Медицинский анализ поджелудочная железа

От состояния этого органа зависит работа всего организма

Общие признаки патологии

Ухудшение состояния поджелудочной не всегда проявляется внезапно. Многие люди попросту не придают значения ощутимому дискомфорту в верхней части живота, который усиливается после застолья. Указывать на развитие заболевания могут такие признаки:

Тошнота. Усиливается после употребления алкоголя, жирной и жареной пищи. В тяжелых случаях сопровождается рвотой, не приносящей облегчение.
Боли. Ноющие или острые боли концентрируются в зоне эпигастрия, но могут иррадиировать под лопатку, за грудину или под ребра.
Проблемы со стулом. Это либо запор, либо диарея, в зависимости от типа патологии и предпосылок для ее развития. Если в кале присутствуют видимые частички пищи — это не совсем нормально.
Отрыжка и метеоризм. Нарушение процесса пищеварения приводит к брожению остатков пищи и накоплению газов. Отрыжка сопровождается ощущением неприятного привкуса во рту.
Температура. Повышение температуры является очевидным признаком воспалительного процесса. В этом случае действовать нужно незамедлительно — вызывайте «скорую помощь».

Подобные симптомы являются поводом для немедленного обращения в больницу

При развитии осложнений возможно проявление таких симптомов, как желтуха, ухудшение зрения, расстройства координации. Также заметно снижается вес, пропадает аппетит.

Важно! Одних жалоб пациента и поверхностного осмотра недостаточно. Только после того, как будет произведена комплексная диагностика поджелудочной железы, лечение может быть назначено вашим лечащим врачом.

Лабораторные исследования

После осмотра у врача и сбора анамнеза назначаются лабораторные исследования. Какие анализы нужно сдать для исследования поджелудочной железы, определит врач, так как их список зависит от конкретных обстоятельств.

Можно выделить следующие категории подобных исследований:

Стандартные. Взятие образцов крови, мочи или кала для проведения исследования по стандартным текущим показателям.
С нагрузкой. Состоят из нескольких этапов. Сравниваются базовые показатели с результатами анализов после применения специальных веществ.
Специальные. Предназначены для диагностики конкретных патологий, подразумевают особую процедуру забора и исследования материала.

Основные методы лабораторной диагностики ПЖ

Анализы крови

Первое, что назначается при болезнях поджелудочной железы — анализы крови. Производится забор крови из пальца и вены для полного исследования. Из общих показателей особое значение имеют количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также СОЭ.

Какие анализы сдают при поджелудочной железе? По биохимическому анализу крови определяют следующие показатели:

билирубин общий и прямой;
глюкоза;
альфа-амилаза;
липаза;
трипсин.

ПЖ вырабатывает важнейшие вещества: пищеварительные ферменты и инсулин для расщепления глюкозы. Снижение синтеза ферментов ведет к неспособности полноценно перерабатывать и усваивать питательные вещества, а повышение является причиной самоповреждения органа. Инсулин необходим для переработки глюкозы, иначе человек столкнется с диагнозом «сахарный диабет».

Анализ крови является базовой процедурой при диагностике любого заболевания

Важно! Сдавать кровь необходимо натощак. Накануне не рекомендуется употреблять алкоголь, сладкие газированные напитки, десерты и прочие продукты, которые способны исказить результаты.

Исследование мочи и кала

Не менее важны анализы на работу поджелудочной железы, основанные на исследовании образцов мочи и кала. Они отражают процесс переработки поступающих в организм веществ. Лучше всего сдавать утренний материал, особенно это касается урины.

В лаборатории образцы мочи исследуют на предмет таких биохимических показателей, как глюкоза, амилаза и аминокислоты. При заболеваниях поджелудочной именно они подвергаются наибольшим изменениям.

Кал исследуют для проведения копрограммы. Анализируются внешние показатели (консистенция, цвет, наличие непереваренных частичек пищи и т.д.), а также биохимические. Наиболее важными критериями оценки являются:

присутствие пищевых волокон и клетчатки;
выявление ферментов пищеварения;
количество эластазы;
анализ процесса гидролиза.

Лабораторные исследования позволяют выявить количество и тип клетчатки в каловых массах

Прочие показатели

На этом лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы заканчивается только в том случае, если существенных отклонений выявлено не было. При наличии сомнительных результатов требуются дополнительные анализы для проверки поджелудочной железы методом нагрузочных тестов.

Используются такие варианты исследований:

Толерантность к глюкозе — берется кровь в начале теста, затем пациент выпивает концентрат глюкозы, и через час забор крови повторяют.

