Лечение рака поджелудочной железы в мюнхене
В Германии накоплен очень большой и успешный опыт в исследовании и лечении рака поджелудочной железы. Поэтому пациенты с этой патологией из разных стран мира едут на лечение в немецкие клиники.
По данным статистики распространенность рака поджелудочной железы составляет около 10 случаев на 100 тысяч населения. Преимущественно болеют люди в возрасте от 40 до 75 лет.
У мужчин рак панкреаса встречается в два раза чаще, чем у женщин. Наиболее распространено заболевание в странах Европы, Северной Америки и в РФ, меньше всего больных в странах Африки, Азии Латинской Америки.
В Германии, ежегодно, рак поджелудочной железы выявляется примерно у 14.000 пациентов.
В группу риска по развитию рака поджелудочной железы входят люди:
- С отягощенной наследственностью
- Страдающие сахарным диабетом и/или хроническим панкреатитом
- Злоупотребляющие алкоголем
- Курильщики
- Имеющие пристрастие к острой и жирной пище
Опухоли с локализацией в головке поджелудочной железы выявляются в 90% наблюдений.
Оставшиеся 10% равномерно распределены между телом и хвостом поджелудочной железы. Злокачественные опухоли поджелудочной железы имеют следующие разновидности:
- Протоковая аденокарцинома (75% до 90% пациентов)
- Гигантоклеточная аденокарцинома (5-6% пациентов)
- Железисто-плоскоклеточный рак (3-4% пациентов)
- Муцинозная аденокарцинома (1-3% пациентов)
До 1% пациентов страдают редкими злокачественными опухолями, исходящими из гормонпродуцирующих клеток, такими как инсулома, глюкаганома, гастринома.
Симптоматика рака поджелудочной железы
Долгое время заболевание может протекать бессимптомно, поэтому большинство случаев рака поджелудочной железы, независимо от гистологического типа и локализации опухолевого очага, диагностируются при достижении ими размера в 4-5 см. При этом нарушается структура органа, опухоль прорастает в смежные органы идет активное метастазирование.
К симптомам рака поджелудочной железы относятся:
- Прогрессирующая потеря аппетита
- Недомогание и немотивированная общая слабость
- Снижение веса без видимой причины
- Может быть симптомом глюкагономы
- Тошнота с периодической рвотой и другими расстройствами пищеварения
- Изжоги и эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка, устойчивых к медикаментозной терапии, как проявление гастриномы
- Интенсивные опоясывающие боли в эпигастрии, левом подреберье и в пояснице
- Симптомы сахарного диабета – жажда, постоянная сухость во рту, полиурия
- Может быть проявлением инсулиномы
- Желтуха механического характера, связанная со сдавлением опухолью общего желчного протока
- Частые тромбофлебиты вен нижних конечностей
- Асцит
Диагностика рака поджелудочной железы в клиниках Германии
Большинство случаев рака поджелудочной железы, независимо от гистологического типа и расположения опухолевого очага, диагностируются при достижении ими размера в 4-5 см.
Такие параметры характеризуются нарушением структуры органа, прорастанием важных анатомических образований, регионарным и отдаленным метастазированием.
В клиниках Германии имеется вся новейшая диагностическая аппаратура для диагностики рака поджелудочной железы.
Обследование пациента всегда начинает с тщательнейшего сбора жалоб, уточнения анамнеза и внимательного осмотра. Дальнейшее обследование включает:
- Клинический и биохимические анализы крови
- Определение функции поджелудочной железы
- Определение уровней сахара, инсулина, глюкагона
- Анализы мочи
- Фиброгастроскопия
- Колонография
- Рентгенография
- УЗИ
- Эндоскопическая ультразвуковая диагностика
- Видеокапсульная эндоскопия
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ)
- Мультисрезовая спиральная компьютерная томография
- Комбинированная компьютерная позитронно-эмиссионная томография
- МРТ
- Сцинтиграфия скелета
- Пункционная биопсия
- Диагностическая лапароскопия
В клиниках Германии лечение рака поджелудочной железы – междисциплинарная проблема, решением которой занимаются хирурги — онкологи, специалисты в области радиологии, лучевой терапии и ядерной медицины.
