Может ли болеть при кашле поджелудочная железа

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы в острой или хронической форме. При болезни могут возникать приступы острой боли, которую пациенты описывают как нестерпимую, кинжальную, обостряющуюся во время кашля, чихания или даже разговора. Соответственно, кашель при панкреатите усугубляет состояние пациента, приводит к острому болевому синдрому в животе.

Может ли быть кашель при панкреатите

Во время панкреатита ослабляется состояние всего организма, скорость иммунной реакции снижается. Человек становится подверженным воздействию вирусов или инфекций. Поэтому могут появляться заболевания респираторного тракта, например:

ОРВИ;
ангина;
фарингит;
бронхит.

Во всех случаях активизируется деятельность иммунной системы, поэтому в носоглотке появляется слизь, а из-за нее бывает кашель. Он относится к рефлекторным проявлениям, которые помогают избавиться от накопившейся слизи, вирусов и бактерий, раздражающих слизистую оболочку.

Кашель может быть разным: сухим или влажным. Но это не влияет на состояние пациента при воспалении поджелудочной железы. Наибольший эффект для болезни имеет характер кашлевого рефлекса. Чем он чаще и сильнее, тем выше риск приступа панкреатита, усиления боли.

Сам панкреатит не может вызвать кашлевый рефлекс, т. к. он никак не влияет на состояние респираторного тракта, носоглотки, не вызывает рефлекторные процессы. Панкреатит может проявляться болью в боку, а также диспепсическими явлениями.

Как лечить такой кашель

Необходимо незамедлительно купировать кашель при панкреатите, чтобы не ухудшилось состояние пациента во время воспаления железы. Иначе это может привести к острой боли, усугублению приступа. Рекомендуется применять комплексную терапию, чтобы не только устранить кашлевый синдром, но и убрать все симптомы болезни.

С этой целью назначают:

Системные противовирусные препараты в виде таблеток или капсул. Такие лекарства не могут вызвать привыкание вирусов и их резистентность, поэтому могут применяться продолжительное время.
Антибактериальные препараты системного действия (Амоксиклав, Зиннат, Супракс), применяемые только в случае доказанной бактериальной природы болезни. Их используют не более 7 дней, т. к. после этого времени у микробов развивается резистентность к действующему веществу.
Жаропонижающие лекарства при температуре тела выше +38,5°C: Парацетамол, Нурофен.

Если кашель сухой, используют таблетки от кашля и сиропы (Гербион, Омнитус, Синекод).
Если кашель влажный, показано применение препаратов, разжижающих мокроту, например, Эреспал, АЦЦ, Доктор Мом.
Ингаляция на основе физраствора, которая эффективно увлажняет слизистую оболочку горла и трахеи, что препятствует раздражению и возникновению кашля.
Лекарственные леденцы (Шалфей, Стрепсилс), увлажняющие и обезболивающие область глотки.
Растирание груди, например с помощью средства Доктор Мом, способствующее улучшению кровообращения, увлажнению слизистой, устранению рефлекторных процессов в носоглотке.
Применение пластырей, которые обеспечивают нормализацию дыхания в ночное время, устраняют рефлексы в виде чихания и кашля (Дыши), их эффект сравним с ингаляторным действием.

Помимо лекарственных средств, показано употребление большого количества воды, чтобы быстрее вывести патогенные микроорганизмы и продукты их распада из организма. Также вода помогает восполнить потерю жидкости в организме, которая произошла из-за повышенной температуры тела. Необходимо пить не менее 2,5 л жидкости в день.

Рекомендуется при сухом кашлевом рефлексе чаще рассасывать обыкновенные леденцы, которые применяются в виде конфет. Это успокоит и увлажнит горло.

Терапевты предупреждают, что бывает кашель при панкреатите. Но не по причине первичного заболевания, а из-за воздействия на организм новых вирусов и инфекций, которые распространяются в респираторном тракте. Пациенту, чтобы не развилась острая форма воспаления железы, необходимо не допускать появления кашлевого приступа.

