Кровотоки в поджелудочной железе
Человеческий организм является сложной саморегулирующейся системой, правильная работа которой помогает противостоять внешним факторам окружающей среды. При недостаточности кровоснабжения любого органа или ткани индивидуума развиваются патологические процессы, обусловленные нехваткой питательных веществ, которые не поступают в нужном объеме с кровью. Кровоснабжение поджелудочной железы играет значимую роль как в работе желудочно-кишечной системы, так и в работе других систем.
Анатомия
Поджелудочная железа – вторая по размеру железа в нашем организме. Она расположена за желудком над солнечным сплетением. Орган состоит из тела, головки, хвоста и имеет дольчатое строение. Ее головка покоится в петле двенадцатиперстной кишки, а хвост практически упирается в селезенку.
Поверхности органа покрыты брюшиной. Железа взрослого человека достигает в длину до 25 см, толщина варьируется от 2 до 8 см, вес индивидуален — от 65 до 160 г.
Рисунок 1
Расположение щитовидной железы
Орган производит ферменты(липазу, трипсин, лактазу, мальтазу), которые участвуют в пищеварении и активируются в двенадцатиперстной кишки. А также орган выделяет гормоны (глюкагона, инсулина), которые поступают кровь и влияют на углеводный, жировой обмен веществ.
Поверхность тела органа состоит из нижней, задней и передней частей.
Передняя часть практически прикасается к поверхности желудка, отделенная от него только брюшиной. К ней прикреплена брыжейка поперечноободочной кишки. При воспалительном процессе в железе достаточно часто происходит парез этой кишки, из-за их близкого расположения. При этом воспаление может распространиться и на саму кишку.
Задняя часть граничит с верхушкой левой почки. Между ней и позвоночником находится брюшная аорта и солнечное сплетение.
- Рисунок 2
Схема поджелудочной железы
Строение железы: 1 — головка; 2 — перешеек; 3 — тело; 4 — хвост; 5 — крючковидный отросток
Нижняя часть органа граничит с тонкими кишками и поверхностью двенадцатиперстной кишки.
Хвост железы часто имеет углубления от давления, которое оказывает на него дно желудка. Хвост органа покоится на почечной артерии и вене, прикрывая сверху левую почку. Иногда бывает, видна только ее нижняя часть.
Кровоснабжение поджелудочной железы
Собственных артериальных сосудов орган не имеет. Процесс кровоснабжения осуществляется ветвями печёночными, селезёночными и верхними брыжеечными сосудами. Железа пронизана многочисленными лимфо-сосудами и выводными протоками. Основной проток – панкреатический выходит из головки органа, у выхода он сливается с желчным, и они вместе входят в поджелудочную железу.
Эти протоки, тянутся от хвоста к головке органа и пронизывают всю железу. В них впадает множество ветвей, выводящие из долек железы секрет.
Диаметр панкреатического протока на выходе достигает 3 мм. Сеть селезеночных артерий снабжает хвост и тело железы.
Отток лимфы из железы попадает во множество лимфатических узлов.
Кровь поступает сразу по нескольким артериям:
- Панкреатодуоденальная верхняя.
- Панкреатодуоденальная нижняя.
- Селезёночная.
Печеночная и верхней брыжеечнst артерии питают головку органа. Они берут питание от 2 верхних и 2 нижних панкреатодуоденальных артерий (аа. раncreatoduodenalis superior и inferior).
Рисунок 3
Схема кровоснабжения железы.
Верхняя и нижняя пакреатодуоденальные сосуды соединяют кровеносные сосуды, образуя артериальную дугу. Эта дуга образует постоянное движение крови по кругу.
Расположение артерий и дуг в органе имеет ряд особенностей:
- Они в огромном количестве расположены россыпью, при этом сами образуя дуги.
- Дуги расположены магистрально, образуясь в результате слияния артерий.
На схеме четко видны большое скопление вен, расположенных в хвосте железы. Их них кровь транспортируется в воротную вену. Рассмотрим анатомические особенности главных артерий, расположенных в органе.
Желудочно-двенадцатиперстная артерия
Эта артерия находится за отделом, который контролирует попадание пищи в желудок. Она также пересекает кишечник в его начальных отделах.
Эта артерия в длину занимает около 25 — 40 мм, в диаметре – 3 — 5 мм.
Процесс патологических изменений в кровоснабжении органа хирурги часто объясняют ее расположением в брюшной полости.
Достаточно часто причиной повреждения сосудов железы кроется в аномальном отхождении правой печёночной артерии от желудочно-двенадцатиперстной артерии. При проведении резекции головки железы, выполняемой при ее раке, это нестандартное изменение несет угрозу для жизни пациента.
Возникшую опасность можно ликвидировать, проведя аутовенозное шунтирование правого печёночного кровеносного сосуда.
Иногда, печеночная артерия впадает в верхнюю брыжеечную артерию, а не является ветвью чревного ствола. Эта аномалия может также вызвать негативные последствия.
Панкреатодоуденальные вены железы осуществляют отток поступающей крови. Они вливаются в желудочную и селезёночную вены, образуя в дальнейшем воротную вену, питающую печень. Возможны ситуации, когда в оттоке крови из органа, задействованы вышеописанные сосуды. Такая аномалия связана с риском возникновения некроза или панкреатита.
Неконтролируемый прием алкоголя несет не меньшую опасность для здоровья человека, и может вызвать отмирание клеток.
Негативное воздействие спиртных напитков обусловлено нарушением работы более мелких сосудов железы, которые под его воздействием сужаются и не способны транспортировать вещества, питающие клетки. Нехватка веществ, которые питают органы брюшной полости, ведет к отмиранию клеток.
Нервные импульсы и секреторная деятельность
Неоценима роль нервных импульсов в выработке секрета поджелудочной железы. При стимулировании волокон блуждающего нерва и при употреблении человеком определенных веществ, происходит растворение секреторных фракций и их выделение. В этом случае сок железы насыщен ферментами, в связи с чем он выделяется довольно скудно.
Симпатические импульсы обладают несколько другим механизмом. При раздражении чревного нерва в течение короткого периода, наблюдается угнетение выработки секрета. Длительное стимулирование приводит к тому же результату, что и при стимулировании волокон блуждающего нерва.
Интересно, что рассечение этих двух видов нервов, не мешает активной выработке ферментов.
Это обусловлено наличием нейрогуморального механизма, важной составляющей которого играет секретин. Секретин — специфичный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишкой.
Иннервация
Иннервация железы осуществляется ветвями правого блуждающего нерва (парасимпатический), а также симпатическими нервами из солнечного сплетения (чревного). Эти нервные образования, создают нейровегетативные и гемодинамические расстройства, моторно-эвакуаторные нарушения желудочно-кишечного тракта.
Симпатические нервы играют важную роль в регулировании тонуса вен железы, а вот парасимпатические — в выработке пищеварительных ферментов.
Видео по теме
Наглядное видео о строении, функциях, кровоснабжении поджелудочной железы поможет более детально рассмотреть выше освещенные вопросы:
Источник
До наивности простой вопрос: для чего нужна кровь человеку?
Конечно же, самый очевидный ответ – кровь нужна для того, чтобы организм мог жить. Ну а уж в совершенные джунгли и углубляться, наверное, не стоит, если спросить, а как это происходит? Достаточно вспомнить «судьбу» головы профессора Доуэля, когда тот унес с собой жизненную формулу.
Задумаемся на минутку и осознаем то, что организм – это венец творения гениального Создателя и уникальная саморегулирующаяся система. Ее правильное функционирование обеспечивает стойкость перед внешними факторами.
Именно кровь в своем постоянном движении подает во все органы так необходимые питательные вещества и газы, участвующие в обменных процессах.
Важность и сложность кровообращения поджелудочной железы сопоставимы с уникальными функциями, на нее возложенными.