По данным Немецкого Общества по борьбе с раком операбельными являются приблизительно 20% злокачественных опухолей панкреаса. Вид и объем операции определяются локализацией опухоли, ее гистологическим типом, стадией процесса и наличием метастазов.
При выявлении процесса в головке железы, в немецких клиниках обычно проводят операцию по Уипплу: резекция железы, нижнего отдела желчного протока, двенадцатиперстной кишки и желудка, в сочетании с холецистэктомией. При больших поражениях проводят тотальную панкреатэктомию. При локализации опухоли в области хвоста поджелудочной железы проводят дистальную левостороннюю резекцию поджелудочной железы с одновременной спленэктомией.
Одним из основных принципов хирургического лечения рака поджелудочной железы в немецких клиниках является применение малотравматичных лапароскопических операций. В последнее десятилетие в Германии очень широко используется работизированная система «Да Винчи».
Робот Да Винчи (DAVINCI®) способен выполнять широкий спектр высокотехнологичных щадящих операций в различных областях хирургии, включая вмешательства на поджелудочной железе, в любом объеме. Универсальный робот-хирург, был разработан в конце 90-х годов компанией Intuitive SurgicalInc. Такой робот был назван «Da Vinci» («Да Винчи») в честь великого изобретателя Леонардо да Винчи, который в свое время сконструировал первого антропоморфного робота, способного двигать ногами и руками, осуществлять иные действия.
При неоперабельном раке поджелудочной железы в немецких клиниках осуществляют паллиативные операции, для восстановления проходимости кишечного содержимого и желчи по обходным путям.
Химиотерапия и лучевая терапия при раке поджелудочной железы в клиниках Германии
При невозможности или неэффективности хирургического лечения рака панкреаса используются:
- Химиотерапия
- Таргетная терапия в сочетании с цитостатиками
- Лучевая терапия
- Схемы и сочетания химио — и лучевой терапии в клиниках Германии подбирают индивидуально для каждого пациента
Химиотерапия рака поджелудочной железы
Комбинированная адъювантная химиотерапия — это лечение после оперативной ликвидации злокачественной опухоли поджелудочной железы. Она проводится, чтобы предотвратить рецидивирование процесса. Химиотерапия первой линии предусмотрена при метастазировании рака поджелудочной железы.
Химиотерапия второй линии — лечение, проводящееся при неэффективности химиотерапии первой линии.
Паллиативная химиотерапия — симптоматическое лечение, которое используется для облегчения симптомов рака поджелудочной железы на поздних стадиях.
Лучевая (Радиотерапия) терапия рака поджелудочной железы
Самым распространенным методом проведения лучевой терапии является наружная радиотерапия.
- При раке поджелудочной железы радиотерапия обычно назначается в следующих случаях:
- Перед хирургическим лечением, для того чтобы сократить размеры опухоли
- При местно-распространенном раке поджелудочной железы
- Для облегчения сильных болей при метастатических поражениях
- После хирургического лечения для уменьшения риска рецидива рака.
«Кибер-нож»
Лучевая терапия проводится, как правило, ежедневно в течение 5-6 недель фиксированными дозами облучения.
При раке поджелудочной железы в клиниках Германии также активно применяется «Кибер-нож» — система, состоящая из источника излучения с миниатюрным линейным ускорителем и роботизированного манипулятора, обладающей неограниченной подвижностью. Эта методика используется для проведения стереотаксической лучевой терапии, при которой осуществляется прицельное облучение злокачественной опухоли поджелудочной железы, с точностью до одной десятой миллиметра, без повреждения здоровых тканей. Курс лечения состоит из нескольких процедур и проводится амбулаторно.
Протонная терапия
Еще одной из инновационных методик радиотерапии для лечения рака поджелудочной железы в клиниках Германии является протонная терапия.
Это также органосберегающее лечение, при котором сохраняются функции панкреаса и других органов брюшной полости. Для эффективного уничтожения опухоли используется энергия, высвобождаемая при прохождении протонного луча через ткани опухоли поджелудочной железы. В результате точной фокусировке луча и расчета глубины проникновения энергии повреждающее действие распространяется только на опухоль, без разрушения здоровых тканей.
