Механизм боли в поджелудочной железе

Поджелудочная железа — один из главных внутренних органов человека, но большинство почти ничего не знает о его работе, заболеваниях и даже точном расположении. Однако это полезная информация, необходимая каждому: поджелудочная железа — деликатный орган, и нарушить его работу несложно. Боли в поджелудочной железе — серьезный симптом, который сопутствует многим заболеваниям.

Где находится важный орган пищеварительной системы — поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный позади желудка, приблизительно на пять–десять сантиметров выше пупка. Длина поджелудочной железы — 15–22 сантиметра, а вес — всего 50–70 граммов. Орган состоит из трех отделов, которые врачи называют головой, телом и хвостом. Головка прилегает к двенадцатиперстной кишке, тело расположено вплотную к желудку, а хвост находится рядом с селезенкой.

Хотя поджелудочная железа — орган относительно небольшой, на нем лежит множество разнообразных функций. Поджелудочная выделяет панкреатический сок — «коктейль» из ферментов и солей, необходимых для расщепления различных питательных веществ и их усвоения. Без ферментов мы не смогли бы переваривать пищу. Их в нашем теле вырабатываются десятки видов, не только в поджелудочной, но и в желудке, и в слюнных железах, и в кишечнике.

Интересный факт
За сутки поджелудочная железа может выделять до одного литра панкреатического сока.

Каждый фермент предназначен для расщепления строго определенного типа веществ: одни занимаются белками, другие — соединительными тканями, третьи — углеводами, и так далее. Нехватка даже одного из них может привести к существенным проблемам с пищеварением.

Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны, необходимые для обменных процессов — в частности, инсулин.

Почему болит поджелудочная железа: выясняем причины

Боли в поджелудочной железе никогда не возникают просто так. Они всегда сигнализируют о неполадках, более или менее серьезных.

Боли в поджелудочной железе часто возникают при таких заболеваниях, как панкреатит, вирусные гепатиты, патологии желчевыводящих путей, при которых нарушается отток желчи, диабет, опухоли, аутоиммунные заболевания, глистные инвазии. Сильнее всего боль в поджелудочной железе проявляется при панкреатите.

На заметку
Примерно 90% пациентов с панкреатитом жалуются на сильные боли в поджелудочной железе, и только у 10% заболевание проходит без болевого синдрома.

Болевые ощущения нередко сопровождают прием некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, гормональные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда.

Однако очень часто боль в поджелудочной вызывается не болезнями, а погрешностями в диете. Если мы переедаем или употребляем слишком много алкоголя и тяжелых жирных продуктов, железа работает на пределе возможностей, чтобы помочь организму их усвоить.

Как понять, что болит именно поджелудочная железа? Опознать проблему нетрудно, боль в поджелудочной железе проявляется достаточно специфически. Болевые ощущения локализованы в области вокруг пупка, а при остром панкреатите отдает в спину — этот эффект врачи называют «опоясывающей болью». Боли в поджелудочной усиливаются после обильной или жирной пищи, алкогольных напитков, а также в положении лежа на спине. Эта боль практически не купируется анальгетиками и спазмолитиками, носит постоянный, неприступообразный характер и немного ослабевает, если сесть и наклониться вперед. При панкреатите, помимо боли, наблюдаются тошнота и рвота, слабость, потливость.

Что делать, если болит поджелудочная железа: рекомендации

Боль в поджелудочной часто бывает настолько сильной, что у человека не остается иного выхода, кроме обращения к врачам. И это правильное решение: заподозрив неполадки с поджелудочной, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Как мы уже говорили выше, эта боль сопровождает множество разных заболеваний, которые требуют различной терапии. А определить причину можно только после всесторонней диагностики: лабораторных исследований, УЗИ, томографии, рентген-исследования и, в некоторых случаях, диагностической лапароскопии.

Терапия основного заболевания всегда включает в себя комплекс мер.

