Кровоизлияние в поджелудочной железе
Панкреатит является одним из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы, которое развивается из-за сильного воспаления данного органа. Проявляется панкреатит по-разному, в зависимости от степени запущенности и формы протекания. Рассмотрим более подробно причины и симптомы панкреатита, способы его лечения в домашних условиях, что можно есть, что нельзя при такой болезни и многое другое.
Причины
Воспаление поджелудочной железы может возникнуть по таким причинам:
- Сильная интоксикация организма при отравлении химическими веществами или медикаментами.
Важно! Отравиться лекарствами можно в том случае, если принимать их без назначения врача. При этом ситуация еще больше усложнится, если человек будет принимать неправильную дозу препарата.
- Злоупотребление спиртными напитками перегружает работу поджелудочной железы, что приводит к постепенному формированию панкреатита.
- Различные заболевания желчного пузыря и желчных протоков. В таком состоянии у больного формируется непроходимость желчевыводящих путей, поэтому при очередном выбросе желчи поджелудочная железа будет подвергаться сильному отравлению.
Важно! Согласно статистике, более 60 % всех случаев острого панкреатита развиваются именно из-за нарушений работы желчного пузыря.
- Различные тяжелые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язва, гастрит и т.п.), которые не лечатся.
- Частое употребление продуктов, содержащих в своем составе пестициды, красители и прочие опасные добавки. При этом также стоит знать, что подобные химические вещества при регулярном попадании в полость желудка способны вызвать в нем онкологическую патологию (рак).
- Резкое повышение артериального давления или прогрессирующий атеросклероз сосудов.
- Сахарный диабет оказывает пагубное влияние на все системы организма, поэтому такой орган как поджелудочная железа также часто «попадает под удар».
- Частое переедание приводит к системному нарушению жирового обмена, поэтому железа начинает вырабатывать ферменты в большем количестве, чем это необходимо. В таком состоянии вероятность воспаления данного органа очень высокая.
- Длительное лечение определенными группами препаратов. Наиболее опасным считается прием глюкокортикостероидов, анальгетиков и противовоспалительных лекарственных средств.
- Перенесенные травмы органа, которые могут случиться при тупом ударе, падении или автомобильной аварии. К этому пункту также относиться ранение в живот или хирургическое вмешательство на брюшной полости.
- Воспаление поджелудочной железы как следствие аллергической реакции.
- Острая печеночная недостаточность и гепатит.
- Попадание инфекции в полость брюшины, которая вызвала воспаление гнойного характера.
- Ветрянка (особенно тяжело она переноситься взрослыми пациентами).
- Генетическая предрасположенность человека к панкреатиту.
- Развитие различных патологий на протоках поджелудочной железы.
- Резкое гормональное изменение.
- Сильное нервное потрясение или стресс.
- Неправильное питание (злоупотребление жирным, сладким, копченым, кислым и т.п.).
- Нарушение обмена веществ.
Симптомы и проявления
Панкреатит поджелудочной железы имеет две формы протекания: острую и хроническую.
Острый панкреатит обычно сопровождается следующими симптомами:
- Повышение температуры тела бывает при резком ухудшении состояния больного и сильном воспалительном процессе в органе.
- Скачки артериального давления.
- Бледность (иногда с желтизной) кожи лица. В более запущенных случаях цвет лица может приобрести серо-землистый оттенок.
- Сухость во рту и жажда.
- Икота.
- Одышка.
- Появление сильных болей. Характер болевого синдрома может быть разным – режущим, тупым или колющим. Локализация боли: левое или правое предплечье (в зависимости от точного места поражения органа), середина груди. Иногда у человека болит зона под лопатками и низ живота.
- Тошнота и рвота, после которой больной все равно не ощущает облегчения. Рвотные массы содержат желчь и непереваренную пищу.
- Вздутие наблюдается как прямое следствие сбоя в работе желудка и кишечника. Также вздутие часто диагностируется при пальпации живота.
- Образование белого налета на языке.
- Образование синих пятен на пояснице и в зоне пупка. Это тревожный сигнал, который указывает на необходимость срочного обращения к врачу и проведение диагностики. Причиной такого симптома является проникновение крови из воспаленного органа под кожу.
