Лимфоузлы в селезенке и поджелудочной железы

Причины увеличенного лимфоузла поджелудочной железы

Лимфоузлы поджелудочной железы (ПЖ) вместе с лимфатическими сосудами окружают ее, как и любой другой орган, со всех сторон. Они граничат с кровеносными сосудами, сопровождая их. Из сосудов ПЖ отток лимфы происходит в лимфоузлы, располагающиеся рядом с холедохом, привратником, сосудами брыжейки и воротами селезенки. Любой обнаруженный увеличенный лимфоузел свидетельствует о патологии.

Лимфатическая система поджелудочной железы

В развитии сочетанных патологических процессов, происходящих в пищеварительных органах, большую роль играет тесная связь цепи лимфоузлов и сосудов ПЖ с лимфатической системой желчного пузыря, его протоков и ДПК. Лимфа из них попадает в лимфатические узлы (ЛУ), локализующиеся:

  • по верхней поверхности железы;
  • в воротах селезенки;
  • в общей связке, образованной печеночной и двенадцатиперстной.

Строение лимфоузла

Часть лимфы оттекает в забрюшинные лимфоузлы по системе брюшного отдела аорты и нижней полой вены.

Размеры лимфоузлов в норме

Лимфатический узел — это биологический фильтр для лимфы, поступающей из близлежащего органа. Является периферической частью лимфатической системы. Это барьер для перемещения раковых клеток, бактерий, вирусов и других инородных антигенов. По внешнему виду представляет собой образование бобовидной, округлой или овальной формы, обычные размеры составляют 0,5−1 см. Консистенция нормального узла однородна, он напоминает по виду горошину, не спаян с окружающими тканями, подвижен, безболезнен.

Лимфоузлы располагаются по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. В них происходит образование макрофагов, фагоцитов, лимфоцитов — клеток, принимающих участие в иммунном ответе организма на чужеродный белок возбудителя инфекции. Лимфа, которая притекает в них из сосудов, доставляет чужеродные белки – антигены. Они вызывают иммунный ответ в самих узлах.

Причины воспаления лимфоузлов ПЖ

При воспалении ближайшего органа лимфоузел, располагающийся в зоне его локализации, может увеличиваться. Обычно превышение его нормальных размеров связано с инфекцией. Помимо этого, выявляются и другие причины:

  • метастазы из очага злокачественного новообразования;
  • лимфопролиферативные заболевания, при которых первоначальная опухоль исходит из лимфоузла.

Лимфоузлы ПЖ

Превышение нормальных размеров лимфоузлов при панкреатите связано с интенсивной выработкой лимфоцитов при выраженном воспалении в ПЖ. Это объясняется анатомическими особенностями: лимфатические сосуды тесно связаны между собой и образуют густую сеть. Они имеют разный калибр: от мелких до более крупных. Размер сосуда зависит от его месторасположения: чем ближе он находится к регионарному лимфатическому узлу, тем крупнее. Количество лимфоузлов в поджелудочной железе и их размеры у каждого человека индивидуальны:

  • число передних поджелудочно-двенадцатиперстных узлов составляет от 4 до 18:
  • задних такой же локализации – от 6 до 28;
  • по ходу селезеночных сосудов по краю железы насчитывается от 7 до 19 узлов.

Определение лимфоузлов при УЗИ

К основным методам определения измененных лимфатических узлов относится сонография. УЗИ из всех существующих диагностических методик является самым безвредным, доступным, быстрым способом. Используется для определения патологии паренхиматозных органов брюшной полости не только у взрослого человека, но и у ребенка.

Этот метод в первую очередь позволяет рассмотреть поджелудочную железу, ее границы, эхогенность, расширение либо сужение вирсунгова протока, наличие конкрементов, нововообразований, метастатических изменений, а также структуру, размеры, метастазирование регионарных ЛУ.

С помощью сонографии оценивается четкость контуров узла:

  • малигнизированные часто имеют неровные, нечеткие очертания, они повышают эхогенность ткани;
  • воспаленные — отекают, поэтому их размеры значительно увеличены, эхогенность снижена, но их контуры четкие, границы ровные.

