Лечение при раке поджелудочной железы 4 стадия с метастазами
Рак поджелудочной железы часто именуют тихим убийцей. Дело в том, что злокачественная опухоль этого органа развивается быстро, и вплоть до самой последней IV стадии может почти ничем себя не проявлять. Очень часто даже опытные доктора без лабораторных анализов принимают симптомы онкологии поджелудочной железы за проявление панкреатита, гастрита, холецистита и других болезней желудочно-кишечного тракта.
К тому же, злокачественные образования в клетках поджелудочной нередко являются следствием этих болезней, особенно панкреатита.
Четвёртая стадия онкологии уже теоретически неизлечима. Полностью победить недуг уже практически невозможно, но добиться определённого периода дожития современная медицина позволяет. Нужно только чётко следовать указаниям медиков и их рекомендациям, вплоть до соблюдения строгой диеты и режима.
Особенности и описание диагноза
В большинстве случаев, как уже указывалось, онкологические патологии поджелудочной железы являются следствием запущенного панкреатита – тяжелого поражения этого органа, связанного с повышенной активностью пищеварительных ферментов.
Чтобы правильно поставить диагноз этой болезни, нужно знать механизм её возникновения. В обычном своём состоянии железа вырабатывает пищеварительные ферменты, которые потом отправляются в кишечник для окончательного разрушения остатков пищи. Но внезапно возникает сбой – ферментов вырабатывается слишком много. Это может произойти по следующим причинам:
- в сорока процентах случаев так выглядит реакция организма на регулярное чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- большую роль играет наследственный фактор;
- важное значение имеет качество потребляемой человеком пищи: если она излишне жирная, пережаренная, острая, ферментов для её переваривания требуется всё больше и больше.
И вот тут начинается очень любопытный процесс. Ферменты переполняют железу настолько, что попросту не могут сразу все её покинуть. А если панкреатические протоки ещё и перекрыты желчными камнями, что бывает довольно часто, путь в кишечник для многих ферментов становится непреодолимым.
И тогда они начинают переваривать клетки своей прародительницы-железы. Процесс этот может идти очень быстро. Сначала клетки просто воспаляются, так развивается панкреатит. Потом начинают отмирать. Именно на фоне некроза и может начать развиваться рак поджелудочной железы – возникновение злокачественной опухоли, которая, разрастаясь, уничтожает ткани других органов, вплоть до головного мозга.
Важно! Чем дальше заходит болезнь, тем вероятнее летальный исход. Четвёртая стадия онкологии – последняя.
Диагностирование заболевания базируется на нескольких принципах:
- визуальный осмотр больного;
- выяснение наследственных факторов;
- проводятся лабораторные анализы;
- с помощь УЗИ определяется размер и местонахождение опухоли;
- МРТ позволяет осуществить её послойное сканирование;
- биопсия при помощи лапароскопии окончательно устанавливает характер злокачественной опухоли и её вид.
Симптомы
Даже на IV степени болезни, когда метастазы поражают не только железу, но и соседние органы, например, печень, симптомы этого заболевания могут быть выражены не очень явственно, что приводит к не очень положительному прогнозу лечения.
Обычно симптомы выражаются так:
- особенно после принятия пищи больного начинает беспокоить тошнота, переходящая в рвоту;
- в разной степени возникают периодические болевые ощущения, они могут проявляться в разных местах подреберья и брюшной полости, в зависимости от местонахождения опухоли;
- часто больного беспокоит диарея, причём, изнуряющая;
- возникает ощущение переполненности желудка;
- часто раковому заболеванию сопутствует желтизна и белизна кожи;
- больного беспокоят потливость, озноб, общая слабость и отсутствие аппетита;
- последняя стадия характеризуется быстрой потерей веса.
В предсмертном состоянии или близком к нему симптомы могут усложняться:
- боль становится уже сильной, и не приступообразной, а непереносимой и постоянной;
- при поражении головного мозга сильно болит голова, и начинаются галлюцинации с потерей сознания;
- в кале и моче появляется кровь;
- может резко подняться температура;
- на этом фоне может, наоборот, упасть артериальное давление.