Артерии панкреатического органа
Кто хотя бы в общих чертах изучал анатомо-физиологическое строение внутренних органов человека, не мог не заметить некоторые особенности. Они заключаются в том, что орган двойного назначения, выполняющий одновременно пищеварительные и эндокринные функции, коим является поджелудочная железа, не имеет собственных артериальных сосудов.
Тогда возникает законный вопрос: кто и как обеспечивает безотказную работу этого жизненно важного элемента?
Дело в том что по задумке природы все железы смешанной секреции имеют свою уникальную кровоснабжающую схему и ее особое построение.
Схема строения поджелудочной железы
От аорты, в ее брюшной части, отходит чревный ствол. Который, в свою очередь, разделяется на сосуды, осуществляющие то самое артериальное снабжение поджелудочной железы кровью.
Для полноценного функционирования ПЖ создана разветвленная сеть, состоящая из артерий маленького «калибра» и артериол, еще более мелких сосудов, предшествующие капиллярам.
Генеральными каналами кровообеспечения являются сразу несколько артерий:
- Верхняя панкреатодуоденальная артерия, а также ветви гастродуоденальной артерии. Они представляют собой приток общей печеночной артерии. В их задачу входит «кровопитание» головки ПЖ со стороны ее передней поверхности.
- Нижняя панкреатодуоденальная артерия. Ответвляясь от верхней брыжеечной артерии, она обеспечивает кровью заднюю поверхность головки панкреатической железы.
- Селезеночная артерия. Подавая кровь в тело и хвостовую часть железы обеспечивает их жизненное функционирование.
Верхняя и нижняя панкреатодуоденальные артерии также образуют между собой эксклюзивное уникальное образование (соединение) – это передние и задние поджелудочно-двенадцатиперстные артериальные дуги. В активный кровооборот включена задняя и передняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия. Она берет свое начало от общей печеночной артерии.
Именно такое гениальное анатомическое решение позволяет крови непрерывно циркулировать по артериям.
Далее из артерий кровь движется по артериолам и капиллярам, открывающимся в каждой доле ПЖ, насыщая ткани питательными веществами и кислородом. Здесь же по разветвленной артериальной структуре из панкреатических островков в кровеносные протоки поступают гормоны.
Схема кровоснабжения органов верхнего этажа брюшной полости в видео-лекции:
Лимфатическая система
Напомним читателю, что лимфа – это такая жидкая субстанция, состоящая из клеток иммунологической защиты, таких как: макрофаги, фагоциты, лимфоциты, а также из растворенных веществ, которые поступают из ее долек.
Именно лимфатическая структура играет важную роль в метаболических (обменных) процессах и очищении тканей и клеток организма.
Вспомните вздутие лимфоузлов. Само их воспаление говорит о том, что они перегружены работой и что именно в это время они ведут борьбу с чужеродными клетками, веществами и микроорганизмами. Но силы иссякают и им нужна поддержка и помощь в виде лекарственных «боеприпасов». Вот такое образное сравнение.
Лимфатическая система поджелудочной железы состоит из:
- сосудов чревного лимфатического сплетения;
- лимфатических капилляров, ответвляющихся от межуточного пространства;
- нижних и верхних лимфатических узлов;
- кишечных лимфатических стволов;
- чревного узла.
Поджелудочная образует довольно сложную и извилистую систему оттока лимфы, которая, в свою очередь, градируется на внеорганную и внутриорганную.
Последняя, обильно насыщена анастомозирующими (соединенными устьями) лимфатическими капиллярами. Первичная капиллярная сеть локально ограничена одной долей железы. Вектор течения лимфы направлен из недр «поджелудки» к ее поверхности.
В укрупненных междольных промежутках образуются многокамерные мешкообразные лимфатические резервуары. Отсюда лимфа истекает в регионарные лимфатические узлы.
Поджелудочная железа имеет три зоны оттока лимфы.
Свое название они получили от питающего их магистрального артериального канала:
- Верхняя брыжеечная.
- Печеночная.
- Селезеночная.
Кроме того, природой создана дополнительная ветвь лимфатических узлов. Она проложена вдоль нижней поджелудочной артерии.