Советы врачей

Если у пациента наблюдается острая форма панкреатита, начался сильный кашель, рекомендуется:

при наступлении нового приступа выпить стакан воды, в некоторых случаях это поможет предупредить рефлекс;
принять препараты, купирующие приступы панкреатита;
постоянно рассасывать сладкие леденцы или лекарственные препараты в той же форме, чтобы смягчать горло;
принять обезболивающие средства, например, Нимесулид, Кеторол, которые снизят болевые ощущения от панкреатита;
сделать ингаляцию на основе физраствора, солевой состав которого увлажнит верхнюю часть респираторного тракта;
обзавестись увлажнителем для помещения, т. к. сухой воздух часто вызывает кашель, особенно при вирусных и инфекционных заболеваниях дыхательных путей;
чаще проветривать помещение, не допуская скопления пыли, раздражающей слизистую оболочку носоглотки.

Если после применения медикаментозных средств кашель у пациента не прошел, усиливается со временем, что вызывает сильную боль в боку во время острого панкреатита, рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь. Недуг может дать тяжелые осложнения, после чего врачу придется назначить хирургическую операцию.

Автор статьи:

Врач-пульмонолог, фтизиатр, эксперт портала

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

Как вылечить поджелудочную железу Негативные изменения в функционировании поджелудочной железы сказываются на работе всего организма. Поджелудочная железа остро реагирует на воспалительные и деструктивные процессы. Типичной патологией болезни поджелудочной железы являются симптомы острого панкреатита. Панкреатит значится наиболее частым заболеванием поджелудочной железы. Это заболевание неинфекционное. Характеризуется воспалением ткани железы и отеками, распадом и отмиранием железистой ткани. Нарушается функционирование железы и разрушается ее анатомическое строение. Ситуация может усугубиться вплоть до образования бактериального нагноения, появления кист и наличия кровотечения.

Однако многие заболевания имеют весьма схожие симптомы и поставить точный диагноз сможет лишь квалифицированный врач, опираясь на лабораторные исследования.

Острый панкреатит: симптомы

Поджелудочная железа является одной из составляющих пищеварительной системы. Она выполняет двойную функцию:

Вырабатывает ферменты, которые расщепляют жиры, белки и углеводы, и тем самым следит за процессами переваривания пищи.
Железа синтезирует инсулин и глюкагон, обеспечивая устойчивость внутренней системы организма; регулирует белковые, углеводные и жировые обмены.

Боли в поджелудочной железе

Воспаление поджелудочной железы Важным свидетельством наличия панкреатита является боль. Она может быть разной в зависимости от объема поражения органа. В худшем случае в процесс воспаления могут быть втянуты листки брюшины. При пальпации поджелудочной железы проявление боли будет интенсивнее при отпускании, нежели при надавливании.

При отеке растягиваются капсулы поджелудочной железы, сдавливаются нервные окончания и переполняются протоки продуктами секреции, что и вызывает характерную боль.

Длительно время выявляется несоответствие между болью с большой интенсивностью и тем, что мышцы передней брюшной стенки не производят защитного напряжения. При пальпации живот мягкий.

Локализация боли в разных местах — в левой, в правой или средней части надчревья объясняется местонахождением очага патологии в одной из частей железы — хвосте, головке или теле.

Распространение боли в области спины обусловлено расположением самой железы и особенностями возбуждения органа.

Обычно боль не соотносится с приемом пищи. Имеет постоянный и продолжительный характер. Боль нарастает по мере увеличения патологических изменений в железе. Очень редким проявлением боли является ее локализация в загрудинном пространстве или области сердца с расширением в область ключицы. В этом случае очень важно отделить боль поджелудочной железы от сердечной боли.

В течение панкреонекроза боль может привести к шоку, который может спровоцировать гибель пациента.

Диспепсические явления

Панкреатит сопровождается диспепсией — тошнотой, нарушением аппетита, рвотой и неустойчивым стулом. Диспепсия обычно возникает на начальной стадии заболевания из-за нарушения диеты (употребления жирного, конченого, помидоров, алкоголя и меда). Можно привести частый случай, ставший классикой, — употребление водки, а на закуску помидор и холодная котлета. Иногда патологический процесс может быть спровоцирован лекарственными препаратами. Например, приемом антибиотиков, вальпургиевой кислоты, цитостатиков, нитрофуранов, сульфаниламидов и др.