Диета. Первая задача при лечении поджелудочной железы — максимально разгрузить этот орган, облегчить его работу. Вне зависимости от того, что вызвало боль в поджелудочной, назначается щадящая диета. В первую очередь нужно полностью исключить алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай, острую, жирную, жареную пищу, шоколад. Даже у здоровых людей злоупотребление этими продуктами может вызвать неприятные ощущения в области поджелудочной железы. Обычно назначается так называемый стол №5 — меню, основанное на ограничении в жирах и кислых продуктах. Стол №5 — это пища, приготовленная на пару или отварная, пудинги и заливное, нежирное мясо, птица и рыба, продукты, богатые пектинами и клетчаткой: зерновой хлеб, сладкие ягоды, макароны, овощи. Питаться нужно часто и понемногу — это позволяет ЖКТ усваивать пищу, не включая «аварийный режим». Желательно есть как минимум пять раз в день, но порции должны быть небольшими. Кстати, такая диета будет полезна не только тем, кто страдает от серьезных заболеваний печени и поджелудочной железы. Она поможет восстановиться после чрезмерного застолья. Даже здоровым людям знакомы такие симптомы, как тяжесть в желудке, тошнота, метеоризм и расстройство желудка — расплата за переедание или непривычную пищу. После праздников с их бесконечными обедами и возлияниями будет полезно временно переключиться на мягкую диету, чтобы вернуть пищеварение в норму. Стол №5 — диета комфортная и не предполагает отказа от широкой группы продуктов.
Медикаментозная терапия. Лечение зависит от основного заболевания, но в любом случае врач назначит препараты, которые помогут снять симптомы и улучшить работу пищеварительного тракта. При боли в поджелудочной железе назначают обезболивающие средства для купирования острых приступов, антациды для восстановления уровня желудочной кислотности и нормализации функции пищеварения, а также ферментные препараты (при хроническом панкреатите вне периода обострений). Ферменты, которые содержатся в них, практически не отличаются от наших собственных ферментов и помогают справиться с усвоением пищи, если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество панкреатического сока. Кроме того, в некоторых случаях назначают желчегонные средства, антисекреторные вещества (так называемые Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы).

Боль в поджелудочной железе — симптом, который нельзя игнорировать. Однако стоит помнить о том, что пусть и редко, но болезни поджелудочной могут развиваться практически бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в пару лет проходить общее обследование у гастроэнтеролога. Это особенно актуально для тех, кто не привык отказывать себе в алкоголе, жирной и жареной пище.

Источник

Сбои в функционировании поджелудочной железы доставляют множество неудобств человеку, мешают нормальной жизнедеятельности. Панкреатит диагностируют в острой или хронической форме. Боли при панкреатите могут достигать высокой интенсивности, они сопровождаются потерей аппетита, снижением веса, невозможностью нормально сидеть, ходить. Важно знать, как диагностировать панкреатит и уметь справляться с болевыми ощущениями дома и в условиях стационара.

Механизм возникновения боли при панкреатите

Воспалительно-дегенеративные процессы, которые возникают в поджелудочной железе, называют панкреатитом. На механизм появления болевых ощущений влияют следующие процессы, происходящие в поджелудочной:

Закупорка (обструкция) протоковой системы железы вследствие застоя поджелудочного сока и желчи в протоках. Застои возникают как результат резкого спазма протоков железы, изменения консистенции (повышение вязкости из-за злоупотребления алкоголем, отравление организма) поджелудочного сока или из-за возникновения в протоках опухолей, конкрементов, работы паразитов (глистов).
Нарушение микроциркуляции тканей. При появлении панкреатита происходит снижение кровотока в железе, клетки которой слабо снабжаются кровью.
Дистрофические изменения поджелудочной железы. Ткани подвергаются разъеданию панкреатическими ферментами, которые накапливаются в большем количестве, чем надо.
Воспалительные процессы, при которых возникают отеки тканей и опорных стром (структур) железы. Как результат, происходит увеличение и набухание поджелудочной железы.

Провоцирующие факторы

Специалисты выделяют множество оснований для возникновения и прогрессирования панкреатита. Согласно статистике, у 30% пациентов причину происхождений воспаления поджелудочной железы выяснить не удается. Панкреатит может быть вызван:

Употреблением спиртных напитков в завышенных дозах. Алкоголь является одной из главных причин появления панкреатита, при регулярном распивании горячительных напитков железа перестает нормально функционировать, что крайне отрицательно сказывается на здоровье всего организма.
Погрешностями в питании. Жирная, жареная и острая еда, систематическое переедание приводит к избыточной выработке желудочного сока и повреждению железы.
Аномалиями в работе желчного пузыря (желчекаменная болезнь). Поджелудочная и желчный пузырь имеют общий выводной проток в двенадцатиперстную кишку. Если проток закупоривается камнями, происходит застой пищеварительного секрета, что вызывает воспаление или деструкцию железы.
Стрессовыми ситуациями, нервным перенапряжением.
Травмами, полостными операциями, ранениями живота, брюшной полости, при которых панкреатическая железа может быть повреждена.
Сахарным диабетом.
Гормональными нарушениями.
Инфекциями (грипп, паротит, простуда, вирусный гепатит).
Новообразованиями в брюшине.
Наследственной предрасположенностью.
Высоким артериальным давлением.
Воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки. Гастрит, дуоденит, язва могут отрицательно влиять на выброс кишечного сока.
Негативным воздействием медицинских средств. Многие лекарства антибиотики, гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты оказывают отрицательное воздействие на поджелудочную железу и могут вызвать воспаление.

Характер и локализация боли при панкреатите

Болевые ощущения при панкреатите бывают разными, имеют суточную повторяемость и зависят от анатомического расположения очага – района поражения поджелудочной (головка, тело, хвост), типа воспалительного процесса. Характер боли при панкреатите бывает разным:

режущий;
колющий;
ноющий;
острый;
тупой;
давящий;
жгучий;
сверлящийся;
тянущий.

При хроническом панкреатите нет четкой локализации боли, она может быть и разной по интенсивности, возникать периодически (схваткообразный тип). Усиление болевого синдрома происходит в ночное время. При хроническом воспалении железы боль локализируется в:

верхней и средней части живота;
области поясницы, в виде полного пояса или частичного – с левой стороны;
зоне спины;
нижней части грудной клетки (область нижних ребер).

При остром панкреатите больные ощущают тянущую, нестерпимую, острую, сдавливающую, острую и опоясывающую боль, которая локализуется в:

левой части живота;
спине;
левом подреберье;
брюшной полости.

Как распознать острый панкреатит

При остром приступе панкреатита поджелудочная начинает переваривать не еду, а саму себя. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, не начать соблюдать правила питания, возникает отек и воспаление клетчатки вокруг поджелудочной. В запущенных случаях может развиться некроз железы. Определить симптомы острого панкреатита просто, это:

тошнота;
вздутие живота;
учащенное сердцебиение;
существенное снижение артериального давления;
отвращение к любой пище и питьевой воде;
головокружение;
острая боль под правым ребром;
метеоризм;
рвотные порывы с примесями желчи;
бледная, желтоватая кожа;
острые опоясывающие боли при панкреатите, которые утихают в сидячем или лежачем положении, если подогнуть под себя колени.

Как снять боль при остром панкреатите

Острое воспаление поджелудочной железы возникает внезапно, часто больному приходится оказывать первую помощь на работе или дома. Терапия этой формы панкреатита проводится исключительно в условиях стационара под наблюдением врача. При острой опоясывающей боли необходимо вызвать скорую помощь и выполнить следующие действия:

Обеспечить больному покой – как физический (резкие движения вызывают боль), так и эмоциональный.
Снять или расстегнуть одежду, которая мешает нормальному дыханию или сдавливает живот.
Чтобы снизить болевой синдром, нужно усадить страдающего, наклонив туловище вперед, или порекомендовать лечь в позе эмбриона.
Больному необходимо каждые полчаса выпивать по четверти стакана кипяченой воды или минералки без газа.
Холод облегчает боль. На 10–15 минут можно положить на живот (на область локализации боли) грелку со льдом, охлажденные пакетики с гелем или бутылку с замороженной водой.
Дать больному принять спазмолитик – Но-шпу, Папаверин или Дротаверин, по возможности сделать внутримышечную инъекцию с одним из этих лекарств.

Определить тип воспаления могут только медики. Чтобы еще больше не усугубить случившуюся ситуацию до приезда врачей, при остром приступе страдающему запрещается:

Делать глубокие вдохи – они усиливают боль.
Употреблять пищу.
Принимать болеутоляющие средства (Спазмалгон, Анальгин, Баралгин) – они притупляют боль и могут помешать специалистам правильно диагностировать недуг.
Принимать ферментные препараты (Мезим, Креон, Фестал), которые могут ухудшить состояние больного.
При рвоте нельзя применять растворы или лекарства для очищения желудка.
Греть брюшную область – это может привести к отеку и сепсису.

Лечение в стационаре

После госпитализации, чтобы определить симптомы панкреатита, пациенту назначают диагностику, которая включает в себя:

общий анализ крови;
рентген и УЗИ брюшины;
биохимический анализ крови;
фиброгастродуоденоскопию (зондирование);
лапароскопию;
компьютерную томографию.

Для снятия боли врачами могут быть назначены наркотические анальгетики, а в тяжелых случаях схему обезболивания дополняют назначением нейролептиков, спазмолитиков, антибиотиков, транквилизаторов, антидепрессантов. Самые распространенные анальгетики:

Кетанов;
Трамадол;
Диклофенак;
Омнопон;
Промедол;
Фентанил;
Новокаин.

Терапия при остром панкреатите подбирается каждому пациенту индивидуально. Помимо приема лекарственных средств больной должен придерживаться строгой диеты. В первые дни после госпитализации врачи назначают:

Постельный режим. Вставать с кровати и двигаться необходимо постепенно, после разрешения врача.
Голод – его продолжительность определяет специалист, после окончания пищевой рацион расширяется постепенно.

Первая помощь при обострении хронического панкреатита

При хронической форме панкреатита у больного возникают схожие симптомы – как при остром воспалении, но они выражены слабее. Вначале боль бывает приступообразной и режущей, затем становится ноющей и тупой. Часто возникают голодные боли при панкреатите, которые облегчаются после приема пищи, но полностью не исчезают. В большинстве случаев симптомы хронического панкреатита проявляются после:

нарушения соблюдения диеты;
нервных потрясений;
злоупотребления алкоголем;
интенсивного курения.

