Лечение опухоли поджелудочной железы в россии

18.12.2019
0
Главная › Поджелудочная железа › Лечение опухоли поджелудочной железы в россии

Рак поджелудочной железы – быстро прогрессирующее онкологическое заболевание, поражающее головку, хвост или само тело органа. В 75% случаев врачи обнаруживают опухолевое новообразование, располагающееся в головке органа. Злокачественные клетки стремительно разрастаются, провоцируя метастазирование, распространяющееся на легкие, печень, кости и лимфатические узлы.

Избежать летального исхода пациент сможет, своевременно обратившись к квалифицированному онкологу. На основе результатов диагностики врачи-онкологи ведущих клиник России составляют индивидуальные схемы лечения, включающие применение разнообразных инновационных технологий медикаментозного и хирургического лечения.

Рак поджелудочной железы, метастазы, симптомы патологии

Патология коварна, на начальной стадии она никак не проявляется. Пациент не подозревает, что поджелудочная железа находится в опасности. Первые признаки начинают проявляться на поздних стадиях развития онкологической патологии. Больной начинает отмечать такие симптомы:

  • интенсивные болевые ощущения в спине или опоясывающего характера, возникающие в ночной период или при наклонах вперед;
  • боль в верхней части живота (в области желудка);
  • стремительное снижение веса при сохранении обычного рациона питания;
  • возникновение слабости;
  • появление желтухи;
  • повышенный кожный зуд;
  • кал светлеет, а моча темнеет;
  • жидкий и зловонный стул;
  • сильнейшее исхудание по причине отказа от пищи;
  • покраснение вен, ощущение боли при прикосновении к ним, синюшность нижних конечностей.

Также пройти обследование на предмет рака, поражающего поджелудочную железу, необходимо при проявлении симптомов хронического панкреатита или сахарного диабета.

Диагностика опухоли поджелудочной железы

При обнаружении первых признаков злокачественной опухоли поджелудочной железы, необходимо пройти консультацию и осмотр онколога. Проведение тщательной диагностики позволит врачу установить стадию патологии, наличие метастазов, степень поражения иных внутренних органов.

Получить целостную картину заболевания удается при проведении определенных диагностических мероприятий:

  • анализ крови (клинический и биохимический, с определением функционального состояния почек и печени);
  • определение в крови уровня онкомаркеров СА19-9, СЕА;
  • УЗИ (периферических лимфатических узлов, органов забрюшинного пространства, брюшной полости, вен нижних конечностей);
  • КТ (детальное исследование органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с применением внутривенного контраста);
  • пункция (взятие небольшой части опухоли для проведения исследования);
  • ангиография (определение состояния крупных кровеносных сосудов, прилегающих к опухоли);
  • ЭКГ;
  • гастроскопия (осуществляется с применением эндоскопа, предоставляющая возможность взятия пункции опухоли);
  • ПЭТ КТ.

Методы лечения рака поджелудочной железы

На основании результатов диагностики, учитывая стадию злокачественной патологии, врачи строят план проведения лечебных мероприятий.

Если процесс метастазирования еще не наблюдается, врачи предлагают проведение панкреатодуоденальной резекции (операции Уиппла (Whipple)), предполагающей резекцию не только головки поджелудочной железы, но и:

  • двенадцатиперстной кишки;
  • лимфатических узлов;
  • желчного пузыря;
  • желудка.

Врачи могут назначать прохождение курса химиотерапии, заметно снижающей скорость роста новообразования и уничтожающей злокачественные клетки.

Химиотерапия проводится:

  • в предоперационном режиме (на протяжении полугода, если изначально имеются противопоказания к удалению новообразования)

  • в послеоперационном режиме (для повышения эффективности операции).

Лучевое облучение может применяться как дополнение к хирургической операции или химиотерапии. Лучевая терапия проводится в режимах IMRT (с модуляцией интенсивности) или в режиме IGRT.

Где проводится лечение рака поджелудочной железы

При диагностировании рака поджелудочной железы сориентироваться в выборе клиники, осуществляющей успешное лечение патологии с применением инновационных методик и технологий, помогает компания “Русский Доктор”, сотрудничающая с ведущими клиниками России.

Источник

Лечение неоперабельного рака поджелудочной железы

Лечение опухоли поджелудочной железы в россии

МНИОИ имени П.А. Герцена – лидер в Российской Федерации, использующий высокотехнологичный, инновационный подход в лечении неоперабельного рака поджелудочной железы методом HIFU

Особенности лечения рака поджелудочной железы

Лечение опухоли поджелудочной железы в россии

Уникальный орган

Поджелудочная железа является уникальным органом у человека. Её по праву можно назвать координатором пищеварения. Она находится в зоне крайне рыхлой клетчатки, и при этом обильно кровоснабжается и иннервируется, так как именно в этом месте проходят основные кровеносные магистрали, крупные нервные стволы, пути обильного лимфоттока. Если в какой-либо части поджелудочной железы возникают злокачественные клетки, они очень быстро растут и метастазируют в окружающие ткани, по ходу кровеносных и лимфатических сосудов. К сожалению, на момент выявления опухоли хирургия в лечении рака поджелудочной железы часто (почти в 80% случаев) бывает бессильной, опухоль признается неоперабельной. И тогда, в качестве метода локального лечения может быть предложен инновационный метод HIFU- терапии.

В отдельных случаях HIFU-терапия используется у пациентов с операбельными опухолями, которые по тем или иным причинам не могут перенести операцию, например, из-за состояния сердечно-сосудистой системы.

Обзор рака поджелудочной железы

Подробнее
Скрыть

HIFU-терапия — современный высокоэффективный метод лечения неоперабельного рака поджелудочной железы

Что такое HIFU-терапия

Аббревиатура HIFU (High Intensity Focused Ultrasaund) переводится как высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Для HIFU-терапии используют специальные аппараты, фокусирующие ультразвуковые волны в заданной точке. Ультразвуковая энергия в теле человека поглощается и переходит в тепло. В точке фокуса, где все ультразвуковые волны сходятся, происходит быстрое повышение температуры до 70-80 ͦ , при которой клетки опухоли мгновенно разрушаются. Меняя интенсивность и длительность воздействия ультразвуковых волн на опухоль, специалисты достигают нужного терапевтического эффекта. Вот почему HIFU-терапию называют «онкологической хирургией без ножа». С помощью этого метода можно лечить опухоли любого объёма и конфигурации. Нет опасности «перелечить» опухоль, сеансы HIFU могут проводиться многократно. Больному не нужна госпитализация. HIFU-терапия очень популярна среди врачей и пациентов ведущих мировых клиник.

Лечение опухоли поджелудочной железы в россии

Область применения HIFU-терапии в онкологии

Лечение опухоли поджелудочной железы в россии

Область применения метода

HIFU опухолей поджелудочной железы.

На HIFU опухоли поджелудочной железы направляются пациенты с нерезектабельными опухолями, это опухоли III и IV ст., либо с потенциально резектабельными опухолями (I и II ст) у неоперабельных по соматическому статусу больных. Как правило, лечение производится в комбинации с химиотерапевтическим лечением. В МНИОИ им. Герцена П.А. за 2016-19 г.г. пролечено свыше 100 пациентов с ЗНО поджелудочной железы. Предварительные результаты двухлетнего наблюдения вдохновляют. Признаков перфорации полого органа, острого панкреатита зарегистрировано не было.

HIFU опухолей печени.

HIFU выполняется при наличии гепато- или холангиокарциномы у неоперабельных больных (например при наличии сопутствующего цирроза печени или других тяжелых коморбидных состояний) При вторичных, метастатических опухолях необходимо рационально подходить к выбору этого вида лечения: очаги должны быть единичными, а не множественными, с тотальным или субтотальным поражением обеих долей печени; очаги должны быть доступны для абляции. Поэтому всегда необходима предварительная разметка на аппарате HIFU.

HIFU опухолей молочных желез.

C помощью HIFU можно успешно лечить как доброкачественные опухоли, так и злокачественные опухоли молочных желез в случае неоперабельности больной по соматическому статусу или категорическом отказе пациентки от операции. Ограничением к лечению является расположение опухоли непосредственно за соском, а также прорастание опухоли в кожу. С 2012 по 2017 год было пролечено 16 пациенток с фиброаденомами и 12 пациенток с ЗНО. Пациентки с пролеченными фиброаденомами успешно наблюдаются. Продолженного роста фиброаденом не наблюдается. Пациенткам со злокачественными опухолями в разные сроки после HIFU проводилась мастэктомия, либо резекция молочной железы. Процент полной абляции ЗНО составил 60-100%. Все пациентки с ЗНО молочных желез живы, в ремиссии. Осложнений в практике МНИОИ имени П.А. Герцена не наблюдалось, косметический эффект операции оценивался пациентками как превосходный.

HIFU опухолей костно-мышечной системы или мягкотканых опухолей.

Как правило, на HIFU направляются неоперабельные пациенты с костными опухолями с повреждением костной пластинки и выходом опухоли в мягкие ткани. Как правило, направляются пациенты с различными видами остео- и мягкотканых сарком, десмоидных и метастатических опухолей. В восстановительный период при протяженных опухолях костной системы создаются специальные ортезы, используемые до полного восстановления. Из осложнений наиболее часто встречаются ожоги кожи и мягких тканей, редко — термическое повреждение магистральных нервных стволов.

HIFU опухолей почек

HПроводится редко, так как в преобладающем большинстве случаев такие больные оперируются. Однако в случае наличия противопоказаний к операции метод HIFU может быть эффективно использован.

HIFU миомы матки и аденомиоза.

Наибольшее распространение в мире HIFU получило именно в области лечения миомы матки. В настоящее время метод получил подтверждение европейских и американских профессиональных сообществ в качестве альтернативного хирургическому методу лечения. Показанием к лечению является симптомная миома или аденомиоз (метро-меноррагии, болевой синдром, дизурические явления, связанные с крупной миомой) и желание женщины сохранить матку. Наиболее часто к HIFU обращаются женщины с сохранной детородной функцией, желающие сохранить матку и иметь детей, а также женщины пременопаузального периода с тяжелой клинической симптоматикой миомы или аденомиоза, отказывающиеся от оперативного вмешательства. Противопоказанием для HIFU являются гиперинтенсивные при МРТ, гиперваскулярные при УЗИ узлы. В этих случаях возможен рецидив миомы. В случае рецидива лечение может повторяться. В практике МНИОИ имени П.А. Герцена с 2009 по 2014 год в группе из 110 пациенток наблюдалось два ожога кожи передней брюшной стенки 2 степени.

HIFU предстательной железы

Оптимально использование специальных аппаратов с трансректальным лечебно-диагностическим модулем. В отдельных случаях (при наличии акустического доступа) лечение возможно и трансабдоминальным доступом на аппарате HIFU 2001.

Условия проведения HIFU-терапии

Опухолевое образование при проведении ультразвукового обследования
должно чётко визуализироваться, в течении сеанса пациент находится в неподвижном положении на животе в течение 30-40 минут,
не допускаются к проведению сеанса больные с механической желтухой, тяжелой одышкой, периферическими отеками, большим количеством
жидкости в брюшной полости, тяжёлой полиорганной недостаточностью.

Лечение опухоли поджелудочной железы в россии

Рекомендации пациентам

Для решения вопроса о лечении методом HIFU-терапии необходимо получить консультацию в поликлинике Института, после чего, возможно, будут назначены обследование или дообследование. Затем будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения. Необходимо помнить, что лечение онкологических заболеваний методом HIFU-терапии выполняется по ОМС или по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета.
Заведующая кабинетом HIFU в МНИОИ имени П.А. Герцена — д.м.н. Хитрова Алла Николаевна.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
8 (495) 150 11 22

+7 (495) 150-11-22
      Единая справочная служба

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3

Прием на консультацию: c 10:00 до 14:00

Время работы: с 8:30 до 17:15 (по будням)

Источник

образование рака поджелудочнойЕжегодно в мире диагноз рак поджелудочной железы устанавливается у 185 тысяч человек, составляет 2,9 % от всех онкозаболеваний и занимает 11-е место. Среди злокачественных опухолей пищеварительного тракта патология стоит на 3-м месте после рака желудка и колоректального рака.
В России заболеваемость составила 9,88 на 100 тысяч населения, показатели заболеваемости среди мужчин 8,46, среди женщин — 4,49. За 10 лет этот показатель возрос на 13 %. В Москве он выше в 1,3 раза — 11,65 на 100 000 населения.
Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Пик патологий приходится на возраст 60—70 лет, опухоль в 2—2,5 раза чаще встречается у курильщиков и у больных сахарным диабетом. Головка поджелудочной железы поражается опухолью в 63,8 % случаев, тело — в 23,1 %, хвост — в 7,2 %. 
Продолжительность жизни НЕ получавшего лечения больного после появления первых клинических проявлений при раке головки поджелудочной железы составляет 4—6 мес., при раке тела и хвоста поджелудочной 9—11 мес.

Симптомы

Первыми признаками могут быть: боль, желтуха, быстрая беспричинная потеря веса или развившийся сахарный диабет. Такие же симптомы могут сопровождать желчно-каменную болезнь, холангит, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. Ориентируясь только на симптоматику определить рак невозможно. Для оперативного и точного определения диагноза необходимо комплексное обследование. Рак поджелудочной железы складывается из симптомов, вызванных собственно опухолевым процессом, и симптомов, связанных с вторичными эффектами, обусловленными анатомическим отношением опухоли к выводным протокам поджелудочной железы, печени и двенадцатиперстной кишки. Для первой группы характерны боли в верхней половине живота, утомляемость, слабость, похудание, анорексия, анемия. Другая группа признаков наблюдается вследствие сужения внепеченочных желчных протоков (желтуха, кожный зуд, увеличение печени и желчного пузыря, нарушение функции печени, лихорадка), а также просвета выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки (чувство тяжести в эпигастральной области, рвота, похудание).
У 90 % больных опухоль появляется за 1,5—5 мес. до развития желтухи. Чем короче преджелтушный период, тем раньше больной поступает в стационар, и опухоль представляется операбельной, так как на развитие опухоли размерами от 2 до 5 см уходит от 3 мес. до 1 года. От появления первых симптомов до развития ярко выраженной клинической картины заболевания проходит обычно такой же срок.

Диагностируем рак поджелудочной железы  

Диагностика рака поджелудочной железыВ процессе диагностирования перед врачом стоит множество задач. Прежде всего определить характер поражения, которому подверглась поджелудочная железа, бывает сложно даже в условиях современных медцентров, оборудованных согласно последнему слову техники. К сожалению, новейшее диагностическое оборудование не всегда способно дать ответ на вопрос о причине и характере образования в поджелудочной железе. Верный диагноз может быть поставлен только при использовании прогрессивного оборудования для диагностики, в том числе опухолевых маркеров СА-19-9 и РЭА. Опухоль поджелудочной железы часто определяют с помощью компьютерной томографии (КТ) с контрастированием, так же этот метод исследования используется в качестве уточняющей диагностики. 
Данная патология диагностируется и с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот способ исследования обладает высокой разрешающей способностью и позволяет судить о распространенности рака, о связи опухоли с магистральными сосудами, о гистологической структуре опухоли.
Характер патологических изменений в поджелудочной железе помогают определить такие диагностические методы, как лапароскопия, позитронно-эмисионная томография (ПЭТ), холангиопанкреатография (РХПГ).

Дуоденоскопия, РХПГ и чрескожная гепатохолангиография -одними из наиболее информативных методов являются чрескожная гепатохолангиография и холецистохолангиография. Метод чрескожной гепатохолангиографии позволяет определить характер желтухи, установить локализацию и степень распространения опухоли по желчным протокам и соседним структурам, более детально оценить состояние различных участков желчных путей, взять материал через холангиостому на морфологическое и бактериологическое исследования. При наличии механической желтухи ЧЧХС завершается катетеризацией общего желчного или одного из печеночных протоков с выведением дренажа наружу, что способствует разрешению желтухи и купированию холангита.

Классификация

В 6-м издании TNM клинической классификации Международного противоракового союза внесены некоторые изменения. Классификация отражает отличия между потенциально резектабельной (ТЗ) и нерезектабельной (Т4) опухолями ПЖ.

  • Т1, N0, М0 ; опухоль ограничена ПЖ; < 2 см в наибольшем измерении,
  • Т2, N0, М0 — опухоль ограничена ПЖ; > 2 см,
  • ТЗ, N0, М0 — опухоль распространяется на желчный проток, 12-перстную кишку, ткани около железы,
  • Т1-3, N1, М0 — метастазы в регионарных ЛУ,
  • Т4 — 4 стадия рака поджелудочной железы вовлекает в процесс ствол чревной артерии, или верхнюю брыжеечную артери, отдаленные метастазы.

Лечение

  • Масляная химиоэмболизация поджелудочной железы
  • Абляция в лечении рака поджелудочной железы
  • Метастазы в поджелудочной железе

Лечение рака поджелудочной железыРак поджелудочной железы чрезвычайно трудно поддается лечению. Определение точной локализации опухоли позволяет выполнить резекцию поджелудочной железы. Эта операция предполагает обширной хирургическое вмешательство в брюшной полости, с которым могут справиться не все пациенты. 
Современный способ воздействия, выступающий альтернативой обширному хирургическому вмешательству, – это облучение опухоли радиохирургической системой Кибер-Нож. На лечение принимаются пациенты с размером опухоли 3-4 см.
Непосредственному лечению системой Кибер-Нож предшествует подготовительный этап, который является обязательной частью радиологического лечения рака поджелудочной железы. На подготовительном этапе опухоль сканируют, при необходимости устанавливают специальные метки, изготавливают особый жилет для процедуры и разрабатывают план самой операции. 
Длительность лечебных сеансов составляет 3-5 дней, в течение которых проводятся непродолжительные сеансы по 40-90 минут. Движение поджелудочной железы под влиянием дыхания пациента – это основная проблема в лечении. Во время обычной радиационной терапии эта особенность не учитывается. Система Кибер-Нож учитывает движение железы и для управления процессом лечения осуществляет непрерывную идентификацию точного расположения опухоли и имеет ряд неоспоримых преимуществ. Прежде всего, сеансы непродолжительны и безболезненны. Во-вторых, точность поражения опухоли очень велика, а здоровые ткани находятся в безопасности.

Лучевая терапия

Клетки рака поджелудочной железы являются радиочувствительными, поэтому лучевая терапия занимает важное место в лечебном процессе. Эффективно используется дистанционная лучевая терапия и лучевая терапия во время операции (интраоперационная). Для выполнения интраоперационной лучевой терапии требуются современные дорогостоящие лучевые установки. Из-за высокой стоимости линейные ускорители используются реже. 
Наружная радиотерапия – метод лучевой терапии, который используется наиболее широко.
Радиотерапия проводится специалистом онкологом-радиологом. Излучение при радиотерапии исходит от внешних источников. Радиотерапия проводится определенным числом сеансов через фиксированные временные промежутки. Обычно её проводят на протяжении 5-6 недель ежедневно. Дозы облучения фиксируются специалистом.
Нередко в комплексе с радиотерапией назначается химиотерапия. Химиопрепараты в этом случае призваны усилить эффект лучевого лечения. Иногда подобное комплексное лечение из радиотерапии и химиотерапии приводит к уменьшению опухоли. Уменьшенную в размерах опухоль можно удалять хирургически. Когда радиотерапия и химиотерапия назначаются одновременно, дозы лекарств уменьшаются для сокращения риска возникновения побочных эффектов. Среди побочных явлений отмечают тошноту, рвоту, диарею, высокую утомляемость. После того, как лечение окончено, побочные эффекты, как правило, проходят.

Химиотерапия рака поджелудочной железы

Сравнительно недавно в лечении патологии начали применять UFT, доцетаксел, томудекс, паклитаксел, гемцитабин, иринотекан и некоторые другие препараты. Химиотерапия назначается при распространенном опухолевом процессе, а также в качестве части комплексного лечения. 
Наконец, стоит отметить, что при раке поджелудочной железы большое внимание уделяется симптоматическому лечению пациентов. Чаще всего причиной смерти больного является не сама опухоль как таковая, а осложнения, вызванные ей: механическая желтуха, асцит, кровотечения желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость и пр.
Продление жизни больного и улучшение качества жизни находится в серьезной зависимости от своевременного и грамотного симптоматического лечения не причины болезни, а её проявлений. Особое внимание уделяется снятию болевого синдрома, который нередко серьезно мучает больных и не поддается купированию традиционными наркотическими анальгетиками, находящимися на вооружении поликлинического врача.
При лечении требует много сил, времени, терпения и правильного понимания ситуации, как от врача, так и от пациента. Большую роль в процессе терапии играет осведомленность пациента о собственном состоянии, ходе лечения, реальных и потенциальных результатах, вероятных осложнениях. Длительное лечение требует от больного и его близких выдержки, терпения и силы воли.

Хирургия 

Рак поджелудочной железы хирургияПроводя диагностику или оперативное лечение можно обнаружить, что опухоль закупоривает желчный проток, провоцируя тем самым желтуху, однако возможность хирургического удаления опухоли отсутствует, то можно прибегнуть к другим процедурам, дающим возможность ослабить влияние закупорки и создать условия для того, чтобы желчь проходила в кишечник. Это позволяет также устранить желтуху. Проводится соединение желчного пузыря (либо желчного протока) с тощей кишкой с помощью обхода закупоренного участка желчного протока. Создаются условия для того, чтобы желчь из печени могла проходить в кишечник. Подобная операция называется холецистоеюностомия, если тощую кишку связывают с желчным пузырем, и холедохоэнтеростомия, если тощую кишку связывают с желчным протоком. Иной тип лечения заболевания может понадобиться, если обнаруживается закупорка двенадцатиперстной кишки. Подобная операция называется гастроеюностомия, и она состоит в соединении тощей кишки с желудком для обхода двенадцатиперстной кишки. Лечение онкозаболевания методом гастроеюностомии дает возможность снять симптом неукротимой рвоты, который нередко наблюдается при закупорке двенадцатиперстной кишки.

Источник

Читайте также:  Травы для поджелудочной железы профилактика
Предыдущая статья
Узи поджелудочной железы в омске цена
Следующая статья
Можно ли удалить головку поджелудочной железы
Блог доктора Гергебила ©