Векторально лимфа оттекает по четырем направлениям:
- Вверх по направлению к селезеночным лимфатическим узлам.
- Направо к лимфатическим узлам желудка.
- Опускается, направляясь к верхним лимфоузлам брыжейки.
- Влево, к желудочно-сальниковым лимфатическим узлам.
При диагностировании и лечении заболеваний поджелудочной железы крайне важно учитывать особенности ее кровоснабжения.
Подробнее о лимфатической системе в видео-лекции:
Симптомы и диагностика заболеваний сосудистой системы
Поджелудочная железа – это чрезвычайно чувствительный орган, реагирующий на самые незначительные аномалии. Особенно если речь зашла о патологии ее кровоснабжения.
Медицинская практика отмечает, что диагностировать нарушения иннервации (обеспеченности тканей нервными клетками) и кровообеспечение поджелудочной железы довольно трудно, так как данная патология не выступает самостоятельным заболеванием, а является производной от тяжелой клиники сердечно-сосудистой системы.
В этом случае первичным становится диагноз основного заболевания.
К таким первопричинам относится:
- атеросклероз;
- сердечная недостаточность;
- артериальная гипертензия как следствие атеросклероза.
Диагностирующий вывод делается с учетом вышеназванных причин, которые в решающей степени влияют на эффективность кровеносного русла.
Эти заболевания ведут к патологическим изменениям в паренхиме (функционально активных клетках). В результате чего гибнут нормальные клетки поджелудочной, а их место занимают соединительные ткани. Как следствие – возникает фиброз, т. е. разрастание соединительных тканей и образование рубцов. В этом случае говорить о нормальном функционировании органа будет излишне.
Сердечная недостаточность приводит к нарушению венозного кровоснабжения. И, как следствие, наступает отек панкреатического органа, увеличение ее размеров и дисфункция. В паренхиме активизируются воспалительные процессы, которые диагностируются повышением диастазы (фермента альфа-амилазы) в мочи и крови.
Ничего удивительного или запредельного для понимания не произойдет, если читатель в очередной раз прочтет утверждение, что алкоголь является самым опасным из субъективных факторов, приводящих к нарушениям в кровоснабжении ПЖ. Субъективных — потому что только сам человек, включив или же заблокировав свой волевой триггер, способен предопределить дальнейший путь развития событий.
Именно «зеленый змий» провоцирует сужение кровотоков железы. Без достаточного кровоснабжение ткани перестают получать в нужном количестве кислород и питательные вещества. Происходит их физическое отмирание, которое приводит к лавинообразному тотальному некрозу.
Видео от доктора Малышевой:
Симптоматика заболевания кровеносной системы ПЖ не является чем-то уникальным, но имеет все-таки характерное проявление.
К ним относят:
- тяжесть в животе после еды;
- опоясывающая боль, отдающая в левую лопатку;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- слабость и разбитость;
- адинамия – мышечная слабость с полной потерей двигательной активности.
Современная медицина имеет обширный наработанный опыт выявления и диагностики заболеваний сосудистой системы панкреатического органа.
Это лабораторный и инструментальный метод.
К первому относят:
- исследование альфа-амилазы кала;
- анализ на диастазу крови и мочи.
К инструментальным методам исследования относятся:
- УЗИ поджелудочной железы, а именно визуальное изучение структуры железы и выводящих протоков;
- компьютерная томография органов брюшной полости с использованием контрастного вещества или без такового;
- ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов, при котором выявляется возможная патология сосудов ПЖ.
Природа создала человека, но не обеспечила его запасными частями. Этот афоризм в полной мере относится к поджелудочной железе и ее кровоснабжающей системе. Излишне говорить об их важности в функционировании всего организма и бережном отношении к ним со стороны их хозяина, коим является человек.
Источник
Панкреатит — серьезное заболевание, в основе которого лежит воспаление поджелудочной железы. Болезнь носит не локальный характер, от нее страдает весь организм. Хитрое заболевание не щадит никого, и часто приводит к серьезным осложнениям, одним из которых является кровотечение.
