Лучшие хирурги москвы по поджелудочной железе

Рассматриваемый вид заболевания не так часто встречается среди населения, как иные виды рака. Однако рак поджелудочной железы развивается очень быстро: зачастую пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях, когда метастазы поражают соседние органы. Для борьбы с указанным недугом используют химиотерапию, лучевую терапию, реже — хирургические манипуляции.

Обследование и лечение при раке поджелудочной железы: цена вопроса

Стоимость лечения рака поджелудочной железы будет зависеть от репутации клиники, стадии заболевания, наличия/отсутствия метастазов, размеров опухоли.

Каковы же средние цены на консультацию, обследование, лечение данной болезни в Москве и Санкт-Петербурге?

Обследование

• Консультация гастроэнтеролога (первичная): 700-2000 рублей. Стоимость повторной консультации может быть ниже/аналогичной.
• Обследование поджелудочной железы с использованием УЗИ-аппарата.: 600-800 рублей. УЗИ брюшной полости (для подтверждения метастаз) обойдется в два раза дороже.
• КТ брюшной полости (дает возможность получить изображение органов, кровеносных сосудов, лимфоузлов в 3Д-формате): 4-7 тыс. рублей.
• Лапароскопия брюшной полости (с применением эндовидеокамеры). С ее помощью возможно также осуществлять забор биоптата: 10-17 тыс. рублей.
• Ангиография сосудов, ангиография чревного ствола. Указанные исследования помогают изучить состояние кровеносных сосудов, снабжающих поджелудочную железу. В Москве, Санкт-Петербурге проблематично (но реально!) найти клиники, которые осуществляют данные виды диагностики: 16-18 тыс. рублей.
• МРТ поджелудочной железы: 4-5 тыс. рублей.

Операционное лечение

• Удаление хвоста и тела поджелудочной железы: в среднем 60 тыс. рублей.
• Частичное/полное удаление головки поджелудочной железы, 12-перстной кишки (панкреатодуоденальная резекция). Данная процедура по своему характеру — радикальная операция. Стоимость указанной манипуляции будет зависеть от методов обработки культи поджелудочной железы, способа соединения желчных протоков: от 40 до 80 тыс. рублей.
• Тотальная панкреатектомия: полное удаление поджелудочной железы, иногда с частичным удалением 12-перстной кишки. После такой операции больной нуждается в регулярном приеме инсулина, ферментов поджелудочной железы: 60-70 тыс. рублей.
• Тотальная дуоденопанкреатэктомия. В ходе указанной манипуляции оперирующий удаляет поджелудочную железу, 12-перстную кишку. В некоторых случаях может происходить частичная/полная резекция органов пищеварения, пострадавших вследствие распространения метастаз: 60 тыс. рублей.

Где лечат рак поджелудочной железы в Москве: список популярных лечебных учреждений

Предложенный перечень учреждений в Москве, где осуществляют консультацию, лечение рассматриваемого недуга, конечно же, не исчерпывающий. Регулярно в российской столице открываются новые медицинские центры, которые оснащены новейшим оборудованием, где могут быть предложены новые подходы в лечении рака поджелудочной железы.

Согласно статистическим данным, в Москве за помощью чаще всего обращаются целый ряд клиник/медицинских центров.

