Лечение реактивные изменения печени и поджелудочной железы у ребенка
Количество детей, у которых врач диагностирует проблемы с поджелудочной железой, в последнее время заметно увеличилось. О том, что собой представляют реактивные изменения, почему они развиваются и как их лечить мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Реактивные изменения поджелудочной железы, несмотря на грозное название, не происходят сами по себе и отдельным недугом не считаются. Они являются ответной реакцией этого органа на некие иные недуги органов желудочно-кишечного тракта, а также на неблагоприятные воздействия, которые претерпевает детский организм.
Сама по себе поджелудочная железа – вторая во величине в области живота после печени, обеспечивает выполнение двух важнейших процессов – она вырабатывает необходимый для усвоения сахара инсулин и продуцирует панкреатическую жидкость, без которой пищеварительный процесс не может быть нормальным.
По протокам эта жидкость стекает в двенадцатиперстную кишку. Состояние этих протоков имеет огромное значение для работы поджелудочной железы. Поскольку все органы ЖКТ сообщаются посредством сети протоков, то любой недуг одного из них незамедлительно сказывается на работе поджелудочной, вызывая реактивные изменения.
Число детей, у которых врачи находят такие изменения, растет. Ученые полагают, что есть в этом определенная толика влияния ухудшающейся экологии, обилия консервантов и красителей даже в детском питании.
Причины возникновения
Ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, становятся активными только тогда, когда соединяются с жидкостной средой кишечника. Однако при заболеваниях органов пищеварения возможен вброс жидкости из двенадцатиперстной кишки.
Соприкосновение с ней активизирует ферменты раньше времени, до их попадания в кишечник. Начинается активный процесс пищеварения не там, где нужно, и поджелудочная по сути начинает переваривать сама себя. Это в медицине называется реактивным панкреатитом, и такое изменение считается самым распространенным
Спровоцировать реактивные изменения могут самые разнообразные заболевания, такие, как гастрит, гепатит, проблемы с желчным пузырем, гастродуоденит. Причинами развития реактивных изменений в поджелудочной могут стать нарушения питания – малыш недостаточно хорошо кушает или, наоборот, объедается, ему разрешается злоупотреблять фаст-фудом, чипсами, сухариками и сомнительными сладостями с массой красителей и ароматизаторов.
Поджелудочная железа может увеличиться, в ней могут начаться патологические процессы в ответ на некоторые инфекционные заболевания вроде кори или скарлатины, на отравление токсинами, прием медикаментов, особенно на длительное употребление антибиотиков. Иногда «стартовым» механизмом, запускающим реактивные изменения выступают аутоиммунные патологические процессы в организме.
В детском и подростковом возрасте не исключается и психогенный фактор – поджелудочная может претерпевать функциональные нарушения, как говорится, на нервной почве, после пережитого сильного стресса.
Опасность
Реактивные изменения в поджелудочной железе лишь отражают факт наличия другой болезни, но и сами по себе способны доставлять неприятные ощущения. У детей может развиться достаточно выраженный болевой синдром, нарушиться пищеварение, а также увеличиться уровень сахара в крови.
Поджелудочная железа, подверженная таким деструктивным процессам увеличивается в размерах, может отекать. У ребенка может развиваться рвота, диарея, несварение, его могут беспокоить тянущие боли в верхней части живота. Однако в подавляющем большинстве случаев реактивные изменения протекают без симптомов вообще и становятся «находкой» на УЗИ органов ЖКТ.
Симптомы
О проблемах с поджелудочной железой могут свидетельствовать следующие признаки:
Боли в верхней части живота, в районе желудка, которые несколько стихают, если ребенок принимает сидячее положение с небольшим наклоном туловища вперед.
Рвотные массы с непереваренными кусочками пищи. Облегчения такая рвота не приносит.
Возможно повышение температуры тела.
Частый понос. Каловые массы имеют водянистую консистенцию, неприятный резкий запах. Если реактивные изменения присутствуют уже давно, то стул ребенка хронически нестабилен – диарея сменяется запорами и наоборот.
Сухость во рту, при осмотре ротовой полости обнаруживается молочный налет на языке.
Изменение аппетита. Ребенок начинает мало и нерегулярно есть, отказывается даже от тех блюд, которые раньше ему нравились.
Регулярная отрыжка, повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.
Повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма.
Диагностика
Признаки вторичных диффузных изменений могут обнаружиться на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Норму размеров органа по УЗИ можно оценить только по специальным врачебным таблицам, которые составлены с учетом возраста, пола и веса ребенка. У новорожденного и грудничка в среднем размеры железы по УЗИ в норме – 4-5 сантиметров. К 10-летнему возрасту размеры поджелудочной увеличиваются до 15 сантиметров.
Аномалии паренхимы выражаются не только в превышении верхней границы возрастной нормы по размеру, но и в очертаниях, контурах органа. Если диагност указывает в заключении, что у ребенка диффузные изменения, это означает, что реактивное состояние равномерно распространено по всему органу. Отдельных очагов патологии не наблюдается.
Впрочем, ультразвуковое исследование не дает точной картины происходящего. Поэтому при возникновении сомнений у врача назначаются уточняющие анализы:
клинический анализ крови на биохимию позволяет установить признаки возможного воспаления;
анализ мочи показывает, нет ли в образце выделительной жидкости несвойственных этой среде ферментов пищеварения;
эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки позволяет судить о равномерности и структуре слизистой оболочки в районе стыка протоков.
Лечение
Умеренные реактивные изменения обычно не нуждаются в отдельной специальной терапии. Обычно все приходит в норму следом за тем, как будет завершено лечение основного недуга желудочно-кишечного тракта, который и повлек за собой нарушения работы поджелудочной.
Тяжелые диффузные изменения паренхимы железы лечат в стационарных условиях под постоянным наблюдением врача. Терапия включает в себя спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин») для уменьшения болевых ощущений, ферментные препараты («Панкреатин» и другие), а также витамины и минералы. Ребенку также могут быть назначены антигистаминные средства для снятия симптомов аллергии, которая, если присутствует, ухудшает его состояние.
Обязательное условие выздоровления – строгая диета. При выраженной боли и рвоте ребенку устраивают 1-2 дня лечебного голодания, а потом вводят пищу постепенно. Диета исключает жареные и жирные продукты и блюда, газированные напитки, какао и шоколад, копчености и консервы, маринованные продукты. Полезны овощные супы, каши, кисель, компоты с небольшим содержанием сахара, свежие овощи и фрукты.
В дни лечебного голодания ребенку разрешены только теплые негазированные минеральные воды с повышенным содержанием солей – «Боржоми», «Ессентуки» и т. д.
Профилактика
Избежать проблем с поджелудочной железой довольно просто, чего нельзя сказать о лечении реактивных изменений. Родители должны следить за тем, сколько и чего ест ребенок. Питание должно быть регулярным, достаточным, сбалансированным. Нельзя перекармливать малыша.
При возникновении любых симптомов несварения, болей в животе, желательно показать ребенка врачу, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта или обнаружить их и пролечить вовремя, пока поджелудочная не успела отреагировать на них реактивными изменениями паренхимы.
Все о проблемах поджелудочной железы у ребенка и не только смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.
Источник
Реактивные изменения печени являются вторичными проявлениями основных патологий, нарушающих функционирование железы. Это осложнение развивается после перенесения серьезных болезней, которые могут протекать как в самой железе, так и связаны с ней.
Развитие патологического состояния приводит к возникновению серьезных проблем со здоровьем у больного, так как оно провоцирует появление изменений в биохимическом составе крови.
Причины появления реактивных изменений
От появления реактивного состояния печени можно уберечься, если своевременно проводить адекватное лечение, но для этой цели требуется точно знать, какие патологии спровоцировали появление метаморфозов в железе.
Реактивные изменения паренхимы печени характеризуются процессом увеличения размеров железы. Чаще всего такое состояние вызывается недугами поражающими органы, которые прилегают к печени.
Указанные изменения паренхимы возникают в результате прогрессирования реактивной формы гепатита.
Реактивные изменения паренхимы печени у ребенка выявляются значительно реже, чем у взрослых, но патология в детском возрасте прогрессирует быстрее. Чаще всего у подростков патологические процессы развиваются в железе в результате нарушений работы пищеварительного тракта.
После установления точного диагноза и излечения источника изменений печеночная ткань у ребенка приходит в норму.
Наиболее распространенными причинами появления патологического состояния являются:
- патологические процессы в пищеварительной системе, чаще всего такими патологиями являются колиты, панкреатит, язва кишечника или желудка и некоторые другие;
- эндокринные нарушения, имеющие связь с нарушениями функционирования щитовидной железы, и сахарный диабет;
- системные патологии – развитие ревматизма, красной волчанки и некоторых других;
- аутоиммунные болезни;
- онкологическое поражение;
- интоксикация организма;
- развитие различных инфекционных процессов;
- проведение терапии при помощи некоторых медикаментозных средств;
- получение термических поражений организма;
- проведение оперативного вмешательства на печени;
- развитие гельминтоза.
В некоторых случаях причиной появления патологического состояния может являться использование для лечения антибиотиков на протяжении длительного периода времени.
Чаще всего изменения, возникающие в печени, не приводят к необратимым последствиям. В том случае если изменения затронули печеночную паренхиму, имеется возможность полного восстановления функциональных возможностей органа.
Основные симптомы патологического состояния
Чаще всего недуг развивается без выраженных симптомов или симптомы патологии являются размытыми.
В случае развития нарушения у детей, наблюдается появление изменений в поведении. Маленькие дети становятся плаксивыми, капризными и очень быстро утомляются. В некоторых случаях у детей появляется агрессивное поведение.
У взрослого человека возможно появление желтого оттенка кожных покровов и склер глазного яблока, помимо этого может быть потемнение мочи.
При проведении процедуры пальпирования выявляется небольшое увеличение железы и прилежащего соседнего органа – селезенки. При увеличении печени она не способна генерировать болевые ощущения, что связано с отсутствием в ней нервных окончаний. Однако ее увеличение под влиянием патологического процесса приводит к оказанию давления на соседние органы, что и провоцирует появление болевых ощущений.
Очень часто развитие реактивных изменений провоцирует возникновение застоя желчи в желчном пузыре и холецистит.
Чаще всего первыми проявлениями, свидетельствующими о появлении патологических процессов, являются:
- Появление вялости.
- Появляются признаки общего недомогания.
- Возникает чувство хронической усталости.
- Регистрируется появление частых головных болей.
- Снижается или исчезает аппетит.
- Чувствуется горький вкус в ротовой полости, такая ситуация чаще всего возникает в утреннее время.
- Незначительное повышение температуры.
- Возникновение чувства тошноты.
- Появляется расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
- Регистрируется появление рвотных позывов.
Помимо этого у больного может возникнуть проблема с осуществлением акта дефекации в результате запоров.
Методы проведения диагностики нарушений
При появлении признаков патологии или подозрений на ее наличие требуется незамедлительно обратиться за помощью к гастроэнтерологу, который осуществит осмотр больного и после проведения процедуры назначит проведение необходимых анализов.
Проводимое исследование организма больного должно помочь выявить первичную причину развития патологического состояния и степень поражения органа.
Для установления точного диагноза требуется проведение комплекса диагностических мероприятий, включающих в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.
При диагностике назначается:
- общий анализ мочи и крови для выявления наличия воспалительного процесса;
- биохимия крови, показывающая повышение количества печеночных ферментов и билирубина в составе плазмы крови;
- анализ крови на наличие гепатитов;
- рентгенография;
- КТ;
- МРТ;
- биопсия печени;
- лапароскопия;
- ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
Наличие диффузных реактивных изменений в печени лучше всего диагностируются при помощи использования УЗИ. Эта диагностическая методика является основной, при помощи которой подтверждается первичный диагноз и выявляется степень тяжести развивающейся патологии.
На УЗИ патологические изменения проявляются следующими эхопризнаками.
- Умеренным увеличением плотности ткани органа.
- Появляется неоднородность эхографической структуры.
- Увеличивается звукопроводимость.
- Выявляется скопление соединительной ткани.
- Фиксируется появление атипичных новообразований.
- Выявляется отечность паренхимы печени.
Помимо этого ультразвуковое исследование позволяет обнаружить поражение отдельных участков печеночной ткани, выявить наличие жировых клеток в структуре органа и установить факт появления кровотечения.
Нарушения в работе печени провоцируют сбои в работе других органов пищеварительной системы. Нарушается функционирование поджелудочной железы, что приводит к развитию панкреатопатии, представляющей собой не воспалительный процесс при котором возникает дефицит ферментов железы.
Проведение терапевтических мероприятий
Основу терапии реактивных изменений в печени составляет лечение заболевания, спровоцировавшего патологию.
При излечении основного заболевания в железе начинаются регрессивные процессы, ведущие к восстановлению ткани печени.
При проведении терапии следует применять комплексный подход, предполагающий проведение медикаментозного воздействия и использования диетического питания.
Использование медикаментозного лечения
При проведении медикаментозного лечения основное внимание уделяется первичному источнику, который спровоцировал появление реактивных изменений в печени.
В случае если патологические процессы спровоцированы хроническими недугами, то применяется медикаментозная терапия, специально разработанная для лечения того или иного заболевания. При этом применяются специально разработанные режимы проведения терапии.
Дополнительно больному назначается прием энтеросорбентов для улучшения выведения токсинов. Для этой же цели назначается постановка капельниц с физраствором.
Для ускорения процессов восстановления изменений в тканях печени рекомендуется прием следующих препаратов:
- Хофитол;
- Сорбекс;
- Энтеросгель.
В случае необходимости приписывается прием антибиотика Нифуроксазид. Одновременно с указанным антибиотиком для поддержания микрофлоры кишечника и восстановления ее врач назначает прием Лактобактерина и Бифидумбактерин.
В качестве средств народной медицины, после консультации с лечащим врачом, можно использовать настои расторопши, чай на основе календулы, ромашки мелиссы, мяты и некоторых иных лекарственных растений.
Диета при терапии реактивных изменений печени
Лечением патологических изменений в тканях печени не следует заниматься самостоятельно. Это связано с тем, что достаточно сложно определить причины возникновения таких нарушений.
Методика устранения патологии и тактика проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от типа первичного заболевания, спровоцировавшего нарушения, поэтому правильно подобрать комплекс препаратов и их дозировки может только лечащий врач с учетом результатов анализов и общего состояния здоровья пациента.
Помимо медикаментозного лечения одним из компонентов комплексной терапии является использование диетического питания, а также корректировка режима приема пищи.
В процессе лечения следует придерживаться определенных рекомендаций в отношении рациона больного.
Рекомендации врачей заключаются в следующем:
- Все потребляемые блюда должны готовиться на пару или с применением метода варки.
- Запрещено употребление жирной, жареной, копченой, острой и соленой пищи.
- Все компоненты блюд должны подвергаться тщательному измельчению. При кормлении маленьких детей такая пища должна перетираться кашицу.
Питание больного должно быть дробным. Оптимальным считается 5-7 приемов пищи в сутки, при этом объем потребляемой за один прием еды должен быть небольшим.
Применение метода дробного питания способствует улучшению работы органов желудочно-кишечного тракта и уменьшению нагрузки на пораженную печень.
Разрешенными к употреблению продуктами и блюдами являются:
- овощные супы;
- паровые котлеты;
- каши, приготовленные на воде;
- отварная рыба;
- мед;
- некислые фрукты;
- белковый омлет;
- мясо курицы;
- кисломолочные продукты с низкой жирностью;
- овощные пюре;
- галетное печенье.
Больной должен употреблять в сутки до 2 литров воды, что позволяет облегчить выведение из организма токсинов. Помимо чистой воды рекомендуется употребление чаев, приготовленных на основе цветков календулы. Такие чаи позволяют ускорить процесс снятия воспаления и позволяют купировать неприятные симптомы сопровождающие развитие нарушения.
Из меню больного следует удалить такие продукты, как жирные мясные супы, грибы, выпечку, колбасы, консервы, сосиски, мороженое, шоколад, капусту, вафли и некоторые другие продукты запрещенные для печени.
Профилактика развития реактивных изменений и возможные осложнения
В большинстве случаев появление реактивных изменений в печени не приводит к развитию серьезных осложнений, при условии своевременного проведения адекватной терапии. В случае отсутствия лечебных мероприятий такие нарушения могут спровоцировать прогрессирование опасных патологических состояний.
Вследствие того, что все органы пищеварительной системы являются между собой связанными, нарушения в работе печени способны вызвать сбои в функционировании поджелудочной железы, а также могут стать причиной формирования камней в желчном пузыре и развития на этой почве холецистита.
В особо запущенных случаях возможно развитие у больного цирроза печени и жирового гепатоза, эти недуги тяжело поддаются терапии и способны привести к непоправимым изменениям.
При наличии реактивных изменений в печеночной ткани орган становится менее устойчивым к воздействию на него различных инфекционных процессов.
У детей и новорожденных развитие патологических процессов является ускоренным, по этой причине, при возникновении подозрений на наличие нарушений, требуется постоянный контроль состояния ребенка.
Основными мерами профилактики развития заболевания является соблюдение культуры питания и своевременное проведение лечения возникающих заболеваний, которые способны оказывать влияние на состояние печени.
Источник