При возникновении обостренного хронического воспаления не стоит заниматься самолечением – следует незамедлительно вызвать медиков. До приезда «скорой» нужно оказать страдающему первую доврачебную помощь (аналогично, как при остром воспалении) и дать следующие препараты:

Обезболивающие лекарства (Парацетамол, Ибупрофен, Метамизол, Диклоберл, Спазмалгон, Баралгин, Ибуфен). Их можно принимать, только если больной уверен, что боли вызваны обострением воспаления поджелудочной. Дозировка и вид лекарства зависят от рекомендаций специалиста во время предыдущих приступов.
2 таблетки Аллохола в комплексе со спазмолитиком (Дротаверин, Но-шпа). Препарат можно принимать при отсутствии камней в желчном пузыре, он способствует нормализации оттоку желчи и желудочного секрета из железы.

Терапия болей при хроническом панкреатите

Лечение хронического воспаления направлено на дезинтоксикацию организма, устранения боли, снятия воспалительное процесса, нормализацию пищеварения. После комплексного обследования брюшины и при наличии результатов анализов гастроэнтеролог для каждого больного в индивидуальном порядке разрабатывает схему лечения, которая включает в себя прием медикаментозных, антиферментных препаратов, витаминов, соблюдение диеты. Из лекарственных средств врачи назначают:

Ингибиторы поджелудочной секреции – используются для временного угнетения (отключения) железы. К лекарствам этой группы относятся Гордокс, Контрикал, Контривен, Апрокал. Данные медикаменты:
- замедляют функционирование протеаза клеточных элементов и плазмы крови;
- предотвращают панкреонекроз;
- снижают работу кинин-калликреиновой системы (ККС).
Гормональный препарат Соматостатин или его аналоги (Октреотид) – применяют для снижения боли при хроническом панкреатите, подавления секреции серотонина в железе.
Ферментные лекарства (Панзинорм, Мезим, Фестал, Панкурмен, Креон, Энзистал Панкреатин) – оказывают следующее влияние на состояние здоровья страдающего:
- облегчаю процесс прорабатывания пищи;
- уменьшают интенсивность боли;
- нормализируют работу и снижают нагрузку на поджелудочную железу;
- способствуют правильному всасыванию органических веществ.
Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Низатидин, Циметидин) – предназначены для угнетения секреции в панкреатической железе путем подавления выработки соляной кислоты в кишечнике.
Блокаторы (ингибиторы) протонного насоса – Эзокар, Омеопразол, Рабепразол. Главная задача этих лекарств – обеспечить торможение выделений соляной кислоты посредством блокирования в париетальных клетках протонной помпы.
Мочегонные препараты – Диакарб, Триампур, Фуросемид.
Антигистаминные препараты (Пипольфен, Супрастин, Перитол, Димедрол) – назначаются для уменьшения отечности тканей железы.
Антацидные средства (Фосфалюгель, Палмагель, Маалокс, Алтацид) – призваны нейтрализовать соляную кислоту, которая выделяется желудком.
Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Эуфиллин, Но-шпа, Риабал, Спазмолин) – назначают для купирования болевого синдрома.
Антибактериальные препараты (Амоксилав, Азитромицин, Абактал, Сумамед) – применяют для устранения бактериальной микрофлоры, которая может быть причиной инфекции. Антибиотики уничтожают полностью всю микрофлору в кишечнике, поэтому их используют в комплексе с пробиотиками (Линекс).
Холинолитики – Хлорозин, Метацин, Платифиллин, Антопит. Лекарства этой группы приводят в норму пищеварительную функцию.
Антисекреторные средства – Омепразол, Лансопразол, Омез. Лекарства существенно уменьшают боль, подавляют секрецию соляной кислоты, снижаю воспалительные процессы.

Профилактика

Профилактические меры при любом виде панкреатита несложные. Чтобы предупредить возникновение воспаления, нужно придерживаться следующих правил:

Избавиться от вредных привычек. Свести к минимуму или вовсе отказаться от употребления спиртных напитков, курения.
Вести активный образ жизни, заниматься легкими видами спорта (к примеру, дыхательной гимнастикой).
Любителям кофе разрешают пить не больше 1 чашки в день. Предпочтение стоит отдавать натуральным продуктам.
Соблюдать режим дня, не есть ночью и перед сном.
Стоит ограничить употребление в пищу фастфуда, жирных, копченых, острых, жареных блюд.
В умеренном количестве употреблять сахаросодержащие блюда.
Питаться нужно дробно, небольшими порциями, есть свежеприготовленные блюда.
Перед застольем необходимо принимать ферментные лекарства (Панкреатин, Мезим, Фестал).

Видео

Поджелудочная железа. Это надо видеть…

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Комментарии для сайта Cackle

Источник