Кто дает направление на узи поджелудочной железы

УЗИ при болезнях поджелудочной железы проводится с целью узнать, есть ли у больного это заболевание и насколько оно успело распространиться.

Кроме того, УЗИ помогает выявить степень заболевания, острую или хроническую. Данная процедура помогает прогнозировать осложнения и вовремя предупреждать о них пациента. При подозрении на воспаление поджелудочной железы больному сразу дается направление на УЗИ.

Что собою представляет процедура ультрасонографии и как к ней подготовиться?

Такая процедура осуществляется в медицинском кабинете при помощи аппарата ультразвуковой диагностики. Для того чтобы исследование прошло успешно, стоит соблюсти ряд правил, прежде чем на нее отправляться.

Часто пациентов интересует вопрос о том, можно ли принимать какую-либо пищу перед осмотром. Перед УЗИ нельзя ничего есть. Последний раз, когда больному разрешается принять пищу – это накануне похода к врачу за ужином. Утром перед процедурой абдоминального УЗИ запрещается даже пить воду.
Утром перед походом в поликлинику нужно опорожнить кишечник. Если сделать это естественным путем не получится, то придется прибегнуть к помощи клизмы. Если этого не сделать, то в определяемых областях будут массы, которые существенно повлияют на исход исследования не в лучшую сторону.
Процедура УЗИ осуществляется исключительно в утреннее время, и этому есть логичное объяснение: в утренние часы в организме человека меньше всего воздуха, потому как он еще не успел поступить туда с пищей. Этот факт стоит учесть, так как пузырьки воздуха существенно могут исказить картину заболевания.
Исследование надо планировать заранее, так как за три дня до него стоит воздержаться от пищи, которая вызывает брожение в кишечнике. К такой пище относится черный хлеб, бобовые (фасоль, горох, бобы, кукуруза), капуста, виноград, свежая выпечка на дрожжах. Воздержитесь от приема любых газированных напитков.
Для того чтобы сократить газообразование в кишечнике, нужно принимать таблетки типа Эспумизана, также возможно пить активированный уголь.
Перед походом к врачу на данную процедуру не принимайте никаких лекарств и полностью воздержитесь от курения.

эхографическое обследование

Внимание! Если у больного резко случается приступ (реактивный панкреатит), то процедуру УЗИ могут назначить без предварительной подготовки, когда нельзя терять времени, так как реактивный панкреатит развивается очень быстро, и существует прямая угроза жизни пациента. Однако, врачи должны отдавать себе отчет в том, что информация о состоянии здоровья пациента, полученная таким образом, не будет полностью соответствовать действительности.

В каких случаях требуется УЗИ поджелудочной железы?

Само собой разумеется, что такая процедура не назначается всем желающим. Для ее проведения нужны определенные медицинские показания, к которым относятся:

Боли в виде спазмов, которые локализуются в основном с левой стороны брюшной полости. Как правило, такие боли практически не утихают.
Есть подозрения за желтуху, основным симптомом которой является желтоватый оттенок кожных покровов пациента. Увидеть его достаточно легко.
Во время более ранних осмотров у врача было обнаружено образование в виде кисты.
Резкое похудение без осуществления к этому каких-либо усилий, особенно такие метаморфозы с телом вызывает реактивный панкреатит.
Проблемы и нестабильность при походах в туалет, а иногда видимых проблем по этому поводу может и не быть.
Ощущение болей при пальпации области живота.
Возникшее подозрение на заболевание поджелудочной железы при осмотре других органов брюшной полости.

боль в животе

Проявления на УЗИ острого воспаления поджелудочной железы

Как говорилось выше, процедура УЗИ может определить форму заболевания данным недугом, острую и хроническую. Так вот, признаки острого панкреатита на УЗИ брюшной полости следующие:

Размеры поджелудочной железы сильно увеличиваются, особенно если у больного реактивный панкреатит.
Границы органа нечеткие, в них есть искривления, панкреатит на УЗИ четко заметен.
Эхогенность поджелудочной железы в местах ее воспаления сильно увеличена. То есть, наблюдаются уплотнения в органе.
Структура органа весьма неоднородна.
Расширяются протоки поджелудочной железы при хронической форме. Иногда это говорит о том, что в свои права вступил реактивный панкреатит.
В самом органе могут обнаружиться пузырьки с жидкостью.
Из-за больной поджелудочной железы начинают воспаляться органы, которые находятся рядом с ней, что тоже хорошо заметно при УЗИ на острый панкреатит.
Для запущенной формы заболевания характерны осложнения.

