Липома поджелудочной железы узи
Липома поджелудочной железы представляет собой очаг замещения здоровой ткани жировой. Липомы имеют тенденцию к разрастанию, что снижает функциональность органа и работу всей гепатобилиарной системы в целом. Ранняя диагностика затруднена ввиду отсутствия явной клинической симптоматики на стадии формирования и начального разрастания патологических тканей. Прогноз во многом зависит от своевременного лечения, сопутствующих заболеваний или осложнений, возраста и наследственности в отношении раковых опухолей поджелудочной железы.
Что такое липома поджелудочной железы и желудка?
Липома поджелудочной железы часто формируется на изменённых участках тканей органа, представляет собой небольшие узелки с жировой тканью, окруженной фиброзной капсулой. Жировики могут объединяться в целый конгломерат из небольших узелков, что внешне напоминает гроздь винограда. Тот же механизм формирования жировиков отмечается и на стенках желудка.
Заболевание постоянно прогрессирует, особенно на фоне предрасполагающих факторов. Интенсивность поражения тканей железы индивидуальная в каждом клиническом случае. Иногда достаточно 3-5 лет для поражения более 85% органа.
Обратите внимание! Развитие липоматоза обычно протекает бессимптомно, поэтому во многих случаях болезнь выявляют на поздних стадиях развития, когда стенки органа замещены жировой тканью более, чем на 40-60%.
Нередко липомы поджелудочной железы сочетаны со схожей патологией желудка, печени, селезёнки.
Причины возникновения
Основная функция железы заключается в выработке панкреатического сока с важными для пищеварения ферментами, регулирующими жировой, углеводный и белковый обмен. На фоне замещения жировой тканью происходит снижение продуктивности железистых структур органа, нарушается пищеварительная функция, метаболический процесс в организме.
При стойком нарушении функциональности органа повышаются онкологические риски, возможно формирование злокачественной опухоли.
Способствовать патологическому процессу могут следующие факторы:
- воспаление поджелудочной железы;
- вирусный гепатит;
- ожирение и отложения висцерального жира на внутренних органах;
- сахарный диабет;
- эндокринные расстройства;
- алкогольная зависимость;
- нарушение регенерации клеток тканей аутоиммунной природы;
- травмы;
- побочные действия от медикаментозных препаратов;
- малоподвижный образ жизни.
Большую роль в формировании жировиков на тканях железы играет:
- избыточный вес,
- вредные привычки,
- нарушение метаболизма,
- наследственная предрасположенность.
Липоматозные узлы, как и полипы, редко образуются на здоровой ткани на фоне удовлетворительного клинического анамнеза. О лечении полипа поджелудочной железы подробнее здесь.
Симптомы жировика в желудке и поджелудочной
Учитывая продолжительное и медленное развития липоматоза поджелудочной железы и желудка, ранняя диагностика — редкость. На начальных этапах заболевание выявляют случайно при исследованиях по поводу других заболеваний органов пищеварительной системы.
Основными признаками липоматоза поджелудочной железы являются:
- тянущие боли в левом подреберье (боль в поджелудочной железе) или в области эпигастрия;
- нарушение аппетита;
- жирный кал (развитие стеатореи);
- расстройства кишечной перистальтики;
- диспепсические расстройства;
- ощущение тяжести после еды;
- апатия, утомляемость при сохранении привычного ритма жизни.
По мере роста жировой опухоли происходит сдавление нервных окончаний, сосудов, соседних органов, что приводит к развитию специфической сопутствующей симптоматики.
Классификация и виды
Симптомы во многом определяют стадию, локализацию и форму патологического процесса.
В зависимости от стадии развития выделяют:
- I стадия — поражение жировой тканью менее 30%, один или несколько небольших жировых узлов;
- II стадия — изменения тканей достигают 35-60%, появление множественных липоматозных очагов;
- III стадия — поражение охватывает существенную часть тканей железы.
Любая стадия патологического процесса носит необратимый характер. На поздних стадиях повышаются риски злокачественного перерождения клеток жировой опухоли.
Тяжесть поражения определяется и типом липом:
- Ограниченная, локальная или островковая липома — очаг единичный, отличается от здоровой ткани, локализуется в любой части органа;
- Диффузная — липоматозные очаги рассеяны по всему органу, узлы разнокалиберные, множественные.
Крупная ограниченная липома опасна при локализации в области прохождения протоков, крупных и мелких сосудов. В таком случае повышается риск закупорки желчных протоков, некротизации тканей. Диффузная форма повышает вероятность злокачественного перерождения клеток, быстро приводит к нарушению функции органа.
Диагностика
Для выявления жировиков поджелудочной железы используются инструментальные методы. Лабораторная диагностика только уточняет нарушения в функции органов пищеварительной системы в целом.
Перечень исследований для диагностики липоматоза:
- анализ кала на физические и химические характеристики (при нарушении функции поджелудочной железы наблюдают стеаторею);
- анализ крови для изучения функции печени, исключение вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса;
- анализ мочи в качестве дифференциальной диагностики.
Обязательно назначают весь спектр инструментальных методов исследования для уточнения характера опухоли, её структуры.
«Золотым стандартом» диагностики жировиков на внутренних органах являются:
- Ультразвук — жировик отличается повышенной эхогенностью, однородной структурой и очерченным контуром;
- Магнитно-резонансная томография — метод позволяет оценить структурные изменения тканей, определить наличие жировых клеток;
- Компьютерная томография — жировые узлы отличаются низкой плотностью.
Важно! Липомы поджелудочной железы дифференцируют от печёночного гепатоза, кист и полипов, злокачественной опухоли. По особым показаниям может быть проведена пункционная биопсия тканей для дальнейшего гистологического исследования клеточных структур.
Методы лечения
Лечение липомы железы направлено на:
- Предупреждение дальнейшего замещения тканей;
- Роста новых липоматозных узлов;
- Купирование симптомов;
- Восстановление функций пищеварительной системы.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение носит симптоматический характер, помогает снизить интенсивность симптомов, улучшить пищеварение.
Типичная схема терапии:
- обезболивающие средства для уменьшения болевого синдрома, желчных колик (Ибупрофен, Кетопрофен);
- спазмолитики для снятия мышечного напряжения (Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон);
- пищеварительные ферменты (Мезим, Панкреатин, Пензитал);
- противорвотные средства (Наузифар, Реглан, Метоклопрамид);
- противодиарейные препараты (Имодиум, Энтерол, Лоперамид).
Дополнительно назначается иммуномодулирующая терапия для стимуляции общего иммунитета.
Консервативные методы лечения не принесут положительного результата при сохранении прежнего образа жизни, вредных привычках, гиподинамии.
Хирургия
Хирургическое вмешательство показано при отсутствии терапевтического эффекта от консервативных методов лечения. Обычно операция выполняется в плановом порядке.
Показанием к срочному вмешательству является:
- некроз тканей органа,
- закупорка желчных протоков,
- крупные жировые опухоли с активной симптоматикой.
Существует два метода вмешательства:
- Частичное иссечение изменённых тканей;
- Удаление органа.
В последнем случае пациентам рекомендована пожизненная заместительная терапия ферментами поджелудочной железы, введение инсулина. Операция проходит под общим наркозом. Реабилитация занимает несколько месяцев. При сохранности удалённого материала проводят его гистологическое исследование.
Диагноз полип эндометрия обычно серьёзно настораживает женщин, и тому есть причины. Существуют разные типы полипозных образования, о том, что такое железистый полип эндометрия функционального типа, и представляет ли он опасность, можно узнать из отдельной статьи на нашем ресурсе.
Если вам нужно узнать, что такое эндоскопическая полипэктомия пройдите сюда. Здесь мы подробно описали технику и особенности данного вида вмешательства.
Народная терапия
Несмотря на достижения современной медицины, до сих пор популярны народные методы лечения. Рецепты целителей помогают избавиться от симптоматических проявлений.
Наиболее известными рецептами являются:
- Сбор из трав календулы, крапивы, зверобоя, валерианы. Травы в равных пропорциях соединяют между собой, смешивают, берут 1 ст. ложку, заливают 1 л кипятка и настаивают до полного остывания. Средство процеживают и пьют несколько раз в день весь готовый объём.
- Настой из полыни. 2 ст. ложки сухой травы заливают 1 л кипятка и немного доводят на медленном огне. Пьют по 100 мл после каждого приёма пищи. Улучшить вкусовые ощущения можно мёдом.
- Настой из болиголова. Спиртовую настойку можно приобрести в аптеке, после пить 3 раза в сутки, разбавляя 35-40 капель в 200 мл воды.
Все рецепты на основе лекарственных трав и растений нередко провоцируют аллергические реакции.
Клиницисты рекомендуют нетрадиционную медицину наряду с традиционным лечением.
Рекомендации после лечения
Учитывая, что жировая дистрофия тканей носит необратимый характер, важно изменить образ жизни и следовать следующим врачебным рекомендациям:
- Анализы крови и ультразвук не менее 2 раз в год;
- Охранительный режим;
- Исключение алкогольных напитков;
- Соблюдение диеты;
- Своевременное лечение сопутствующих заболеваний органов гепатобилиарной системы.
Обратите внимание! Соблюдение врачебных рекомендаций помогает улучшить качество жизни, сохранить нормальную функцию органов пищеварения. Пациентам в группе риска важно контролировать массу тела, стремиться к снижению объёма подкожного жира.
Питание
Питание играет ключевую роль в консервативном лечении и в постоперационном восстановлении. За основу лечебного питания берут диету №5. Цель диеты — снижение пищеварительной нагрузки.
Из рациона обязательно исключают следующие продукты и пищевые ингредиенты:
- копчёности, жареное, солёное;
- жирные блюда;
- фаст-фуд, корейская закуска;
- свежая кондитерская сдоба, хлеб;
- алкогольные напитки.
Приём пищи дробный, небольшими порциями несколько раз в сутки. Разовый объём не должен превышать 250 мл. В промежутках между приёмом пищи рекомендуется пить больше жидкости. Предпочтителен отвар из ягод шиповника, компоты из сухофруктов, зелёный чай, настой из отвара ромашки, ягодные морсы.
Пища и питьё должны быть комфортной температуры.
Прогноз
Сама по себе липома не несёт угрозы для жизни, однако способствует дальнейшему росту и развитию осложнений, включая развитие онкологической опухоли. Прогноз при липомах поджелудочной железы, преимущественно, благоприятный. При отсутствии лечения, алкоголизме, расстройствах пищевого поведения прогноз резко ухудшается.
9 продуктов, которые особенно любит поджелудочная железа:
Липома ПЖ — необратимое прогрессирующее новообразование, которое приводит к различным осложнениям. Клиницисты рекомендуют удаление любых опухолей во избежание отдалённых онкологических рисков. После обнаружения липоматозного узла возможна выжидательная тактика для оценки в дальнейшем динамики роста и изменения структуры опухоли.
Как вылечить папилломы на теле читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
Кисты поджелудочной железы на УЗИ
Единичные небольшие простые кисты встречаются как случайные находки в здоровой поджелудочной железе. При хроническом панкреатите небольшие простые кисты весьма распространены. При подозрении на кисту, обратите внимание на усиление контура дальней стенки и эффект усиления сигнала в тканях позади. Простые кисты изолированы от паренхимы гладкой тонкой стенкой. Внутри не должно быть никаких перегородок или неровностей стенки, содержимое кисты анэхогенное. Простые кисты всегда доброкачественные. Но, если киста не очевидно «простая», требуется дальнейшее исследование.
Важно!!! Часто встречаются простые кисты поджелудочной железы, но не забывайте про кистозные опухоли. Рак является самым опасным заболевания поджелудочной железы.
Есть два вида кистозных опухолей поджелудочной железы: доброкачественная микроцистная аденома и злокачественна макроцистная аденома. Микроцистная аденома состоит из множества мелких кист и на УЗИ выглядит как плотное образование. Макроцистная аденома, как правило, включает менее пяти кист размером более 20 мм. Иногда в таких кистах можно разглядеть полипоидные образования.
При панкреатите секрет поджелудочной железы переваривает окружающие ткани и образуются псевдокисты. Псевдокисты из брюшной полости могут переходить в грудную клетку и средостение. Часто псевдокисты встречаются у пациентов перенесших острый панкреатит (смотри ниже).
В результате выраженного расширения панкреатического протока дистальнее места обструкции могут образовываться ретенционные псевдокисты.
Острый панкреатит на УЗИ
Острый панкреатит — это тяжелое осложнение желчнокаменной болезни или следствие токсического воздействия, например, алкоголя.
Легкий панкреатит не видно на УЗИ (КТ более чувствительный метод). Тяжелый панкреатит легко определяется ультразвуком. Когда необычайно ясная и контрастная поджелудочная железа выделяется на фоне окружающих тканей, можно предположить отек паренхимы и окружающей жировой клетчатки. Если вокруг поджелудочной железы, вдоль желудка, в воротах печени и селезенки просматривается тонкий слой свободной жидкости, можно с уверенностью диагностировать панкреатит.
Почти все опухоли поджелудочной железы гипоэхогенные по сравнению с нормальной поджелудочной железой. Только по ультразвуку невозможно различить очаговый панкреатит и опухоль поджелудочной железы. Опухоль и панкреатит могут сочетаться.
В тяжелых случаях панкреатита панкреатическая жидкость переваривает окружающие ткани, образуя псевдокисты. Такие кисты могут быть единичными или множественными. Они могут увеличиваться в размерах и разрываться.