Тошнота и рвота. Первое предшествует второму, что напрямую связано с раздраженностью блуждающего нерва, который иннервирует железу. Рвота возникает в большинстве случаев и не приносит никакого облегчения. Появление рвотных позывов обусловлено процессом интоксикации. Поначалу в рвотной массе присутствует съеденная пища, а впоследствии в рвотных массах может оказаться внутреннее содержимое двенадцатиперстной кишки. Частота рвоты и объемы рвотных масс приводят к обезвоживанию организма с потерей воды и электролитов. Значительные потери солей приводят к гипосоматической дегидратации.
Обезвоживание. Обезвоживание различается по степеням. Первая степень — происходит потеря 3% веса пациента. Больной обеспокоен слабой жаждой, слизистые еще влажные. Жажда неярко выражена, ее заменяет одышка и учащенное дыхание. Вторая ступень — потеря 9% массы больного. Слизистые сухие, жажда ярко выражена. Падает упругость кожи. Нарушения в системе кровообращения приводят к учащенному пульсу и сердцебиению. Уменьшается объем мочеиспускания. Моча темнеет. Третья степень — потеря 90% массы тела. Больной заторможен и сонлив. Артериальное давление понижено. Слизистые и кожа сухие. Сердечный ритм расстроен. Путается речь и сознание.
Неустойчивый стул. Запоры сменяются поносами и наоборот. Начальная стадия заболевания проявляется вздутием живота больного и задержками стула. Это связано с тем, что желчные кислоты и панкреатические ферменты не попадают в достаточном количестве в кишечник. Через несколько дней запора стул может быть жидким.

Кожные изменения

На коже панкреатит проявляется бледностью или желтушностью, что происходит из-за сдавленных от отека желчных протоков. Может возникнуть синюшность носогубного треугольника и пальцев. Такие синюшные пятна могут возникнуть и на коже живота — обычно от пупка справа.

Боли поджелудочной железы: симптомы

Обычно могут быть определены только врачом при надавливании пальцами на живот больного.

Различают следующие симптомы:

Мэйо-Робсона — боли при надавливании в левый реберно-позвоночный угол.
Дудкевича — болезненная пальпация при надавливании внутрь и косо вверх. Точка воздействия — 2 см ниже пупка.
Чухриенко — проявляется при надавливании ребром ладони в области надчревья. Надавливание производится толчкообразным движением.
Щеткина-Блюмберга — при прощупывании живота боль усиливается при движении от тела после надавливания. Что весьма характерно для перитонита.

Лабораторные признаки

Воспаление и деструкция поджелудочной железы изменяют клинические и биохимические анализы мочи и крови.

Клинический анализ крови

При воспалении увеличивается скорость оседания эритроцитов и проявляется значительный лейкоцитоз. Деструкция и наличие гнойной инфекции проявляется в увеличении количества сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов. Из-за обезвоживания повышена гематокритная величина ( мужчины: >54 %, женщины: >47 % ). Возрастает уровень глюкозы — свыше 5.5 ммоль/л.

Биохимический анализ крови

При исследовании биохимии крови часто наблюдают за уровнем амилаза, который в первые 12 часов протекания болезни поднимается выше 125 Ед/л. Появление некроза вызывает распад амилазы. Повышение липаза, трипсина и уровня ингибиторов ферментов весьма показательно для заболевания. В первые два дня весьма специфично повышение эластазы крови.

Но не каждая лаборатория может выявить этот фермент. Повышение норм АЛаТ, ЛДГ и АСаТ говорит о клеточном распаде. От желтухи растет число общего и непрямого билирубина. Снижение уровня наличия хлоридов, магния и кальция говорит о смещении кислотно-щелочного баланса в организме — ацидозе.

Изменения в моче

Увеличивается относительная плотность, появляется белок, лейкоциты и эритроциты. Причиной изменения является обезвоживание организма или поражение почек токсинами. Диастаза мочи превышает 100 Ед при норме в 64 Ед. Свидетельством нарушения белкового и углеводного обменов является появление в моче сахара и кетоновых тел.

Симптомы других заболеваний поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы Кроме острого панкреатита, существуют и другие заболевания, поражающие поджелудочную железу. В этих случаях симптомы зависят от стадии развития патологии.

Большинство заболеваний поджелудочной железы имеют характерные симптомы — боль, диспепсия. Особенности проявляются в специфических признаках и диагностике.

Боль

Рак поджелудочной железы. Характер боли может быть как эпизодический, так и постоянный. Зависит от местоположения опухоли и стадии заболевания.
Муковисцидоз. Присутствуют болевые схватки по всему кишечнику.
Киста поджелудочной железы. При малых размерах кисты боль тупая и непостоянная, выражена слабо или вообще не ощущается. Ярко выраженная боль возникает от кисты значительных размеров, которая сдавливает протоки, нервные стволы и растягивает капсулы органа. При поражении головки — боль в правой части надчревья, при протекании процессов в хвостовой части — боль в левой части.
Панкреатит хронический. Если процесс не обострен, то болевой синдром не проявляется. При обострении чувствуется острая или тупая боль в эпигастральной области с расширением в область поясницы. Либо присутствуют боли опоясывающего характера различной степени интенсивности.
При сахарном диабете первого типа боли отсутствуют.
Панкреонекроз. Сильные ярко выраженные острые боли в области надчревья или за грудиной с иррадиацией в ключицу или спину. Пик боли может вызвать шоковое состояние, которое, в свою очередь, может привести к потере сознания.

Диспепсические симптомы

Рак поджелудочной железы. На начальной стадии заболевания при нарушении диеты эпизодически появляется тошнота, неустойчивый жирный стул и пониженный аппетит. Отмечаются потери в массе тела. Живот характерно вздут. Поздняя стадия заболевания сопровождается частой рвотой и профузным поносом.
Муковисцидоз. Наличие частого жирного стула с объемами, в несколько раз превышающими норму. Аппетит снижен, метеоризм.
Киста поджелудочной железы. Живот вздут, худоба и учащенный стул происходит при поражении головки органа. Патология тела и хвоста выражена обесцвеченным стулом, запорами, эпизодическими приступами тошноты.
Панкреатит хронический. Стул неустойчивый — запоры сменяются поносами. При нарушении диеты — частый жирный стул. Постоянная тошнота, рвота либо пищей, либо желчью.
Сахарный диабет первого типа. Вес сильно снижен. Слабость и ощущение голода при гипогликлемическом состоянии. Если у пациента кетоацидоз, то состояние характеризуется тошнотой и рвотой.
Панкреонекроз. Живот вздут, задержка стула.

Специфические признаки

Рак поджелудочной железы. Желтуха, бледность. Поздняя стадия выражается крайней истощенностью организма.
Муковисцидоз. На коже откладываются кристаллы соли, слабость, сухость в ротовой полости.
Киста поджелудочной железы. Крупные образования можно прощупать через брюшную стенку. Нагноение кисты характеризуется болью в животе и высокой температурой.
Панкреатит хронический. Употребление маринадов, а также жирной, копченой и жареной пищи провоцирует обострение.
Сахарный диабет первого типа. Увеличивается объем выделяемой мочи, жажда, зуд слизистых и кожи. Гипогликемия и кетоацидоз.
Панкреонекроз. Острая брюшная боль, велика вероятность болевого или токсического шока.

Лабораторные данные и диагностика

Рак поджелудочной железы. Скорость оседания эритроцитов ускорена — больше 30 мм/час. Анемия и лейкоцитоз. УЗИ выявляет образование округлой формы. Диагноз подтверждается исходя из результатов биопсии.
Муковисцидоз. Показание эластазы кала понижена. Потовый тест с высоким содержанием хлоридов. Диагностика ДНК.
Киста поджелудочной железы. Уровень ферментов в моче и крови повышен незначительно. При помощи УЗИ обнаруживается жидкостное образование.
Панкреатит хронический. В фазе обострения повышается эластаза крови. Снижена эластаза кала.
Сахарный диабет первого типа. Содержание сахара в крови превышает 6.1 ммоль/л. Уровень гликемированного гемоглобина > 6.5 %.
Панкреонекроз. УЗИ выявляет деструкцию поджелудочной железы.

Заключение

Лечением железы может заниматься только врач. Только квалифицированный специалист сможет провести соответствующие исследования, правильно поставить диагноз и прописать курс лечения.

Источник

Каждый год количество больных с панкреатитом возрастает, и знания о его признаках и характере болей, сопровождающих этот тяжелый недуг, будут полезны для каждого из нас. Степень их выраженности будет зависеть от остроты воспалительного процесса и тяжести поражения тканей железы.

Чаще всего воспаление поджелудочной железы провоцируется приемом алкоголя или нарушениями диеты (употребление жирной, чрезмерно соленой, жареной или копченой пищи), отравлениями, стрессовыми ситуациями или рецидивом заболеваний органов пищеварительного тракта (калькулезным холециститом, гастритом, гастродуоденитом и др.). Обычно первым симптомом панкреатита становится боль.

Почему при панкреатите возникает боль?

Болевой синдром при панкреатите провоцируется такими патологическими изменениями:

Воспаление: прилив крови к тканям органа и их отечность;
Повышенное давление в протоках железы или их обструкция;
Ишемия (недостаточное поступление крови к тканям железы), которая вызывает их кислородное голодание;
Дистрофические изменения в тканях;
Некроз долек органа и раздражение тканей брюшной полости излившимися из железы ферментами.

Выраженность тех или иных изменений в тканях органа зависит от стадии воспалительного процесса:

При остром воспалении или обострении хронического панкреатита – в тканях железы наблюдается прилив крови, отек, нарушение функций органа, дистрофические или некротические изменения в тканях, приводящие к попаданию ферментов в брюшную полость;
При хроническом течении панкреатита – воспалительные процессы в органе менее выражены, поврежденные ткани железы постепенно замещаются соединительной тканью, образовываются участки обызвествления и кисты, которые сдавливают протоки и ткани железы, вызывая боли.

Именно характером поражений тканей поджелудочной железы и определяется выраженность и место локализации боли. Обычно болевые ощущения возникают спустя полчаса после приема пищи или алкоголя. Выраженность других симптомов панкреатита тоже зависит от масштабов патологических изменений.

Боли при остром панкреатите

Первый приступ панкреатита всегда сопровождается выраженным болевым синдромом, который, в некоторых случаях, может вызывать болевой шок. Характер боли больные описывают так:

Внезапные;
Интенсивные;
Резкие;
Пронизывающие;
Постоянные;
Колющие;
Жгучие;
Усиливающиеся при прощупывании живота, движении, глубоком дыхании, кашле и т. п.

Боли приносят больному мучения, и он пытается занять вынужденное положение, в котором они становятся менее интенсивными. В положении лежа на боку или в «позе эмбриона» болевые ощущения никак не изменяются, и больной продолжает страдать, а при попытке лечь на спину – становятся еще более выраженными. Обычно боль стихает только в положении сидя с небольшим наклоном вперед.

Зона локализации болевых ощущений при остром панкреатите зависит от места воспаления поджелудочной железы:

При поражении хвоста или тела – в области центра верхней части живота или в левом подреберье с отдачей в спину или левое подреберье;
При поражении головки – в области центра верхней части живота или в правом подреберье;
При поражении всех отделов железы – опоясывающего характера.

В некоторых случаях боль при остром панкреатите располагается атипично – в левой части груди с отдачей (или без) левую руку, лопатку, левую половину шеи или нижней челюсти. Такие симптомы могут путаться с сердечным приступом и требуют проведения детальной дифференциальной диагностики, которая может подтвердить отсутствие стенокардического приступа или инфаркта миокарда и наличие воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.

Состояние больного во время приступа острого панкреатита стремительно ухудшается, и у него наблюдаются такие симптомы:

Бледность кожи с серо-землистым оттенком;
Черты лица заостряются;
Холодный пот;
Выраженное беспокойство больного: стоны, крики от боли;
Желтушность склер;
Частый пульс;
Высокая температура;
Повышение или снижение (при усугублении шокового состояния) артериального давления;
Икота;
Тошнота и рвота с желчью, которая не приносит облегчения и может провоцироваться даже глотком воды;
Одышка;
Желтый налет на языке;
Понос или запор;
Вздутие живота;
Отсутствие кишечных шумов при прослушивании живота;
Синюшность вокруг пупка или в области поясницы;
Сине-зеленый цвет кожных покровов в области паха.

Выраженность этих симптомов острого воспаления поджелудочной железы может быть различной, но состояние больного ухудшается с каждой минутой и требует безотлагательной медицинской помощи. Для предотвращения развития болевого шока и тяжелых осложнений необходимо срочно вызвать бригаду «Скорой помощи».

В условиях стационара больного всесторонне обследуют и оказывают неотложную помощь. Для подтверждения диагноза «острый панкреатит» обязательно проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

Заболевания сердца: перикардит, стенокардия, инфаркт миокарда;
Перфорация или пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки или желудка;
Острая непроходимость кишечника;
Острый аппендицит;
Острый холецистит;
Пищевая токсикоинфекция;
Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;
Острый тромбоз или эмболия мезентериальных сосудов;
Острый тромбоз или эмболия брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника);
Флегмона желудка и др.

Такая тактика оказания безотлагательной медицинской помощи позволяет купировать болевой синдром и предотвращает развитие тяжелых осложнений, которые могут возникать не только вследствие острого панкреатита, но и при ошибочной постановке диагноза. При развитии болевого шока больному проводят реанимационные мероприятия для выведения из этого тяжелого состояния.

Боли при обострившемся и хроническом панкреатите

Выраженность болей при обострении панкреатита постепенно ослабевает от приступа к приступу. После стихания воспалительного процесса они постепенно ослабевают, становятся тупыми, более редкими и прекращаются совсем.

Изменяется и характеристика болевых ощущений. Больные их описывают так:

Приступообразные;
Режущие;
Жгучие.

Как и при приступе острого панкреатита боли ослабевают в положении больного сидя с небольшим наклоном вперед. В других положениях они не изменяются, а при попытке лечь на спину становятся более выраженными.

Боль может локализироваться в тех же зонах, что и при остром панкреатите, но может и изменять место своего расположения:

Нижняя область грудной клетки;
Средняя или верхняя область живота;
Область спины (без отдачи в другие части тела);
Область поясницы (опоясывающего или полу опоясывающего характера).

Во время обострения хронического панкреатита наблюдаются такие же симптомы, как и при остром воспалении поджелудочной железы. Их интенсивность зависит от степени и масштабов поражения тканей органа.

После стихания воспаления все симптомы становятся менее выраженными. Хронический панкреатит может быть таких видов:

Болевой – болевой синдром появляется очень часто (особенно после нарушения диеты или стрессов);
Диспепсический – больной в большей мере страдает от нарушений пищеварения (вздутие живота, хронический понос, исхудание), а боли появляются периодически и связаны с диспепсическими нарушениями;
Псевдопухолевый – клиническая картина напоминает рак поджелудочной железы и всегда сопровождается желтушностью склер и кожных покровов;
Бессимптомный – болезнь может не проявлять себя годами и больной не догадывается о том, что в поджелудочной железе происходят патологические нарушения.

Обычно при хроническом течении панкреатита больной страдает от диспепсических нарушений и ощущает периодические и неинтенсивные боли, которые обычно провоцируются нарушением диеты или стрессами. В некоторых случаях они полностью отсутствуют. При длительном течении хронического панкреатита может наблюдаться значительное исхудание, а при некрозе большого участка железы развивается сахарный диабет.

Источник