Литература по заболеваниям поджелудочной железы
Страница 32 из 32
Акжигитов Г. Н. Острый панкреатит. — М.: Медицина, 1974. — 168 с.
Анишин Н. С., Пилипенко С. А. Повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота. — Вестн. хир. им. И. И. Грекова, т. 126, № 6, с. 98—102.
Артемьева Н. Н., Напалков П. Н. Хирургическое лечение осложненных форм хронического панкреатита. — Вест хир. им. И. И. Грекова, № 11, с. 39—46.
Аруин Л. И. Эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта в норме и при патологии. — Клин, мед., 1975, т. 53, № 1, с. 18—26.
Благовидов Д. В., Даурова Т. Т., Аспуваева Л. С. и др. Компаунды на основе силиконового каучука как материал для окклюзии протоков поджелудочной железы. — Вестн. хир. им. И. И. Грекова, № 9, с. 44—48.
Блохин Н. Н., Итин А. Б., Клименков А. А. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. — М.: Медицина, 1982. — 270 с.
Блюгер А. Ф., Новицкий И. Н. Практическая гепатология. — Рига; Звайгзне, 1984. — 405 с.
Богер М. М. Панкреатиты (физиол. и патофизиол. аспекты). — Новосибирск; Наука, 1984. — 216 с.
Васильев Ю. В., Зеленкин С. А. Эндоскопическая папиллотомия. — Клин, хир., 1982, № 9, с. 29—30.
Вилявин Г. Д. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы. — Хирургия, 1981, № 2 с. 79—80.
Виноградов В. В., Зима П. И., Брагин Ф. А. и лр. Папиллосфинктеротомия. — Хирургия, 1981, № 10, с. 6—10.
Галкин В. А., Радбиль О. С., Кривоблоцкая С. В. Применение ультразвука в гастроэнтерологии: Научный обзор. — М.: М3 СССР, 1979.— 72 с.
Галушков Г. М. Применение имурана в комплексном лечении больных хроническим панкреатитом. — В кн.: Второй Всесоюз. съезд гастроэнтерологов (материалы съезда)).—М.—Л., 1978, т. 1, с. 136.
Геллер Л. И. Новые методы диагностики заболеваний поджелудочной железы. — Хабаровск, 1979. — 135 с.
Геллер Л. И. Классификация диагностических исследований при заболеваниях поджелудочной железы. — Клин, мед., 1982, № 4, с. 106—110.
Гребенев А. Л. Хронический панкреатит. — Клин, мед., 1982, № 4, с. 99—106.
Гребенев А. Л., Цодиков Г. В., Кочина Е. Н. Нейрогуморальная регуляция пищеварения (Современные проблемы) /Под ред. В. X. Васильенко, Е. Н. Кочиной. — М.: Медицина, 1983. — 288 с.
Григоровский И. М. Хирургическое лечение хронического панкреатита (Обзор). — Хирургия, 1981, № 1, с. 112—115.
Губергриц А. Я. Хронические болезни поджелудочной железы. — Киев: Здоров’я, 1984.— 127 с.
Гудзенко Ж. П. Панкреатит у детей. — М.: Медицина, 1980. — 40 с.
Дильман В. М. Эндокринологическая онкология. — Л.: Медицина, — 408 с.
Дыкуль П. М. Изоферменты а-амилазы в дуоденальном соке больных при патологии поджелудочной железы и смежных с ней органов. — Лаб. дело, 1975, № 3, с. 155—157.
Климов В. Н., Лисиенко В. М., Красовская Г. А. Значение антикоагулянтов и фибринолитических препаратов в комплексном лечении острого панкреатита. — Вестн. хир. И. И. Грекова, 1981, т. 126, № 2, с. 120—123.
Климов П. К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе.— Л.: Наука, 1976. — 271 с.
Климов П. К. Гормоны желудочно-кишечного тракта. — В кн.: Физиология эндокринной системы/Под ред. В. Г. Баранова, Л.: Наука. 1979, с. 414—449.
Климов П. К. Новый этап в изучении центральных влияний на функции органов пищеварительной системы. — Физиол. журн. СССР им. И. М. Сеченова, 1982, с. 68, № 5, с. 621—626.