Обильные кровотечения при острой форме заболевания проявляются не так часто. Но их появление – свидетельство серьезного сбоя в работе организма, который может привести к летальному исходу.
Причиной этого явления может быть аррозия, или разъедание стенок сосудов, которые находятся в районе поджелудочной. Кровоизлияние происходит в пространство за брюшиной, в просвет ЖКТ или полость брюшины.
Симптомы кровотечения
К симптомам аррозивного кровотечения относят:
- рвоту;
- чувство тошноты;
- обморочное состояние и обморок;
- выступающий холодный пот;
- понижение артериального давления;
- учащенное сердцебиение.
Основным признаком кровоизлияния в области желудочно-кишечного тракта станет примесь крови в рвотных массах и стул ярко выраженного черного цвета.
Виды кровотечений при панкреатите
При воспалении поджелудочной железы могут появиться ранние и поздние кровотечения. Ранние, как правило, происходят вследствие эрозии стенок толстого кишечника или слизистой кишечника. Они не обильны и прекращаются после приема кровеостанавливающих лекарственных препаратов.
Поздние кровотечения (начинающиеся иногда на 200 сутки течения заболевания) являются результатом гнойного осложнения поджелудочной.
Рак поджелудочной
К появлению крови при панкреатите может привести рак поджелудочной железы (карцинома). Обнаружить его очень непросто, поэтому необходимо при малейшем намеке на заболевание пройти необходимую диагностику. Эта форма рака весьма агрессивна и быстрота действий может спасти жизнь.
К развитию рака поджелудочной приводят:
- курение;
- алкоголь;
- бедная свежими фруктами и овощами пища;
- наследственная предрасположенность;
- хронический панкреатит;
- сахарный диабет.
К симптомам карциномы поджелудочной железы относят: запор, слабость, общая утомляемость. У 90% больных заболевание проявляется болью и желтухой. Боль мучительная, локализуется или в спине, или в верхнем левом углу живота.
Желтуха может сопровождаться темной мочой, зудом и светлым калом. Желтизна кожных покровов и белков глаз появляется как следствие попадания желчи в кровь. Происходит это из-за того, что опухоль блокирует желчный проток. Этаже причина и появления зуда по всему телу.
При раке большое количество жирных кислот попадает в кал и выводится из организма больного. Это приводит к резкому снижению веса на фоне хорошего аппетита.
Поскольку опухоль оказывает сдавливающее действие на желудок и 12-перстную кишку, появляются сильные приступы тошноты и рвота.
Лечение при карциноме поджелудочной железы
Устраняется проблема хирургическим путем. Только так можно спасти больного. В клинике проводят резекцию поджелудочной и последующую химиотерапию.
Остальные виды лечения могут быть направлены на облегчение некоторых симптомов. Болевые ощущения снимают:
- обезболивающие;
- химио- и радиотерапия.
Народные средства
Чтобы правильно подобрать немедикаментозное лечение, следует учитывать: наличие метастаз, тяжесть состояния, стадия развития заболевания и пр. С этими знаниями можно приступать к подбору отваров и настоек. Благотворное влияние оказывают золотой ус, полынь, картофельные цветки, календула, свекольный сок и пр.
Питание
Особое внимание следует обратить на тепловую обработку продуктов. Пищу следует готовить на пару, запекать или отваривать. Перед подачей больному еду следует измельчить.
Продукты допускаются к употреблению только те, что легко усваиваются организмом. Поэтому жирная пища полностью исключается.
Идеальным блюдом станут супы-пюре. У них подходящая консистенция и они хорошо усваиваются. В их состав можно включить овощи и насытить организм полезными витаминами и микроэлементами.
Обязательно в меню должно входить богатое белком нежирное мясо, но только хорошо измельченное в блендере. Полезны будут и нежирные кисломолочные продукты в небольших количествах.
Поддержку организму окажут и различные крупы, но хорошо разваренные. Их также можно добавлять в супы.
Источник