Мрт поджелудочной железы отзывы
Хр.панкреатит? КТ или МРТ?
Здравствуйте, мне 25 лет, рост 165см, вес 52кг, не пью, не курю, пол женский. Прошу помощи в диагностике того, что со мной происходит. И прошу прощения за длинный пост.
Из хронических заболеваний с 2005г. был ДТЗ (9 лет принимала тиреостатики, теперь принимаю тироксин 100мкг), месяц назад была проведена тотальная тиреоидэктомия. Проблем с пищеварением не было до 2011г. (тогда у меня впервые наступил медикаментозный гипотиреоз, но сейчас уже не знаю, есть ли тут взаимосвязь), когда начались упорные запоры продолжительностью до недели. Тогда же начал страдать менструальный цикл, ранее бывший регулярным — месячные стали приходить раз в 2-3 месяца, а летом 2012г. пропали совсем (с тех пор приходили только при приеме ЗГТ, в настоящий момент поставлен диагноз «гипогонадотропный гипогонадизм»). Тогда же начали беспокоить боли слева от пупка (об этом уже писала здесь: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=247842 ), а запоры замучали совсем — по неделе и больше, а потом диарея на полдня. Боли у пупка появлялись вне зависимости от ситуации со стулом. В июле 2012 г. впервые обратилась к гастроэнтерологу: УЗИ брюшной полости показало только перегиб желчного и двусторонний нефроптоз, прописали Резолор+Форлакс на месяц. Пока пила -были улучшения, после окончания курса проблемы усугубились — сама в туалет уже не могла ходить вообще, только со слабительными и каждый раз с разными (то есть то, что сработало 1 раз — на 2-ой уже не помогало). С тех пор была уже у 5-6 разных гастроэнтерологов, пила курсами различные препараты (ферменты, прокинетики, осмотические слабительные, нейролептики, препараты для восстановления микрофлоры кишечника, могу перечислить все названия если нужно), эффект если и был — то временный, пока пила препараты. В апреле 2013г. прошла ирригоскопию: долихосигма, жесткая фиксация кишки в малом тазу, нарушения тонуса по гипокинетическому типу. В апреле 2014г. УЗИ ОБП, ФГДС и ФКС: на УЗИ — перегиб желчного, нефроптоз, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, мелкоочаговый фиброз, на ФГДС — без патологии (только в описании смутил «налет по типу манной крупы»), на ФКС тоже (почему-то даже долихосигму не увидели…). Тогда же сдавала анализы:
БИОХИМИЯ
Общий белок 74.8 г/л (66 — 83)
Креатинин 78.0 мкмоль/л (50.4 — 98.1)
Триглицериды 0.41 ммоль/л
(Нормальный уровень <1.70 ммоль/л
Умеренно-повышенный 1.70-2.25 ммоль/л
Повышенный 2.26-5.65 ммоль/л
Высокий >5.65 ммоль/л)
Холестерин общий 5.43 +++ ммоль/л
(Нормальный уровень <5.20 ммоль/л
Умеренно-повышенный 5.20-6.20 ммоль/л
Повышенный 6.30-7.80 ммоль/л
Высокий >7.80 ммоль/л)
Холестерин-ЛПНП 3.32 +++ ммоль/л (< 3.3)
Амилаза 122 +++ Ед/л (< 100 )
Билирубин общий 17.6 мкмоль/л (5.0-21.0 )
Мочевая кислота 116.0 — мкмоль/л (154.7 — 357.0)
Альбумин 46 г/л 35 — 52
Мочевина 2.5 ——— ммоль/л 2.8 — 7.2
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 29.1 Ед/л < 35
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 24.0 Ед/л < 35
Амилаза панкреатическая 37 Ед/л < 53
Липаза 29.8 Ед/л 21.0 — 67.0
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 161 Ед/л < 248
Креатинкиназа 63 Ед/л < 145
Фосфатаза щелочная 48 Ед/л 30 — 120
Кальций ионизированный 1.09 ——- ммоль/л 1.12 — 1.30