Результаты теста на толерантность к глюкозе

Диастаза в моче — замеряется начальный уровень, после введения прозерина пробы берутся каждые полчаса в течение 2 часов.
Йодолиполовый тест. Утренний образец мочи является контрольным. После приема йодолипола регулярные замеры производятся в течение 2,5 часов, чтобы установить концентрацию йодида.
Антитела к бета-клеткам — выявляют аутоиммунные патологии выработки инсулина.
Ферменты в двенадцатиперстной кишке. Берутся базовые пробы и после введения соляной кислоты.
Секретин-панкреазиминовая проба. Выработка амилазы, трипсина и липазы стимулируется посредством введения секретина и холецисто-панкреозимина; после этого уровень ферментов в двенадцатиперстной кишке сравнивается с начальным.

Аппаратная диагностика

Больше информации о размерах и структурных изменениях внутренних органов удается получить посредством аппаратной диагностики. При обследовании поджелудочной железы применяются такие методы:

УЗИ. Ультразвуковые волны отражаются от тканей железы и преобразуются в изображение на мониторе. Изменение уровня эхогенности, размеров органа и его контуров, а также присутствие жидкости в брюшной полости свидетельствуют о наличии патологии.

УЗИ — это стандартная процедура при проблемах с ПЖ

Эндоскопическое обследование. С помощью эндоскопического зонда просматривается состояние тканей в месте соединения протоков ПЖ и двенадцатиперстной кишки.
ЭРХПГ. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии позволяет рассмотреть состояние непосредственно самих панкреатических протоков.

Во время проведения ЭРХПГ существует риск повреждения органов при недостаточной квалификации диагноста

КТ. Благодаря КТ поджелудочной железы детально рассматривается структура органа, выявляются новообразования и места трансформации здоровой ткани.
Эндоультрасонография. Используется для детального изучения состояния железы и ее протоков, а также связанных с ней лимфатических узлов.
Биопсия. В случае выявления подозрительных новообразований производится забор тканей посредством тонкоигольной пункции для дальнейшего проведения гистологического исследования. Это позволяет обнаружить онкологию или убедиться в доброкачественности опухоли.

Важно! Благодаря комплексной диагностике удается максимально точно определить тип заболевания поджелудочной, а также возможные причины его развития.

На основании полученных результатов исследований составляется программа лечения, которая может включать диету и медикаментозную терапию с использованием ферментов. В более тяжелых случаях требуется проведение операции для сохранения менее поврежденных участков железы.

Источник

Правильное обследование больного с подозрением на заболевание поджелудочной железы помогает вовремя установить правильный диагноз и назначить лечение. Диагностические поиски любого квалифицированного специалиста начинаются с общеклинических и лабораторных методов обследования. Подтверждают предварительный диагноз инструментальные методики: компьютерная и магниторезонансная томография, рентген контрастное исследование, ультразвуковое исследование и другие.

Диагностический опрос и осмотр

При первой встрече с больным врач интересуется жалобами и проводит общий осмотр пациента. В ходе беседы доктор узнаёт характеристики болевых ощущений, характер диспепсии, частоту и интенсивность клинической симптоматики. Наибольшую диагностическую ценность при диагностике заболеваний железы имеют следующие симптомы:

Боли в верхней части живота, преимущественно в эпигастральной и подрёберных областях. Боли зачастую носят опоясывающий характер, возникают после приёма обильной жирной пищи. Тяжесть и боль в животе не проходит долгое время.
Болевые ощущения иррадиируют в левую лопатку, поясницу, что заставляет человека принимать вынужденное положение для облечения состояния.
Характерный симптом заболевания поджелудочной железы – рвота и тошнота после приёма жирной пищи. В рвотных массах может присутствовать желчь. Рвота не приносит облегчения болевого симптома.
При заболеваниях железы из-за недостаточного переваривания жиров и липидов возникает стеаторея – частый жидкий или кашицеобразный стул жёлтого цвета с примесью жиров. Стеаторея – патогномоничный симптом при диагностике панкреатита, опухоли и рака органа
Больных периодически беспокоят вздутие живота, лихорадка, симптомы интоксикации, желтушное окрашивание кожных покровов, что также указывает на заболевание поджелудочной.

Важная информация! Из-за ферментной недостаточности некоторые пациенты отмечают немотивированное снижение массы тела, что также может говорить в пользу патологии железы. При появлении данного симптома необходимо тут же обратиться к врачу, так как в подавляющем большинстве случаев снижение массы тела – признак развития раковой опухоли в организме.

Внешним осмотром выявляют желтуху, сухость кожных покровов. При пальпации в зонах проекции поджелудочной железы выявляется болезненность, однако полностью обследовать и пропальпировать орган не удаётся из-за его глубокого расположения.