- Больной страдает от диареи и запора.
- Из-за сильных болей человек не может кушать и спать. Обычные анальгетики, как правило, оказываются недостаточно эффективными.
Хронический панкреатит имеет не такую выраженную симптоматику, однако это нисколько не делает его менее опасным. Дело в том, что при такой форме воспаления у больного человека изменяется структура поджелудочной железы, из-за чего сильно нарушаются ее функции.
На начальном этапе хроническое воспаление будет протекать монотонно, лишь изредка проявляя обострение. Со временем болезнь начнет прогрессировать и тошнота, боли и нарушение пищеварения будут беспокоить человека постоянно.
В таком состоянии больной может ощущать боль и тяжесть после приема пищи, дискомфорт в животе и икоту. При этом, тошнота и боль будет возникать не просто так, а после употребление жирной, жареной или копченой пищи.
Постепенно у человека будет развиваться метеоризм, он начнет терять вес и страдать от диспепсии.
Приступ панкреатита: что делать и как быть
Иногда бывает так, что приступ панкреатита возникает спонтанно, без ранних предпосылок. В таком случае больному не нужно паниковать и нервничать, так как это еще больше обострит воспаление. Вместо этого человеку необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- При приступе панкреатита запрещается употреблять любую пищу в течение 2-3 дней. Это необходимо для того, чтобы остановить выработку ферментов, которые усиливают воспаление и боль. Разрешается только употребление воды без газа.
- На область живота, которая сильно болит можно прикладывать холодные компрессы. Они снимут боль, частично отек и воспаление. При этом желательно использовать не лед, а грелку с холодной водой.
- Человеку в такой период нужно отказаться от любых физических нагрузок, переживаний или подъема тяжестей. Лучше всего в такие дни соблюдать постельный режим.
- Для самостоятельного приема от боли можно использовать спазмолитики и анальгетики (Но-шпа, Спазмалгон, Максинаг).
- Несмотря на то, что кушать при приступе панкреатита нельзя, поддерживать нормальный водный баланс в организме необходимо, чтобы не допустить обезвоживания. Для этой цели отлично подойдет легкий отвар шиповника без сахара и зеленый чай. Соки пить нельзя.
Диагностика
При подозрении на панкреатит (желательно при возникновении его первых симптомов) следует обращаться к гастроэнтерологу.
Для выявления панкреатита больному нужно пройти такие обследования:
- Общие анализы крови, мочи и кала.
- Осмотр у врача и сбор анамнеза.
- Пальпация живота.
- УЗИ брюшной полости.
- КТ органов брюшной полости.
- Расширенный биохимический анализ крови.
- Рестроскопия.
- Рентгенография органов брюшины.
Лечение
Лечение панкреатита всегда подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от формы протекания болезни, ее запущенности, симптоматики у пациента, а также наличия сопутствующих хронических патологий.
Традиционная терапия при остром панкреатите предусматривает следующее:
Госпитализация больного. Иногда больные помещаются в отделение реанимации, чтобы иметь возможность проводить круглосуточный мониторинг жизненных показателей пациента (при остром приступе панкреатита).
- Промывание брюшной полости больного. Иногда также практикуется установление дренажа в брюшную полость для вывода скопившейся жидкости.
- При тяжелой степени воспаления проводиться хирургическая операция.
- Назначение анальгезирующих препаратов.
- Использование жаропонижающих лекарств при высокой температуре.
- После проведения операции больному назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства.
- В качестве вспомогательной терапии могут назначаться гормональные препараты, кальций и желчегонные лекарства.
Схема лечения хронической формы панкреатита предусматривает такое:
- Обязательное соблюдение лечебного питания.
- Витаминотерапия является обязательной.
- Назначение ферментных препаратов (Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин). Иногда больному придется принимать такие лекарства курсами в течение всей жизни.
- Назначение спазмолитиков (Но-шпа).
- Если болезнь вызвали патологии в ЖКТ, гормональной или эндокринной системе, то нужно проводить параллельное лечение источника панкреатита. Это может быть сахарный диабет, гепатит, язва и другие заболевания.
- При нарушениях функций кишечника назначаются прокинетики (Домперидон).