Сейчас из жалоб по-прежнему проблемы со стулом (обычно раз в 5 дней где-то), боли слева от пупка, периодические боли в правом подреберье, плюс месяца 2-3 назад присоединились боли в районе солнечного сплетения, болит не постоянно, но каждый день напоминает о себе, причем спереди и сзади, как будто в позвоночнике, на одном уровне. Несколько раз было что-то вроде приступов боли в этой области, когда было ощущение распирания воздухом изнутри, при этом воздух никак не мог выйти — как будто воздушный шарик проглотила. Приступы проходили после того как воздух все-таки выходил через рот. Вообще отрыжка воздухом тоже меня мучает постоянно уже года 2-3 — что бы ни съела, даже от простой воды, даже просто так — когда утром встаю, без запаха или с запахом съеденного. Иногда еще бывает изжога, бывает даже просыпаюсь от нее по ночам, но это нечасто и обычно если я поем перед сном. Снова обратилась к гастроэнтерологу, он сказал, что к моим диагнозам (долихосигма и ДЖВП) видимо стоит прибавить хронический билиарно-зависимый панкреатит и рефлюкс. Назначил Дюфалак, Ганатон, Юниэнзим и Нольпазу, сдать копрограмму и панкр.эластазу-1 и КТ органов брюшной полости. Сдать анализы для меня большая проблема, т.к.самостоятельный стул у меня почти не случается, а когда случается — то не до анализов (как правило такое бывает на стрессе, вне дома и когда нет никакой возможности добраться до лаборатории). И с КТ тоже оказалась проблема: гастроэнтеролог сказал, что можно сделать без контраста (у меня возможно аллергия на йодсодержащий контраст, а для КТ используются только йодсодержащие), а когда я приехала делать исследование, то рентгенолог сказал, что КТ без контраста для меня будет не информативнее, чем еще одно УЗИ, что лучше тогда сделать МРТ с контрастом, чем КТ без контраста.
1. Уважаемые врачи, помогите пожалуйста, какое обследование лучше пройти в моей ситуации? Я просто скоро уже наверно светиться буду — за полтора года я прошла контрастные урографию и ирригоскопию, МРТ головы и бесчисленные УЗИ брюшной полости и малого таза. Не хотелось бы сделать еще одно исследование с лучевой нагрузкой зря, если КТ без контраста действительно не показательно. Как я понимаю, нужно разобраться, что с поджелудочной железой. Может стоит все-такие пройти МРТ в таком случае?
2. Боли в области солнечного сплетения, отрыжка, упорные запоры — признаки панкреатита? А может ли давать поджелудочная боли слева от пупка? или это скорее моя долихосигма там болит?
3. У меня было аутоиммунное заболевание — ДТЗ. Как я понимаю, аутоиммунные заболевания возникают вследствие неправильной работы иммунной системы. Может ли быть такое, что моя иммунная система выбрала своей целью не только щитовидку, но и поджелудочную или кишечник например и вызовет аутоиммунные заболевания и в этих органах также? Тем более что один орган-мишень — щитовидную железу — уже удалили, может ли иммунная система теперь с новой силой атаковать другой орган?
Да, алкоголь практически не употребляю. Но бывает, что много ем, каюсь. Аппетита то нет совсем, то когда приходит — не могу наесться. Год назад во время отдыха после нескольких дней «усиленного питания» на отдыхе (без алкоголя опять же) у меня, как выразился врач, «остановился желудок» — почти двое суток я не могла есть вообще, т.к. чувствовала, что в желудке лежала и вообще не переваривалась пища, съеденная накануне. При этом было напряжение в области солнечного сплетения и температура 38.1 держалась сутки. ЖКТ «запустили» церукалом, смектой, регидроном и чем-то еще, списали на «погрешности в диете», хотя я сейчас начинаю думать, что это было наверно обострение хронического панкреатита, т.к.была температура (но не было сильных болей, просто чувствовалось напряжение в области солнечного сплетения). При этом когда соблюдаю лечебные диеты №3 и №5 — запоры, отрыжка и боли никуда не деваются.
Последний раз редактировалось July88, 09.06.2014 в 21:47.