Климов П. К. «Поведение» органов пищеварительной системы. — Физиол. журн. СССР им. И. М. Сеченова, 1982, т. 68, № 2, с. 178— 186.
Комаров Ф. И., Галкин В. А., Иванов А. И., Максимов В. А. Сочетанные заболевания органов дуоденохоледохопанкреатической зоны. — М.: Медицина, 1983.—256 с.
Кубышкин В. А., Чжао А. В., Чугунов А. О. 5-Фторурацил в лечении и профилактике острого панкреатита. — Вестн. хир. им. И. И. Г Пскова, 1982, т. 129, № 8, с. 132—134.
Кузин М. И., Влаговидов Д. Ф., Саркисов Д. С. и др. Тотальная дуоденопанкреатэктомия. — Хирургия, 1982, № 6, с. 17—21.
Логинов А. С., Васильев Ю. В. Эндоскопическая панкреатохолангиография в диагностике хронического панкреатита. — Сов. мед., 1976, № 2, с. 42—45.
Логинов А. С., Исакова Э. С., Сиваш Э. С. и др. Кальциноз поджелудочной железы. — Клин, мед., 1982, т. 60, № 3, с. 56—58.
Маждраков Г. М. Болезни поджелудочной железы/Пер. с болг. — София: Медицина и физкультура, 1962, —187 с.
Махов В. М., Угрюмова Л. Н., Таточенко К. В. и др. Поражение поджелудочной железы при хроническом алкоголизме. — Тер. арх., 1983, т. 55, № 2, с. 57—60.
Маят В. С., Нестеренко Ю. А., Гольдберг А. П. и др. Клиника и диагностика кист поджелудочной железы. — Сов. мед., 1978, № 2, с. 9—13.
Милонов О. Б., Соколов В. И. — Хронический панкреатит. — М.: Медицина, 1976, 184 с.
Митропольский А. Н., Тумесков И. С. Методические материалы по врачебно-трудовой экспертизе при внутренних болезнях. — В кн.: Справочник документов по ВТЭК и трудоустройству инвалидов/Под ред. П. А. Маккавейского. Л.: Медицина, 1981, с. 179—245.
Михайловская Н. П., Радченко В. Г. Некоторые иммунологические показатели у больных хроническим панкреатитом. — Клин, мед., 1981, т. 59, № 4, с. 61—63.
Ногаллер А. М., Казарина В. Д. Аутоиммунные нарушения у больных панкреатитом. — Сов. мед., 1981, № 6, с. 25—29.
Основы гепатологии/Под ред. А. Ф. Блюгера. — Рига; Звайгзине, 1975 — 470 с.
Панцырев Ю. М., Галлингер Ю. И. Оперативная эндоскопия желудочнокишечного тракта. — М.: Медицина, 1984. — 192 с.
Петровский Б. В., Милонов О. Б., Цацаниди К. Н. и др. Выключение внешнесекреторной функции поджелудочной железы в лечении хронического панкреатита. — Хирургия, 1982, № 6, с. 3—7.
Петрушева Л. Д. Расстройства микроциркуляции и их коррекция у больных острым панкреатитом. — Врач, дело, 1983, № 2, с. 19—21.
Помелов В. С., Нишанов X. Т. Острый послеоперационный панкреатит, — Сов. мед., 1980, № 4, с. 70—76.
Радбилъ О. С., Матвеев В. И. Хронический панкреатит: Научный обзор. — М.: 1980. — 104 с.
Скобелкин О. К., Корепанов В. И., Брехов Е. И. Хирургические методы «выключения»: экзокринной функции поджелудочной железы. — Вестн. хир. им. И.’И. Грекова, 1982, № 5, с. 138—141.
Скуя Н. А. Гастродуоденальное (дуоденальное) зондирование — показания, техника и оценка результатов. — Лаб. дело, 1975, № 11, с. 643—648.
Скуя Н. А. Диагностическое значение часового дебита урамилазы в клинике заболеваний поджелудочной железы. — В кн.: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. М., 1976, т. 1, № 9, с. 135—137.