В дальнейшем происходит обратное развитие опухоли. Лечение проводится амбулаторно, на курс 15-20 сеансов.
Иногда для лечения аденокарциномы поджелудочной железы применяются гормональная терапия в сочетании с другими видами лечения и иммунотерапия, но широкого распространения эти методики не получили.
В любом случае принятие решения о лечении рака поджелудочной железы в Германии и, в частности, в Мюнхене, является правильным выбором.
Источник
Центр лечение рака поджелудочной железы в Германии(Pankreaszentrum München)осуществляет точную диагностику и результативное лечение онкологических заболеваний поджелудочной железы различной сложности. Специализированный центр максимально результативно выполняет свою функцию по предоставлению высокопрофессионального, эффективного лечения онкологическим, хирургическим и терапевтическим способом, и обеспечивает полностью достоверный результат при диагностировании опухоли поджелудочной железы и выявлении опухолей неопределенной формы. Индивидуально для каждого пациента на консилиуме специалистов МСС определяется оптимальная лечебная тактика и устанавливается целесообразность применения поддерживающей терапии, химиотерапевтических процедур, обезболивающей терапии, хирургического вмешательства, а также возможность применения новейших достижений и экспериментальных разработок хирургического и медикаментозного лечения поджелудочной железы.
Практика традиционных оперативных методов лечения поджелудочной железы:
левосторонняя резекция поджелудочной железы — операция по удалению левой части поджелудочной железы, находящейся возле селезенки, при которой сама селезенка сохраняется; при повреждении дистального сегмента поджелудочной железы целесообразным способом лечения является резекция сегмента органа; при злокачественной опухоли головки поджелудочной железы применяется классический способ оперативного лечения посредством выполнения сложнейшей онкооперации — резекции головки поджелудочной железы (операции Уиппла); пилоросохраняющая резекция поджелудочной железы – это операция по Traverso, при которой сохраняется пилорический отдел желудка, то есть желудок не урезается; радикальная методика лечения рака поджелудочной железы хирургическим способом — «операция полной панкреатэктомии», при которой производят удаление всего органа.
В нашем Центре при лечении рака поджелудочной железы хирургическим способом применяются новые способы проведения операций с использованием инновационных технологий:
альтернативный метод лечения поджелудочной железы без прямого контакта с опухолью — метод стереотаксической радиохирургии с использованием онкологического операционного робота модификации Кибер нож М6. Продолжительность операции один час. Удаляется исключительно опухолевая ткань, при этом все здоровые органы сохраняются; применение фотодинамической лазерной терапии, при которой осуществляется селективное разрушение клеток рака поджелудочной железы, подконтрольно флюоресценции и лазерному излучению; проведение операций комбинированного типа, в ходе которых применяется новый принцип сочетания гипертермии с ультразвуком iPaCT; удаление раковых клеток посредством метода микроволновой и радиочастотной абляции. Воздействие на опухолевую ткань производится путем минимального проникновения в орган, пораженный раком; операционное удаление опухолевой ткани методом S.I.L.S. или N.O.T.E.S. Новейший метод лапароскопической резекции выполняется при помощи специального устройства (порта). Порт вводят сквозь единственный прокол, расположенный в околопупочной области. Через мягкий операционный порт, диаметром 23 миллиметра, вводят лапароскопические инструменты и лапароскоп, диаметр которого 5 миллиметров. По окончанию операции устройство и поджелудочную железу вместе с окружающими тканями извлекают из брюшной полости. Накладывают косметический шов на маленькую рану, расположенную в пупочной области.