Источник
Панкреатит? |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Здравствуйте уважаемые форумчане! Вот у меня такой вопрос,может кто-нибудь мне поможет разобраться. 29.07.2014, 17:07 | Сообщение # 1 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Irika () вроде в туалет схожу-полегче, а поем опять больно Цитата Irika () Irika Приветствую! Похоже на СРК, и дизбактериоз, вызванный приёмом антибиотиков. Нужно восстанавливать микрофлору кишечника, посидеть на диете при дизбактериозе. Попить что-нибудь успокаивающее не для ваших нервов, а для расслабления нервных окончаний кишечника. Успокаивающее: если «идут» вам — можно травяные чаи, если нет — таблетированные препараты. Выздоравливайте! 29.07.2014, 17:20 | Сообщение # 2 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Спасибо за ответ! Нет,не дизбак, сдавала анализ там все норма,только капельку кишечной палочки не хватает( 29.07.2014, 18:42 | Сообщение # 3 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Irika, а Вы мрт поджелудочной делали? 29.07.2014, 18:53 | Сообщение # 4 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] нет,не делала. Скажите а разве на узи не виден панкреатит? 29.07.2014, 20:50 | Сообщение # 5 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] диффузные изменения- это например увеличение пж или изменение плотности ткани,что и наблюдается при ХП. Я вот сама в замешательстве,стоит ли делать мрт,т.к исследование не из дешевых, плюс поговорила с врачом,она сказала что мрт и кт чаще всего необходимо для уточнения при опухолях. 29.07.2014, 21:51 | Сообщение # 6 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Да в том то и дело,что я сама к врачу ходила, говорю что за деньги в принципе не против, но не надо говорит( Добавлено (29.07.2014, 22:21) 29.07.2014, 22:21 | Сообщение # 7 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] У меня тоже по УЗИ панкреатита нет…зато на мрт признаки хр панкреатита. 29.07.2014, 22:28 | Сообщение # 8 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] блиин, значит надо идти и делать. А что лучше мрт или кт? Добавлено (29.07.2014, 22:47) 29.07.2014, 22:47 | Сообщение # 9 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] А тримедат пробывали пить? 30.07.2014, 09:18 | Сообщение # 10 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Цитата Irika () А что лучше мрт или кт? Как говорят врачи, у каждого из этих методов свои цели и задачи ,свои особенности а также свои плюсы и минусы. Вообщем, одно лучше видно на кт, другое на мрт. Сам делал МРТ, не по назначению врача а по своему желанию, назначают как я понял обычно если по узи подозрение на рак либо кисту, а если рядовой банальный панкреатит то не назначают в большинстве случаев. Ну ,сделал я МРТ, без контраста (подумал что и так будет достаточно), ситуацию это никак не прояснило, в конкретно моём случае. Только слабаки ненавидят понедельник. Истинные страдальцы ненавидят каждый день своей жизни, вне зависимости от дня недели. Сообщение отредактировал Berg — Среда, 30.07.2014, 09:39 30.07.2014, 09:29 | Сообщение # 11 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Irika () Irika Так как у вас нет нейтрального жира и жирных кислот, а также крахмала и т.д. в копрограмме, то думаю, что это всё же не панкреатит. Тем более, что есть вот это. Цитата Irika () вроде в туалет схожу-полегче Что прямо указывает на кишечник. Не стоит тратить деньги, время и силы, выискивая то, чего у вас нет. Во всяком случае, по приведённым вами анализам. СРК и всё, что с этим связано, ещё та зараза, почитайте форум СРК и вы поймёте. 