1. Центральная клиническая больница Российской академии наук. Одна из самых крупных лечебных центров РАН. В данном учреждении можно получить консультацию гастроэнтеролога, онколога, хирурга и провести необходимые обследования (КТ, МРТ, рентгенология, рентгенологическая диагностика). При необходимости хирургического лечения (удаление головки/тела поджелудочной железы) может быть использован стационар, которым располагает рассматриваемая клиника.
2. Центральная клиническая больница №1 ОАО «Российские железные дороги». Здесь осуществляются все виды хирургических манипуляций на желчном пузыре, поджелудочной железе, 12-перстной кишке (при распространении метастаз). При центральной клинике действует амбулаторное и стационарное отделения. После операционного лечения пациент по желанию может пройти курс реабилитации. Цены на хирургическое лечение рака поджелудочной железы в данной клинике ниже, чем в предыдущей.
3. Российский научный центр рентгенорадиологии. Функционирует с 1924 года. Относится к категории бюджетных учреждений. Основной направленностью работы центра является ранняя диагностика, лечение онкозаболеваний. Благодаря современному оборудованию, здесь осуществляют разнообразные диагностические исследования: ультразвуковые, радиоизотопные, МРТ и т. д.
4. Центральный клинический госпиталь Федеральной таможенной службы РФ. Начало функционирования — 2002 год. Является ведомственным учреждением, созданным для предоставления медицинской помощи населению. Нормативно закреплена возможность заведения предоставлять населению России платную медицинскую помощь. Госпиталь оказывает несколько видов услуг:
   • консультация специалистов (в т. ч. гастроэнтеролога, онколога);
   • прохождение обследования;
   • консервативное лечение;
   • хирургические процедуры.
5. Больница им. Н. И. Семашко. Предназначена для обследования, лечения (амбулаторного/хирургического) железнодорожников, их семей. Предоставляет также платные услуги. Рассматриваемое медицинское учреждение имеет в своей структуре гастроэнтерологическое, онкологическое, хирургическое, другие отделения. Стоимость услуг нужно обязательно уточнять в телефонном режиме.
6. Клиническая больница № 83. Имеет несколько филиалов в Москве, в которых возможно получить квалифицированную медицинскую помощь. При раке поджелудочной железы специалисты больницы способны предоставить адекватное терапевтическое, хирургическое лечение. В состав КБ № 83 входит диагностическое подразделение, где больные могут пройти полное обследование поджелудочной железы/всей брюшной полости.
7. Институт хирургии им. А.В. Вишневского. Работает с 1945 г. На данный момент — крупное научно-исследовательское заведение, многопрофильная хирургическая клиника РФ. Здесь оказывают платную/бесплатную специализированную медпомощь. Цены на услуги в сфере гастроэнтерологии низкие по сравнению с ценами в аналогичных медицинских учреждениях.
8. Федеральный медицинский биофизический центр им. Бурназяна. Функционирует с 2006 года. В некоторых источниках это медицинское учреждение называется бывшей клинической больницей № 6 (основанной в 1946 году). При центре действует гастроэнтерологическое отделение, есть и диагностические отделения. Больные, страдающие раком поджелудочной железы, смогут получить грамотную консультацию гастроэнтеролога, пройти детальное обследование, получить необходимое терапевтическое, хирургическое лечение.

Читайте также: Виды и стадии рака желудка по классификации в онкологии — причины возникновения рака желудка

Медицинские центры Санкт-Петербурга: куда лучше обратиться при проблемах, связанных с поджелудочной железой

Среди медицинских учреждений Санкт-Петербурга, где проводят терапевтическое, хирургическое лечение рака поджелудочной железы, назовем наиболее популярные.