Рассмотрим, как умирают при этом диагнозе. Близкое наступление летального исхода имеет несколько стадий:
- предагония сопровождается угнетённым физическим состоянием, обозначается не только бледность, но и заметная синюшность кожных покровов;
- артериальное давление падает совсем резко;
- агония может длиться до 3 часов: в это время происходит сильное кислородное голодание с постепенной остановкой дыхания;
- клиническая смерть наблюдается с остановкой сердца, несколько минут в организме ещё происходят какие-то процессы, потом наступает биологическая смерть.
Лечится ли?
Рак этой степени в абсолютном большинстве случаев уже неизлечим, хотя иногда, очень редко, констатируются случаи выздоравливания. Одни медики считают такое исцеление проявлением неизученных возможностей человеческого организма, другие полагают, что определение стадии болезни было произведено неверно. В любом случае от лечения отказываться всё равно нельзя. Необходимо облегчить страдания больного и его общее состояние хотя бы на определённое время.
Причём, важно проводить не только медикаментозную терапию, но и психологическую помощь. Угнетённое состояние обязательно приблизит конец, а вот реальный оптимизм позволит пожить побольше.
Внимание! Рак поджелудочной железы, как правило, замедлить в развитии очень трудно, но при квалифицированном лечении этот вид онкологии даже на IV стадии позволяют прожить ещё около 5 лет в 10 % случаев.
К сожалению, большое значение имеет стоимость такой терапии. В клиниках США и Израиля можно продлить жизнь больному и дольше, до 15 %, но стоит такое лечение 70-100 тыс долларов и выше.
Хирургическое вмешательство
На IV стадии рака поджелудочной железы это самое действенное средство борьбы со злокачественной опухолью. Но полностью её удалить уже не получится, она поражает многие соседние органы и растёт очень быстро.
Лекарственная терапия
На последней стадии рака поджелудочной железы врачи преследуют 3 основные цели:
- уменьшение размеров опухоли;
- сокращение скорости её разрастания и распространения метастазов;
- купирование болевых ощущений.
Для достижения последней цели используют различные лекарственные препараты:
- сначала назначаются обезболивающие из группы НПВС; это обычно Ибупрофен, Кетанов, Напроксен;
- если необходимый терапевтический эффект не наблюдается, применяют так называемые опиаты: Трамал, Трамадол, Промедол; они эффективны, но уже вызывают привыкание, что заставляет периодически увеличивать дозу препарата;
- при сильных изнуряющих болях, на IV стадии болезни постепенно переходят к наркотическим средствам, они относятся к группе повышенного строгого учёта и обычно вводятся медработником с помощью инъекций.
Химиотерапия
Эта процедура значительно замедляет рост опухоли и метастаз. Производится методом введения в организм больного препаратов-токсинов, которые уничтожают быстро делящиеся клетки. Может применяться до операции и, особенно, после неё.
При раке поджелудочной железы, когда, особенно часто на IV стадии заболевания, многочисленные метастазы поражают и соседние органы, химиотерапия зачастую остаётся единственным методом послеоперационной терапии. Однако эффективность её редко превышает 15 процентов.
Обычно на последней стадии онкологии химиотерапия удлиняет жизнь пациента лишь на несколько месяцев.
К сожалению, токсины уничтожают не только больные, но и здоровые клетки. Отсюда множественность побочных эффектов:
- у больного часто полностью выпадают волосы; правда, после окончания курса их рост обычно постепенно восстанавливается;
- может наблюдаться остеопороз – ослабление костных тканей;
- нередко последствием становится рвота;
- у больного развивается анемия;
- он быстро утомляется, скован в движениях;
- резко снижается иммунитет.
Несмотря на это, отказываться от химиотерапии не стоит. Это всё-таки возможность продлить больному жизнь даже на IV стадии рака, пусть и не очень большая.
Лучевое воздействие
Нередко воздействие на клетки раковой опухоли при помощи рентгенологического излучения применяется в комплексе с химиотерапией. Лучевая терапия позволяет уничтожить их наиболее активную часть, но, к сожалению, полностью опухоль не убивает.