Есть и признаки хронического панкреатита, которые помогают диагностировать у больного хроническое воспаление поджелудочной железы, к ним относятся:

Проток поджелудочной железы расширен постоянно и не приходит в норму совсем.
Границы органов представляют собой зазубренную линию.
Плотность органа не такая высокая, как при остром варианте заболевания.
Часто наблюдаются кистозные образования, это говорит о том, что болезнь перешла в запущенное состояние. При наличии кист плотность органа повышается.
Если больной отслеживает состояние своей поджелудочной железы в динамике, то по снимкам можно будет заметить, что размеры ее с каждым разом все увеличиваются.
При хронической форме панкреатита часто наблюдаются камни в органе. Об этом на снимке УЗИ будет говорить темное пятно в области органа.
Структура органа неоднородна.

желудочно-кишечный тракт

Насколько эффективна эндоскопическая процедура УЗИ при диагностике заболеваний брюшной полости?

При помощи УЗИ при панкреатите анализируется подробное описание того, что касается внешнего вида исследуемого органа. Применение данного вида исследования считается строго обязательной составляющей при диагностике и лечении любого из видов воспаления. При помощи УЗИ удобно отслеживать динамику лечения воспалительного процесса.

Такая процедура покажет панкреатит еще на самых ранних состояниях и вовремя начать лечить его, ведь предупредить заболевание гораздо легче, чем его вылечить.

Заключение

Таким образом, заключение УЗИ – это обязательная составляющая диагностики острого и хронического воспаления в брюшной полости. Ультразвуковая диагностика имеет свои показания, к ней нужно определенным образом готовиться, она дает довольно подробную картину об общем состоянии поджелудочной железы пациента и показывает, на что нужно обратить внимание при лечении.

Список литературы

Дробаха И.В., Якушева Л.В., Малышева Т.Ф., Чавгун Л.Б. Ультразвуковые исследования в диагностике острого панкреатита. Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, тезисы докладов. М., 1995 г. стр. 82.
Лемешко, З. А. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка. М. ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
Маев, И. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварения. Учебное пособие. Минздравсоцразвития РФ. М. ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2005 г.
Федорук, А.М. Ультросонография в диагностике и лечение острого панкреатита. Минск, 2005 г.
Митьков В.В. Допплерографические показатели чревного кровотока в норме. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001г. №1 стр. 53–61

Источник

Для того, чтобы диагностировать у больного такое заболевание как панкреатит, специалист должен направить пациента на прохождения полного обследования, которое включает не только лабораторные исследования, но и инструментальные методы диагностики.

Не последнюю роль в процессе установления точного диагноза играет и УЗИ при панкреатите.

Так как поджелудочная железа является неполым плотным органом, его структуру, форму, размеры и эхогенность легко оценить с помощью ультразвукового исследования. Есть ряд признаков, указывающих на наличие хронического или острого панкреатита.

Подготовительный этап перед проведением обследования

подготовка к узи
Перед тем, как пройти инструментальное исследование, необходимо выполнить несколько обязательных условий:

Не принимать пищу за 12 часов до УЗИ-диагностики.
По возможности в день обследования (утром) сделать процедуру очищения кишечника.
За три дня до ультразвукового исследования не употреблять продукты, способствующие возникновению брожения и газообразования в желудочно-кишечном тракте: бобовые культуры, капусту, виноград, груши, сдобную выпечку на дрожжах, газированные напитки и пр.
Можно выпить эспумизан или препарат аналогичного действия для уменьшения метеоризма.
Непосредственно утром перед прохождением УЗИ не принимать никакие лекарства, ничего не пить и не курить.

Соблюдения этих правил подготовки к проведению УЗИ поджелудочной железы при панкреатите поможет получить наиболее достоверную информацию.