На УЗИ псевдокисты определяются как овальные или округлые гипоэхогенные образования с четкими контурами. В ранних фазах формирования кисты она представляет собой полужидкое образование и имеет сложную эхоструктуру с внутренними отражениями и нечеткими контурами. Позднее, вследствие аутолитических процессов и осаждения взвеси из крови и гноя, появляются четкие признаки жидкого содержимого и формируется ложная капсула с ровными стенками. Нередко происходит инфицирование псевдокист, тогда могут определяться внутренние эхоструктуры или тонкие нежные перегородки. При обнаружении кисты важно проследить связь кисты с протоком, так как это важно для определения лечебной тактики. Когда псевдокиста размером более 10 см, возникают трудности в определении ее источника.
Хронический панкреатит на УЗИ
Хронический панкреатит может иметь различные проявления, от почти нормальной железы до выраженной атрофии и обызвествеления паренхимы. Поджелудочная железа становится тоньше, панкреатический проток иногда кажется незначительно расширенным, контур железы часто неровный с зазубринами. Часто встречаются простые кисты, и они могут стать довольно большими. Нередко в протоке поджелудочной железы образуются камни.
Кальцификаты в поджелудочной железе на УЗИ
Важно!!! Если есть дилатация протока поджелудочной железы, следует поискать камни в протоке поджелудочной железы и в общем желчном протоке.
Кальцификаты внутри поджелудочной железы могут давать акустическую тень, однако если они имеют маленькие размеры, то выглядят отдельной яркой эхоструктурой без акустической тени. При хроническом панкреатите кальцификаты распределены диффузно по всей поджелудочной железе. Камни в протоке располагаются по ходу протока. Желчные камни в дистальном холедохе могут быть oшибочно приняты за кальцификаты в поджелудочной железе. Кальцификаты хорошо видно на КТ, а для необызвествленных камней предпочтительно МРТ или УЗИ.
Расширенный проток поджелудочной железы на УЗИ
Внутренний диаметр нормального панкреатического протока менее 3 мм. Проток лучше визуализируется при поперечном сканировании в средней трети тела поджелудочной железы. Для того чтобы убедиться, что вы обнаружили именно проток, необходимо увидеть ткань поджелудочной железы с обеих сторон от него. Селезеночная вена сзади или стенка желудка спереди могут быть ложно интерпретированы как панкреатический проток.
Стенки протока поджелудочной железы должны быть гладкими, а просвет чистым. Когда проток расширен, стенки становятся неровными; сканируйте не только головку поджелудочной железы, но также и весь билиарный тракт.
Основные причины расширения панкреатического протока: опухоль головки поджелудочной железы или ампулы фатерова соска (сочетаются с желтухой и дилатацией билиарного тракта); камни общего желчного или панкреатического протока; хронический панкреатит; послеоперационные спайки.
Опухоли поджелудочной железы на УЗИ
В большинстве (50-80%) случаев опухоль поражает головку поджелудочной железы. Опухоли головки сдавливают общий желчный проток. При раке контур поджелудочной железы нечеткий, характерно локальное увеличение или выбухание железы, иногда внедряющееся в окружающую клетчатку в виде языков или псевдоподий.
В большинстве случаев опухоль поджелудочной железы — это гипоэхогенное образование, почти лишенное внутренних эхоструктур. Однако встречаются опухоли с диффузно разбросанными эхосигналами и с эхосигналами высокой интенсивности в центре при их отсутствии на периферии. Несмотря на то что граница между опухолью и остальной паренхимой железы нечеткая, ее всегда можно приблизительно провести за счет разности в эхогенности нормальной ткани и опухолевого очага.
Хотя гипоэхогенная структура опухоли, особенно при отсутствии мелких участков повышенной плотности в ней, напоминает таковую при кистах, отсутствие эффекта дистального усиления позволяет исключить жидкостный характер образования. Для кист, кроме того, характерна гораздо более ровная и четкая граница.
При опухолях головки поджелудочной железы очень часто расширен общий желчный и панкреатический проток, в отличие от хронического панкреатита стенки его ровные и неуплотненные.
Важно!!! Визуализация главного панкреатического протока в пределах гипоэхогенной зоны свидетельствует в пользу локального отека и против опухоли.
Иногда при раке поджелудочной железы выявляют типичные признаки хронического панкреатита, а также псевдокисты дистальнее места опухолевой обструкции. Это следствие обструкции. Внутрипеченочные метастазы, увеличенные чревные, перипортальные и забрюшинные лимфоузлы свидетельствует в пользу рака.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник