Кт в диагностике поджелудочной железы
- Что показывает КТ поджелудочной железы
- КТ с контрастированием
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
КТ поджелудочной железы – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования, который позволяет исследовать строение поджелудочной железы, окружающих ее тканей и органов, выявить ряд патологических изменений в органах пищеварительной системы.
В отличие от других методов обследования компьютерная томография поджелудочной железы позволяет получить четкое изображение органа и отдельных его структур, исследовать прилегающие мягкие ткани и получить информацию о функционировании других органов пищеварительной системы. Так, например, работа поджелудочной железы напрямую зависит от нормального функционирования желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Поэтому выявление проблем в смежных органах может оказаться полезным в деле диагностики заболевания.
Во время исследования врач получает серию снимков исследуемой области, каждая ткань или анатомическое образование на котором представлено в виде четкой области определенного оттенка серого. Интенсивность цвета каждой ткани зависит от способности этой ткани поглощать рентгеновские лучи.
За время одного обследования врач получает от 100 до 300 снимков. «Шаг» рентгеновского луча может составлять от 1 до 10 мм. Толщина срезов выставляется врачом в настройках аппарата вручную в зависимости от целей обследования. Благодаря этому КТ поджелудочной железы позволяет с высокой степенью вероятности выявить признаки заболевания на самых ранних этапах развития патологии.
Что показывает КТ поджелудочной железы
На снимках, полученных во время обследования, можно обнаружить:
- особенности строения поджелудочной железы;
- первичные опухоли и метастазы;
- увеличение органа в размере (при воспалении);
- повреждения органа при травме брюшной полости;
- камни в протоке поджелудочной железы;
- отек жировой клетчатки, окружающей орган;
- очаги некроза (омертвения тканей) железы;
- абсцессы.
КТ поджелудочной железы с контрастированием
Для проведения обследования всегда используются специальные рентгеноконтрастные препараты на основе йода. Контраст необходим для того, чтобы:
- улучшить контрастность железы на снимках;
- сделать заметными первичные опухоли и метастазы, которые на нативных снимках могут быть не видны;
- получить изображения сосудов, расположенных в брюшной полости.
Способов введения йодсодержащих контрастных препаратов в организм пациента два:
- внутривенное введение применяется для повышения контрастности сосудов, гиперваскулярных опухолей;
- пероральное введение контраста помогает получить больше информации о строении и функционировании поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.
Внутривенно контрастный препарат в зависимости от целей обследования может вводиться:
- однократно струйно;
- болюсно при помощи специального автоматического дозатора.
Чаще всего применяются такие препараты как Урографин, Омнипак, Ультравист и другие.
Внутривенно струйно препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста). Болюсное введение предполагает введение контраста в течение всего времени, пока идет обследование. Дозатор вводит контраст в кровь с заданной скоростью.
Схема перорального приема контрастного препарата может меняться в зависимости от вида препарата и целей обследования. Поэтому перед компьютерной томографией необходимо будет получить инструкции от своего лечащего врача или врача лучевой диагностики.
После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать боль в месте инъекции, приливы тепла или жара в теле, кислый или металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.
При появлении следующих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к медперсоналу и получить своевременную помощь:
- отек лица;
- першение в горле;
- зуд кожи, сыпь;
- падение артериального давления;
- бронхоспазм.
Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов, содержащих йод и морепродуктов.
Показания для проведения обследования
Получить у врача направление на КТ печени можно в следующих случаях:
- дифференциальная диагностика заболеваний поджелудочной железы и органов, расположенных в непосредственной близости от нее;
- онкопоиск: уточнение локализации, вида, размера новообразования, стадии опухолевого процесса;
- уточнение данных, полученных при помощи других методов обследования (рентген, УЗИ);
- острый панкреатит или обострение хронического панкреатита;
- кисты и псевдокисты поджелудочной железы;
- определение состояния лимфатических узлов при лимфогранулематозе, лимфосаркоме и некоторых других заболеваниях кроветворной системы;
- обследование больного в послеоперационном периоде на предмет наличия кровотечения или воспаления в области операционной раны;
- оценка эффективности проводимой лучевой или химиотерапии.