1. Городской онкологический диспансер. Это комплексное медицинское заведение специализируется на исследовании/лечении болезней, связанных с наличием злокачественных/доброкачественных образований. На сегодняшний день указанный онкодиспансер является одним из самых крупных в РФ.
2. НИИ онкологии Петрова. Начал функционировать в 1927 г. как Онкологический институт. В наши дни медучреждение, помимо предоставления специализированной помощи, занимается научно-исследовательской работой. Здесь возможно получить бесплатную консультацию, пройти курс терапевтического, хирургического лечения рака поджелудочной железы (по направлению лечащего врача). В НИИ онкологии Петрова ведется прием маленьких пациентов.
3. Онкологический диспансер Московского района. В данном учреждении пациенты смогут пройти обследование (УЗИ, эндоскопия, рентгенография), встать на диспансерный учет. Хирургическое лечение не предоставляется. В состав рассматриваемого диспансера входят онко- и гастроэнтерологический отделы.
4. Онкологические кабинеты при городских поликлиниках (№74, №28, №105). Здесь больные с подозрением на рак поджелудочной железы могут проконсультироваться у онкологов/гастроэнтерологов, пройти нужное обследование, получить амбулаторное лечение.
5. Клиника госпитальной терапии, входящая в состав Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета Павлова. К числу приоритетных направлений деятельности указанного медицинского заведения относят оказание лечебно-диагностической помощи больным с болезнями гастроэнтерологического характера. В клинике госпитальной терапии пациенты могут получить медикаментозное лечение в рамках стационара. Хирургическое лечение не предоставляется.
6. Клиника госпитальной хирургии №1,  функционирующая в составе Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Павлова. Здесь пациенты с раком поджелудочной железы смогут получить адекватную хирургическую помощь, пройти обследование с применением современного оборудования. Более детально ознакомиться с историей, услугами, специализацией, графиком работы отделений Первого Санкт-Петербургского университета им. Павлова можно непосредственно на сайте медицинского учреждения.
7. Клинический комплекс федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический центр Пирогова». Функционирует с 1860 года. В состав указанного медицинского заведения входит несколько подразделений, где пациентам может быть предоставлено амбулаторное/стационарное лечение. Больные, страдающие раком поджелудочной железы (либо иными заболеваниями), могут получить бесплатное терапевтическое, хирургическое лечение. Если пациент желает пройти курс стационарного лечения «по квоте», ему следует предварительно обследоваться. Со списком необходимых анализов можно ознакомиться на сайте клинического комплекса. 

Читайте также: Лечение рака молочной железы популярными методами — реабилитация больного после лечения и профилактика

Руководитель Европейского центра поджелудочной железы при Университетской клинике г. Гейдельберга — медицинском учреждении с мировым именем — профессор, доктор медицинских наук Маркус В. Бюхлер, признанный специалист в хирургии поджелудочной железы, рассказал «Ъ», как своей работой он дарит надежду и спасает человеческие жизни.

Европейский центр поджелудочной железы является частью Университетской клиники Гейдельберга — ведущего центра по лечению онкологии в Германии. Каждый год более 15 тыс. пациентов с различными видами рака приезжают сюда на консультацию и лечение. Профессор Бюхлер и его команда ежегодно оперируют более 700 пациентов на поджелудочной железе. По этому показателю Европейский центр поджелудочной железы в Гейдельберге является одним из крупнейших и опытнейших центров по хирургии поджелудочной в мире. Благодаря многолетнему опыту междисциплинарной команде центра удается добиваться превосходных результатов лечения. Для совершенствования лечебного процесса постоянно разрабатываются новые операционные и терапевтические методы. Кооперация со специалистами по химиотерапии, инновационному облучению и иммунотерапии из Национального центра опухолевых заболеваний позволяет разработать оптимальную стратегию лечения для каждого пациента.

— Профессор Бюхлер, Вы снискали славу в хирургии поджелудочной железы. Это ваше самое серьезное достижение?

— В профессиональном плане мой самый серьезный успех — выздоровление многих моих пациентов. С одной стороны, я смог непосредственно повлиять на это, разрабатывая новые оперативные методы. С другой стороны, мне и моим коллегам всегда удавалось подбирать и иные терапевтические средства, позволяющие обеспечить оптимальное лечение пациентов. Для меня важен критический подход к хирургическим техникам и их усовершенствование. Важно обучать молодых специалистов, чтобы они стали первоклассными хирургами, и поддерживать междисциплинарный обмен с коллегами, например с врачами-терапевтами или с младшим медицинским персоналом. Ведь операция — это значительная, но не единственная составляющая лечебного процесса. Возможно, как раз совокупность всех этих факторов и дает мне как ощущение удовлетворения от моей работы, так и понимание той пользы, которую она приносит моим пациентам.

— Как вы выбрали свою специализацию?

— Я начинал карьеру в Университетской клинике города Ульма. Мой руководитель специализировался на операциях на поджелудочной железе. Он и стал моим учителем. Тогда меня заинтересовала эта тема, она стала для меня основной, и я стал развивать свою карьеру в этом направлении. Сегодня пациенты из многих стран мира приезжают на лечение рака поджелудочной железы именно к нам в Гейдельберг.

— Вы можете кратко объяснить, какую функцию выполняет поджелудочная железа в организме?

— На поджелудочную железу часто обращают недостаточно внимания, хотя она производит такие важные гормоны, как инсулин, и энзимы, которые играют важную роль в регулировке уровня сахара в крови и пищеварении. Если нарушена работа поджелудочной, могут возникнуть такие заболевания, как диабет или нарушения пищеварения. И, к сожалению, развиваются и такие тяжелые онкологические заболевания, как злокачественная опухоль — карцинома поджелудочной железы.

— Карцинома поджелудочной железы, несомненно, является самым серьезным заболеванием. Как она возникает и кто подвержен особому риску? Как часто ставят этот диагноз?

— Определенную роль играет генетическая предрасположенность человека. Риск заболеть у родственников пациентов выше, чем у остальных людей. Известны также некоторые факторы риска, например курение или хроническое воспаление поджелудочной. Однако во многих случаях установить однозначную причину возникновения этого заболевания сложно. На сегодняшний день среди всех новых зарегистрированных случаев онкологических заболеваний рак поджелудочной железы находится на шестом месте по распространенности у женщин и на десятом — у мужчин. Но нужно учитывать, что карцинома поджелудочной очень агрессивна, поэтому она часто приводит к летальному исходу. Средний возраст пациентов составляет 70-75 лет. Если есть генетические предпосылки, заболевание может появиться и в более молодом возрасте.

— Правда ли, что на сегодняшний день не существует методов, способных на 100% распознать рак поджелудочной железы на ранних стадиях? Когда пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу?

— К сожалению, это так. Пока что не существует методов по распознаванию рака поджелудочной на ранних стадиях, даже у людей с наследственной предрасположенностью. Есть различные симптомы, которые могут указывать на рак поджелудочной — именно с ними нужно обратиться к врачу. Сюда относятся, например, боли в верхней части живота, отдающие в спину, пожелтение кожи и склер глаз, которое может сопровождаться зудом, возникший или обострившийся диабет. Также такие неспецифические жалобы, как отсутствие аппетита, чувство тяжести в животе или же непреднамеренная потеря веса, нельзя оставлять без внимания. Особенно в том случае, если данным симптомам нет других объяснений.

— Какие исследования необходимо провести для диагностики рака поджелудочной железы?

— С помощью УЗИ сегодня можно с высокой вероятностью поставить диагноз. Дополнительно проводятся компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии брюшной полости и легкого. В некоторых случаях дополнительно требуется проведение эндоскопического исследования ЭРХПГ.

— Что, по вашему мнению, необходимо в первую очередь сделать пациенту после постановки этого диагноза?

— Когда пациентам ставят такой диагноз, они обычно впадают в отчаяние и хотят как можно быстрее начать лечение. Я советую оперативно собрать информацию, но не спешить с началом лечения. Потому что шансы на выздоровление увеличиваются, если с самого начала была выбрана оптимальная терапия и подобрана правильная команда врачей. Здесь могут помочь близкие, стоит пройти консультацию в крупном центре с богатым опытом и обширным терапевтическим спектром, лучше всего и лечение проходить в таком центре. Надо помнить, что последствия неудачно проведенной операции, как правило, невозможно исправить. Есть огромное количество исследований, которые доказывают, что лечение рака поджелудочной железы в специализированном центре дает лучшие результаты.

— Как много людей обращается к вам за консультацией?

— Для нас важно, чтобы максимальное количество людей смогли воспользоваться нашим опытом, поэтому мы предлагаем консультации. Мы отвечаем на около 500 запросов по телефону и электронной почте в месяц. 100 из них поступают к нам из-за рубежа. Это говорит о том, что люди обращаются в центры с богатым опытом, это очень важно, и именно это мы и советуем в такой сложной ситуации.

— Является ли операция самым эффективным лечением?

— На сегодняшний день только операция позволяет обеспечить долгосрочную выживаемость пациентов с таким диагнозом. За последние годы шансы на выздоровление продолжали увеличиваться. Через пять лет после операции выживаемость пациентов, лечившихся в Гейдельберге, доходит на данный момент до 40%. В сравнении с другими медучреждениями это очень хороший показатель, но мы не останавливаемся на достигнутом. Поэтому наши хирурги совместно с коллегами из Национального центра опухолевых заболеваний в Гейдельберге совершенствуют методы терапии, например ищут новые подходы в иммунотерапии и лучевой терапии.

— На что нужно обращать особое внимание при операции? Операции на поджелудочной считаются операциями высокого риска. Что делает эти операции особенно сложными?

— Важно, чтобы операция проводилась радикально — это означает, что опухолевую ткань нужно удалить полностью. Так как вокруг поджелудочной железы находится много жизненно важных структур, опухоль часто прорастает и в близлежащие органы и сосуды, которые приходится также оперировать. Это сложнейшие операции. Чем больше опыта у хирурга, тем чаще получается удалить опухоль полностью. Сложность еще и в том, что поджелудочная железа — очень мягкий орган. С ней нужно обращаться чрезвычайно осторожно. Существует риск повреждения близлежащих структур из-за выхода агрессивных пищеварительных энзимов. Этого нужно избежать любой ценой. Поэтому такие операции должны проводить только хирурги с большим опытом.

— Какие оперативные методы предлагает Европейский центр поджелудочной железы? Имеется ли у вас особое техническое оснащение?

— Наши 16 операционных отлично оснащены, что позволяет нам применять индивидуальный подход к каждой операции. Мы разработали специальные техники проведения операции, которые мы можем подстраивать под нужды конкретного пациента. Если ситуация позволяет, мы оперируем малоинвазивным методом. У нас есть и робот-хирург «Да Винчи». Конечно, мы применяем и классические методы. Кроме того, крупные, сложнейшие операции для нас повседневная практика. У нас есть и специальная операционная с возможностью облучения опухоли во время операции. Если необходимо, мы применяем и аблативное лечение, например необратимую электропорацию.

Мне и моей команде важно, чтобы наши пациенты после операции получали все необходимое. Я имею в виду и достаточное количество обезболивающих препаратов, а также поддержку и консультирование, которые тоже важны для выздоровления. Для этого к услугам пациентов превосходная команда медицинских специалистов из разных областей.

— Как долго пациент выздоравливает после операции?

— Уже через неделю после операции большинство пациентов можно выписывать из больницы. После этого необходимо еще около двух-трех недель реабилитации, пока полностью вернутся силы и пациент сможет самостоятельно справляться с повседневными задачами. Некоторым приходится всю жизнь делать инъекции инсулина, если поджелудочная железа сама его не вырабатывает. Часто после операции на опухоли необходимо проводить химиотерапию.

— Чего вы со своей командой хотели бы добиться в ближайшем будущем?

— Для начала мы поставили себе цель на 2019 год: переехать в одну из самых современных клиник в Европе. Сейчас строится новое здание для нашей хирургической клиники, где мы сможем применить наш опыт на новом месте и усовершенствовать нашу работу. Для меня и сейчас, и в будущем важно сделать все, чтобы шансы на выздоровление у пациентов с раком поджелудочной железы стали выше. Я также считаю важным качественное обучение будущих хирургов. Это та задача, которой я хочу заниматься и в будущем.

— Чем вы занимаетесь в свободное от работы время?

— Свободное время, которого остается немного, я провожу с женой и детьми. С удовольствием встречаюсь и с друзьями. Например, раз в месяц мы собираемся и играем в скат (карточная игра, распространенная в Германии.— «Ъ»).

Беседовала Ольга Хохлова

www.heidelberg-university-hospital.ru

international.office@med.uni-heidelberg.de

*Возможны противопоказания, необходима консультация специалиста