В экстренных случаях, пациент проходит данное исследования без подготовительного этапа, что может значительно повлиять на полученные результаты диагностики.

Как должен выглядеть здоровый орган?

проведение узи
При проведении ультразвукового сканирования поджелудочной железы необходимо знать, какие показатели характерны для нормального функционирования этого внутреннего органа.

Если поджелудочная здоровая, она имеет четкие и ровные контуры, состоит из трех обязательных частей – головки, тела и хвоста, которые в норме должны соответствовать определенным размерам: тело – не превышать 21 мм, головка – 32 мм, хвост – 35 мм.

Структура железы должна быть однородной, с небольшими участками повышенной или пониженной эхогенности – характеристики, показывающей насколько исследуемый орган способен поглощать или усиливать ультразвуковой сигнал. На изображении это свойство показано темными (пониженная эхогенность) или светлыми (повышенная эхогенность) участками.

Панкреатический проток здорового органа имеет ровные стенки и не превышает в диаметре 2 мм.

УЗИ при остром панкреатите

Виден ли панкреатит на узи, в первую очередь зависит от формы и стадии заболевания. Острый панкреатит поддается УЗИ-диагностике легче, так как определенные признаки имеют ярко выраженный характер, среди которых можно отметить следующие:

заметное увеличение поджелудочной железы в размерах;
наличие нечетких и неровных контуров;
панкреатический проток больше 2 мм, имеющий также размытые и неровные очертания стенок.

Кроме этого, при остром панкреатите происходят изменения и с внутренними органами, находящимися возле поджелудочной железы. Они увеличиваются в размерах, становятся отечными.
К возможным осложнениям можно отнести и наличие в брюшной полости жидкости, а также гнойников в брюшной стенке и сальнике.

УЗИ при хроническом панкреатите

Если человек страдает таким заболеванием, как хронический панкреатит, на узи будет отображаться определенная картина, характеризующаяся изменением структуры, формы, размеров, очертаний больного органа.

По каким признакам будет диагностироваться данное заболевание во время проведения ультразвукового исследования?

Во-первых, очень важен размер пораженного органа. При длительном хроническом панкреатите размер поджелудочной железы со временем будет уменьшаться, это связано с развитием фиброзных и атрофических процессов. Если же у пациента в момент проведения исследования отмечается этап обострения хронического панкреатита, больной орган будет увеличенный.

Специалисту, проводящему диагностику, стоит быть внимательным к значительному увеличению больного органа или его хвоста. Этот признак может сигнализировать о наличии не только хронического панкреатита, но и возможного новообразования.

Во-вторых, эхогенность. Ткани поджелудочной железы будут также изменяться в процессе течения хронической формы заболевания. Узи при хроническом панкреатите покажет неоднородную повышенную эхогенность внутреннего органа вследствие его атрофии и фиброза. Но этот показатель является нормой для людей преклонного возраста или страдающих от ожирения. Поэтому повышенная эхогенность неоднородного характера является признаком хронического панкреатита только в совокупности с другими показателями заболевания.

Внешние края железы при хроническом панкреатите будут нечеткими, неровными и бугристыми («зазубренными»). Контур деформируется в результате втяжений некоторых внешних участков, поврежденных вследствие фиброза.

Характерный признак наличия хронической формы заболевания – расширение Вирсунгова протока до 3 мм в диаметре и больше, которое бывает как равномерным, так и неравномерным.

На начальной стадии заболевания хроническим панкреатитом эхоструктура будет более однородной. В процессе развития болезни железистая ткань будет характеризоваться неоднородностью паренхимы.

