Лечение поджелудочной железы для детей

Поджелудочная железа у детей воспаляется довольно редко при наличии наследственной предрасположенности, и длительное время протекает бессимптомно. Диагностика требует тщательных исследований, так как характерные симптомы схожи с другими заболеваниями пищеварительной системы.

Причины при возникновении воспаления

Поджелудочная железа имеет продолговатую форму и состоит из так называемых «островков Лангерганса» с наличием железистой ткани и протоков. Воспаление может возникнуть по ряду определенных причин:

Явление застоя, которое обусловлено нарушением нормального кровотока в организме;
Попадание плазмы в межклеточное вещество, что приводит к отёчности органа;
Нарушение естественного оттока пищеварительного сока в просветы двенадцатиперстной кишки;
Стремительное развитие патологических образований в органе.

Панкреатит также может успешно развиваться под воздействием различных провоцирующих факторов:

Неправильное питание

Генетическая предрасположенность;
Неправильное питание;
Нарушение обмена веществ;
Врожденные патологии;
Наличие системных заболеваний, влияющих на работу поджелудочной железы.

Работа поджелудочной железы заключается в продуцировании необходимых ферментов для обеспечения нормального процесса переваривания пищи. При панкреатите данная последовательность нарушается, что приводит к выраженному воспалению и образованию хронической формы панкреатита.

Неправильное лечение или же отсутствие должной терапии при панкреатите может вызвать в организме развитие необратимых последствий, поэтому данная патология должна быть выявлена на первоначальном этапе развития и устранена при помощи назначенных лечебных мероприятий и обязательном соблюдении диеты.

Разновидности панкреатита

Классификация панкреатита различается по форме острая (одномоментное воспаление, отечность железы, которая может привести к некрозу) и хроническая (длительность болезни на протяжении 6 месяцев).

В зависимости от изменений в поджелудочной железе воспаление подразделяют на следующие разновидности:

Острый, отечный панкреатит;
Панкреатит геморрагического типа;
Гнойный панкреатит;
Панкреонекроз жирового типа.

Панкреатит у детей чаще всего возникает из-за неправильного питания в течение продолжительного промежутка времени. Железистая ткань органа начинает постепенно перерождаться в фиброзную, что сопровождается возникновением характерной симптоматики.

В детском возрасте старше 7 лет чаще всего встречается хроническая форма панкреатита латентного или же рецидивирующего характера. По происхождению заболевание подразделяют на:

Первичный панкреатит;
Реактивный панкреатит, который развился на фоне воспаления других органов;
Наследственный панкреатит.

Развитие реактивного панкреатита у детей

При возникновении реактивного панкреатита у детей в большинстве случаев процесс считается обратимым при условии своевременной диагностики и назначении правильного лечения. По статистике воспаление чаще всего встречается в возрасте 10–14 лет.

Происхождение реактивного панкреатита заключается в наличии хронических инфекций, патологий в других органах. Данная симптоматика может развиться при длительном приеме антибиотиков и других сильнодействующих медикаментозных препаратов.

Механизм возникновения реактивного панкреатита заключается в образовании спазма выводящих протоков. Ферменты теряют возможность попадания в двенадцатиперстную кишку и начинают разъедать ткани органа.

Застой пищеварительного сока также может наблюдаться при редких приёмах пищи на протяжении дня. При нарушениях образуется отёк органа, который еще больше влияет на нормальный отток ферментов в двенадцатиперстную кишку.

Данное заболевание может успешно развиваться на первом году жизни ребенка при систематически неправильном введении прикорма (мясные блюда, промышленные соки, попавшие в желудок раньше положенного срока).

Латентная форма реактивного панкреатита протекает бессимптомно в течение продолжительного времени. Рецидивирующее течение характеризуется обострениями и ремиссиями. Степень воспаления имеет легкий, средний и тяжелый характер. Лечение требует обязательного контроля квалифицированного врача.

Причины увеличения органа у детей

Воспаление органа у детей имеет различные причины происхождения, подробно рассмотренные в нижеприведенном списке:

Закрытая травма живота, которая образуется при падении и частых механических травмах брюшной полости. Параллельно отмечается заметное увеличение селезенки;
Нарушение аутоиммунного характера, когда организм начинает вырабатывать специальные антитела, влияющие на нормальную работу поджелудочной железы;
Отравление химическими веществами вызывающее нарушение нормального процесса пищеварения и увеличение печени;
Развитие инфекционных процессов в других органах;
Образование панкреатита в хронической форме при неправильно проведенном лечении;
Новообразования в органе (доброкачественные, злокачественные опухоли, кисты). Характерным признаком является увеличение хвоста поджелудочной железы;
Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, при которых нарушается целостность слизистой оболочки и происходит нарушение нормального функционирования поджелудочной железы;
Дуоденит характеризуется воспалением двенадцатиперстной кишки и нарушением оттока поджелудочного сока;
Врожденные патологии поджелудочной железы (аномалии выводящих протоков, непереносимость лактозы);
Муковисцидоз является системным заболеванием врожденного характера, при котором происходит поражение желез в организме.

Правильное выявление причины возникшего панкреатита у детей является залогом успешного лечения и предотвращения развития других негативных последствий для организма.

Основные симптомы и признаки

Развитие панкреатита у детей в основном протекает без выраженных симптомов до стадии обострения с появлением следующих симптомов:

Потеря аппетита

Возникновение резких приступообразных болей опоясывающего характера, иррадиирущих в правое подреберье и спину;
Потеря аппетита;
Тошнота, рвота;
Вздутие живота;
Расстройство стула (запор, диарея);
Образование субфебрильной температуры;
Выраженная бледность кожных покровов;
Появление белого налета на языке;
Излишняя сухость во рту.

При образовании некроза тканей в поджелудочной железе отмечается резкое повышение температуры, появление выраженных признаков интоксикации, парез кишечника, развитие коллаптоидного состояния.

Симптоматика хронической формы панкреатита зависит от длительности развивающегося воспаления, степени поражения органа. Боли имеют периодический характер и часто возникают при нарушении питания, усилении физических нагрузок или же стрессов.

Длительность обострения может составлять несколько часов или дней. Появляется изжога, тошнота, рвота, постоянная диарея и полное отсутствие аппетита. В данном случае требуется госпитализация, лечебное голодание и постепенное восстановление нормального функционирования поджелудочной железы.

При отсутствии правильного лечения панкреатита у ребенка могут развиться такие осложнения, как панкреолитиаз, ложная киста, плеврит, сахарный диабет, перитонит.

Диагностика

Диагностика воспаления поджелудочной железы основывается на предварительном осмотре квалифицированного врача, проведении пальпации. После опроса пациента назначаются необходимые исследования:

Общий и биохимический анализ крови для изменения основных показателей (увеличение СОЭ, лейкоцитоз, снижение гемоглобина, лимфоцитов, повышение амилазы, трипсина и липазы;
Общий анализ мочи, кала (повышение диастазы, наличие непереваренного крахмала белковых волокон, жира);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (определение неоднородной эхогенности в тканях органа);
Фиброгастроскопия.

Назначенные методы диагностики позволяют определить общее состояние ребёнка и назначить соответствующую схему терапии.

К какому врачу обратиться при выраженной боли

При выраженных болях у ребенка на первоначальном этапе необходимо обратиться к педиатру, который проведет осмотр и даст направление для детального обследования в условиях стационара.

Основное лечение назначает врач гастроэнтеролог, диетолог. Дополнительно могут быть даны рекомендации по восстановлению.

Методика лечения

Методика лечения панкреатита у детей заключается в первичном определении причины, которая повлияла на возникновение заболевания. Если диагностирована врожденная патология, то требуется постоянное наблюдение и соблюдение профилактических мер.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия основывается на соблюдении нижеприведенных принципов:

Устранение болевых ощущений;
Проведение дезинтоксикационной терапии;
Назначение симптоматических препаратов;
Витаминотерапия для повышения иммунитета.

При соблюдении лечебной диеты врач может дополнительно назначить лекарства с содержанием ферментов для восстановления нормальной функциональности поджелудочной железы:

Креон

Креон;
Фестал;
Мезим форте.

Препараты из данной категории принимаются во время приёма пищи. Также могут назначить лекарства для восстановления нарушенной микрофлоры (Бифацил).

При облегчении общего состояния эффективны такие препараты:

Панкреатин;
Но-шпа, Мебеверин, Парацетамол для детей. Спазмолитические препараты устраняют болевые ощущения, снимают спазмы в протоках и облегчают отток пищеварительного сока;
Фамотидин, Пирензипин.

Дезинтоксикация при внутривенном введении (Реосорбилакт, 5,10% раствор глюкозы, плазма).

Тяжелое течение предполагает применение антибиотиков, антигистаминных средств (Супрастин, Кларитин, Тавегил), препаратов для улучшения микроциркуляции крови, ингибиторов протеаз (Контрикал, Горок, Ингитрил, Трасилол).

Для укрепления иммунитета назначают аскорбиновую кислоту, витамины группы В, Аскорутин. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от общего состояния организма ребенка. Выполнение несложных рекомендаций позволяет устранить неприятные симптомы и предотвратить развитие хронической формы панкреатита.

Народные средства

Народные средства при лечении панкреатита должны быть согласованы с лечащим врачом. Наиболее популярные рецепты представлены в списке ниже:

Народные средства

Использование картофельного сока, так как он оказывает благоприятное воздействие на работу поджелудочной железы. 2–3 картофелины очищают, измельчают и выжимают сок. Суточная дозировка средства составляет 50 мл два раза в день перед едой на протяжении 10–14 дней;
Сочетание тёплого молока в количестве 250 мл разбавленного 1 ч. Ложкой меда принимают в утреннее время. Данный рецепт может быть противопоказан при индивидуальной непереносимости меда;
Смесь зверобоя, пустырника, соцветия бессмертника в равном соотношении (2 ст. Ложки сбора) заливают 1 литром воды и кипятят в течение 5–10 минут. Отвар настаивают около 2 часов, процеживают и принимают ежедневно по 50 мл перед едой на протяжении 14–20 дней;
Равные пропорции сухого корня лопуха, коры крушины, подорожника, листьев черники, семян укропа, льна. Все ингредиенты в количестве 2 ст. Ложек заливают 1 литром воды, кипятят, настаивают и процеживают. Ежедневная дозировка 50 мл на протяжении 10–14 дней перед употреблением пищи.

Увеличение поджелудочной железы у ребенка требует выявления точной причины, так как только правильная диагностика может обеспечить дальнейшее выздоровление пациента.

Устранение воспаления у маленьких детей

Диагностика панкреатита у маленьких детей требует соблюдения лечебной диеты с такими рекомендациями:

Преобладание в рационе пищи состоящей преимущественно из белка;
Каши, сваренные на воде без добавления сливочного масла;
Фрукты, овощи, которые подвергнуты предварительной термической обработке.

Оперативное вмешательство назначается в случае наличия врожденных патологий. Операция проводится после тщательного исследования и консультации квалифицированных специалистов при условии отсутствия должного результата от консервативной терапии.

В большинстве случаев лечение проводят в условиях стационара, так как такие методики позволяют полностью контролировать состояние ребенка и оценить динамику назначенного лечения.

Правильное питание и диета

Основной методикой лечения панкреатита является соблюдение лечебной диеты. На протяжении первых 2 дней воспаления рекомендовано исключение пищи, обильное, теплое питье негазированной минеральной воды (Ессентуки, Поляна квасова, Саирме, Боржоми) и постельный режим.

В дальнейшем в рацион постепенно вводят такие продукты диетического типа:

Овощные бульоны

Белые сухари с несладким чаем и протертые каши, сваренные на воде (овсянка, гречка) без добавления сливочного масла на 3 день;
Белый черствый хлеб, кисломолочные изделия, компот, кисель из сухофруктов, желе без добавления сахара на 4 день;
Овощные бульоны, супы, перетертые пюре с исключением капусты на 5 день;
Омлет на пару, диетические сорта мяса (курица, кролик, индюшатина, телятина). Рекомендовано приготовление паровых котлет, фрикаделек, творожной запеканки и употребление сыра небольшой жирности на 6–7 день диеты.

По истечении 10–14 дней можно постепенно вводить фрукты и овощи в свежем виде. Также необходимо исключить потребление жиров животного происхождения. В рационе должно присутствовать небольшое количество растительного, оливкового или кукурузного масла.

Обязательно рекомендовано ограничение продуктов с высоким содержанием углеводов (сладости, сахар, мед). Из рациона необходимо исключить жаренные, жирные блюда, специи, маринады, колбасные, консервированные изделия, копчения, шоколад, мороженое, сдобная выпечка.

Питание должно быть дробным до 5–7 раз в сутки через каждые 2–3 часа. В длительном периоде ремиссии ограниченное меню можно расширить при предварительной консультации с лечащим врачом.

Профилактика

Профилактика воспаления поджелудочной железы у детей основывается на соблюдении простых рекомендаций направленных на укрепление общего состояния организма:

Правильное питание с исключением из рациона всех вредных продуктов;
Обеспечение нормального режима питания (5–7 раз в сутки через каждые 2–3 часа);
Своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний у ребенка;
Исключение необоснованного применения лекарственных препаратов, так как самостоятельное лечение может стать причиной развития хронических заболеваний;
Прохождение профилактического осмотра у врача 1–2 раза в год;
Ведение здорового образа жизни с умеренными физическими нагрузками;
Обязательное соблюдение лечебной диеты № 5 на протяжении 6–9 месяцев после перенесенного реактивного панкреатита.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о воспалении поджелудочной железы у детей в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Отзывы

Марина, г. Волгоград

Когда проходили плановое УЗИ, то оказалось, что у ребенка немного увеличена поджелудочная железа. После полного обследования врач сказал, что есть риск развития панкреатита и назначил лечебные предписания. Теперь соблюдаем диету, исключили все вредные продукты и ограничили чрезмерные физические нагрузки. Скоро опять идем на повторное обследование.

Татьяна, г. Екатеринбург

Нас до 5 лет тоже ничего не беспокоило, но в последнее время дочка начала жаловаться на дискомфорт в левом боку. Сдали все анализы, а УЗИ показало небольшие изменения. Врач сразу же назначил лечение в виде диеты и приёма ферментативных препаратов. Курс длился 6 месяцев и при повторном осмотре положительная динамика, но до сих пор соблюдаем лечебное питание.

Видео

Источник

Панкреатит – заболевание воспалительно-дистрофического характера поджелудочной железы (ПЖ) с ее протоками, нередко вызванное активным воздействием ее собственных ферментов.

Среди деток с заболеваниями органов пищеварения панкреатит встречается с частотой от 5 до 25 %.

Поджелудочная железа – один из органов пищеварительного тракта, является одновременно железой как внешней, так и внутренней секреции.

Внешнесекреторная ее функция состоит в выработке пищеварительного секрета, который по протокам поступает в 12-перстную кишку, где активируется желудочным соком и участвует в переваривании пищи.

Внутрисекреторная функция ПЖ заключается в выработке специальными клетками железы гормона инсулина, без которого невозможно усвоение глюкозы в организме.

Классификация панкреатита

Лечение поджелудочной железы для детей

Вверху — здоровая поджелудочная железа, внизу — поджелудочная железа при панкреатите.

У детей выделяют острую и хроническую формы панкреатита. Хронический панкреатит диагностируют, если воспаление длится более 6 месяцев. При остром панкреатите развивается отек и катаральное воспаление ткани железы. При тяжелом его течении образуются кровоизлияния и может развиться некроз (омертвение) ткани железы в каком-либо участке.

По характеру изменений в ткани железы различают панкреатиты:

острый отечный;
геморрагический (с кровоизлияниями);
гнойный;
жировой панкреонекроз.

Хроническое прогрессирующее течение панкреатита приводит к дегенеративным изменениям: склерозированию, развитию фиброза (соединительной ткани вместо железистой) с последующей атрофией ткани ПЖ и постепенным нарушением ее функций.

В школьном возрасте у детей чаще развивается хронический панкреатит с латентным или рецидивирующим течением. В острой форме панкреатит у детей встречается в редких случаях.

По происхождению панкреатит бывает:

первичным;
вторичным или реактивным (при воспалении других органов, чаще всего пищеварительных);
наследственным с аутосомно-доминантным типом передачи.

Реактивный воспалительный процесс может быть обратимым при проведении правильного лечения основного заболевания, а может трансформироваться в истинный панкреатит.

Если для латентного панкреатита нехарактерны выраженные клинические проявления, то рецидивирующий панкреатит имеет стадии обострения и ремиссии. Обострение хронического процесса так же, как и острый панкреатит, может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.

Причины панкреатита

ПЖ является органом, который реагирует на любую патологию в детском организме, будь то инфекция или аллергическая реакция. Факторов и причин для развития панкреатита много. При определенных условиях повреждающим фактором для ткани ПЖ могут явиться ферменты, вырабатываемые самой железой, когда они начинают расщеплять и переваривать собственные ткани, а в кровь поступают токсические вещества, вызывающие интоксикацию.

Основные причины панкреатита у детей:

Нарушение оттока, застой секрета ПЖ, активация ферментов в самой железе и разрушение ее ткани. Причинами застоя могут стать:

тупые травмы живота: удар в живот или падение может приводить к повреждению ПЖ;
пороки развития железы или ее выводных протоков (железа в форме подковы или кольца, перетяжки в протоках и др.);
воспаление органов ЖКТ (гастродуоденит, энтерит) приводят к застою плохо переваренной пищи и повышению внутрикишечного давления, что затрудняет прохождение секрета ПЖ, вызывает его застой;
заброс желчи в проток ПЖ и активация ее секрета при патологии желчевыводящих протоков;
отложение кальцинатов в протоках ПЖ при передозировке витамина D;
глистная инвазия (аскаридоз), перекрывающая выводной проток железы;
сдавливание выводного протока железы камнями при желчнокаменной болезни.

Неправильное питание ребенка:

наличие в рационе продуктов, оказывающих раздражающее действие и стимулирующих функцию ПЖ (копченостей, консервов, чипсов, фаст-фуда, газированных напитков, острых блюд и др.); увеличенное количество пищеварительного сока может стать причиной острого панкреатита;
нарушение режима питания: приемы пищи с большими интервалами, переедание;
лактазная недостаточность (отсутствие или недостаточное количество в организме ребенка фермента для переваривания молочного сахара) может привести к панкреатиту уже в грудничковом возрасте.

Пищевая аллергия приводит к панкреатиту в любом возрасте ребенка.
Бактериальное или вирусное поражение ПЖ (при эпидемическом паротите, гриппе, дизентерии, ветряной оспе, сальмонеллезе, сепсисе и др.).
Аутоиммунный процесс, когда в детском организме вырабатываются антитела к клеткам ткани ПЖ.
Токсическое действие на ткань ПЖ некоторых лекарственных средств (Аспирина, Фуросемида, Метронидазола, некоторых антибиотиков, кортикостероидных препаратов, сульфаниламидов, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.) может вызвать реактивный панкреатит.
Отравление тяжелым металлом (ртутью, свинцом и др.).
Действие алкогольных напитков (у подростков).
Эндокринная патология (гипотиреоз, или недостаточная функция щитовидной железы, ожирение).
Злокачественное поражение ПЖ.

У некоторых детей (в 10-20 % случаев) установить причину развившегося панкреатита не удается.

Хронический панкреатит у детей чаще является вторичным или развивается вследствие острого воспалительного процесса в ПЖ.

Хронизации процесса способствуют:

наследственная предрасположенность (наличие хронического заболевания у родителей);
нарушение предписанной диеты при лечении или в восстановительном периоде;
неправильное или несвоевременное лечение;
наличие у ребенка аллергии, обменных нарушений и эндокринных заболеваний, желчнокаменной болезни.

Симптомы

Лечение поджелудочной железы для детей Спровоцировать развитие панкреатита могут погрешности в питании — употребление жирной, жареной, копченой пищи.

У детей в раннем возрасте клинические признаки панкреатита слабо выражены. Он протекает обычно в легкой латентной форме. Тяжелая гнойно-некротическая форма развивается в крайне редких случаях.

У детей старшего возраста воспаление ПЖ проявляется болевыми приступами.

Основное проявление острого панкреатита или обострения хронического – сильные боли в верхних отделах живота (в левом подреберье с иррадиацией в правое, в подложечной области). Очень часто беспокоят боли опоясывающего характера. Они могут отдавать в спину, левое плечо. Для облегчения боли ребенок старается принять вынужденное положение – лежа на левом боку, согнувшись, или на животе.

Спровоцировать болевой приступ могут погрешности в питании (употребление жирных, острых, жареных блюд, копченостей и др.).

Боли сопровождают такие симптомы:

рвота, многократно возникающая, не приносящая облегчения;
отрыжка;
вздутие живота;
задержка стула или понос;
может быть изжога;
ощущение тяжести в животе.

Температура у детей, как правило, остается нормальной, но бывает повышение ее не выше 37,5 ºС.

Поступающие в кровь продукты расщепления клеток железы под действием ферментов обуславливают симптомы интоксикации:

головную боль;
слабость;
головокружение;
отсутствие аппетита;
бледность кожи (иногда мраморность);
сухость во рту.

При развитии гнойного процесса и панкреонекроза повышается температура до высоких цифр, ухудшается состояние за счет нарастания интоксикации, развивается парез кишечника, появляются признаки раздражения брюшины.

При хроническом панкреатите кроме болевого синдрома характерным признаком является обильный стул, имеющий жирный блеск. Из-за повышенного содержания жира стул с трудом смывается со стенок унитаза.

При хроническом панкреатите боли могут иметь постоянный, ноющий характер или возникать периодически после физической нагрузки, нарушения в диетпитании или стресса, эмоционального переживания. Продолжительность болевого приступа варьируется от 1 часа до нескольких дней.

При хроническом процессе кроме диспепсических явлений (изжоги, отрыжки, тошноты, снижения аппетита) отмечается чередование запоров и поносов. Характерным является также снижение веса тела, астенический синдром (слабость, быстрая утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность).

К осложнениям панкреатита относятся:

образование кисты ПЖ (полостного образования в ткани железы, заполненного жидкостью);
панкреонекроз (омертвение ткани железы);
перитонит (воспаление серозной оболочки в брюшной полости);
абсцесс или флегмона (гнойники разного размера) в ткани ПЖ;
сахарный диабет (хроническое эндокринологическое заболевание, связанное с недостатком инсулина в организме);
плеврит (воспаление серозной оболочки в грудной полости).

Диагностика

Основой диагностики панкреатита являются клинические проявления, данные лабораторных и аппаратных исследований.

В клиническом анализе крови для панкреатита характерно увеличение содержания лейкоцитов, ускоренная СОЭ.

Биохимический анализ крови выявит повышенную активность ферментов, выделяемых ПЖ (амилазы, трипсина, липазы).

Активность ферментов (диастазы или амилазы) повышается и в анализе мочи.

Внешнесекреторную функцию ПЖ помогает оценить анализ кала (копрограмма, липидограмма): для панкреатита характерны стеаторея (повышенное содержание жира в испражнениях) и креаторея (повышение содержания азота в кале вследствие присутствия непереваренных мышечных и соединительнотканных волокон).

УЗИ выявляет отек, увеличенный объем поджелудочной железы при панкреатите, неоднородность эхо-структуры, наличие уплотнений, участков некроза. С помощью УЗИ выявляется аномалия развития железы или протоков, обнаруживаются камни в желчных протоках, проводится оценка состояния других внутренних органов.

В случае необходимости может проводиться ФГДС (эндоскопический осмотр желудка и 12-перстной кишки) для выявления нарушений оттока желчи и сока ПЖ.

В сложных для диагностики случаях, при осложнениях проводится МРТ и КТ брюшной полости, обзорная рентгенография.

Лечение

Лечение поджелудочной железы для детей Важнейшую роль в лечении панкреатита играет диета.

Лечение детей с острым (или обострением хронического) панкреатитом проводится в условиях стационара. Назначается постельный режим. Лечение может проводиться консервативное и оперативное.

Целью консервативной терапии является:

обеспечение функционального покоя пораженному органу;
механическое и химическое щажение органов пищеварительного тракта;
устранение причины панкреатита;
купирование симптомов.

Назначается «пищевая пауза», т. е. голод на 1-3 дня. В это время разрешается питье щелочной минеральной теплой воды без газа (Ессентуки №4, Боржоми) маленькими глотками.

Медикаментозное лечение включает:

Спазмолитики и обезболивающие средства (Но-шпу, Папаверин, Трамал, Баралгин, Анальгин). При очень сильных болях применяют наркотические анальгетики (Промедол). Морфин не используется из-за его способности вызывать спазм сфинктеров выводных протоков ПЖ и желчного пузыря, что затруднит отток панкреатического сока и усилит боли.
Внутривенно капельно вводятся растворы глюкозы, плазма, солевые растворы, реополиглюкин, а также блокаторы протеолитических ферментов (Контрикал, Трасилол). Растворы обеспечивают питание ребенку и снимают интоксикацию.
Антисекреторные препараты для снижения выделения панкреатических ферментов (Октреотид, Фамотидин).
Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Трентал, Дипиридамол).
Антибиотики при бактериальном и гнойном процессе.

Все препараты вводятся в виде инъекций. Прием лекарств через рот разрешается после устранения болевого синдрома, примерно через неделю от начала заболевания.

При развитии осложнений, при прогрессировании болезни и неэффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом лечении. При оперативном вмешательстве может проводиться резекция части ПЖ, некрэктомия (удаление некротизированного, то есть омертвевшего участка железы), дренирование абсцесса в тканях железы.

Во время голода проводится отсасывание содержимого из желудка ребенка, чтобы желудочный сок не провоцировал синтез и активацию ферментов ПЖ. Выделение желудочного сока происходит не только при попадании пищи в желудок, но и рефлекторно при одном виде пищи или при запахе ее. Вот поэтому удалять желудочный сок следует постоянно.

После уменьшения болей (примерно с 3-го дня) постепенно вводится питание ребенку (в отварном виде или на пару). На протяжении 2 недель блюда готовят без соли. Принимать пищу ребенок должен 5-6 р. за день маленькими порциями, протертую, теплую (50-60 0С), жидкой или полужидкой консистенции.

Сначала дают жидкую протертую кашу (кроме пшенной), сваренную на разведенном 1:1 молоке. С 6-го дня вводятся слизистые вегетарианские супы, жидкое овощное пюре (из картофеля, кабачков, цветной капусты, моркови). Разрешается кисель и компот из сухофруктов.

Постепенно вводятся:

белковый омлет (на пару);
сильно измельченный (дважды пропущенный через мясорубку) фарш из нежирного вареного мяса (говядины, курицы, крольчатины) в виде фрикаделек, кнелей, тефтелек, котлет (на пару);
рыба нежирных сортов (судак, сазан, треска, окунь и др.);
овощные запеканки;
сладкие печеные яблоки.

Через месяц постепенно расширяют меню, блюда не требуют такого измельчения. Разрешаются пудинги, разнообразные кисломолочные продукты, подсушенный пшеничный хлеб, кисели из свежих ягод, некрепкий чай. В кашу можно добавить небольшую порцию (5 г) сливочного масла, в суп или овощное пюре – 1 ст. л. сливок или сметаны либо 1 ч. л. растительного масла.

Соблюдение диеты рекомендуется на протяжении 6 месяцев. Из рациона следует исключить:

колбасные изделия;
любые бульоны;
паштеты;
рыбные или мясные консервы;
приправы, маринады;
соленые и квашеные продукты;
овощи: редис, шпинат, хрен, щавель, редьку, чеснок и лук, болгарский перец, горох;
каши из перловой и пшенной крупы;
жирное мясо (утку, свинину, гуся);
жирную рыбу (скумбрию, семгу);
орехи;
сдобу, пирожные, торты;
сгущенное молоко;
шоколад, кофе;
газированные напитки;
кислые сорта фруктов и ягод, соки из них.

После начала кормления ребенка назначаются ферментные препараты (Креон, Панзинорм, Мезим-форте, Панкреатин) во время еды трижды в день. Прием препаратов следует продолжить в течение 3 месяцев прерывистыми курсами (принимать 2 недели, перерыв 1 неделя). Отменять прием ферментативных средств нужно с учетом результатов копрограммы, исключающих ферментативную недостаточность ПЖ.

Дети после лечения находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога или педиатра. По назначению врача проводятся противорецидивные курсы. Желательно оздоровление детей в санаториях бальнеологического профиля.

Для ограничения физических нагрузок детям рекомендуются занятия в подготовительной группе на уроках физкультуры.

Прогноз

При легкой форме острого панкреатита прогноз благоприятный. В случае развития гнойного, геморрагического панкреатита или панкреонекроза имеется риск смертельного исхода.

При хроническом панкреатите у детей прогноз будет зависеть от частоты и тяжести обострений, от соблюдения диеты и других рекомендаций врача в период ремиссии.

Профилактика

Профилактические меры включают:

рациональное питание ребенка в соответствии с возрастом;
предупреждение заболеваний органов пищеварения;
строгое соблюдение дозировок при медикаментозном лечении;
своевременное лечение инфекций и глистных инвазий;
соблюдение режима питания.

Резюме для родителей

Панкреатит у детей встречается не часто, но при выявлении его требует к себе серьезного отношения и терпеливого лечения, чтобы не допустить развития частых обострений и осложнений болезни.

Важно понимать значимость диетотерапии в лечении панкреатита. Частые рецидивы болезни, спровоцированные нарушениями в диете, промедление с лечением могут стать причиной развития сахарного диабета, который осложнит всю дальнейшую жизнь ребенка.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский говорит о проблемах поджелудочной железы у детей:

Источник