- Для купирования боли используются Хлорозил, Атропин и Метамин.
- Редко назначается операция панкреатэктомия. После нее пациент восстанавливается в течение 1-2 месяцев.
Важно! Во время лечения обеих форм данного заболевания пациенту нужно регулярно сдавать анализы и проходить контрольное обследование воспаленного органа. При не достаточной эффективности некоторых препаратов их нужно заменять более действенными аналогами.
Диета
Обязательным в лечении панкреатита является правильное питание. Данная диета предусматривает такое:
- Полный отказ от употребления алкоголя и курения.
- Полное исключение из рациона продуктов с грубой клетчаткой. К таковым относиться все бобовые и капуста.
- В ограниченном и только отварном виде можно употреблять картофель, морковь и цветную капусту.
- Следует полностью отказаться от колбасных изделий, полуфабрикатов, фаст фуда, консервов, острых и жарений блюд, а также животных жиров.
- Исключить из меню жирные блюда, твердый сыр, наваристые бульоны, жирную рыбу и мясо.
- Пить можно только минеральную воду, зеленый чай и отвар шиповника. Разрешается редкое употребление отваров из трав (ромашка, травы зверобоя).
- Фрукты кушать можно, но только не кислые. Лучше всего, если они будут подаваться в измельченном виде. Фруктовые соки под запретом.
- Строго запрещается употребление шоколада, мороженого, тортов, кремов и прочих сладких кондитерских изделий. Вместо них в небольших количествах можно кушать мед, орехи, финики, изюм и курагу. Также можно пить отвары из таких сухофруктов.
- Разрешается употребление блюд из рыбы и мяса (курица, кролик), но только в отварном виде (всевозможные паровые котлеты и тефтели).
- Нельзя пить сладкие газированные напитки.
- Можно кушать белковые паровые омлеты.
- Разрешается употребление кисломолочных обезжиренных продуктов (творог, кефир, ряженка). Желательно, чтобы такие продукты не содержали искусственных добавок, ароматизаторов и красителей. Из творога можно делать запеканки.
- Ежедневно нужно употреблять овощные супы и каши.
- От белого хлеба придется отказаться надолго. Вместо него можно кушать галетное печенье или подсушенный ржаной хлеб.
- Очень полезны морепродукты и морская капуста.
Помимо этого, диетическое питание предусматривает такие правила приема и приготовления пищи:
- Все блюда должны проходить тщательную термическую обработку.
- Питаться нужно часто (4-5 раз день), но при этом порции должны быть небольшими.
- Нельзя кушать слишком горячие или холодные блюда. Их температура должна быть средней.
- Нельзя кушать в ночное время.
- Следует правильно комбинировать меню и не употреблять за одну трапезу трудноперевариваемые продукты.
- Для дополнительной нормализации пищеварения полезно принимать витаминные комплексы (витамин А, С, Е и витамины группы В).
- Лучше всего запекать или отваривать продукты.
- От соли, перца, сахара и прочих вкусовых добавок придется отказаться.
Рассмотрим примерное меню на неделю при лечении панкреатита:
- Понедельник:
- завтрак: овсяная каша, стакан кефира;
- полдник: отвар шиповника, орехи;
- обед: паровые котлеты, овощное рагу;
- ланч: зеленый чай, галетное печенье;
- ужин: творожная запеканка.
- Вторник:
- завтрак: гречневый суп, зеленый чай;
- полдник: ряженка;
- обед: отварная рыба, картофель;
- ланч: йогурт;
- ужин: салат из вареной свеклы, каша рисовая.
- Среда:
- завтрак: чай с медом, сухофрукты;
- полдник: кефир;
- обед: суп с тефлетями, отварная спаржа;
- ланч: творог;
- ужин: морковные котлеты, каша овсяная.
- Четверг:
- завтрак: кабачковая икра, ржаной хлеб;
- полдник: йогурт;
- обед: тушеный кролик, салат из вареной моркови и свеклы;
- ланч: отвар шиповника;
- ужин: запеченный картофель с овощами.
- Пятница:
- завтрак: рыбные паровые котлеты, компот;
- полдник: кефир;
- обед: каша овсяная, куриные отбивные на пару;
- ланч: творожная запеканка, зеленый чай;
- ужин: салат из помидор, зелени и огурцов, тушеная говядина.