Заключение после проведения УЗИ-диагностики

узи поджелудочной железы
Результаты узи при хроническом панкреатите должны быть внимательно изучены врачом-специалистом, так как следует учитывать некоторые важные моменты:

диагноз «хронический панкреатит» не может быть установлен, только исходя из ультразвукового исследования поджелудочной железы. Необходимо учитывать проявление основных симптомов заболевания, а также результаты всех лабораторных исследований;
врачу также стоит избегать автоматического перенесения диагноза из заключения УЗИ в карту больного без проведения дополнительной дифференциальной диагностики пациента;
информация проведенного исследования будет достоверной только в случае наличия не менее 4-5 признаков (одновременно), характерных для хронической формы заболевания.
хронический панкреатит на узи иногда определить сложнее, чем острый, поэтому довольно часто назначают дообследование – проведение КТ и МРТ брюшной полости, эндоскопии, биопсии поврежденного участка в случае возникшей опухоли;
для людей старшего возраста, а также для тех, кто имеет лишний вес, характерны некоторые такие же изменения поджелудочной железы, как и для больных панкреатитом, поэтому стоит учитывать этот фактор при проведении обследования пациента.

Заключение узи при панкреатите дает дополнительную информацию о степени заболевания и состоянии поджелудочной железы, но не может быть взято за основу для установления диагноза без прохождения пациентом полного комплексного обследования.

Следует помнить, что результаты ультразвукового исследования могут быть как ложно-отрицательными, так и ложно-положительными, поскольку визуализировать больной орган не всегда удается из-за большого количества жировой ткани или вследствие повышенного газообразования.

Тем не менее, этот способ инструментального исследования прекрасно подходит для диагностики других заболеваний желудочно-кишечного тракта или осложнений, вызванных основным заболеванием.

На начальном этапе заболевания УЗИ не даст точной информации, так как признаки панкреатита еще не являются ярко выраженными: контуры не утратили четкости очертаний, поджелудочная железа незначительно увеличилась в размерах, эхоструктура не изменилась.

Наиболее достоверные результаты можно получить в моменты обострения хронического панкреатита или при острой форме заболевания.

Загрузка…

Источник

Поджелудочная железа – один из важнейших внутренних органов, сбои в котором могут привести к тяжелым последствиям и даже смерти. Проверить состояние железы только методом пальпации невозможно, поэтому применяются инструментальные. Один из наиболее быстрых, высокоинформативных и безопасных – ультразвуковое исследование. Оно помогает выявить патологические и воспалительные процессы, отклонения в развитии органа, наличие новообразований и т.д.

Суть и особенности ультразвукового исследования

Суть метода основана на отражении тканями ультразвуковых волн – получения эха. Его интенсивность зависит от плотности структур. Сигналы ловит высокочувствительный датчик и передает в компьютер. После обработки спец-программой на монитор выводится графическое изображение. Чем плотнее ткани – тем темнее будет участки. В задачи обследования входит:

определение месторасположения поджелудочной, ее размеры;
строение паренхимы;
отчетливость контуров железы;
осмотр желчевыводящих каналов;
эхогенность;
осмотр Вирсунгова протока (его диаметр);
состояние окружающей железу клетчатки;
проверка участка сосудистой системы, которая относится к поджелудочной.

Осмотр может проводиться при разных положениях тела – на спине, боку, вертикально. При необходимости более детального исследования УЗИ проводится с использованием контрастного вещества. Это позволяет оценить кровоснабжение органа.

Однако не всегда с помощью УЗИ можно тщательно осмотреть поджелудочную, так как она находится в глубине брюшной полости. Железа плохо визуализируется у пациентов с сильным ожирением или метеоризмом. Тогда диагност в основном видит орган фрагментарно – тело и его головку.

Показания и противопоказания для ультразвука

УЗИ поджелудочной железы проводится во время диспансеризации. Однако чаще всего сканирование назначается при ряде заболеваний или патологических состояний:

сильные и постоянные боли в эпигастрии;
абсцессы, опухоли, воспаления;
гепатиты;
панкреатит любой формы;
увеличение органа;
вздутие живота по неясной причине;
боль при пальпации в области поджелудочной;
кисты и псевдообразования;
травмы брюшной полости;
некроз;
частые расстройства ЖКТ;
подозрение на конкременты, гематомы;
постоянная рвота, особенно сопровождаемая высокой температурой;
обнаруженная на рентгене измененная форма тонкого кишечника;
первично диагностированный диабет;
необходимость дополнительного обследования задней области желудка;
появление любых образований в брюшной полости, прощупываемых при пальпации.

УЗИ поджелудочной железы может также назначаться в экстренном порядке, в том числе проверяются и лежачие больные. Для этого имеются мобильные аппараты. Ультразвуковое обследование брюшной полости (в частности поджелудочной) обязательно проводится детям до года. Это позволяет вовремя выявить врожденные аномалии в развитии железы и предупредить серьезные осложнения в будущем.

Противопоказаний для УЗИ нет, но если проводится пункция, то появляется ряд запретов – беременность, некоторые болезни крови, связанные с плохой свертываемостью или сниженной концентрацией тромбоцитов. Также очень осторожно процедура проводится больным, находящимся в тяжелом состоянии.

Подготовка и проведение УЗИ

Подготовка к УЗИ начинается за 2-3 дня до исследования. Она направлена на устранение имеющегося метеоризма и предупреждение чрезмерного газообразования. Оно может сильно помешать обследованию и исказить картину. За 2-3 дня до УЗИ из рациона исключаются все продукты и напитки, вызывающие скопление газов, например:

капуста (в любом виде);
фасоль, горох и другое бобовые культуры;
молочка;
сдоба;
сладкое;
сырые овощи и свежие фрукты;
квас;
лимонады;
энергетики;
спиртные напитки.

бесшлаковая диета перед колоноскопией

Так как УЗИ поджелудочной железы делается натощак, то последний раз поесть можно за 9-12 часов до сканирования. Также можно в течение двух дней пить укропную водичку или чай с мятой. Другой особенно подготовки не требуется.

Проведение УЗИ

Пациент укладывается на кушетку в положение, которое выбирает врач, обычно – на спину и оголяет живот. На него наносится специальный гель, который улучшает проводимость ультразвука и обеспечивает более плотный контакт датчика с кожей. Затем врач начинает водить прибором по брюшине в области поджелудочной. По команде пациент должен задержать дыхание либо наоборот – надуть живот. Это делается для смещения петлей кишечника, чтобы лучше визуализировать поджелудочную. Длительность исследования — примерно 10 минут.

Для определения природы опухоли (доброкачественная она или раковая) дополнительно берется пункция. Эта операция также осуществляется под контролем УЗ-сканирования и под наркозом. Также пункция может проводиться для удаления скопившейся жидкости. Перед операцией в месте прокола кожа обрабатывается антисептиком.

Затем делается отверстие толстым манипулятором, в который вводится более тонкий инструмент – игла для забора образцов. Она и подводится к нужному месту. Операция отслеживается на мониторе с помощью ультразвука. Затем производится забор материала и хирургические инструменты удаляются. Отверстие зашивается или заклеивается.

Нормальные показатели железы

При рождении железа у малыша длиной всего до 5,5 см и постепенно увеличивается в течение 1-го года, достигая значения 7 см. При этом головка органа не более 1 см. Затем он растет до 18-ти летнего возраста. До этого норма здоровой железы определяется в зависимости от количества лет, роста и массы тела ребенка, по спец-таблицам. У новорожденных ширина поджелудочной 5-6 мм, длина – около 5 см (к 10-ти годам уже 10-15 см). Базовые значения (тело, головка, хвост органа в мм):

4-6 лет (6-8, 7-9 и 9-11);
7-9 лет (8-10, 12-14, 14-16);
13-15 лет (12-14, 16-17, 17-18).

поджелудочная железа

У взрослых длина органа варьируется от 16 до 23 см, ширина – до 9 см, толщина – до 3 см. По форме железа – овальная, в виде «колбаски», «головастика» или гантели. Структура – однородная, без дополнительных включений, состоит из мелких долек, производящих пищеварительный сок, и клеток, вырабатывающих гормоны для регулирования углеводного обмена. Параметры здоровой поджелудочной (в мм):

головка – от 18 до 28, но не более 32;
тело – 8-18, но не превышает 25;
хвост – 22-24, не больше 30;
Вирсунговый канал в диаметре 1,5-2, после введения секретина в месте расширения – от 2,5 до 5;
контуры органа – четкие и ровные, хорошо просматривается отграничивание от соседних тканей;
эхоструктура – однородная, гомогенная, мелко- или крупно- зернистая;
рисунок сосудистой системы – ровный, без деформаций;
эхогенность – средняя, схожая с печенью.

Однако повышение последнего параметра не всегда указывает на болезни, это может происходить в связи с возрастными изменениями. Также немного увеличиваются размеры железы после пищевой нагрузки.

Отклонения от нормы: что показывает УЗИ

Диагностика поджелудочной проводится последовательно. Сначала изучается месторасположение органа, его очертания в целом и отдельных частей. Затем оценивается эхоструктура. После проверки поджелудочной осматриваются и соседние с ней органы – на соответствие их нормам. Затем записанные значения сравниваются, и пишется окончательное заключение. Диагноз только на расшифровке УЗИ не ставится – лишь после дополнительных лабораторных исследований.

Что может быть выявлено на УЗИ:

Маленькая железа, если она уменьшается равномерно и любые клинические симптомы отсутствуют. Это состояние обычно наблюдается у пожилых людей, при естественном старении организма.
Дольчатая поджелудочная. Она обнаруживается при замещении здоровых клеток жировыми (это называется липоматоз). На УЗ-исследовании такие участки – с высокой эхогенностью, светлые.
Диффузное увеличение органа появляется при воспалении. Это характеризуется изменением размеров в большую степень и чередующимися участками с уплотнениями. При этом необходимы срочные дополнительные исследования.
Опухоль головки с небольшим расширением Вирсунгового канала указывает на воспаления в этой части органа. Оно появляется при ложных кистах и раке.
«Застежки» характеризуют неравномерное расширение основного панкреатического канала и уплотнение его оболочки. Наблюдается при псевдокистах и панкреатите.
Летальное утолщение pancreasпоявляется в начале развития новообразований в области головки органа.
Неравномерное увеличение органа сопровождает объемные образования, панкреатиты, но может возникать и при отсутствии патологий.
Атрофия хвоста указывает на медленно разрастающуюся опухоль головки.
Диффузные изменения – это нарушение нормальных размеров органа (в любую сторону) и его структуры. Железа становится пятнистой, с чередованием оттенков на разных участках. Такое явление наблюдается при липоматозе, эндокринных патологиях, вследствие частых стрессов, панкреатите, нарушении кровоснабжения или после оперативного вмешательства.

Обычно на УЗИ поджелудочной железы заодно проверяются и другие органы брюшины. Это помогает отследить патологические изменения, вышедшие за пределы железы. На УЗИ определяются:

панкреатит (любого вида);
скопление в животе жидкости;
кистозные образования;
некроз;
диффузные нарушения паренхимы;
абсцесс;
увеличение региональных лимфоузлов;
опухоли и другие новообразования;
конкременты в желчном или панкреатическом каналах;
аномальное строение железы;
возрастные деформации поджелудочной.

Например, на липоматоз указывает очень светлая поджелудочная (почти белая), с размерами, превышающими норму. В основном такая железа наблюдается у людей с избыточным весом и сочетается с жировым гепатозом.

Панкреатит – это воспаление, которое отличается многообразием причин. При остром – в начальной стадии размеры остаются в норме, затем увеличиваются. Снижается эхогенность, появляется затемнение органа, неоднородная структура, расширяется основной панкреатический канал. Наблюдается отечность или истончение рядом находящихся тканей, в железе скапливается жидкость, формируются псевдокисты. Если обострения панкреатита происходят часто, он превращается в хронический. Тогда все изменения железы становятся пожизненными.

При раке участки с опухолью могут быть разных оттенков (вплоть до полной черноты или почти не отличимыми от здоровых тканей) и размеров, выпячиваясь через контуры железы. Образования с четкими границами, но внешние контуры железы при этом деформированы. Холедох и Вирсунгов проток расширены, региональные лимфоузлы увеличены, в 30 процентах случаев обнаруживаются метастазы.

УЗИ – наиболее доступный и недорогой метод из существующих аппаратных диагностик. Если выбирать платный вариант обследования, то УЗИ поджелудочной железы стоит в разы меньше, чем другие способы. При этом ультразвук не оказывает негативного влияния на организм и может проводиться даже грудным детям.

Источник