Скуя Н. А. Особенности, ошибки и принципы диагностики в гастроэнтерологии. — В кн.: Современные аспекты практической гастроэнтерологии: Сб. научн. статей. Рига, 1976.
Скуя Н. Л. Заболевания холангио-дуодено-панкреатической зоны. — Рига: Зинатне, 1981. — 218 с.
Скуя Н. А. Актуальные проблемы распознавания и лечения хронических заболеваний. — Тер. арх., 1982, т. 54, № 12, с. 25—27.
Смагин В. Г., Виноградов В. А., Булгаков С. А. Лиганды опиатных рецепторов. — М.: Наука, 1982. — 271 с.
Толстой А. Д. Повреждения поджелудочной железы. — Вестн. хир. им. И. И. Грекова, 1983, т. 131, № 8, с. 124—129.
Уголев А. М. Энтериновая (кишечная гормональная) система. — Л.: Наука, 1978,—315 с.
Уголев А. М., Иезуитова Н. Н„ Масевич Ц. Г. и др. — Исследование пищеварительного аппарата у человека. — Л.: Наука, 1969. — 216 с.
Уткин В. В., Барулина В. И., Бока В. А., Злеметс П. В. Комплексная рентгенодиагностика хронических панкреатитов. — Вестн. рентгенол. и радиол., 1983, № 5, с. 36—42.
Юдаев Н. А., Покровский Б. В., Протасова Т. Н. Механизмы действия гормонов. — В кн.: Биохимия гормонов и гормональной регуляции. М.: Наука, 1976, с. 326—373.
Филин В. И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы. — Л.: Медицина, 1982, — 246 с.
Чазов Е. И. Основные принципы диагностики. Методология диагноза в современной клинике. — Тер. арх., 1981, т. 53, № 5, с. 3—8.
Шалимов А. А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. М.: Медицина, 1970. — 280 с.
Шалимов А. А., Шалимов С. А., Лифшиц Ю. 3. и др. Парциальная резекция поджелудочной железы в лечении хронического панкреатита.— Вестн. хир. им. И. И. Грекова, 1983, т. 131, № 7, с. 46—51.
Шапошников Ю. Г., Решетников Е. А., Мясникова Н. А. и др. Роль иммуносупрессии в комплексном лечении острого панкреатита.— Хирургия, 1980, № 1, с. 85—89.
Шелагуров А. А. Болезни поджелудочной железы. — М.: Медицина, 1970. — 392 с.
Ahlert G., Hofer Е., Hoffmann W. Die photometrische Diastase-bestimmung in Serum und Urin und ihre klinische Bedeutung.—Dtsch Gesund. Wes., 1964, Bd 19, S. 1552—1556.
Ammann R. W. Resezierende Operationsverfahren bei chronischer Pancreatitis—Gegenargumente aus der Sicht des Gastroenterologen. — Z. Gastroent., 1983, Bd 21, H 4, S. 185—188.
Anderson Ch. M. Pancreatic disease in childhood.—In: The exocrine pancreas/Ed. H. T. Howat, H. Sarles. London: Saunders, 1979, p. 313—339.
Babkin J. S., Smith F. R., Pereinzas R. et. al. Therapeutic percutaneous aspiration of pancreatic pseudocysts.—Dig. Dis. Sci., 1981, vol. 26, N 7, p. 585—586.
(Banks P. А.) Бэнкс П. А. Панкреатит. — М.: Медицина, 1982.— 207 с (Пер. с англ.)
Braganza J. М., Howat Н. Т. Tumours of the exocrine pancreas.—In: Th exocrine pancreas. Ed. H. T. Howat, H. Sarles. London: Saunders 1979, p. 484—519.
Bretholz A., Knoblauch М., Ammann R. et. al. Pzeudozysten und Retentionszysten bei akuter und chronischer Pankreatitis.—Dtsch. med. Wschr., 1979, Bd 104, H 3, S. 89—94.
Caldara R., Ferrari C., Romussi M. et al. Effect of dopamine infusion on gastric and pancreatic secretion and on gastrin release in man.—Gut., vol. 19, p. 724—728.
Cotton P. B. Progress report ERCP.—Gut, 1977, vol. 18, p. 316—341.
