Встречается сравнительно редко. Развивается из активно пролиферирующих железистых клеток. Они практически идентичны аденомам молочных желез и яичников. Может приводить к метастазированию.
Также следует отметить, что если пролиферационный кистозный элемент образуется в вирсунговом протоке, то может послужить причиной появления ретенционной КПЖ, а так как опухоль подвержена некрозу, то может дать начало постнекротической КПЖ.
Постнекротическая киста поджелудочной железы
Постнекротическая КПЖ является часто встречаемой, предпосылка возникновения которой #8212; некротизация тканей вследствие деструктивного панкреатита, опухолеообразования, травм.
В последнее время наблюдается тенденция к внедрению малоинвазивных технологий, которые почти не приводят к летальному исходу, но ввиду меньшего контроля за тканями, чаще приводят к рецидивам.
Источники: https://zhkt.guru/podzheludochnaya-zheleza/patologiya/krovotechenie-pri-pankreatite, https://www.likar.info/bolezni/Kista-podzheludochnoj-zhelezy/, https://kistablog.com/kista-podzheludochnoj-zhelezy/kisty-podzheludochnoj-zhelezy-klassifikaciya/
Комментариев пока нет!
Источник
Киста поджелудочной железы — патологическое состояние, при котором в паринхематозном слое органа образуются полостные структуры, заполненные панкреатическим секретом и тканевым детритом. В кистозных полостях клетки поджелудочной некротизируются (погибают), замещаясь на фиброзные ткани. Кисты несут серьезную опасность для здоровья из-за риска перерождения в злокачественные структуры; формироваться могут у мужчин и женщин, дети не являются исключением.
Механизм и причины развития патологии
Поджелудочная железа несет важную роль в расщеплении и последующем усвоении белков, углеводов, жиров. Орган имеет альвеолярное строение, предрасполагающее к возникновению кист. Образование в железе кистозных структур не является нормой и обусловлено врожденными сбоями в формировании органа, либо вторичными факторами.
Механизм возникновения основан на разрушении собственных тканей органа. Под влиянием негативных факторов в паринхематозном слое поджелудочной образуются скопления погибших тканей, организм отграничивает патологический участок от здоровых — образуется капсула из соединительных или фиброзных клеток. Капсула постепенно заполняется зернистым содержимым и секретом — так появляется киста.
Общие причины появления патологии:
- врожденная закупорка протоков железы;
- наличие камней;
- панкреатиты — острые, хронические, алкогольные;
- панкреонекроз;
- травмы органа;
- эндокринные недуги — ожирение, диабет;
- заражение паразитами.
Классификация патологии
Кисты классифицируют на:
- Истинные (врожденные) — полостные структуры в железе присутствуют с рождения, механизм формирования заложен во внутриутробном периоде. Врожденные кисты не увеличиваются в размерах, их полость состоит сплошь из клеток плоского эпителия. Появление истинных кист из-за непроходимости протоков поджелудочной приводит к воспалению с образованием фиброзной ткани — такая патология носит название «кистозный фиброз», или поликистоз.
- Ложные (псевдокисты) — полостные образования, появившиеся на фоне воспалительных процессов в поджелудочной, травм и иных факторов вторичного характера.
Патологические полости могут образовываться в разных участках поджелудочной — на головке, теле и хвосте. По статистике, киста головки диагностируется редко, в 15% от всех случаев; 85% приходится на кистозное поражение тела и хвоста органа. Почти в 90% случаев кисты носят вторичный характер и развиваются на фоне перенесенных панкреатитов. 10% случаев связаны с травмированием органа.
Атлантская классификация применяется по отношению к кистозным образованиям, появившимся после острого панкреатита:
- острые кисты — появляются быстро, не имеют четко сформированных стенок, в качестве полости могут выступать протоки железы, паринхематозный слой или клетчатка;
- подострые (хронические) — развиваются из острых по мере формирования стенок полостей из фиброзной и грануляционной тканей;
- абсцесс — гнойное воспаление структуры, полость наполняется серозным содержимым.
С точки зрения течения патологии кисты бывают:
- осложненные наличием свищей, крови, гноя или перфорацией;
- неосложненные.
Клиническая картина
Симптомы кисты поджелудочной железы заметны не всегда. Клинические проявления обусловлены размером полостей, их локализацией, происхождением. При наличии единичных кистозных образований в железе размером до 50 мм явные признаки отсутствуют — киста не давит на протоки и соседние органы, не пережимает нервные окончания — больной не испытывает дискомфорта.
Наличие крупных множественных полостей дает яркие клинические проявления, классический признак — боль. По характеру боли можно определить степень кистозного поражения:
- при формировании ложных кист на фоне панкреатита боль сильная и резкая, охватывает область поясницы и левый бок;
- нетерпимые боли, появившиеся внезапно, могут указывать на разрыв или нагноение полости, особенно если у больного повышается температура;
- наличие кисты, сдавливающей солнечное сплетение, дает знать о себе жгучей болью, отдающей в спину.
Помимо болей патология проявляется прочими симптомами:
- тошнота и рвота;
- расстройство стула, включая стеаторею (капли жира в кале);
- нарушение пищеварения, плохое усвоение питательных веществ и потеря веса;
- понижение аппетита;
- повышение температуры до субфебрильных цифр.
Осложнения
Киста поджелудочной железы особенно опасна возможностью перерождения в раковую опухоль. По строению кистозные полости могут быть доброкачественными и злокачественными. Рак поджелудочной — тяжелое практически неизлечимое состояние, для которого характерно стремительное течение с обширным метастазированием. Доброкачественные кисты не менее опасны из-за риска разрыва и последующего развития перитонита.
Образование свищей — еще одно серьезное осложнение. При прободении кистозных образований появляются полные и неполные свищи — патологические ходы, сообщающиеся с внешней средой или прочими органами. Наличие свищей повышает риск занесения инфекции и развития бактериальных процессов.
Большие кисты давят на сосуды и протоки железы и соседние органы брюшной полости, вызывая негативные последствия:
- развитие механической желтухи при локализации кист в головке;
- отечность на ногах при сдавливании воротной вены;
- дизурические расстройства при давлении на область мочевыводящих путей;
- непроходимость кишечника при сдавливании просвета в кишечных петлях (редкое состояние, возникающее при наличии крупных панкреатических кист).
Выявление патологии
Врач, занимающийся обследованием и лечением лиц с подозрением на кисту поджелудочной — гастроэнтеролог. При первичном обращении обязателен сбор анамнеза, выяснение жалоб пациента и осмотр с пальпацией. При пальцевом обследовании брюшной области можно прощупать выпячивание с четкими границами. Полное обследование включает совокупность лабораторных и инструментальных методов.
Перечень лабораторных анализов включает изучение крови, включая биохимию. При наличии патологии будут выявлены сдвиги в СОЭ и показаниях билирубина (увеличение), лейкоцитоз, повышенная активность щелочной фосфотазы. Анализ мочи может косвенно показывать признаки воспаления при осложненных кистах — в урине обнаруживают общий белок и лейкоциты.
Достоверную информацию при подтверждении патологии несут инструментальные способы:
- УЗИ позволяет определить размеры кистозных полостей, их количество, наличие осложнений;
- МРТ дает возможность наглядно и точно оценить размеры, взаимосвязь кистозных структур с протоками железы;
- сцинтиграфия (радионуклидная визуализация) используется как дополнительный метод для уточнения расположения патологической полости в паринхеме железы;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкретография как высокоточный метод дает детальные подробности о полостной структуре, ее строении и связи с протоками; но несет высокий риск инфицирования при проведении обследования;
- обзорная рентгенограмма брюшной полости используется для выявления границ полостей.
При неясности строения внутреннего слоя кистозных образований обязательно проведение биопсии тканей поджелудочной для подтверждения или опровержения злокачественности. Биопсия проводится под контролем эхографии или во время КТ. Дифференциальная диагностика при биопсии позволяет своевременно выявлять онкологию и предотвратить рост раковых клеток.
Лечение
Лечение кисты поджелудочной железы проводится путем хирургических вмешательств. Медикаментозное лечение при подтвержденных множественных кистах неэффективно. Операция не показана при единичных небольших (до 30–50 мм кистах) кистах, если они не влияют на соседние органы и не вызывают негативной симптоматики. Удаление кисты злокачественного характера даже при малых размерах обязательно в целях предотвращения метастазирования.
В хирургической гастроэнтерологии применяют 3 способа по борьбе с кистой поджелудочной:
- удаление патологических очагов — резекция;
- дренирование кисты (наружное и внутреннее);
- лапароскопия.
При иссечении удаляют тело кисты и прилегающую часть поджелудочной. Объем иссечения зависит от размера полости, состояния паринхематозного слоя железы — выполняют резекцию головки, дистальную, панкреатодуоденальную.
Внутренний дренаж кисты проводится через анастомоз между телом кисты и желудком, ДПК или тонкой кишкой. Внутреннее дренирование является безопасным и физиологичным методом, улучшающим состояние больного — обеспечивается пассаж содержимого полости, исчезают боли, вероятность рецидива минимальна.
Наружное дренирование кисты проводится при осложненном течении патологии:
- скоплении гнойного экссудата;
- несформировавшихся кистозных полостях;
- повышенной васкуляризации (образовании новых сосудов) в стенках кисты;
- общем тяжелом состоянии.
При наружном дренировании могут возникнуть негативные последствия в виде образования свищей, увеличения кист в размерах, роста новых образований. Изредка развивается сепсис. В любом случае наружное и внутреннее дренирование производится только при доброкачественных структурах.
Лапароскопия относится к щадящим методам, ее преимущество — в отсутствии обширных операционных разрезов и быстром восстановлении больного. Лапароскопия подходит для удаления объемных единичных кистозных структур. Суть такого малоинвазивного вмешательства — во введении в проблемные очаги пункционной иглы с отсасыванием содержимого.
Терапия с помощью лекарственных средств направлена на коррекцию основного заболевания. При наличии панкреатита обязательно назначение ферментов для обеспечения адекватного пищеварения и снятия нагрузки с поджелудочной. Для снятия болевого синдрома применяют спазмолитики и анальгетики. Обязателен контроль уровня глюкозы в крови, при его нарушении назначают соответствующие препараты.
Диета
Соблюдение диеты при кистозном поражении основано на максимальном щажении поджелудочной. Правильно организованное питание позволяет снизить риск рецидивов болезни и поддержать ферментативные возможности железы. Принципы питания при кисте поджелудочной:
- дробное питание через равные временные интервалы (3–4 часа);
- вся пища тщательно протирается и измельчается;
- способы приготовления — варка, запекание, тушение;
- отказ от жирного и жареного;
- ограничение в хлебе и кондитерских изделиях;
- основа рациона — белковая пища (белки растительного происхождения не должны составлять более 30% от суточной дозы).
Больным категорически запрещено кушать жирное мясо, грибы, фасоль. Самые полезные продукты — молочные с низкой жирностью, мясо курицы и индейки, яйца в отварном виде, овощи после термической обработки. Из напитков полезны неконцентрированные соки, кисели и компоты. Диета — пожизненная, малейшее послабление может спровоцировать ухудшение состояния.
Прогноз
Прогноз на выживаемость зависит от первопричин патологии, течения и адекватности терапии. Болезнь характеризуется высоким уровнем осложнений — у 10–50% больных течение недуга сопровождается онкологией, инфицированием и внутренними кровоизлияниями. После резекции есть вероятность роста новых кист. При соблюдении врачебных рекомендаций, регулярном наблюдении и приеме ферментов есть шанс на сохранение нормальной продолжительности жизни.
Для профилактики рецидива и поддержания стабильного состояния больные должны:
- придерживаться диеты;
- отказаться от спиртных напитков;
- своевременно реагировать на проблемы с ЖКТ.
Кистозное поражение поджелудочной — редкий недуг, при отсутствии надлежащего лечения последствия бывают плачевными. Возможности современной медицины позволяют успешно побороть болезнь и дать возможность больным жить полноценно. Главное — ранняя диагностика и грамотно подобранный метод избавления от кист.
Источник