Диета
Понятно, что на последней стадии болезни аппетита у больного часто вовсе не наблюдается, но определённую диету всё-таки рекомендуется соблюдать.
Это снижает нагрузку на поражённую поджелудочную железу (помните историю возникновения панкреатита?) и нормализует деятельность всего желудочно-кишечного тракта, который может быть тоже уже поражён метастазами.
Принципы действия питания при 4 степени болезни следующие:
- оно должно быть частым и дробным, лучше кормить больного небольшими порциями 6 раз в день;
- предпочтение следует отдавать жидким кашам и бульонам;
- полностью мясо из рациона больного исключать не следует, но лучше, если это будет телятина или куриное мясо;
- жареные продукты следует исключить вовсе, постарайтесь готовить пищу для больного на пароварке или тушить;
- желательно ежедневно употреблять кисломолочные продукты;
- из напитков полезнее всего разбавленные некислые соки или отвар шиповника.
Под запретом оказываются следующие продукты:
- жирные сорта рыбы и мяса;
- бобовые, они затрудняют деятельность кишечника;
- чрезмерное количество сахара и соли;
- поскольку рак поджелудочной железы поражает обычно людей в возрасте, их организм уже не усваивает цельное молоко.
Иногда приходится слышать, что во время неизлечимой болезни в гастрономических удовольствиях можно себе и не отказывать. Некоторые так и делают. Но тут приходится реально выбирать между продолжительностью оставшейся жизни и возможными наслаждениями.
Народные средства
Существует несколько довольно известных способов и средств борьбы с раком, которые применяются в народной медицине. Это и препарат АСД, и смесь по методу Шевченко, и лечение растительными ядами.
Абсолютно действенного народного средства, способного победить рак, особенно на IV стадии, не существует.
Такие препараты могут помочь лишь в комплексе с медикаментозным лечением, и то на ранних стадиях недуга.
Сколько живут при этой степени заболевания?
Уже говорилось о том, что даже качественная терапия, диета и соблюдение режима могут продлить жизнь больного при четвёртой стадии онкологического заболевания до 5 лет. Однако наличие метастазных образований этот период существенно сокращает. Обычно с метастазами в других соседних органах пациентам на этой стадии болезни остаётся жить несколько месяцев.
И всё-таки надежда умирает последней, нужно бороться. По крайней мере, облегчить страдания неизлечимо больного и окружить его заботой на последнем этапе жизни вполне реально.
Полезное видео
Далее предлагаем к просмотру видео про рак поджелудочной железы:
Источник
Если установлен диагноз рак поджелудочной железы 4 стадия, из-за анатомических особенностей расположения органа возникновение патологического процесса чаще всего обнаруживают на поздней стадии развития. Заболевание очень тяжело диагностировать своевременно. Средняя продолжительность жизни при установлении рака 4 степени составляет от 6 месяцев до 1 года. Это обусловлено тем, что патология поражает не только pancreas, но и близлежащие органы, развиваются метастазы.
Признаки заболевания
Раковая опухоль поджелудочной железы 4 стадии характеризуется сильным распространением патологического процесса не только в железе, но и всему организму человека. Из близлежащих органов в основном поражаются желудок, селезенка, печень и некоторые отделы кишечника. Не исключено появление метастазов в легких и даже головном мозге.
Четвертая стадия рака характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями. Они во многом зависят от места расположения метастазов.
Основные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта заключаются в развитии постоянной тошноты, которая иногда сопровождается рвотой. Зачастую пациенты отмечают расстройство стула: периоды диареи чередуются с запорами.
В результате вовлечения в патологический процесс желчного пузыря появляются симптомы желтухи: кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.
Поражение раком поджелудочной железы приводит к снижению ее секреторной функции. На четвертой стадии заболевания основным проявлением идет ухудшение пищеварения, что обусловлено нарушением выработки ферментов. Кроме того, снижается синтез желудочного сока. Пациенты отмечают значительное ухудшение аппетита. Эти проявления являются основной причиной того, что человек стремительно теряет вес.