Опрос пациента

Важно!

Медицинский анализ поджелудочная железа Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Лабораторные методы диагностики

Второй этап диагностического поиска – лабораторные тесты. Для этого назначается клинический и биохимический анализ крови, клинический и биохимический анализ мочи, микроскопия кала (копроскопия), функциональные пробы для выявления недостаточности пищеварительных ферментов.

Клинический анализ крови

При воспалении в гемограмме выявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Для присоединения гнойной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы. При раке в крови снижается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов.

Исследование крови в лаборатории

Биохимический анализ крови

В первую очередь оценивают количество амилазы (фермент поджелудочной железы), при патологии органа амилаза в крови повышается в десятки раз.
Далее, если имеется возможность, оценивают количество более специфичных ферментов: липазы, эластазы, количество которых в крови также увеличивается.
О воспалении органа говорит диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций), появление С-реактивного белка.
О вторичном поражении поджелудочной вследствие заболеваний билиарной и гепатолиенальной систем свидетельствует повышение билирубина, трансаминаз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, ГамаГТП.
При раке и опухоли нет специфичных изменений в крови. Новообразование может сопровождаться любыми из вышеперечисленных симптомов.

Биохимический показатель	Норма	Изменения при патологии железы
Белок	65-85 г/л	Диспротеинемия: увеличение общего белка преимущественно за счёт глобулиновой фракции.
Глюкоза натощак	3,3-5,5 ммоль/л	Повышение за счёт атрофии паренхимы и снижения выработки инсулина
Трансаминазы (АСТ, АЛТ)	АСТ – до 40 Ед./л АЛТ – до 45 Ед./л	Повышение
Щелочная фосфатаза	До 145 Ед./л	Повышение при холестазе
С-реактивный белок	Отсутствует	Появляется
Амилаза	До 50 Ед./л	Повышение в десятки раз
Эластаза, липаза	До 5 мг/л	Повышены

Биохимический анализ мочи на диастазу

Основной метод диагностики острого и хронического панкреатита в фазе обострения. При этом в моче выявляется высокое содержание диастазы (альфа-амилазы) – специфический признак панкреатита.

Диастаза мочи

Исследование кала

Микроскопирование каловых масс проводят с целью диагностики недостаточности пищеварительных ферментов. Положительным тест считается при выявлении непереваренных липидов, жиров, мышечных волокон. Данный симптом характерен как для воспаления, так и для рака железы. Если имеется возможность, в кале определяют количество панкреатической эластазы и липазы, которые также определяются в большом количестве.

Функциональные пробы

Наиболее информативны при выраженной ферментной недостаточности. В настоящее время имеют ограниченное применение, так как появились более эффективные рентгенологические методики обследования больных.

При заболеваниях поджелудочной железы применяют тест Лунда (зондирование двенадцатиперстной кишки после пробного завтрака с последующим отсасыванием содержимого и его биохимического исследования), радиоизотопный тест (для выявления стеатореи), глюкозотолерантный тест (при подозрении на снижение выработки инсулина), панкреатолауриновый тест и др. Расшифровку результатов тестов проводит врач, диагноз ставится только при подтверждении данных клиническими симптомами.

Важно! При подозрении на рак или доброкачественную опухоль кровь в обязательном порядке исследуют на онкомаркеры.

Полезное видео: Точная диагностика заболеваний поджелудочной железы

Инструментальные методы диагностики

Подтверждение диагноза невозможно без инструментальных методов. На современном этапе развития медицины применяют рентгенологические, ультразвуковые и оптоволоконные методы диагностики.

Рентгенологические исследования

Обзорная рентгенография брюшной полости. Применяется для дифференциальной диагностики синдрома абдоминальной боли. Косвенные признаки поражения поджелудочной – камни и уплотнения в желчном пузыре и желчных протоках.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод также эффективен при вторичном билиарнозависимом панкреатите вследствие застойных явлений в желчных протоках, при камнях в желчном пузыре, при рубцовых сужениях выводных протоков.
Компьютерная томография. Помогает диагностировать осложнённый панкреатит (кисты, псевдокисты, кальцификаты, атрофичные и некротизированные участки органа). Широко применяется при объемных новообразованиях: доброкачественных опухолях железы, раке, раковых метастазах из соседних органов. При данных патологиях на снимках контуры железы неровные, размеры увеличены, в области одной или двух долей определяется объёмное новообразование.

Процедура ЭРХПГ

Ультразвуковое исследование

УЗИ органов брюшной полости и, в частности, поджелудочной железы – золотой стандарт диагностики первичного и холангиогенного панкреатита, жирового и соединительнотканного перерождения паренхимы, рака поджелудочной железы. В заключении врач даёт точное описание структуры органа, выраженность диффузных изменений, их характер и распространённость.

При камнях в желчном пузыре или в выводных протоках визуализируются плотные конкременты различного размера и плотности.
При остром и хроническом панкреатите во всех отделах органа выявляются диффузные изменения паренхимы в сочетании с отёком капсулы и междольковых пространств.
При раке размеры органа увеличены, эхогенность структур не однородная. В мониторе чётко просматривается граница между здоровой паренхимой и раковой тканью. По плотности новообразования можно судить о происхождении опухоли.

Важная информация! При подозрении на рак проводится биопсия ткани поджелудочной с последующим микроскопированием структур. При раке в препарате визуализируется нарушение цитоархитектоники биоптата: в паренхиме множественные атипичные клетки с их неправильным расположением.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Эзофагогастродуоденоскопия

Ещё один метод диагностики патологии поджелудочной железы и билиарного тракта. Метод позволяет выявить рубцовое сужение или закупорку выводного протока камнями при билиарнозависимом панкреатите, а также визуализировать изменения в панкреатодуоденальной зоне, что свидетельствует о первичном панкреатите или раке органа.

Таким образом, диагностика патологии поджелудочной железы – это целый комплекс диагностических исследований, которые проводятся пациенту сразу при поступлении в клинику. Все анализы назначаются врачом-гастроэнтерологом или терапевтом после тщательного осмотра и опроса больного. Этот же врач назначает лечение.

Своевременно поставленный диагноз позволяет быстро определить направление в лечении (направить больного в хирургический или терапевтический стационар), назначить адекватную этиотропную и симптоматическую терапию,улучшает прогноз заболевания.

Важно!

Медицинский анализ поджелудочная железа Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

Источник

Поджелудочная железа представляет собой орган, расположенный в эпигастральной области (верхней части живота), который выполняет важные функции в организме, в частности, выделяет гормоны, участвующие в обмене веществ. Однако заболевания поджелудочной железы не всегда проявляются однозначно. Поэтому ранняя диагностика играет важную роль — обследование поджелудочной железы часто позволяет диагностировать на ранней стадии тяжелые заболевания, включая онкологические.

поджелудочная железа

Заболевания поджелудочной железы, которые возникают чаще всего, это острый и хронический панкреатит, кисты, камни в поджелудочной и рак поджелудочной железы. В большинстве случаев эти болезни проявляются внезапно и уже в поздних стадиях. Поджелудочная железа ответственна за производство гормонов, активно задействована в пищеварительной системе и принимает важное участие в метаболизме организма. Стоит задумать, не являются ли болезненные боли в животе под ребрами, метеоризм или потеря веса достаточной причиной для проведения диагностики заболеваний поджелудочной железы.

Обследование поджелудочной железы — кому надо делать?

Своевременное обследование поджелудочной железы часто могут спасти жизнь. Заболевания поджелудочной железы редко дают однозначные симптомы, и когда они появляются, их часто недооценивают. Часто нет тревожных симптомов, и болезнь становится заметна только на поздней стадии. Такое положение затрудняет дел затрудняет эффективное лечение и часто даже приводит к смерти — это то, что происходит в случае позднего диагностированного рака поджелудочной железы (выживаемость через 5 лет составляет всего 5%).

По этой причине, стоит внимательно следить за вашим организмом и своевременно реагировать на первые, наиболее часто недооцениваемые симптомы. Симптомы, которые должны вас обеспокоить и побудить к проведению обследования поджелудочной железы, это:

боль в животе вверху,
внезапная и быстрая потеря веса,
тошнота и рвота,
частая диарея,
вздутие живота,
расстройства пищеварения,
потеря аппетита или чрезмерный аппетит,
зуд,
темная моча и светлый цвет стула,
лихорадка,
желтуха.

Стоит помнить, что обследование поджелудочной железы является необходимым для лиц с вышеуказанными симптомами. Медицинская консультация и диагностика заболеваний поджелудочной железы должны проводиться как можно скорее.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Обследование и заболевания поджелудочной железы

Тревожные симптомы могут указывать на заболевания поджелудочной железы. Наиболее распространенными являются: острый или хронический панкреатит, аутоиммунный панкреатит, цисты (воспалительные, паразитарные, раковые), а также рак поджелудочной железы, включая панкреатические нейроэндокринные опухоли. Для того, чтобы специалист поставил диагноз, проводится серия специализированных исследований поджелудочной железы.

Обследование поджелудочной железы через анализы крови и мочи

Врач может начать диагностику заболеваний поджелудочной железы от назначения простых, но дающих много информации о работоспособности и функционировании поджелудочной железы, анализов крови и мочи. Для диагностики панкреатита стоит сдать анализ на амилазу поджелудочной железы. Он заключается во взятии образца мочи (утренней или суточной) или сыворотки крови. Амилаза является секретируемым ферментом, который среди прочих производит поджелудочная железа (она называется панкреатической амилазой), поэтому, если ее концентрация повышается, это становится информацией о том, что в организме может возникнуть воспаление поджелудочной железы (панкреатит). В свою очередь, изучение билирубина из венозной крови может указывать на камни. Болезнь обнаруживается у людей, которые после взятия пробы крови и анализа результатов получили повышенный общий билирубин.

Липаза крови — еще один анализ крови. Липаза, подобно амилазе, фермент, продуцируемый поджелудочной железой. Когда после взятия пробы крови из локтевой вены, результаты указывают на его ненормальную концентрацию, врач может иметь основания подозревать панкреатит или опухоль поджелудочной железы. Однако, чтобы поставить окончательный диагноз, он должен также направить пациента на другие диагностические мероприятия и анализы, после чего сопоставить их с клиническими симптомами.

В диагностике заболеваний поджелудочной железы может помочь также исследование биохимии крови, в частности, профиль поджелудочной железы. Во время этого анализа образец крови берется из локтевой вены. В сыворотке крови будут оценивать концентрацию амилазы и фосфатов, а также уровень глюкозы в самой крови в целом. Кроме того, также стоит сделать анализ крови, чтобы проверить уровень СОЭ (Скорость оседания эритроцитов или Реакция Биернаки), количество лейкоцитов и концентрацию С-реактивного белка — каждый из них может быть повышен во многих заболеваниях поджелудочной железы. В диагностике полезными будут также так называемые печеночные пробы (аспарагиновая аминотрансфераза — AspAT, гамма-глутамилтрансфераза — GGTP, лактатдегидрогеназа, лактатдегидрогеназа — LDH, аланинаминотрансфераза — AIAT). Их повышенный показатель может указывать на холестаз (застой желчи), который часто возникает, например, при остром панкреатите. Кроме того, для диагностики опухолей поджелудочной железы измеряется концентрация опухолевых маркеров в крови. Если они повышены, результаты указывают на рак поджелудочной железы.

Медицинский анализ поджелудочная железа

ферменты поджелудочной железы

Обследование поджелудочной железы — функциональная диагностика

Ультрасонография (УЗИ)

Ультразвуковое исследование (УЗИ) относится к предварительным исследованиям, диагностирующим заболевания поджелудочной железы. С его помощью можно эффективно диагностировать острый панкреатит (без оценок тяжести). Следует, однако, подчеркнуть, что в этом состоянии болезни обследуемый человек может бороться с проблемами пищеварения (например, метеоризм), а собирающиеся газы сделают невозможным получение надежного результата.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография поджелудочной железы
Компьютерная томография является лучшим исследованием, чем УЗИ, поскольку она выполняется с применением контрастного вещества, что позволяет точно оценить изменения поджелудочной железы, включая, например, обнаружение некроза. Благодаря КТ, можно поставить диагноз острый панкреатит. Когда есть противопоказания к КТ, рекомендуется магнитно-резонансной томография.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография — еще одно исследование, диагностирующее практически все наиболее распространенные заболевания поджелудочной железы. Благодаря использованию свойств магнитного поля она создает трехмерные изображения, которые точно показывают различия между здоровыми тканями и подверженными патологическим изменениям. МРТ (магнитно-резонансная томография) полностью безопасна — она не имеет вредного излучения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

позитронно эмисионная томография Позитронно-эмиссионная томография — это современное и точное исследование поджелудочной железы, что позволяет выявлять опухолевые изменения (даже ранние). Кроме того, благодаря ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), можно оценить стадию онкологического заболевания и размер опухоли. Также, позитронно-эмиссионная томография позволяет специалисту оценить эффективность примененной в конкретном заболевании поджелудочной железы терапии.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ — ERCP)

Эта процедура используется как в диагностических, так и в терапевтических целях. Она чаще всего выполняется у людей с острым панкреатитом. Это исследование заключается во введении эндоскопа сначала в двенадцатиперстную кишку. Позже, вводится контрастное вещество по каналам поджелудочной железы и желчных протоков с последующим рентгеновским снимком. Благодаря ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) врач может диагностировать причину болезненных симптомов. Кроме того, во время обследования можно провести дренаж кисты поджелудочной железы, удаление отложений и т.д.

Всё о поджелудочной железе

Источник