Новейшие лекарственные препараты для лечения поджелудочной железы:
непосредственно в область опухоли вводится высококонцентрированный химиотерапевтический препарат, разогретый для повышения действенной эффективности. Эта процедура называется гипертермическая интраперитонеальная химиоперфузия (HIPEC); для выявления характерных мутаций и подбора лекарственного препарата локализованного действия, способного воздействовать на конкретный мутированный ген, применяется генетический анализ опухоли с применением метода FISH (флуоресцентной гибридизации in situ); в качестве дополнения к классической схеме химиотерапии Фолфиринокс (FOLFIRINOX) либо в виде самостоятельной терапии при лечении онкологии поджелудочной железы применяются новые препараты акситиниб, эрлотиниб, бевацицумаб и мн. др. операция по трансплантации стволовых клеток; введение моноклональных антител в целях проведения клеточной имунной терапии и обеспечения связывающих процессов белков, влияющих на активность раковых клеток; методика интраартериальной доставки химиотерапевтического препарата методом RenovoCath™ R120 Catheter обеспечивает целенаправленое уничтожение опухолевой ткани, расположенное в области приводящего артериального сосуда. Публикации центра
Источник
Рак поджелудочной железы встречается довольно редко. В течение последних 10 лет число больных с поражением этого органа брюшной полости выросло в 2 раза. На развитие онкопроцесса влияют экологические изменения, пищевое поведение, наследственные факторы. Чаще всего встречается железистый вид новообразования, то есть злокачественные клетки начинают свой рост из эпителиальной ткани железы. Другое название рака – аденокарцинома. Поражение панкреас считается наиболее агрессивным по сравнению с другими видами карциномы.
Процент выживших людей после диагностики заболевания невысокий, поэтому раннее выявление патологии и проведение необходимого лечения являются приоритетными задачами для пациента и его лечащего врача. Диагностика имеет свои трудности, так как начальные проявления поражения железы практически незаметны, а лечение рака поджелудочной железы сложное, комплексное и зависит от размера опухоли.
Симптомы
Неблагоприятный прогноз рака поджелудочной железы объясняется отсутствием каких-либо симптомов на первой стадии заболевания. До достижения размеров опухоли определяемых врачом при осмотре, у человека могут быть общие признаки недомогания:
- усталость
- повышенная утомляемость
- субфебрильная температура
- плохой аппетит
Данные проявления характерны для многих других заболеваний, часто пациент не обращает на них никакого внимания. Более тяжелая симптоматика развивается, когда опухоль увеличивается в размерах и начинает прорастать в соседние органы, нарушая их функцию. Симптомы могут варьировать в зависимости от расположения патологического процесса. Рак может развиваться в теле, головке или хвосте поджелудочной железы.
Если образование давит на нервные сплетения, возникают опоясывающие болевые ощущения в области живота. Если оно прорастает желчные протоки, могут появиться признаки желтухи. Кал и моча меняют цвет, кожные покровы становятся желтыми. Желчный пузырь увеличивается в объёме, что вызывает боли в области правого подреберья. Если новообразование внедряется в кишку и, частично или полностью, перекрывает её просвет, возникают симптомы кишечной непроходимости. Наблюдается рвота, отрыжка, запоры и поносы.
При несвоевременно оказанной помощи патологические процессы декомпенсируются, что приводит к нарушениям в работе других органов и систем: сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной, печени и т.д.
Диагностика
Рак поджелудочной железы выявляют при выполнении следующих инструментальных способов исследования:
- Томографические методы исследования: компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография.
Данные способы высокочувствительны и позволяют увидеть опухоль на более ранних стадиях. Специалист получает серию снимков, на которых во всех проекциях видно образование, что позволяет скорректировать ход операции и избежать многих осложнений. Кроме того, с помощью КТ или МРТ врач оценивает наличие или отсутствие метастазов.
- Ультразвуковое исследование.
С помощью ультразвука специалист может определить патологию панкреаса, состояние протоков печени, желчного пузыря, панкреатического протока. К выполнению УЗИ требуется специальная подготовка, чтобы снизить газообразование, которое мешает четкой визуализации органов брюшной полости.
- Эндоскопические методы исследования.
1. ФГДС – фиброгастродуоденоскопия.
С помощью эндоскопа врач может видеть сужение отделов желудочно-кишечного тракта или часть образования, которое прорастает кишку. К сожалению, данный способ позволяет диагностировать опухоль только на поздней стадии.
2. Лапароскопия так же относится к эндоскопическим вариантам исследования.
Однако, это инвазивный способ диагностики.