В нормальном состоянии лимфоузлы при обследовании ультразвуком ПЖ не визуализируются.

Какие заболевания могут показать увеличенные лимфоузлы?

Воспаление лимфоузлов с увеличением их размеров свидетельствует об инфекционном патологическом процессе в ПЖ. Панкреатит сопровождается изменением не только паренхимы самой железы, в процесс вовлекаются узлы и протоки лимфатической системы.

При повреждении ПЖ клетки поврежденных тканей, лейкоциты, выделяющиеся в огромных количествах панкреатические энзимы, токсины, бактерии или вирусы попадают в лимфу. В узлах, которые являются фильтрами для этих патологических веществ, они задерживаются и вызывают лимфаденит. Узел отекает, становится напряженным, размеры его значительно превышают норму – достигают 5−7 см в диаметре. В тяжелых случаях происходит нагноение. Если в патологический процесс вовлекается лимфатический сосуд, развивается лимфангоит. Воспаление распространяется на соседние узлы, образуются конгломераты из нескольких измененных и спаянных между собой гнойных узлов.

Лимфангоит

Кроме панкреатита, превышение нормальных размеров регионарных желёз наблюдается при воспалении соседних органов, вызывающих реактивную форму воспаления ПЖ. Это происходит при холецистите, желчнокаменной болезни, гастродуодените, тяжелом гепатите. Реактивный процесс в поджелудочной железе, не являясь первичным заболеванием, а ответом на патологию соседних органов, может протекать тяжело, с вовлечением регионарных ЛУ.

Из злокачественных новообразований ПЖ на первом месте по распространенности находится аденокарцинома выводных протоков ПЖ. Она отличается агрессивным ростом. Рак головки ПЖ составляет всего 2% среди всех онкозаболеваний, но находится на 4 месте по смертности. Диагностика рака тела и хвоста значительно затруднена из-за забрюшинного расположения железы и отсутствия специфической симптоматики болезни. При любом из этих процессов первыми увеличиваются регионарные лимфоузлы: во многих случаях это происходит задолго до клинических проявлений или явных признаков онкологического процесса. Часто их изменение сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, утомляемостью, отсутствием аппетита. Другие признаки болезни могут определяться, когда процесс распространился и стал необратимым.

Читайте также:  Полынь от рака поджелудочной железы

Стадии рака ПЖ (рост самой опухоли) не совпадают с клиническими проявлениями. Выделяют 4 стадии:

  • первая — рост опухоли происходит исключительно в паренхиме самой железы;
  • вторая — патология распространяется за границы ПЖ и поражает протоки желчного пузыря и тонкую кишку, в тяжелых случаях и при быстром росте в процесс могут вовлекаться регионарные лимфоузлы;
  • третья стадия — новообразование распространяется на желудок, отрезки толстой кишки, селезенку;
  • четвертая стадия — метастазирование по лимфатическим протокам в легкие и печень.

Прогноз неблагоприятный. Лечение в таких случаях оперативное: предполагает резекцию пораженного органа с региональными лимфоузлами. При вовлечении в процесс селезенки ее также удаляют.

опухоли в ПЖ

В связи с тяжестью заболеваний ПЖ, неблагоприятным прогнозом многих из них, при первых признаках нездоровья необходимо обращаться к врачу. Во всех случаях при обнаружении увеличенных лимфоузлов должна быть онкологическая настороженность: в первую очередь исключается злокачественная природа их изменений. Только так можно избежать трагических последствий.

Список литературы

  1. Панфилов С. А., Панфилова Е. В. Диагностика заболеваний печени, билиарного тракта, поджелудочной железы, селезенки и надпочечников с курсом патологической анатомии. Бином. Лаборатория знаний. М. 2008 г.
  2. Виноградов В.В. Опухоли и кисты поджелудочной железы. М.: Медгиз, 1959 г.
  3. Земляной А.Г. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1987 г. №8 стр. 33–40.
  4. Лепорский Н. И. Болезни поджелудочной железы. Государственное издательство медицинской литературы. М. 2013 г.
  5. Маждраков Г. Болезни поджелудочной железы. Медицина и физкультура. М. 2011г.

Источник

Люди иногда путают органы, соседствующие друг с другом в брюшной полости. Особенно, если они никак не ощущаются, будучи полностью здоровыми. Потому некоторые считают, что селезенка и поджелудочная железа – это одно и то же. Да, эти два органа расположены рядом, но выполняют совершенно разные функции, принадлежат к разным системам организма. Рассмотрим, чем же отличаются поджелудочная железа и селезенка, каким проблемам подвержены, как сохранить здоровье этих органов.

В чем различие между органами

Разобраться в том, поджелудочная железа и селезенка – это одно и то же или нет, легко, лишь взглянув на изображение органов. Селезенка по форме напоминает кофейное зерно или человеческую почку, принадлежит к иммунной системе, а поджелудочная более вытянутая и относится к пищеварительной и эндокринной системам.

Селезенка выполняет вспомогательную функцию, а поджелудочная – секреторную, задействована в пищеварении и обменных процессах.

Расположение и анатомия

Поджелудочная железа – жизненно важный орган. Расположен позади желудка, примыкает к двенадцатиперстной кишке, соприкасается с селезенкой в левой верхней стороне живота. Поджелудочная отличается от селезенки по форме, строению, цвету.

  1. Селезенка делится на две поверхности: полюс, обращенный назад вверх, и передний конец, «смотрящий» вперед вниз.
  2. В поджелудочной различают тело, хвост и головку. В некоторых источниках еще выделяют шейку. Задняя часть тела примыкает к позвоночнику, почечным венам, брюшной аорте. Отделена от передней части острым краем. По нему проходит артерия, которая называется селезеночной. Она доходит до хвоста поджелудочной железы, где расходится на ветви, направленные к селезенке.

Анатомия органов пищеварения

Строение поджелудочной сложнее строения лимфоидного органа:

  1. Поджелудочная железа состоит из долек, соединенных тяжами. В них располагаются сосуды, протоки, нервы, пластинчатые тела, нервные ганглии.
  2. В дольках есть округлые образования (ацинусы). Они содержат отдел секреции, выделяющий пищеварительные ферменты, и вставочные протоки.
  3. Между ацинусами лежат островки Лангерганса. Они вырабатывают гормоны инсулин, панкреатический полипептид, глюкагон.

Селезенка «привязана» к другим внутренним органам листками брюшины:

  1. Снаружи орган покрыт плотной оболочкой-капсулой из соединительной ткани. От нее внутрь проходят «балки» – трабекулы. Через них сохраненная в органе кровь выбрасывается в кровоток.
  2. Внутри находится пульпа двух видов. Красная участвует в кроветворении. Белая накапливает лимфоциты.
  3. Между пульпами различают маргинальную зону, несущую антибактериальную функцию.

Функционал

Задачи поджелудочной железы хорошо изучены и состоят в следующем:

  • Выработка пищеварительных ферментов.
  • Производство гормонов, влияющих на усвоение сахара из крови.

А вот селезенка долго время оставалась загадочным органом. С недавних пор считается, что она выделяет гормоны, которые регулируют работу костного мозга и выполняет другие функции, частично упомянутые выше:

  1. «Накопление» некоторого количества крови, которая выбрасывается в кровяное русло в случае значительной кровопотери.
  2. Производство белых кровяных телец, антител, обогащение ими крови.
  3. Поглощение разрушенных клеток, тромбоцитов, очищение крови от чужеродных частиц.
  4. Запуск механизма образования эритроцитов, который происходит на стадии эмбрионального развития человека.
Читайте также:  Какой антибиотик лечит поджелудочную железу

При хорошем функционировании селезенки человек меньше подвержен простудным заболеваниям. Ее состояние связано со здоровьем следующих органов:

  • сердце;
  • легкие;
  • урогенитальный тракт;
  • почки;
  • желудочно-кишечная система;
  • мочевой пузырь;
  • поджелудочная.

Селезенка – самая крупная часть иммунной системы человека, которую также называют лимфатической. Она отвечает за транспортировку межтканевой жидкости организма (лимфы):

  1. Отфильтровывает вредные вещества.
  2. Вырабатывает лимфоциты – клетки для борьбы с инфекционными заболеваниями.

Лимфа «путешествует» из межтканевых пространств в протоки, попадает в лимфоузлы, очищается, обогащается лимфоцитами и железом, поступает обратно в кровоток.

Застой межтканевой жидкости вызывает опухоли, отек тканей, что сказывается на общем состоянии человека. Скорость движения лимфатической жидкости зависит от работы мышечной и сердечно-сосудистой систем. Движение диафрагмы, отрицательное давление при выдохе воздействуют на лимфососуды кишечника, фактически выдавливая лимфу, ускоряя ее движение по протокам.

Сокращение и расслабление мышц во время физических упражнений «разгоняют» лимфу и заставляют ее двигаться. Благодаря этому улучшается обмен веществ, нормализуется состояние опухших тканей, суставов.

Причины проблем и их последствия

Такие отеки тканей (лимфедемы) случаются, если лимфатическая система работает плохо, например, при нарушениях тока лимфы и кровообращения, которые обеспечиваются одним и тем же механизмом. В нем задействованы сердце, легкие, диафрагма, поэтому часто лимфедема – это следствие венозного застоя, спровоцированного нарушениями сердечно-сосудистой деятельности.

Застой лимфы негативно сказывается на печени, почках или кишечнике, поджелудочной железе, которая пронизана лимфатическими сосудами и имеет общие лимфоузлы с селезенкой.

О наличии воспалительного процесса сигнализирует не только увеличение поджелудочной железы, но и лимфатических узлов, в которых идет выработка клеток для борьбы с заболеванием. Если иммунная система плохо справляется с функциями, повышается уязвимость организма, риск инфекций, воспалительных процессов, отеков.

Патологически увеличенная селезенка (явление называется спленомегалией) указывает на:

  • воспалительный процесс в организме;
  • неправильную работу других систем;
  • очень редко – проблемы в самой селезенке.

Например, хронические гастриты, заболевания крови, тромбоз, злокачественные опухоли сказываются на размерах лимфоидного органа.

В некоторых случаях селезенку удаляют, поскольку она не является жизненно важным органом. Речь идет о:

  • серьезных повреждениях, например, разрывах;
  • закупорке кровеносных сосудов;
  • печеночном циррозе, анемиях, некоторых наследственных заболеваниях;
  • раке крови;
  • наличии в органе абсцессов, злокачественных опухолей.

Ответ на вопрос, можно ли прожить без селезенки, положительный, однако человек, у которого этот орган удален, чаще болеет простудными заболеваниями.

Органы пищеварения взаимосвязаны между собой, проблемы одного может негативно сказаться на другом. Чтобы сохранить здоровье правильно питайтесь, занимайтесь спортом и регулярно проходите диагностику.

Проблемы с поджелудочной железой возникают в большинстве случаев из-за нездорового питания и употребления алкоголя. Иногда поджелудочная воспаляется как реакция на заболевания других рядом расположенных органов.

Симптомы заболеваний

Увеличение органа – не единственный признак, который указывает на проблему. Существуют другие симптомы:

  1. Болезненность при прикосновении к месту проекции органа свидетельствует о воспалительном процессе, инфекционном заболевании.
  2. «Окаменелость» тканей – признак хронической патологии.
  3. При некоторых заболеваниях, например, селезеночном инфаркте, человека тошнит, рвет.
  4. Жар, озноб, тупая боль в боку под ребрами указывают на абсцесс.

Патологии селезенки часто путают с болезнями поджелудочной. При развивающихся заболеваниях в обоих случаях человек замечает:

  • слабость мышц;
  • бессилие;
  • усталость.

Меняется и притупляется ощущение вкуса, падает аппетит.

Как сохранить здоровье органов

Чтобы «разогнать» лимфоток, делают массаж. Причиной застойных процессов в лимфатической системе становятся холодная пища, сырость. Человек должен:

  1. Одеваться теплее, предохраняя тело от холода, сырой погоды.
  2. Тщательно пережевывать еду.
  3. Есть продукты, которые благотворно влияют на лимфатическую систему. Диета для селезенки включает геркулес, абрикосы, яблоки, сельдерей. Хороши базилик, куркума, кардамон, имбирь, хрен, льняное семя, морская капуста.
  4. Регулярно упражняться, делать дыхательную гимнастику.
  5. Пить травяные чаи из шалфея, крапивы, сок белокочанной капусты.

От состояния селезенки зависит здоровье жизненно важных органов, качество жизни человека. Следует вести здоровый образ жизни, делать зарядку, оздоровляющие процедуры. Здоровье поджелудочной железы легко сохранить, не злоупотребляя алкоголем и отдавая предпочтение здоровому питанию.

Источник

Лимфоузлы в селезенке и поджелудочной железы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Строение и функции лимфатического узла

Лимфоузлы – это периферические органы лимфатической системы, образуемые клетками различных типов, соединенные с кровеносной системой лимфатическими сосудами. Соединительная ткань лимфоузлов состоит из фибробластов и ретикулярных клеток. Тканевые макрофагоциты, дендритные клетки и клетки Лангерганса являются антигеннесущими. Лимфатические фолликулы образованы в основном B-клетками. Первичные лимфоидные фолликулы заполняются иммуноглобулинами класса IgM и IgD, а также T-хелперами. Вторичные лимфоидные фолликулы формируются вследствие антигенной стимуляции и содержат центр размножения, состоящий из активированных B-лимфоцитов, макрофагоцитов, фолликулярных дендритных клеток и Т-хелперов. Зоны между фолликулами и тимус-зависимыми областями образованы главным образом Т-клетками. Совместное расположение больших популяций макрофагоцитов, дендритных клеток, клеток Лангерганса и лимфоцитов позволяет лимфоузлу обеспечивать эффективную иммунную защиту организма.

Читайте также:  Поджелудочная железа боли от какой пищи

Лимфоузел может увеличиться по следующим причинам:
1. Увеличение количества доброкачественных лимфоцитов и макрофагоцитов во время иммунной реакции на иммуноген;
2. Инфильтрация клетками воспаления при инфекционных заболеваниях, затрагивающих лимфоузлы.
3. Локальное размножение злокачественных лимфоцитов и макрофагоцитов.

4. Инфильтрация лимфоузлов метастатическими опухолевыми клетками.
5. Инфильтрация макрофагоцитами, содержащими продукты обмена веществ при болезнях накопления.

При обнаружении увеличенных лимфатических узлов следует своевременно обратиться за медицинской консультацией.

Заболевания, сопровождающиеся увеличением лимфатических узлов

Инфекционные заболевания

  • Вирусные: вирусный гепатит, моноцитарная ангина, СПИД, пре-СПИД, краснуха, ветрянка, опоясывающий герпес.
  • Бактериальные: стафилококк, стрептококк, сальмонелла, бруцелла, листерия, чумная палочка Francisella tularence, Haemophilus ducreyi, доброкачественный лимфоретикулёз.
  • Грибковые.
  • Хламидии.
  • Микробактериальные: туберкулёз, проказа.
  • Паразитарные.
  • Спирохетозы.

Иммунологические патологии

  • Инфекционный полиартрит, системная красная волчанка, болезнь Вагнера.
  • Сывороточная болезнь.
  • Побочные эффекты медикаментов: дифенин, апрессин, аллопуринол.
  • Ангиоиммунобластная лимфаденопатия.

Злокачественные опухоли

  • Заболевания крови: лимфогранулематоз, лимфосаркома, острая и хроническая лейкемия.
  • Метастазирование опухолей в лимфоузлы.

Болезни эндокринной системы

  • Гипертиреоз.

Заболевания липидного накопления

  • глюкозилцерамидный липидоз, болезнь Ниманна-Пика.

Прочие заболевания
Гигантская гиперплазия фолликулов лимфоузла, гистиоцитоз синусов, липомеланотический ретикулёз, болезнь Бенье – Бёка – Шаумана, амилоидная дистрофия, синдром Кавасаки, многоочаговая гранулёма клеток Лангерганса.

Строение и функции селезёнки

Селезёнка – лимфоретикулярный орган, осуществляющий следующие функции:
1. Основной орган иммунной системы, участвующий в организации клеточных и гуморальных реакций на иммуногены, и играющий важную роль в очищении крови от микроорганизмов и определённых иммуногенов.
2. Орган выделения и утилизации здоровых и поврежденных клеток крови.
3. Орган, контролирующий портальный кровоток.
4. Может играть роль главного органа экстрамедуллярного кроветворения в случае замещения или гиперстимуляции костного мозга.

Болезни, провоцирующие увеличение селезёнки

Инфекции – моноцитарная ангина, септицемия, воспаление эндокарда, туберкулёз, СПИД, вирусный гепатит, гнойное воспаление печени, паразитарная инвазия, болезнь Дарлинга.
Нарушение иммунорегуляции – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунное гемолитическое малокровие, аутоиммунная тромбопения и нейтропения.
Нарушение кровообращения в селезёнке – венозная гипертензия в портальных или селезеночных сосудах.
Аномалия эритроцитов – сфероцитоз, серповидноклеточная анемия, эллиптоцитоз, анемия Кули.
Инфильтративные патологии селезёнки – доброкачественные и злокачественные.
Прочие заболевания – идиопатическое увеличение селезёнки, гипертиреоз, железодефицитное малокровие, болезнь Бенье – Бёка – Шаумана, бериллиоз.

Обследование при увеличении лимфатических узлов и селезёнки

У здорового взрослого человека можно без труда прощупать паховые лимфоузлы, диаметр которых составляет 5-20 мм. Лимфоузлы меньшего размера можно прощупать в различных местах после перенесенных инфекционных заболеваний. Обследование необходимо, если увеличившиеся лимфоузлы достигли размеров более 10 мм в диаметре, и причина этого не определена. При обследовании необходимо учитывать: 1) возраст человека; 2) результаты физикального обследования лимфоузлов; 3) местонахождение увеличенных лимфоузлов; 4) симптомы, указывающие на лимфаденопатию.

Здоровая селезенка имеет 12 см в длину и 7 см в ширину. Она располагается вдоль десятого ребра по средней подкрыльцовой линии. При нормальных размерах не пальпируется.

Клинический подход к больному с увеличенными лимфатическими узлами или селезёнкой.
1. Необходим подробный анамнез и физикальное обследование (в т.ч. определение формы и размеров селезёнки); следует обратить особое внимание на наличие и степень аденопатии, а также на присутствие общих или локальных симптомов, характеризующих острую или хроническую форму заболевания. Необходимо определить вероятность наличия ВИЧ.
2. При локальной аденопатии высока вероятность инфекции или злокачественного процесса.
3. В лабораторное обследование, в зависимости от индивидуального случая, входит: гематологический анализ крови, посев крови и других жидкостей, рентгенограмма груди, туберкулиновая проба и другие кожные анализы, серологические тесты на грибы, вирусы, вирус иммунодефицита человека, гельминты, сифилис, анализы на моноцитарную ангину (гетерофильные иммуноглобулины, титр специфических иммуноглобулинов к вирусу герпеса 4-го типа), мазок крови, пункция костного мозга и анализ полученного пунктата.
4. При необходимости проводят сканирование печени или селезёнки, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование брюшной полости.
5. Если причины аденопатии не удается выяснить, проводится биопсия лимфоузла и гистологический анализ материала, посев культуры на микроорганизмы, заморозка материала для изучения лимфоцитов и его окраска для обнаружения других типов клеток.
6. В отдельных случаях необходимо произвести чревосечение или удаление селезёнки для определения причин ее увеличения.

В целях профилактики заболеваний, вызывающих увеличение селезёнки лимфатических узлов, следует правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник