Кровоизлияние в поджелудочную железу что это
Панкреатит является одним из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы, которое развивается из-за сильного воспаления данного органа. Проявляется панкреатит по-разному, в зависимости от степени запущенности и формы протекания. Рассмотрим более подробно причины и симптомы панкреатита, способы его лечения в домашних условиях, что можно есть, что нельзя при такой болезни и многое другое.
Причины
Воспаление поджелудочной железы может возникнуть по таким причинам:
- Сильная интоксикация организма при отравлении химическими веществами или медикаментами.
Важно! Отравиться лекарствами можно в том случае, если принимать их без назначения врача. При этом ситуация еще больше усложнится, если человек будет принимать неправильную дозу препарата.
- Злоупотребление спиртными напитками перегружает работу поджелудочной железы, что приводит к постепенному формированию панкреатита.
- Различные заболевания желчного пузыря и желчных протоков. В таком состоянии у больного формируется непроходимость желчевыводящих путей, поэтому при очередном выбросе желчи поджелудочная железа будет подвергаться сильному отравлению.
Важно! Согласно статистике, более 60 % всех случаев острого панкреатита развиваются именно из-за нарушений работы желчного пузыря.
- Различные тяжелые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язва, гастрит и т.п.), которые не лечатся.
- Частое употребление продуктов, содержащих в своем составе пестициды, красители и прочие опасные добавки. При этом также стоит знать, что подобные химические вещества при регулярном попадании в полость желудка способны вызвать в нем онкологическую патологию (рак).
- Резкое повышение артериального давления или прогрессирующий атеросклероз сосудов.
- Сахарный диабет оказывает пагубное влияние на все системы организма, поэтому такой орган как поджелудочная железа также часто «попадает под удар».
- Частое переедание приводит к системному нарушению жирового обмена, поэтому железа начинает вырабатывать ферменты в большем количестве, чем это необходимо. В таком состоянии вероятность воспаления данного органа очень высокая.
- Длительное лечение определенными группами препаратов. Наиболее опасным считается прием глюкокортикостероидов, анальгетиков и противовоспалительных лекарственных средств.
- Перенесенные травмы органа, которые могут случиться при тупом ударе, падении или автомобильной аварии. К этому пункту также относиться ранение в живот или хирургическое вмешательство на брюшной полости.
- Воспаление поджелудочной железы как следствие аллергической реакции.
- Острая печеночная недостаточность и гепатит.
- Попадание инфекции в полость брюшины, которая вызвала воспаление гнойного характера.
- Ветрянка (особенно тяжело она переноситься взрослыми пациентами).
- Генетическая предрасположенность человека к панкреатиту.
- Развитие различных патологий на протоках поджелудочной железы.
- Резкое гормональное изменение.
- Сильное нервное потрясение или стресс.
- Неправильное питание (злоупотребление жирным, сладким, копченым, кислым и т.п.).
- Нарушение обмена веществ.
Симптомы и проявления
Панкреатит поджелудочной железы имеет две формы протекания: острую и хроническую.
Острый панкреатит обычно сопровождается следующими симптомами:
- Повышение температуры тела бывает при резком ухудшении состояния больного и сильном воспалительном процессе в органе.
- Скачки артериального давления.
- Бледность (иногда с желтизной) кожи лица. В более запущенных случаях цвет лица может приобрести серо-землистый оттенок.
- Сухость во рту и жажда.
- Икота.
- Одышка.
- Появление сильных болей. Характер болевого синдрома может быть разным – режущим, тупым или колющим. Локализация боли: левое или правое предплечье (в зависимости от точного места поражения органа), середина груди. Иногда у человека болит зона под лопатками и низ живота.
- Тошнота и рвота, после которой больной все равно не ощущает облегчения. Рвотные массы содержат желчь и непереваренную пищу.
- Вздутие наблюдается как прямое следствие сбоя в работе желудка и кишечника. Также вздутие часто диагностируется при пальпации живота.
- Образование белого налета на языке.
- Образование синих пятен на пояснице и в зоне пупка. Это тревожный сигнал, который указывает на необходимость срочного обращения к врачу и проведение диагностики. Причиной такого симптома является проникновение крови из воспаленного органа под кожу.
- Больной страдает от диареи и запора.
- Из-за сильных болей человек не может кушать и спать. Обычные анальгетики, как правило, оказываются недостаточно эффективными.
Хронический панкреатит имеет не такую выраженную симптоматику, однако это нисколько не делает его менее опасным. Дело в том, что при такой форме воспаления у больного человека изменяется структура поджелудочной железы, из-за чего сильно нарушаются ее функции.
На начальном этапе хроническое воспаление будет протекать монотонно, лишь изредка проявляя обострение. Со временем болезнь начнет прогрессировать и тошнота, боли и нарушение пищеварения будут беспокоить человека постоянно.
В таком состоянии больной может ощущать боль и тяжесть после приема пищи, дискомфорт в животе и икоту. При этом, тошнота и боль будет возникать не просто так, а после употребление жирной, жареной или копченой пищи.
Постепенно у человека будет развиваться метеоризм, он начнет терять вес и страдать от диспепсии.
Приступ панкреатита: что делать и как быть
Иногда бывает так, что приступ панкреатита возникает спонтанно, без ранних предпосылок. В таком случае больному не нужно паниковать и нервничать, так как это еще больше обострит воспаление. Вместо этого человеку необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- При приступе панкреатита запрещается употреблять любую пищу в течение 2-3 дней. Это необходимо для того, чтобы остановить выработку ферментов, которые усиливают воспаление и боль. Разрешается только употребление воды без газа.
- На область живота, которая сильно болит можно прикладывать холодные компрессы. Они снимут боль, частично отек и воспаление. При этом желательно использовать не лед, а грелку с холодной водой.
- Человеку в такой период нужно отказаться от любых физических нагрузок, переживаний или подъема тяжестей. Лучше всего в такие дни соблюдать постельный режим.
- Для самостоятельного приема от боли можно использовать спазмолитики и анальгетики (Но-шпа, Спазмалгон, Максинаг).
- Несмотря на то, что кушать при приступе панкреатита нельзя, поддерживать нормальный водный баланс в организме необходимо, чтобы не допустить обезвоживания. Для этой цели отлично подойдет легкий отвар шиповника без сахара и зеленый чай. Соки пить нельзя.
Диагностика
При подозрении на панкреатит (желательно при возникновении его первых симптомов) следует обращаться к гастроэнтерологу.
Для выявления панкреатита больному нужно пройти такие обследования:
- Общие анализы крови, мочи и кала.
- Осмотр у врача и сбор анамнеза.
- Пальпация живота.
- УЗИ брюшной полости.
- КТ органов брюшной полости.
- Расширенный биохимический анализ крови.
- Рестроскопия.
- Рентгенография органов брюшины.
Лечение
Лечение панкреатита всегда подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от формы протекания болезни, ее запущенности, симптоматики у пациента, а также наличия сопутствующих хронических патологий.
Традиционная терапия при остром панкреатите предусматривает следующее:
Госпитализация больного. Иногда больные помещаются в отделение реанимации, чтобы иметь возможность проводить круглосуточный мониторинг жизненных показателей пациента (при остром приступе панкреатита).
- Промывание брюшной полости больного. Иногда также практикуется установление дренажа в брюшную полость для вывода скопившейся жидкости.
- При тяжелой степени воспаления проводиться хирургическая операция.
- Назначение анальгезирующих препаратов.
- Использование жаропонижающих лекарств при высокой температуре.
- После проведения операции больному назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства.
- В качестве вспомогательной терапии могут назначаться гормональные препараты, кальций и желчегонные лекарства.
Схема лечения хронической формы панкреатита предусматривает такое:
- Обязательное соблюдение лечебного питания.
- Витаминотерапия является обязательной.
- Назначение ферментных препаратов (Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин). Иногда больному придется принимать такие лекарства курсами в течение всей жизни.
- Назначение спазмолитиков (Но-шпа).
- Если болезнь вызвали патологии в ЖКТ, гормональной или эндокринной системе, то нужно проводить параллельное лечение источника панкреатита. Это может быть сахарный диабет, гепатит, язва и другие заболевания.
- При нарушениях функций кишечника назначаются прокинетики (Домперидон).
- Для купирования боли используются Хлорозил, Атропин и Метамин.
- Редко назначается операция панкреатэктомия. После нее пациент восстанавливается в течение 1-2 месяцев.
Важно! Во время лечения обеих форм данного заболевания пациенту нужно регулярно сдавать анализы и проходить контрольное обследование воспаленного органа. При не достаточной эффективности некоторых препаратов их нужно заменять более действенными аналогами.
Диета
Обязательным в лечении панкреатита является правильное питание. Данная диета предусматривает такое:
- Полный отказ от употребления алкоголя и курения.
- Полное исключение из рациона продуктов с грубой клетчаткой. К таковым относиться все бобовые и капуста.
- В ограниченном и только отварном виде можно употреблять картофель, морковь и цветную капусту.
- Следует полностью отказаться от колбасных изделий, полуфабрикатов, фаст фуда, консервов, острых и жарений блюд, а также животных жиров.
- Исключить из меню жирные блюда, твердый сыр, наваристые бульоны, жирную рыбу и мясо.
- Пить можно только минеральную воду, зеленый чай и отвар шиповника. Разрешается редкое употребление отваров из трав (ромашка, травы зверобоя).
- Фрукты кушать можно, но только не кислые. Лучше всего, если они будут подаваться в измельченном виде. Фруктовые соки под запретом.
- Строго запрещается употребление шоколада, мороженого, тортов, кремов и прочих сладких кондитерских изделий. Вместо них в небольших количествах можно кушать мед, орехи, финики, изюм и курагу. Также можно пить отвары из таких сухофруктов.
- Разрешается употребление блюд из рыбы и мяса (курица, кролик), но только в отварном виде (всевозможные паровые котлеты и тефтели).
- Нельзя пить сладкие газированные напитки.
- Можно кушать белковые паровые омлеты.
- Разрешается употребление кисломолочных обезжиренных продуктов (творог, кефир, ряженка). Желательно, чтобы такие продукты не содержали искусственных добавок, ароматизаторов и красителей. Из творога можно делать запеканки.
- Ежедневно нужно употреблять овощные супы и каши.
- От белого хлеба придется отказаться надолго. Вместо него можно кушать галетное печенье или подсушенный ржаной хлеб.
- Очень полезны морепродукты и морская капуста.
Помимо этого, диетическое питание предусматривает такие правила приема и приготовления пищи:
- Все блюда должны проходить тщательную термическую обработку.
- Питаться нужно часто (4-5 раз день), но при этом порции должны быть небольшими.
- Нельзя кушать слишком горячие или холодные блюда. Их температура должна быть средней.
- Нельзя кушать в ночное время.
- Следует правильно комбинировать меню и не употреблять за одну трапезу трудноперевариваемые продукты.
- Для дополнительной нормализации пищеварения полезно принимать витаминные комплексы (витамин А, С, Е и витамины группы В).
- Лучше всего запекать или отваривать продукты.
- От соли, перца, сахара и прочих вкусовых добавок придется отказаться.
Рассмотрим примерное меню на неделю при лечении панкреатита:
- Понедельник:
- завтрак: овсяная каша, стакан кефира;
- полдник: отвар шиповника, орехи;
- обед: паровые котлеты, овощное рагу;
- ланч: зеленый чай, галетное печенье;
- ужин: творожная запеканка.
- Вторник:
- завтрак: гречневый суп, зеленый чай;
- полдник: ряженка;
- обед: отварная рыба, картофель;
- ланч: йогурт;
- ужин: салат из вареной свеклы, каша рисовая.
- Среда:
- завтрак: чай с медом, сухофрукты;
- полдник: кефир;
- обед: суп с тефлетями, отварная спаржа;
- ланч: творог;
- ужин: морковные котлеты, каша овсяная.
- Четверг:
- завтрак: кабачковая икра, ржаной хлеб;
- полдник: йогурт;
- обед: тушеный кролик, салат из вареной моркови и свеклы;
- ланч: отвар шиповника;
- ужин: запеченный картофель с овощами.
- Пятница:
- завтрак: рыбные паровые котлеты, компот;
- полдник: кефир;
- обед: каша овсяная, куриные отбивные на пару;
- ланч: творожная запеканка, зеленый чай;
- ужин: салат из помидор, зелени и огурцов, тушеная говядина.
- Суббота:
- завтрак: отварная тыква;
- полдник: зеленый чай, орехи;
- обед: тушеный картофель, овощное рагу;
- ланч: фрукты;
- ужин: отварная куриная грудка, гречневая каша.
- Воскресенье:
- завтрак: манная каша;
- полдник: ряженка;
- обед: суп с куриным мясом;
- ланч: зеленый чай;
- ужин: котлеты на пару, суп гречневый.
Возможные осложнения
Острый панкреатит при отсутствии своевременного лечения способен привести к таким осложнениям в состоянии пациента:
- Попадание токсинов, которые выделяются из воспаленной поджелудочной железы в легкие, почки, печень или сердце. Это способно вызвать тяжелые последствия и ухудшения работы данных органов.
- Кровоизлияние в поджелудочную железу может стать причиной летального исхода больного, если его не будет вовремя прооперировано.
Хронический панкреатит, несмотря на свое менее яркое протекание, способен вызвать очень серьезные осложнения. Чаще всего в таком состоянии у больных наблюдаются следующие последствия:
- Развитие различных инфекционных поражений в поджелудочной железе.
- Появление злокачественных онкологических образований в воспаленном органе.
- Гнойное поражение желчных протоков.
- Хроническая слабость и боли после приема пищи.
- Появление язвочек в пищеводе, кишечнике и желудке больного, которые будут время от времени кровоточить.
- Развитие непроходимости в двенадцатиперстной кишке.
- Образование рака желудка.
- Скопление свободной жидкости в брюшной полости больного.
- Резкие перепады уровня сахара в крови пациента.
- Образование кисты.
- Сепсис (при гнойном поражении органа). Обычно он также сопровождается сильной интоксикацией организма и поражением ЦНС.
- Образование болезненных свищей в железе, которые будут выходить в брюшнину.
- Развитие хронического инфекционного процесса будет способствовать появлению постоянной слабости, плохого самочувствия, высокой температуры и боли.
- В более тяжелых случаях хроническая форма панкреатита способна приводить к закупорке вен и артерий, по которым кровь проходит через селезенку и печень. В таком состоянии бывают тяжелые кровотечения, из-за повышенного внутрибрюшного давления пациента.
- Если панкреатит уже существует в течение нескольких лет, то он может деформировать воспаленную железу таким образом, что она начнет сдавливать двенадцатиперстную кишку и нарушать ее функции. Зачастую, в таком состоянии пациенту требуется срочное хирургическое вмешательство.
- Почти у 40 % всех больных наблюдается нервное и психическое расстройство. Чаще всего возникает нарушение памяти, невроз, ухудшение мышления и сна.
Важно! Панкреатит – это довольно серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Особенно внимательно к терапии нужно относиться при хроническом протекании болезни.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития панкреатита, следует придерживаться таких рекомендаций врача:
- Избегать перееданий, особенно на ночь.
- Полностью отказаться от употребления алкоголя, даже в небольших количествах.
- Избегать стрессов и чрезмерных нервных перенапряжений.
- Своевременно лечить любые заболевания пищеварительного тракта, особенно печени и желудка.
- При появлении первых признаков панкреатита сразу же обращаться к врачу и проводить диагностику пока болезнь не начала прогрессировать.
- Два раза в год желательно сдавать профилактические анализы крови на уровень гормонов и также проходить полное обследование органов ЖКТ.
- Отказаться от курения.
- Иметь полноценный сон и отдых.
- При хронических болезнях (гепатит, сахарный диабет) контролировать их протекание и не допускать обострений, из-за которых может воспалиться поджелудочная железа.
- Раз в неделю полезно делать разгрузочные дни. Это значит, что целый день нужно питаться только легкими продуктами (творог, каши) и пить отвары шиповника или зеленый чай. Уже после месяца такой практики большинство людей ощущают себя гораздо лучше (пропадает тошнота и ощущение тяжести в желудке).
- При хронический форме панкреатита (для профилактики его обострений) следует избегать чрезмерных физических нагрузок, таких как бег, посещение бани, прыжки и т.п. Лучше всего вместо подобных нагрузок практиковать лечебную гимнастику, массаж и дыхательные упражнения.
- Очень важно отказаться от употребления кофе – так как такой напиток уж очень « не любит» поджелудочная железа. Еще более вредным считается именно растворимый кофе.
Важно не заниматься самолечением и не принимать никакие лекарственные средства без назначения врача, так как они действительно могут ухудшить не только работу поджелудочной железы, но и также остальных органов ЖКТ.
Врач сайта: Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Источник
Причины, патогенез. В ряде случаев, особенно при выраженном распространенном атеросклеротическом поражении сосудов у лиц пожилого и старческого возраста, иногда возникают тромбозы и инфаркты поджелудочной железы. Их причиной могут явиться и мелкие тромбы и эмболии из левого предсердия при пороках сердца (стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия), при инфекционном эндокардите, эмболии из атероматозной бляшки и др. Считается (и это, как правило, и встречается в реальной жизни), что в этих случаях эмболы попадают и в различные другие органы: в почки, селезенку, печень и др. Полагают, что провоцирующими факторами при эмболии содержимым атероматозной бляшки могут быть лечение антикоагулянтами, проведение аортографии, поскольку эти факторы способствуют отрыву содержимого из атероматозных атеросклеротических бляшек. Такого рода эмболию можно подозревать у больных с распространенным тяжелым атеросклерозом (атероматозом,) аорты в сочетании с артериальной гипертензией.
Патоморфология. Апоплексия и инфаркт поджелудочной железы, по крайней мере в начале развития процесса, отличаются от острого геморрагического панкреатита по морфологическим критериям ограниченностью, строгой очаговостью геморрагического процесса. Ткань поджелудочной железы при инфаркте и апоплексии вне очага (очагов) кровоизлияния остается интактной, так же как и окружающая железу забрюшинная клетчатка. При геморрагическом панкреатите вся ткань поджелудочной железы находится в состоянии выраженного воспаления и некроза, пропитывается кровью (геморрагический панкреатит); геморрагическое пропитывание захватывает и окружающую поджелудочную железу забрюшинную клетчатку.
Симптомы, диагностика. Клиническая картина острых нарушений кровообращения поджелудочной железы типа кровоизлияния или тромбоэмболии ярка: основным симптомом является резчайшая боль в области расположения поджелудочной железы, сопровождающаяся коллаптоидным состоянием и резкой болезненностью в зоне расположения железы. Активность панкреатических ферментов в сыворотке крови и моче в первые часы обычно не меняется.
Неотложная бесконтрастная рентгенография брюшной полости может выявить отложения солей кальция в аорте, иногда — кальцинаты самой поджелудочной железы (следы прошлых кровоизлияний или эмболии), кальциевые отложения в результате длительно протекающего хронического панкреатита. При УЗИ в некоторых случаях можно выявить, помимо отека и нередко склероза (у лиц пожилого возраста), неравномерность ткани поджелудочной железы. Однако следует помнить о сильнейших болях, возникающих при поражении поджелудочной железы, которые сами по себе затрудняют выполнение хоть сколько-нибудь минимально длительного исследования, требующего хотя бы кратковременного совершенно неподвижного положения больного (без достаточно сильной аналгезии).
В дальнейшем без лечения прогноз во многих случаях плохой.
Лечение. Проводят в условиях хирургического отделения стационара по общим принципам лечения острого геморрагического панкреатита. В случаях нагноения и секвестрации участков геморрагического поражения поджелудочной железы показаны высокоактивные антимикробные препараты с широким спектром действия и оперативное лечение. Во всех случаях сосудистых поражений поджелудочной железы не следует упускать из виду состояние ее второй крайне важной функции — инкреторной, особенно в тяжелых случаях заболевания. Необходимо контролировать состояние углеводного обмена (чем тяжелее состояние больного, тем чаще — каждые 3-4 ч, затем ежедневно: анализы крови, мочи); при обнаружении каких-либо отклонений сразу проводить их коррекцию. При улучшении состояния больного проводят лечение основного заболевания и поражения поджелудочной железы (по принципам лечения подострого и хронического панкреатита).
[1], [2], [3], [4], [5]
Источник