В передней брюшной стенке делается несколько проколов, после чего устанавливается лапароскоп, с помощью которого видна патология органов брюшной полости. Преимуществом эндоскопических вариантов диагностики является возможность во время процедуры взять биопсию, то есть небольшой кусочек патологического очага для проведения гистологического исследования.
- Рентгеновские методы позволяют выявить опухоль, когда она уже достаточно большого размера и суживает различные отделы желудочно-кишечного тракта. Рентген выполняют с контрастированием для лучшей визуализации патологии.
Наряду с инструментальными способами диагностики, выполняются лабораторные анализы: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ, проводится оценка коагулограммы. Анализы показывают возможные осложнения болезни.
Важно! В клиниках Германии берется кровь на специфические онкомаркеры.
На заметку! В Германии применяются как традиционные методы обследования, так и уникальные виды диагностики патологии.
Методы лечения в Германии
Объем лечения зависит от вида рака, общего состояния пациента, расположения опухоли, а также стадии процесса. Как и при других формах аденокарцином, у пациента есть несколько вариантов коррекции состояния: операция, химио- и лучевая терапия, таргетная терапия, гормонотерапия, паллиативные способы.
Операция проводится в 5-10% случаев опухоли. Обычно удаляется часть поджелудочной железы и пораженные злокачественными клетками лимфоузлы. Хирургическое вмешательство в Германии проводится с помощью операционной системы Да Винчи. При удалении головки панкреаса вмешательство называется операцией Уиппла.
В клиниках Германии, помимо хирургических вариантов и химио- и лучевой терапии, применяются инновационные способы удаления рака. Так, если патологический процесс не распространился за пределы поджелудочной железы, пациенту может быть выполнено радиохирургическое лечение IGRT. Особенностью метода является возможность не иссекать орган, а удалять патологически изменённую ткань излучением.
После любого варианта хирургического вмешательства проводится химиотерапия. Обычно её применяют до и после оперативного вмешательства. Целью химиотерапии является уничтожение злокачественных клеток.
Если опухоль имеет специальные рецепторы, тогда может быть эффективна гормонотерапия. Она назначается в комбинации с другими методами терапии.
Когда оперативное лечение и химиотерапия неэффективны, проводятся паллиативные вмешательства для того, чтобы облегчить симптомы заболевания.
Сколько стоит лечение рака поджелудочной железы в Германии?
Стоимость терапии зависит от многих факторов, таких как общее состояние пациента, стадия патологического процесса и других. Цена определяется после уточнения состояния и стадии процесса.
| Название услуги | Цена, € | Дополнительно |
|---|---|---|
| Диагностика | от 2150 до 3100 | 5 дней, амбулаторно |
| Диагностика с проведением эндоскопической ретроградной холангиопанркеатографии (ЭРХРГ) и биопсии под контролем КТ | от 7000 до 9000 | 5 дней, стационарно |
| Диагностика и лечение с проведением химио- и лучевой терапии | от 11500 до 17000 | 39 дней, амбулаторно |
| Диагностика и лечение рака поджелудочной железы со стенозом желчных протоков с проведением ЭРХРГ | от 11000 до 13500 | 7 дней, стационарно |
Особенностью лечения в клиниках Германии является возможность участия в клинических испытаниях при неоперабельном варианте. В этом случае, благодаря качественной аппаратуре и большому опыту работы специалистов в данной области медицины, в несколько раз увеличивается шанс на положительный исход борьбы с недугом.
Также, в Германии проводят таргетную терапию, когда непосредственно к злокачественным клеткам поступает лекарственное средство с помощью естественных переносчиков (липосом) и уничтожает их, не трогая здоровые ткани.
На заметку! Таргетная медицина развивается и используется в клиниках других стран, однако, большое количество исследований и положительных результатов получено именно в клиниках Германии.
Учитывая агрессивность рака поджелудочной железы, очень важно проходить периодические гастроэнтерологические осмотры в оснащённых современной диагностической аппаратурой клинических центрах. Раннее выявление рака позволяет избежать развития осложнений и получить шанс на выздоровление.
Записаться на приём! ЗВОНИТЕ +4917672237999 (Whatsapp, Viber)
Источник