- Суббота:
- завтрак: отварная тыква;
- полдник: зеленый чай, орехи;
- обед: тушеный картофель, овощное рагу;
- ланч: фрукты;
- ужин: отварная куриная грудка, гречневая каша.
- Воскресенье:
- завтрак: манная каша;
- полдник: ряженка;
- обед: суп с куриным мясом;
- ланч: зеленый чай;
- ужин: котлеты на пару, суп гречневый.
Возможные осложнения
Острый панкреатит при отсутствии своевременного лечения способен привести к таким осложнениям в состоянии пациента:
- Попадание токсинов, которые выделяются из воспаленной поджелудочной железы в легкие, почки, печень или сердце. Это способно вызвать тяжелые последствия и ухудшения работы данных органов.
- Кровоизлияние в поджелудочную железу может стать причиной летального исхода больного, если его не будет вовремя прооперировано.
Хронический панкреатит, несмотря на свое менее яркое протекание, способен вызвать очень серьезные осложнения. Чаще всего в таком состоянии у больных наблюдаются следующие последствия:
- Развитие различных инфекционных поражений в поджелудочной железе.
- Появление злокачественных онкологических образований в воспаленном органе.
- Гнойное поражение желчных протоков.
- Хроническая слабость и боли после приема пищи.
- Появление язвочек в пищеводе, кишечнике и желудке больного, которые будут время от времени кровоточить.
- Развитие непроходимости в двенадцатиперстной кишке.
- Образование рака желудка.
- Скопление свободной жидкости в брюшной полости больного.
- Резкие перепады уровня сахара в крови пациента.
- Образование кисты.
- Сепсис (при гнойном поражении органа). Обычно он также сопровождается сильной интоксикацией организма и поражением ЦНС.
- Образование болезненных свищей в железе, которые будут выходить в брюшнину.
- Развитие хронического инфекционного процесса будет способствовать появлению постоянной слабости, плохого самочувствия, высокой температуры и боли.
- В более тяжелых случаях хроническая форма панкреатита способна приводить к закупорке вен и артерий, по которым кровь проходит через селезенку и печень. В таком состоянии бывают тяжелые кровотечения, из-за повышенного внутрибрюшного давления пациента.
- Если панкреатит уже существует в течение нескольких лет, то он может деформировать воспаленную железу таким образом, что она начнет сдавливать двенадцатиперстную кишку и нарушать ее функции. Зачастую, в таком состоянии пациенту требуется срочное хирургическое вмешательство.
- Почти у 40 % всех больных наблюдается нервное и психическое расстройство. Чаще всего возникает нарушение памяти, невроз, ухудшение мышления и сна.
Важно! Панкреатит – это довольно серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Особенно внимательно к терапии нужно относиться при хроническом протекании болезни.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития панкреатита, следует придерживаться таких рекомендаций врача:
- Избегать перееданий, особенно на ночь.
- Полностью отказаться от употребления алкоголя, даже в небольших количествах.
- Избегать стрессов и чрезмерных нервных перенапряжений.
- Своевременно лечить любые заболевания пищеварительного тракта, особенно печени и желудка.
- При появлении первых признаков панкреатита сразу же обращаться к врачу и проводить диагностику пока болезнь не начала прогрессировать.
- Два раза в год желательно сдавать профилактические анализы крови на уровень гормонов и также проходить полное обследование органов ЖКТ.
- Отказаться от курения.
- Иметь полноценный сон и отдых.
- При хронических болезнях (гепатит, сахарный диабет) контролировать их протекание и не допускать обострений, из-за которых может воспалиться поджелудочная железа.
- Раз в неделю полезно делать разгрузочные дни. Это значит, что целый день нужно питаться только легкими продуктами (творог, каши) и пить отвары шиповника или зеленый чай. Уже после месяца такой практики большинство людей ощущают себя гораздо лучше (пропадает тошнота и ощущение тяжести в желудке).
- При хронический форме панкреатита (для профилактики его обострений) следует избегать чрезмерных физических нагрузок, таких как бег, посещение бани, прыжки и т.п. Лучше всего вместо подобных нагрузок практиковать лечебную гимнастику, массаж и дыхательные упражнения.
- Очень важно отказаться от употребления кофе – так как такой напиток уж очень « не любит» поджелудочная железа. Еще более вредным считается именно растворимый кофе.
Важно не заниматься самолечением и не принимать никакие лекарственные средства без назначения врача, так как они действительно могут ухудшить не только работу поджелудочной железы, но и также остальных органов ЖКТ.
Врач сайта: Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Источник
Геморрагический панкреатит считается самой опасной формой воспаления поджелудочной железы. Протекает с яркой клиникой, быстро развивающимся некрозом тканей органа, а нередко с обильным внутренним кровотечением. Патология опасна своими осложнениями, так как кровью пропитываются соседние органы, в результате чего развивается ферментативный асептический перитонит. Независимо от области, с которой началось воспаление, всегда поражаются ацинусы и кровеносные сосуды.
Кровоизлияние в ткани поджелудочной железы
Острый панкреатит протекает молниеносно. В течение суток наблюдается полный распад, интоксикация и, как следствие, летальный исход. Если же лечение начато в течение первых часов, высока вероятность психических отклонений и развития коматозного состояния. Это одна из причин смерти в гастроэнтерологических отделениях.
Причины
Патология всегда развивается в результате негативного воздействия на орган ферментов. Спровоцировать этот процесс могут:
- воспалительные заболевания;
- задержка оттока сока;
- выраженная интоксикация этанолом;
- рефлюкс желчи при ЖКБ;
- облучение;
- травмы поджелудочной железы;
- аутоиммунные патологии.
Злоупотребление алкоголем — одна из частых причин панкреатита
Механизм развития следующий: концентрация трипсина и химотрипсина достигается максимума, превышающего норму в 7-8 раз. Начинается самопереваривание поджелудочной. Эластаза разъедает стенки сосудов, что провоцирует кровотечение. В результате разрушения органа кровь, ферменты и продукты разложения попадают в брюшную полость.
Спровоцировать острый панкреатит могут не только перечисленные причины, но и снижение выработки соматостатина, глюкагона, кальцитонина либо повышение секреции гастрина, инсулина или секретина.
Клиника заболевания
Панкреатит протекает с яркой симптоматикой. Прогрессирует патология в течение нескольких часов. Появляется выраженная острая боль. Как правило, она разлитая, иррадиирующая в спину, подреберье, пупочную область. Болевые ощущения постоянные, но некоторое уменьшение боли может быть в положении с приведенными к животу ногами.
При осмотре стоит обратить внимание на описание болевого симптома пациентом
При пальпации не выявляется выраженной боли, что не соответствует жалобам пациента. При отсутствии первой помощи повышается вероятность развития коллапса.
При внешнем осмотре можно заметить выраженную гиперемию кожи. Объясняется это тем, что в кровь попадает большое количество ферментов, которые скапливаются в слоях дермы, вызывая появление высыпаний, синяков и багровых пятен. При разрушении сосудистой стенки наблюдается желудочно-кишечное кровотечение. В некоторых случаях скопление жидкости в брюшной полости может спровоцировать плеврит с геморрагическим содержимым. Помимо перечисленного, у пациента отмечается повышенная сухость слизистых оболочек, нарушение функции почек, учащение сердцебиения и выраженная гипотония.
Сочетание анурии с увеличением частоты сокращения сердца до 180 ударов в минуту при нормальной температуре указывает на тяжелое состояние с неблагоприятным прогнозом.
Снижение артериального давления свидетельствует о тяжести состояния больного
Стадии патологии
Заболевание протекает согласно трем стадиями:
- Первая стадия характеризуется нарушением гемодинамики и выраженным панкреонекротическим шоком. За несколько часов нарастает интоксикация организма, провоцирующая изменение частоты сердечных сокращений и давления. Усиливается болевой синдром. У каждого пятого пациента развивается панкреонекротический шок на фоне состояния крайней степени тяжести.
- На второй стадии токсины и ферменты, выделяемые при распаде поджелудочной железы, начинают воздействовать на окружающие органы. В результате этого появляются признаки дыхательной недостаточности, поражение почек и печени. Все это сопровождается выраженными нарушениями со стороны психоэмоционального состояния, что проявляется в виде делирия и беспокойства. Не исключен переход пациента в коматозное состояние.
- На третьей стадии патология протекает с дистрофическими изменениями, а также с присоединением гнойных процессов. Возможно формирование флегмон, перитонита и так далее. Как правило, такие осложнения развиваются спустя несколько дней после острого приступа.
Своевременное обращение к врачу поможет избежать перехода процесса во вторую и третью стадии
Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов сохранить жизнь пациенту и избежать негативных последствий.
Диагностика
Заболевание имеет свои особенности. При геморрагическом панкреатите происходит разрушение ацинарных участков. Это приводит к резкому выбросу ферментов в кровь. За счет этого наиболее показательным будет биохимический анализ. Уже через пару часов от начала приступа в крови в два раза повышается уровень альфа-амилазы. Если же сделать повторный анализ спустя пять часов, то этот показатель будет выше нормы уже в 6-9 раз. Подобные изменения можно отметить и при оценке уровня эластазы.
При инструментальном исследовании отмечается увеличение границ железы с выраженным нарушением однородности тканей. Формируются очаги за счет скопления крови и образования участков некроза. При проведении лапароскопии удается выявить геморрагический выпот. Также могут диагностироваться:
- асептический перитонит;
- кровоизлияния в сальнике;
- участки скопления крови в ободочной связке.
Если панкреатит не диагностирован в раннем периоде, хирургическое вмешательство неизбежно
При резком прогрессировании патологии в обязательном порядке назначается лапаротомия с полной ревизией полости.
При обследовании пациента особенно важно исключить заболевания, протекающие со схожей симптоматикой, но имеющие иную тактику лечения. В связи с этим проводится дифференциальная диагностика с перфорацией, инфарктом кишечника, острой непроходимостью.
Лечение заболевания
Малейшее подозрение на панкреатит считается причиной для госпитализации. При ранней диагностике возможна лекарственная терапия без хирургического вмешательства. При этом пациента помещают в палату интенсивной терапии. Лечение должно быть направлено на устранение болевого синдрома и торможение процесса разрушения железы. Уже позже назначаются лекарственные средства для профилактики гнойных осложнений и нормализации работы соседних органов.
Лечение геморрагического панкреатита всегда неотложное и комплексное
Обязательными являются следующие препараты:
- Для устранения боли назначаются спазмолитики, анальгетики, вводятся глюкозо-новокаиновые смеси и новокаиновые блокады.
- Внутривенно вводится средство для торможения выработки ферментов железы.
- Обязательными являются антигистаминные препараты, которые не только облегчают состояние пациента, но и исключают реакцию на антиферментные средства.
- В некоторых случаях прописываются цитостатики для торможения деления патологических клеток.
- После оказания экстренной помощи назначаются антибактериальные препараты.
Помимо перечисленного, с первых часов должна проводиться дезинтоксикационная терапия, поддержание водно-электролитного баланса в организме, а также симптоматическое лечение сопутствующих заболеваний.
При отсутствии эффекта от лекарственной терапии назначается оперативное вмешательство. В ходе операции удаляются наркотизированные ткани железы, проводится санация всех участков в брюшной полости. В некоторых случаях приходится удалять часть железы, а при полном наркозе приводится панкреатэктомия.
Соблюдение диеты и здоровый образ жизни помогут предупредить развитие болезни
Согласно статистическим данным, каждый второй пациент с этим заболеванием умирает даже при условии своевременно оказанной помощи. Основная же причина летального исхода – это токсемия, развивающаяся при некрозе органа. Таким образом, даже экстренное вмешательство не всегда дает гарантию на благоприятный исход.
При выявлении провоцирующих факторов, таких как ЖКБ, хронический панкреатит, холецистит и так далее, особенно важно уделять внимание профилактике. Она заключается в соблюдении правильного режима питания с ограничением продуктов, раздражающих ткани железы. Кроме того, важно полностью отказаться от курения и приема алкогольных напитков. Даже вне обострения хронических заболеваний важно посещать врача и принимать необходимые препараты, чтобы максимально разгрузить орган и не допустить осложнений.
О лечении хронического панкреатита пойдет речь в видео:
Источник