Cotton P. B. Endoscopic retrograde pancreatography.—In: The exocrine pancreas/Ed. H. T. Howat, H. Sarles. London: Saunders, 1979, p. 278— 279.
Cubilla A. I., Fitzgerald P. J. Classification of pancreatic cancer (nonendocrine)—Mayo Clin. Proc., 1979, vol. 54, N 7/8 p. 449—458.
Desnuelle P., Figarella C. Biochemistry.—In: The exocrine pancreas/Ed. H. T. Howat, H. Sarles. London: Saunders, 1979, p. 86—125.
Dixon J. S. Histology: ultrastructure.—In: The exocrine pancreas/Ed. H. T. Howat, H. Sarles. London: Saunders, 1979, p. 31—49.
Durr G.H.K. Acute pancreatitis.—In:The exocrine pancreas/Ed. H. T. Howat, H. Sarles. London: Saunders, 1979, p. 352—401.
Durr H. K. Alkoholschadigung des Pankreas.—Internist, 1978, Bd. 19.
S. 123—130.
Feurle G. E. Gut-neurotensin aspects on physiology and pathophysiololy— 19 th Czechoslovak congr. of gastroenterology. Abstracts.—Karlovy Vary,p. 131.
Floch М. H. Nutrition and diet therapy in gastrointestinal disease.—New York—London: Plenum med. book comp., 1981.—479 p.
Friesen S. R. Tumors of the endocrine pancreas.—New Engl. J. Med., 1982, vol. 306 N 10, p. 580—590.
Gall F. P., Gebhardt Ch. Zirngibl H. Chronic pancreatitis.—Results in 116 consecutive partial duodenopancreatectomies combined with pancreatic duct occlusion.—Hepato-gastroent., 1982, vol. 29, N 3, p. 115—119.
(Gastrointestinal hormones and pathology of the digestive system) Желудочно-кишечные гормоны и патология пищеварительной системы/Под ред. М. И. Балаболкина. Пер. с англ.—М.: Медицина, —271 с.
Goebell Н., Diirr G. Н. К., Akute Pankreatitis.—Pro und Contra der modernen Therapie.—Internist, 1981, Bd 22, H. 11, S. 684—693.
Graham D. Y. Pancreatic enzyme replacement. The effect of antacids or cimetidine. —Dig. Dis. Sci., 1982, vol. 27, N 61, p. 485—490.
Grendell Z. H. Nutrition and absorption in diseases of the pancreas.— Clin. Gastroent., 1983, vol. 12, N 2, p. 551—562.
Gudjonsson B., Spiro H. M. Biopsy techniques in the diagnosis of pancreatic cancer.—Gastroenterology, 1978, N 4, p. 726—728.
Harper A. A., Scratcherd T. Physiology.— In: The exocrine pancreas/Ed. H. T. Howat, H. Sarles. London: Saunders, 1979, p. 50—85.
Haschen R. Enzymdiagnostik. 2 Auflage.—Jena: VEB Gustav Fischer,1981.— 240 S.
Hauzeur F., Radke R., Kroger W. et al. Exokrine Pankreasfunktion und endoskopische retrograde Pankreatografie.—Dtsch. Zr. f. Verdau.Stoffwechselkr., 1980; Bd 40, H. 1, S. 1,—7.
Haverback B. J. Diagnostic procedures in the study of pancreatic diseases laboratory tests.—In: Gastroenterology/Ed. H. L. Bockus. 3-rd ed. Philadelphia: Saunders, 1976, vol. 3, ch. 135, p. 961—978.
Howat H. Т., Braganza J. M. Assessment of pancreatic dysfunction in man.—In: The exocrine pancreas/Ed. H. T. Howat, H. Sarles. London: Saunders, 1979, p. 129—175.
Ihse I. Treatment of pancreatic cancer: current status.—Scand. J. Gastroent., vol. 17, N 4, p. 449—453.
Isaksson G., Lundquist I., Ihse I. In vitro inhibition of pancreatic enzyme activities by dietary fiber. — Digestion, 1982, vol. 24, N 1, p. 54— 59.
Klempa I. Erweiterte Indikation zur Vagotomie bei der chirurgischen Therapie der chronischen Pancreatitis.—Munch, med. Wschr., 1979, Bd 121, H. 39, S. 1253—1254.
Klempa /., Helmstradter VFeurle G. et al. Endokrine tumoren des gastroentero-pancreatischen systems.—Chirurg, 1980, Bd 51, H 5, S. 321—329.
Kloppel G., Seifert G., Heitz Ph. U. Endokrine Pancreastumoren.—Dtsch. med. Wschr., 1979, Bd 124, H 44 S. 1571 — 1577.
Lankisch P. G. Exocrine pancreatic function tests.—Gut, 1982, vol. 23, N 9, p. 777—798.
Lankisch P. G., Siewert R. Postoperative Syndrome nach operativen Eingriffen am Pankreas.—Internist, 1982, Bd 23, H 9, S. 494—502.
Lehnert P. Atiologie und Pathogenese der chronischen Pankreatitis.—Internist, 1982, Bd 20, S. 321—330.
Lin R. S., Kessler I. I. A multifactorial model for pancreatic cancer in man.—JAMA, 1981, vol 245, N 2 p. 147—152.
Lundh G. Pancreatic exocrine function in neoplastic and inflammatory disease: a simple and reliable new test.—Gastroenterology, 1962, vol. 42, p. 275—280.
Mackie C. R., Moossa A. R., Go V. L. et al. Prospective evaluation of some candidate tumor markers in the diagonsis of pancreatic cancer.— Dig. Dis. Sci., 1980, vol. 25, N 3, p. 161 — 172.
Mac Mahon B. Risk factors for cancer of the pancreas.—Cancer, 1982, vol. 50, N 11 Suppl., p. 2676—2680.
Mayer-Bertenrath J. G. Sondenlose indirekte. Funktionstests.—In: Diagnostik in der Gastroenterologie. Hrsg. W. Domschke, H. Koch, Stuttgart: Georg Thieme, 1979, S. 316—317.
Moossa A. R. Pancreatic Cancer. Approach to diagnosis, selection for surgery and choise of operation.—Cancer, 1981, vol. 50, N. 11, suppl., p. 2689—2698.
Pearse A. G. E., Polak J. М., Bloom S. R. The newer gut hormones: cellular sources, physiology, pathology and clinical aspects.—Gastroenterology, 1977, vol. 72, p. 746—761.
Pedersen N. Th., Andersen B. N.. Pedersen N. et al. Chronic pancreatitis in Copenhagen.—Scand. J. Gastroent., 1982, vol. 17, N 7, p. 925—931.
Pietri H., Sahel J. Ultrasonography of the pancreas.—In: The exocrine pancreas/Ed. H. T. Howat, H. W. Sarles. London: Saunders, 1979, p. 243—256.
Popiela Т., Turczynowski WZajac A. Cytostatics in the treatment of chronic and acute pancreatitis—Hepato-Gastroenterology, 1980, vol. 27, p. 390—393.
Qitien C. Radiological examination of the pancreas.—In: The exocrine pancreas: Ed. H. T. Howat, H. Sarles. London: Saunders, 1979, p. 176—226.
Ranson J. H, C., Facs В. М., Pasternack B. S. Statistical methods for quantifying the severity of clinical acute pancreatitis.—J. Surg. Res., 1977, vol. 22, N 2, p. 79—91.
Rossi R. L., Braasch J. WNugent F. W. et al. Segmental pancreatic autotransplantation for chronic pancreatitis.—Amer. J. Surg., 1983, vol. 145, N 4, p. 437—442,.
Sarles H., Sahel J., Staub J. L. et al. Chronic pancreatitis.—In: The exocrine pancreas/Ed. H. T. Howat, H. Sarles. London: Saunders, 1979, p. 402—439.
Sarles J. C., Delecourt P. The surgery of chronic pancreatitis.—In: The exocrine pancreas/Ed. H. T. Howat, H. Sarles. London: Sounders, p. 440—462.
Sarner М., Cotton P. B. Classification of pancreatitis.—Gut, 1984, vol. 25, p. 756—759.
Schmidt М., Creutzfeld W. Akute und rezidivierende Pankreatitis.—In: Klinische Gastrroenterologie. Stuttgart: Georg Thieme. Verl., 1973, Bd 11, S. 929—957.
Schtitt C., Friemel H., Schulze H. A. et al. Specific lymphocyte sensitization in chronic pancreatitis.—Digestion, 1975, vol. 13, N 5, p. 308—311.
Scratcherd T. Pancreatic function tests: the physiological background.— Gut., 1975, vol. 16, p. 648—663.
Singh М., Webster A. Neurohormonal control of pancreatic secretion.— Gastroenterology, 1978, vol. 74, p. 294—309.
Skuja N. Die Anwendung von Chlorochindiphospat zur Rezidivprophylaxe bei Pankreatitis.—In: VI Gastroenterologenkongress mit internationaler Beteiligung. Kurzreferate. Rostock, 1975, S. 91—92.
Spiro H. M. Clinical gastroenterology. 2nd ed.—New-York: Macmillan, —1289 p.
Tiscornia О. M. The neural control of exocrine and endocrine pancreas.— Amer. J. Gastroetn., 1977, vol. 67 N 6, p. 541—560.
Torrance B. Traumatic lesions of the pancreas.—In: The exocrine pancreas/Ed. H. Howat, H. Sarles. London: Saunders, 1979, p. 340—351.
Источник
Поджелудочная железа и желчные протоки в процессе филогенеза формируются вместе с двенадцатиперстной кишкой. Поэтому довольно часто они поражаются одновременно. Поджелудочная железа расположена забрюшинно на уровне I—II поясничных позвонков, занимая положение между двенадцатиперстной кишкой и воротами селезенки. Длина ее составляет 15— 20 см, ширина 3 — 6 см, толщина 2 — 3 см, м а с с а железы в среднем 7 0 — 9 0 г.
В поджелудочной железе различают головку, тело и хвост. Головку огибает двенадцатиперстная кишка; тело поджелудочной железы своей передней поверхностью предлежит к задней поверхности желудка. Эти органы отделены друг от друга узкой шелью — сальниковой сумкой (bursa omentalis). Задняя поверхность поджелудочной железы предлежит к нижней полой вене, верхнебрыжеечной вене и одноименной артерии, брюшной аорте, нижняя — соприкасается с нижнегоризонтальной ветвью двенадцатиперстной кишки. Позади поджелудочной железы в месте перехода ее головки в тело проходят верхние мезентериальные сосуды, а на уровне верхнего края железы по направлению к ее хвосту — селезеночная артерия. Селезеночная вена расположена позади железы (рис. 14.1).
Главный проток поджелудочной железы (вирсунгов проток) образуется из слияния мелких дольковых протоков. Диаметр его колеблется от 0,5 до 2 мм в хвостовой части, 2—6 мм — в области большого дуоденального сосочка. В головке поджелудочной железы вирсунгов проток соединяется с добавочным протоком. В 10% случаев добавочный проток берет на себя основную дренажную функцию поджелудочной железы. Взаимоотношения конечных отделов общего желчного протока и протока поджелудочной железы различны. Более часто оба протока образуют общую ампулу, которая открывается на большом сосочке двенадцатиперстной кишки (67%), иногда ампула отсутствует (30%). Общий желчный проток и проток поджелудочной железы при этом варианте впадают в двенадцатиперстную кишку раздельно. Иногда они соединяются друг с другом на значительном расстоянии от большого сосочка двенадцатиперстной кишки (3%) и открываются одним отверстием, не образуя ампулу. В ряде случаев добавочный проток впадает в двенадцатиперстную кишку самостоятельно в малом дуоденальном сосочке, расположенном на 2—3 см выше большого дуоденального сосочка.
Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется ветвями панкреатодуоденальной артерии (a. pancreaticoduodenalis), которая снабжает кровью большую часть головки. Ветви верхней брыжеечной артерии обеспечивают кровоснабжение головки и тела, а ветви селезеночной артерии (a. lienalis) — тела и хвоста поджелудочной железы. Вены идут совместно с артериями и впадают в верхнюю брыжеечную и селезеночную вены, по которым кровь оттекает в воротную вену (v. porta).
Лимфоотток происходит в лимфатические узлы, расположенные по верхнему краю поджелудочной железы, в воротах селезенки и печеночно-двенадцатиперстной связке. Частично лимфа оттекает в забрюшинные лимфатические узлы по ходу абдоминального отдела аорты и нижней полой вены. Лимфатическая система поджелудочной железы тесно связана с лимфатической системой желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей.
Иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями чревного, печеночного, селезеночного и верхнебрыжеечного сплетений. Имеется тесная связь с иннервацией поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря, что во многом определяет их функциональную взаимозависимость.
Паренхима поджелудочной железы состоит из множества долек, отделенных друг от друга прослойками соединительной ткани. Каждая долька состоит из эпителиальных клеток, образующих ацинусы. За сутки железа выделяет 1000—1500 мл прозрачного щелочного (рН 7,0— 8,0) панкреатического сока. Особые паренхиматозные клетки поджелудочной железы образуют скопления величиной 0,1 — 1 мм (панкреатические островки, островки Лангерганса), они имеют округлую или овальную форму, хорошее кровоснабжение и иннервацию. Панкреатические островки не имеют выводных протоков. В них выделяют четыре типа клеток; α, β, γ и f-клетки, обладающие различными функциональными свойствами.
α-Клетки вырабатывают глюкагон, являющийся антагонистом инсулина. β-Клетки продуцируют инсулин, который увеличивает поглощение глюкозы тканями, снижает содержание сахара в крови, способствует фиксации гликогена в клетках печени. В противоположность инсулину глюкагон способстаует выделению глюкозы из запасов в клетках печени и поддержанию уровня сахара в крови на оптимальном физиологическом уровне. γ-Клетки продуцируют соматостатин, оказывающий ингибирующее действие на желчеобразовательную функцию печени, продукцию желудочного, кишечного сока и внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Кроме того, соматостатин тормозит секрецию гормона роста. f-Клетки секретируют панкреатический полипептид, физиологическая роль которого пока не установлена. Клетки поджелудочной железы секретируют липокаин, который оказывает липолитическое действие, предотвращает гиперлипемию и жировую дистрофию печени.
Протеолитические, липолитические и амилолитические энзимы синтезируются и сохраняются в ацинарных клетках как гранулы зимогена, отделенные от других протеинов клеток. Энзимы внутри клетки сохраняются в неактивном состоянии, благодаря чему поджелудочная железа не подвергается разрушению.
Поджелудочная железа обладает внешнесекреторной и инкреторной функциями.
Внешнесекреторная функция железы заключается в продукции ацинарными клетками сока, богатого ферментами и бикарбонатами, обеспечивающими расщепление белков, жиров и углеводов до ингредиентов, способных всасываться в кишечнике. Протеолитиче-ские энзимы (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза и эластаза) выделяются в протоковую систему железы в неактивном состоянии. В двенадцатиперстной кишке под влиянием фермента энтерокиназы они переходят в активную форму, принимая участие в расщеплении белков до полипептидов и аминокислот.
Липаза поступает в протоковую систему железы в активном состоянии. Фосфолипаза А выделяется как проэнзим в неактивном состоянии, подвергается активации трипсином в двенадцатиперстной кишке. Гликолитический фермент α-амилаза, расщепляющая углеводы до моно- и дисахаридов, выделяется в протоковую систему в активной форме
Регуляция внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы осуществляется ней-рогуморальным путем. Стимулирующее воздействие оказывают блуждающие нервы и некоторые гастроинтестинальные гормоны (секретин, холецистокинин-панкреозимин, гасгрин). Тормозное влияние обеспечивают соматостатин и глюкагон.
Эндокринная функция поджелудочной железы осуществляется указанными клетками островков железы. На долю р-клеток приходится 60—70%клеточного состава островков.
Основным стимулятором выделения инсулина является пища, богатая белками и углеводами. Компенсаторные возможности поджелудочной железы настолько велики, что лишь при удалении 70—80%ее паренхимы могут появиться клинические проявления инсулиновой недостаточности (сахарный диабет).
Источник