Раковая опухоль приводит к сильному отравлению организма, вследствие чего появляются симптомы интоксикации — выраженная слабость, потливость, общее ухудшение самочувствия, физическое и психическое истощение. Увеличиваются не только близлежащие, но и периферические лимфатические узлы.
В результате поражения поджелудочной железы не исключено развитие сахарного диабета и вторичного панкреатита. Признаки вовлечения в патологический процесс кишечника могут быть довольно разнообразны, самый опасный из них — развитие острой кишечной непроходимости, требующее немедленной операции.
Из других симптомов возможно появление признаков скопления жидкости в брюшной полости. Зачастую это приводит к развитию асцита, что наблюдается на поздних стадиях опухоли. Подобный эффект возникает и при распространении атипичных клеток на брыжейку.
Принципы лечения заболевания
Раковую опухоль 4 стадии на поджелудочной железе удалить невозможно. Это обусловлено тем, что атипичные клетки находятся не только в эндокринном органе, но и многих других. Однако в некоторых случаях даже 2 или 3 степень развития злокачественного образования является неоперабельной. В первую очередь на это влияет ее локализация. Тем более что поджелудочная железа находится глубоко и тесно переплетается с крупными кровеносными сосудами и нервными стволами.
Лечение направлено на подавление неконтролируемого роста раковых клеток. Это позволит приостановить прогрессирование заболевания и снизить выраженность клинических проявлений. С этой целью активно применяют химиотерапию: именно четвертую стадию рака лечат этим методом, когда удалять опухоль оперативным путем уже невозможно.
Комплексное лечение заболевания включает симптоматическую терапию. Основная ее цель — устранить превалирующие симптомы. Это позволит улучшить самочувствие пациента, ведь на терминальной стадии заболевания он уже не живет, а попросту доживает. Для этого используют дезинтоксикационную терапию и анальгетики.
Возможно проведение хирургических вмешательств для восстановления проходимости кишечника, желчных путей и др. Однако при этом удаление поджелудочной железы не проводится, поскольку степень поражения организма раковыми клетками настолько большая, что никакого эффекта от этого не будет.
Проведение химиотерапии
Химиотерапия при раке поджелудочной железы 4 стадии — единственно допустимый метод лечения в данной ситуации: позволяет остановить или замедлить рост опухоли и метастазов в других органах. Это возможно благодаря уменьшению активности атипичных клеток, что достигается под влиянием специальных медикаментозных средств, в состав которых входят яды и токсины.
Однако химиотерапевтическое лечение действует не только на раковые клетки, но и весь организм в целом. Это приводит к значительному ухудшению самочувствия человека. Необходимая доза препарата подбирается индивидуально: учитываются главенствующие симптомы, степень поражения поджелудочной железы, а также других органов. Важную роль играет и наличие сопутствующих заболеваний.
Применение химиотерапии позволяет увеличить срок жизни на несколько месяцев, максимум до 9–10. Это зависит от того, насколько чувствительны раковые клетки к назначенным препаратам. После специфического лечения человек может почувствовать незначительное улучшение состояния — уменьшение болевого синдрома, повышение аппетита и даже прибавка веса.
При лечении химиопрепаратами возможно появление побочных эффектов. Основные осложнения:
- быстрое и интенсивное выпадение волос вплоть до облысения;
- развитие продолжительной диареи;
- токсическое действие на процессы кроветворения;
- поражение центральной нервной системы.
Рекомендации по проведению химиотерапии
Лечение рака поджелудочной железы проводится 1 химиопрепаратом или комбинацией нескольких. Для монотерапии используют Гемцитабин или Доцетаксел. Комплексное лечение подразумевает применение Фторурацила и Цисплатина, или Гемцитабина и Фторурацила. Оптимальный вариант зачастую подбирается экспериментальным путем, поскольку заранее предугадать реакцию организма на лечение невозможно.
Чтобы справиться с симптомами, возникающими в результате химиотерапии, следует придерживаться определенных рекомендаций:
- Строго соблюдать назначения специалиста. Не принимать биологически активные добавки и другие препараты. Это может спровоцировать развитие аллергической реакции и повлиять на эффект от химиотерапии.
- Питьевой режим. Пациент должен ежедневно употреблять не менее 2 л чистой воды. Это позволит активизировать работу мочевыделительной системы, благодаря чему токсические вещества быстрее выйдут из организма.
- При возникновении побочных реакций, к примеру тошноты, следует обязательно уведомить об этом специалиста. Врач оценит эффективность проводимой терапии и при необходимости скорректирует дозу химиопрепаратов.
- Увеличить физическую активность. Несмотря на выраженную слабость, пациент должен как можно дольше гулять на свежем воздухе. Это поможет восстановить мышечный тонус и улучшить настроение.
- Проконсультироваться с психологом. Показано не только больному, но и родственникам.
Обезболивающая терапия
В основе симптоматического лечения лежит применение анальгетиков. Это обусловлено тем, что на поздних стадиях рака поджелудочной железы на первый план выходит сильный болевой синдром.
На начальном этапе развития раковой опухоли справиться с неприятными ощущениями можно с помощью неспецифических противовоспалительных средств: Парацетамол, Ибупрофен, Напроксен и другие препараты. Принимать лекарства нужно по 1–2 таблетки 1 раз в день, при усилении болевого синдрома — до 2–3 шт. в сутки.
При отсутствии положительного результата от применения таких противовоспалительных средств врач может принять решение о необходимости включения в терапевтическую схему слабых опиатов. Это Трамадол, Дигидрокоден и Промедол, которые выпускаются в нескольких лекарственных формах: таблетках и растворах для инъекций, и др. Один из главных побочных эффектов этих препаратов — высокий риск формирования привыкания, вследствие чего для обезболивания с каждым разом нужно принимать или вводить все большую дозу.
На терминальной стадии заболевания, когда боль настолько сильна, что человек не может сидеть, лежать и даже спать, показано применение мощных опиатов (Просидол, Фентанил). В основном их используют в стационаре в качестве паллиативной терапии. В некоторых случаях, когда больной пребывает дома, уколы делает специальный медицинский работник, поскольку эти препараты входят в группу наркотических лекарственных средств, находящихся под строгим контролем.
Роль диеты
Питание при раке поджелудочной железы должно быть витаминизированным и полноценным, чтобы организм получил необходимое количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Ведь в результате прогрессирования заболевания человек становится слабым, ухудшается аппетит, наблюдается сильная потеря веса. Вместе с этим характер питания должен быть продуман таким образом, чтобы минимизировать поступление жиров, поскольку это провоцирует сильную нагрузку на орган и стимулирует синтез ферментов. При поражении pancreas этого следует по возможности избегать.
Пациент должен есть часто, но небольшими порциями. Пищу желательно перетирать, чтобы минимизировать раздражение слизистой оболочки желудка. Ни в коем случае нельзя есть слишком горячие или холодные блюда.
Диета при раке поджелудочной железы подразумевает приготовление пищи на пару, а также способом варки, тушения или запекания. Это позволит максимально сохранить полезные свойства продуктов и при этом не допустить неблагоприятного влияния на желудочно-кишечный тракт и поджелудочную железу.
Из рациона следует полностью исключить жареное, острое, соленое, копченое и маринованное. Под запрет попадают алкоголь, крепкий чай, кофе, шоколад, сладости, яйца, красное мясо и пр. Необходимо ограничить применение соли, сахара и других специй для приготовления пищи.
При диете в меню обязательно должны присутствовать блюда на основе нежирных сортов рыбы или диетического мяса. Ежедневно пациенту нужно есть суп, желательно перетертый. Полезны каши из гречки, риса, овсянки, а также нежирные кисломолочные продукты. Показано применение фруктов или овощей, однако есть их в сыром виде нежелательно, лучше всего запечь в духовке.
Рак поджелудочной железы — очень серьезное заболевание. Чтобы достичь ремиссии или хотя бы замедлить рост опухоли, нужно строго следовать рекомендациям специалиста.
Источник