Противопоказания для проведения обследования
Запрещено проводить КТ поджелудочной железы в следующих случаях:
- беременность;
- вес пациента превышает максимально допустимую нагрузку на стол томографа (обычно максимально допустимый вес составляет120 кг).
С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят:
- детям до 12 лет;
- кормящим женщинам (молоко придется сцеживать и выливать в течение как минимум 2 суток);
- пациентам с почечной недостаточностью;
- при множественной миеломе.
Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:
- беременность и лактация;
- почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.
Подготовка к обследованию
Подготовка будет отличаться в зависимости от того, какой метод введения контрастного препарата будет предпочтителен для данного конкретного обследования.
Пероральный прием препарата Урографин проводится по следующей схеме:
- 2 ампулы Урографина растворяются в полутора литрах чистой негазированной воды;
- первые 500 мл раствора необходимо выпить в период между 20.00 и 22.00 вечером накануне обследования;
- вторые 500 мл выпивают утром в день проведения процедуры;
- оставшиеся 500 мл необходимо принять за 30 минут до компьютерной томографии поджелудочной железы.
Вечером накануне обследования и утром в день процедуры разрешается принимать только мягкую пищу типа киселя, овощного пюре.
Для перорального приема может быть назначен другой препарат. Соответственно, схема приема препарата может отличаться от схемы приема Урографина.
Если планируется внутривенное введение препарата, то явиться на обследование придется натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до начала обследования.
Как проходит процедура
Перед процедурой необходимо снять одежду и аксессуары, которые имеют металлические застежки или элементы отделки, располагающиеся в области живота. Это могут быть металлические молнии и пуговицы брюк, металлические молнии на блузке или кардигане, металлические пряжки ремней, длинные металлические цепочки. Металлические детали могут оставить тени на снимках , что существенно снизит их информативность.
Для проведения обследования поджелудочной железы пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Чтобы избежать получения искажений на снимках от произвольных и непроизвольных движений, тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней. Лежать неподвижно придется в течение 30 минут, поэтому для прохождения процедуры желательно выбрать одежду свободного кроя. Дополнительно врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.
Пациента вместе со столом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы область расположения поджелудочной железы совпала с местом расположения сканера аппарата. Перед тем, как включить томограф, техники и медсестры покидают помещение, в котором установлен аппарат, чтобы избежать облучения.
Врач или медсестра постоянно наблюдают за пациентом через специальное окно из смежного помещения. Пациент всегда может связаться с медсестрой при помощи голосовой связи или специальной «тревожной кнопки».
Расшифровка полученных данных
Снимки, полученные во время обследования, направляют врачу лучевой диагностики. Врач находит и описывает патологические изменения, которые он видит на снимках, и соотносит эти изменения с теми или иными заболеваниями органов пищеварительной системы. Помочь в расшифровке врачу могут любые данные ранее проводимой диагностике и лечении.
Расшифровка по времени может занять порядка 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение. Снимки могут быть переданы пациенту на цифровом носителе (диске или флеш-карте), распечатаны на бумаге или пленке.
Как часто можно делать КТ поджелудочной железы
В компьютерных томографах для получения изображения используются рентгеновские лучи. Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от объема и времени обследования, а также от вида томографа, на котором проводится диагностика. Наименьшую дозу облучения получает пациент при проведении процедуры на мультиспиральном томографе, который позволяет получить необходимую информацию быстро, дает более качественные и детальные снимки, позволяет строить объемные изображения органов исследуемой области. Наибольшая доза облучения у обычных рентгеновских томографов.
Независимо от вида томографа облучение организма все равно происходит. Отсюда следует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения КТ независимо от того, проводится диагностика того же органа или другого. Оптимальный интервал между обследованиями составляет 12 месяцев.
Источник
Диагностировать патологии поджелудочной железы обычно сложно на ранних стадиях, когда лечение может пройти быстро, более эффективно. Болезни данного органа развиваются с поздно проявляющимися симптомами. Для более раннего обнаружения болезни можно воспользоваться КТ поджелудочной железы. Данный исследовательский метод является одним из наиболее информативных.
Принцип данного обследования заключается в прохождении рентгеновского облучения сквозь ткани организма, которые наделены различной плотностью. Аппарат передает послойное изображение, дает возможность визуализировать структуру всех внутренних органов. Информативность такого метода очень высока, а уровень облучения при КТ намного меньше, чем при рентгенографии.
В каких случаях показано проводить диагностику железы?
Компьютерная томография дает возможность врачам не только обследовать контуры исследуемого органа, она необходима для оценки его состояния. Этот метод визуализирует отложения кальция, отеки, новообразования, воспаления.
КТ является необходимостью для достижения таких целей:
- дифференциация болезней поджелудочной железы, органов, расположенных внутри забрюшинного пространства;
- диагностика панкреатита;
- обследование опухолей, псевдокист органа.
Сделать КТ врачи рекомендуют пациентам в следующих случаях:
- Для проведения обследования при наличии подозрения на развитие опухолевых образований.
- Для определения причины появившихся у пациента болей в районе желудка, болей, имеющих опоясывающий характер.
- При наличии аномалий в развитии железы.
- При наличии травмы в данной области.
- Для диагностирования сбоя, обнаруженного в функционировании ЖКТ.
- Наличие проблем с пищеварением.
- Для выполнения контроля за состоянием пациента, перенесшего оперативное вмешательство.
- Для наблюдения за ходом терапии.
Подготовка к предстоящему исследованию
Если врач назначил прохождение компьютерной томографии поджелудочной железы, пациент должен знать, что КТ проводят в области поджелудочной преимущественно с контрастированием. Перед проведением процедуры пациент должен уведомить специалиста о наличии противопоказаний к использованию йодсодержащих препаратов, любых аллергических проявлений.
Особой подготовки к компьютерной томографии, проводимой в районе поджелудочной железы, не требуется. Врач обычно предупреждает пациента о возможном проявлении побочных эффектов (они проявляются очень редко). За несколько часов до введения контрастирующего препарата нельзя употреблять пищу.
Собираясь на процедуру. нужно также узнать о ее стоимость, ведь подобные исследования довольно-таки дорогие. Цена диагностики формируется с учетом ряда факторов: статус мед центра, класс применяемого оборудования, наличие/отсутствие контрастирующего препарата, квалификация врача-радиолога.
Если проходить диагностирование без использования контрастирующего вещества, стоимость его будет около 3,5 – 5 тыс. рублей. При использовании контраста цена увеличится до 5 – 8 тысячи рублей.
Особенности выполнения диагностики с контрастированием
Изначально пациент ложится на рентгеновский стол, вокруг которого, на необходимом уровне, устанавливают арку сканера. В таком положении выполняется серия снимков (поперечные слои тела). Выполняется запись полученных результатов на ленту. Выполняется реконструкция изображений срезов поджелудочной железы на монитор. Специалист изучает срезы, фотографируя наиболее информативные из них.
Закончив анализировать первую серию снимков, врач-радиолог переходит ко второму этапу исследования. Пациенту вводят контрастирующий препарат, делают повторно серию снимков. Введение контрастирующего вещества необходимо для повышения диагностической точности данного исследовательского способа.
Пациенту обычно вводят внутривенно капельно водорастворимые йодсодержащие вещества с инфузоматом. Обычно доза составляет 100 – 120 мл. Если в тканях поджелудочной отсутствует контрастирующий препарат, значит на них имеется некротическое поражение.
КТ обычно длится около 10 – 15 мин. Диагностика с контрастированием занимает около 30 минут.
Результаты проведенного обследования врач-радиолог выдает спустя 2 – 3 часа после процедуры.
Какие опасные болезни может обнаружить КТ
При проведении усиленной контрастной компьютерной томографии специалист может обнаружить такую патологию, как липоматоз. Эта болезнь представляет собой замену тканей поджелудочной железы на жировую ткань. Данная патология наблюдается редко, но при ней происходит полное/частичное замещение железы жировой инфильтрацией.
Также диагностика поможет обнаружить рак, который чаще всего локализуется в районе головки данного органа. Кроме этой опасной патологии в исследуемой железе могут формироваться следующие виды новообразований:
- глюкагонома;
- инсулинома;
- серотонин-продуцирующая опухоль.
Врачи отмечают высокую информативность данного исследовательского метода при диагностике панкреатита. Если обследование проводят пациенту с острым панкреатитом, врач увидит такую картину:
- нечеткие контуры поджелудочной железы;
- около железы врач видит экссудативную жидкость;
- отечность тканей, окружающих исследуемый орган;
- отсутствует ячеистая структура, которая является нормой для здорового, нормального органа.
Опасность такого прогрессирующего деструктивного процесса заключается в развитии панкреонекроза.
При хроническом панкреатите у обследуемого специалист может обнаружить отложения кальция. Это невозможно сделать посредством любого другого метода диагностики. У данной патологии имеются свои характерные признаки, которые заключаются в:
- наличии фиброза;
- формировании псевдокист внутри паренхимы, около поджелудочной железы;
- наличии неравномерного расширения панкреатического протока;
- наличии множественных обызвествлений.
Врач-радиолог при проведении компьютерной диагностики сможет обнаружить у пациента основные признаки хронического поражения поджелудочной железы, которые проявляются в визуализации:
- кальцинатов паренхимы;
- кистозной трансформации;
- внутрипротокового калькулеза.
При диагностировании врач может изучить кисты поджелудочной, которые представлены полостными образованиями. Их плотность ниже, чем у кровеносных сосудов.
Результаты диагностирования посредством компьютерной томографии могут быть использованы в определении тяжести структурных изменений поджелудочной железы. Специалисты отдают должное КТ при диагностировании панкреатита, но в сочетании с другими методами (ультразвуковое исследование) данный метод диагностики может значительно повысить вероятность постановки правдивого диагноза. Если вам назначают одновременно несколько диагностических методов, нужно проходить все, а не выборочно. Это облегчит постановку диагноза, выбор эффективной терапии.
Источник
Патологии поджелудочной железы лучше диагностировать на ранних стадиях, когда можно обойтись без оперативного вмешательства. При первых же неприятных симптомах обращаются к специалисту, обычно назначают КТ поджелудочной железы – безопасная, безболезненная методика, которая является информативной. Рассмотрим подробную информацию о методе, какие к нему есть противопоказания, правила подготовки.
Что показывает КТ поджелудочной железы?
Принцип КТ поджелудочной заключается в том, что сквозь ткани организма проходит рентгеновское облучение. Далее информация передается на специальный экран в виде послойного изображения. Диагност видит структуру органа, обнаружить патологии – вплоть до злокачественных новообразований и метастаз. Главное – способ исследования поджелудочной железы является информативным и безопасным – доза облучения, получаемого организмом, сведена к минимуму.
Болезни поджелудочной могут повлечь за собой повреждение других органов. Практически всегда они выражаются яркой симптоматикой, но это происходит уже на поздних стадиях, когда орган поврежден либо воспален. КТ назначают для того, чтобы обнаружить такие патологии:
- аномалии развития поджелудочной железы;
- опухоли, имеющие разное происхождение – кисты, злокачественные или доброкачественные новообразования, псевдокисты;
- присутствие камней;
- тяжелые состояния, вызванные повреждением органа после получения травмы;
- острый либо хронический панкреатит;
- КТ для исследования состояния забрюшинного пространства.
Самое главное – во время проведения диагностики подтвердить предполагаемый диагноз, либо его опровергнуть. Поэтому, отправляясь на КТ, рекомендуют взять с собой результаты других диагностик: лабораторных, МРТ, УЗИ и т.д.
При подозрении на онкологический процесс КТ поджелудочной железы имеет не последнюю роль, поскольку аппарат может определять злокачественные опухоли даже на ранних стадиях. Также назначают КТ поджелудочной, если имеется подозрение на наличие метастаз. Перед процедурой нужно посетить врача-радиолога.
Проведение исследования
Если специалист контраст не будет использовать – в таком случае никакой особой подготовки не потребуется. При проведении КТ на человеке не должны присутствовать украшения, выполненные из металла, в соседней комнате переодеваются, оставляют телефон. В частных клиниках обследуемому выдают специальную, комфортную одежду или халат, на котором отсутствуют металлические элементы. Если в теле имплантаты, протезы, об этом предупредите врача. КТ поджелудочной с контрастом подразумевает подготовительные меры следующего характера:
- убрать из своего рациона пищу, провоцирующую газообразование: молочную продукцию, бобовые, капусту, газированные напитки;
- снизить потребление чаев, кофе, алкоголь убрать вообще.
КТ поджелудочной железы проводится в любое удобное время, нельзя принимать пищу, пить.
- Исследуемый принимает удобное положение на специальном столе.
- Во время КТ поджелудочной важно оставаться неподвижным, беспокойных пациентов фиксируют ремнями.
- После подготовительных мероприятий стол въезжает в томограф, а сканирующее кольцо начинает вращение.
- Чтобы получились информативные, точные снимки, оставайтесь неподвижным все время. В определенный промежуток времени доктор просит задержать дыхание.
- Во время обследования поджелудочной железы диагносты находятся в соседней комнате, не нужно беспокоиться о том, что связь потеряется – предусмотрено специальное переговорное устройство для общения, с его помощью оповещают диагноста о своем самочувствии.
- Аппарат может издавать жужжание и прочие звуки – бояться их не нужно. Чтобы вы чувствовали себя комфортно, в хороших клиниках ему выдают специальные наушники, беруши, включают фоновую музыку.
Исследование КТ поджелудочной железы длится до 30 минут, если используется контраст – в таком случае оно продлится немного дольше. Пациентам, которым сложно оставаться в неподвижном состоянии, могут водить снотворное либо седативные препараты для облегчения процедуры.
Преимущество проведения процедуры утром заключается в том, что она будет осуществляться на голодный желудок, так получаете достоверную информацию. Не стоит забывать о том, что перед КТ нельзя пить жидкость.
Исследование неинвазивное, не принесет дискомфорта. Снимки получаются в нескольких проекциях, благодаря чему диагност может устанавливать точный диагноз. При использовании контраста доктор делает укол пациенту.
Применение контраста, что это такое?
КТ поджелудочной железы с контрастированием назначают в том случае, если нужно обследовать лимфатические узлы, сосуды, либо узнать, к какой категории относится опухоль (злокачественная или доброкачественная).
Перед тем, как проводить КТ, нужно сдать аллергопробы – специальное обследование, которое поможет обнаружить аллергическую реакцию на йодсодержащие вещества. Когда доктор убедится, что аллергии нет, он дает препарат выпить пациенту, либо же он вводится внутривенно.
Контраст безопасен для здоровья, выводится из организма в течение двух суток. Но возникают иногда негативные реакции, например:
- тахикардия;
- высыпания на коже, сопровождающиеся зудом;
- одышка;
- головокружение;
- тошнота.
Если такие реакции доставляют слишком много беспокойства, дают принять антигистаминные препараты.
Перед проведением КТ поджелудочной железы пациент подготавливается:
- за день до КТ кушайте исключительно перетертую пищу, с минимумом жиров;
- полностью исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать повышенное газообразование;
- снизить потребление кофе.
Нередко специалисты предлагают не вводить вещество внутривенно, а пить его. В таких случаях его выпивают в три приема – вечером, утром, перед самым проведением диагностики. Нельзя пить или кушать в это время. Когда назначается внутривенное введение, будет достаточно просто соблюсти основные правила подготовки. Катетер подключают за 10-20 до начала.
КТ поджелудочной с контрастом предпочтительнее, поскольку является более информативным. Тем не менее, нужно помнить о том, что принимать препарат беременным женщинам, кормящим грудью нельзя. При аллергии на йод врач может предложить альтернативный вариант, если у пациента отсутствует его индивидуальная непереносимость.
Противопоказания
Несмотря на безопасность, проводить можно не всем, существуют ограничения. Рассмотрим, какие именно:
- Период беременности (особенно на первых триместрах), а также кормления ребенка грудью. Получаемая доза облучения минимальная, но все равно существует риск для нормального развития плода. Что касается маленьких детей, она может неблагоприятно сказаться на мозговой деятельности малыша.
- Что касается проведения процедуры с контрастом, то ее нельзя проводить в том случае, если у пациента имеется индивидуальная непереносимость йода. Также с осторожностью проводить, если у обследуемого присутствуют нарушения работы эндокринной системы.
- При клаустрофобии КТ не назначают. Данный момент связан с тем, что обследуемому придется некоторое время пробыть в замкнутом пространстве, причем находиться в спокойном положении. У людей с боязнью замкнутого пространства может возникнуть приступ панической атаки.
- Если у человека есть патологии, при которых оставаться неподвижным он не в состоянии, тогда ему назначают седативные препараты, подбором которых занимается специалист.
Перед проведением исследования нужно обязательно оповестить врача, если в организме присутствуют инородные предметы, созданные из металла. Компьютерная томография поджелудочной железы всегда проходит только под наблюдением квалифицированных специалистов.
Альтернативные методы исследования
Обследование поджелудочной железы можно проводить не только при помощи компьютерной томографии, также пользуется популярностью МРТ, при необходимости просмотра состояния сосудов – ангиография, щадящим, но менее информативным способом является УЗИ.
Самым оптимальным методом диагностики выступает МРТ. Нарушения работы органа могут спровоцировать изменения в химическом составе крови, также они влияют на гормональный фон. Поэтому диагносты рекомендуют проводить комплексные мероприятия, если нужно точно узнать, в чем причина ухудшения общего состояния больного.
Ультразвуковая диагностика. Если сравнить метод УЗИ и КТ – последний является более информативным, поскольку специалист может визуализировать ткани органа в трехмерном изображении. Актуально применять данную методику, если рентгенография не дала никакой информации, и диагноз поставить не получается. УЗИ позволяет оценить состояние тканей железы в общем, а вот благодаря томографии можно даже определить, какого характера патология или новообразование.
МСКТ. Разница с МРТ в том, что для проведения обследования используется современное оборудование, у которого доза облучения гораздо меньше, как и время на проведение диагностики.
ПЭТ КТ. Информативный метод, который показывает ткани в режиме реального времени. Минусом этого метода является высокая стоимость, и найти клинику, где присутствуют такие аппараты, довольно сложно.
КТ или МРТ поджелудочной железы: что лучше?
Если говорить об информативности, а также безопасности, то метод МРТ считается лучше. Разница этих методик заключается в следующем:
- При МРТ используется мощное магнитное поле – перечень противопоказаний ниже, при необходимости обследование можно проводить повторно. Не назначают, если у пациента есть клаустрофобия, присутствуют металлические имплантаты в теле. По сути, у КТ и МРТ ограничения одни и те же, разница лишь в принципе обследования.
- При КТ используются рентгеновские лучи. Доза облучения небольшая, но стоит отметить, что врачи предостерегают прохождение этой процедуры многократно, чтобы провести повторно, ждут определенный промежуток времени.
Стоимость КТ
Стоимость процедуры колеблется в зависимости от того, какой именно метод выберет доктор: с контрастом или без. Первый вариант будет стоить дороже. Также большое значение играет клиника, в которую вы обратитесь, модель самого томографа, квалификация специалиста.
Источник