30.07.2014, 09:47 | Сообщение # 12 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] marina2275, у меня есть (был по крайней мере) и нейтральный жир (+), и жирные кислоты, и крахмал (+), и волокна непереваренные (2-3)последний раз, и все равно гастроэнтеролог, даже не один, говорит это не панкреатит у меня. срк+джвп+холецистит+гастрит. Фиг его знает. Симптоматика больше похожа на панкреатит. Только слабаки ненавидят понедельник. Истинные страдальцы ненавидят каждый день своей жизни, вне зависимости от дня недели. Сообщение отредактировал Berg — Среда, 30.07.2014, 11:06 30.07.2014, 10:00 | Сообщение # 13 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Berg () marina2275, у меня есть (был по крайней мере) и нейтральный жир (+), и жирные кислоты, и крахмал (+), и волокна непереваренные (2-3)последний раз, и все равно гастроэнтеролог, даже не один, говорит это не панкреатит у меня. срк+джвп+холецистит+гастрит. Фиг его знает. Симптоматика больше похожа на панкреатит. Все заболевания ЖКТ по симптоматике очень похожи. А кишечник даёт симптомы многих органов ЖКТ, так как петли кишечника идут рядом с другими органами. У меня тоже ситуация интересная: на словах меня уверяют, что у меня не ХП. Но в любой выписке «ХП» значится. Причём, вписывают его те врачи, которые и утверждают на словах, что у меня ХП нет. Но у меня и повышение амилазы есть, и копрограмма не идеальна. У вас есть холецистит (как и у меня), я думаю, он раздражает поджелудочную, и идёт что-то, похожее на реактивный панкреатит. Сейчас пропиваю курсами гепабене по рекомендации врача, идёт неплохо. Но у меня ещё и с кишечником проблемы (колит), так что совсем идеального состояния в ЖКТ, конечно, не бывает. Но, в целом, ничего, справляюсь. Регулирую диетой и т.д. Добавлено (30.07.2014, 11:34) Цитата Irika () Irika Ещё бы анализы на гормоны вам сдать. Как у вас со щитовидкой? Порой такие проявления в ЖКТ вторичны, есть ещё что-то в организме. 30.07.2014, 11:34 | Сообщение # 14 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] marina2275, а на гепабене хорошо реагируете. Мне тоже его велят пить, а я боюсь. 30.07.2014, 11:40 | Сообщение # 15 |
Источник
Мария | (Муж., 45 лет, С-Пб) | 21.08.2011 11:57
Елена Владимировна, прочитала ваши рекомендации. С урсосаном все понятно, я его принимаю. А вот в судя по анотации к октолипену, это нужно при диабете. Но у меня- сахар 4,2, глюкоза в сыворотке 4,76 (3.3-5.8). Так нужно ли мне это лекарство? Вес избыточный имею, сейчас при росте 160 вес 75 (похудела на 5 кг за последние месяца), вес набран за счет гормональных лекарств
Прочитайте не показаня к применению,а фармакологическое действие.Тогда вам всё станет понятно.
Мария | (Муж., 45 лет, С-Пб) | 23.08.2011 14:09
Последние исследования билирубин общ. — 22, билирубин прямой 4.94, непрямой — 17.06.
АСТ 22.5, АЛТ 40, ЛДГ 155, ГГТ 35, Альфа-амилаза 27
Са 19-9 еще в работе (сказали, что делается больше 10 дней).
Пью лекарства уже 3 месяца, а улучшение если и есть, то незначительны.
Боли меньше не становятся.
Мария | (Муж., 45 лет, С-Пб) | 02.09.2011 19:33
Сделала КТ брюшной полости — картина стеатоза печени, диф. изменения подж. железы (по КТ желчный пузырь в норме, возможно уже действие лекарств). Врач сказал, что даже панкреатит не может поставить.
Так почему у меня боли не проходят?
Са 19-9 меньше 0.60 (0-39)
Боли, которые Вы описали бывают при больном кишечнике, а его вы ещё не обследовали и не лечили. Но билируби, АЛТ …-это печень. Похоже на стеатогепатит. Напишите ваши вес и рост. Обследование кишечника: копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии , Колоноскопия (осмотр трубкой с лампочкой через задний проход).
Мария | (Муж., 45 лет, С-Пб) | 02.09.2011 22:05
Я обследовалась.
На дизбактериоз. Все в норме, только
Бактероиды <1*10^7 снижено; норма: 10^9 -10^10
E.coli типичная 8*10^3 значительно снижено; норма 10^7 — 10^8
Klebsiella pneumoniaе 5*10^6 пролиферация; норма: менее 10^4.
Копрограмма
Количество 10 г
Консистенция мягкая
Форма неоформленная
Запах каловый
Цвет коричневый
Реакция слабо кислая (6.0)
Кровь отсутствует
Слизь отсутствует
Остатки непереваренной пищи умеренное кол-во
Мышеч. волокна изменённые отсутствую
Мышеч. волокна не изменённые небольшое кол-во
Детрит небольшое кол-во
Растит.клетчатка переваримая отсутствует
Растит. клетчатка непереваримая небольшое кол-во
Жир нейтральный небольшое кол-во
Жирные кислоты умеренное кол-во
Мыла большое кол-во
Крахмал внутриклеточный умеренное кол-во
Крахмал внеклеточный умеренное кол-во
Лейкоциты 0
Эритроциты 0
Кристаллы отсутствуют
Йодофильная флора небольшое кол-во
Клостридии отсутствуют
Эпителий 0
Дрожжеподобные грибы небольшое кол-во
я/г не обнаружен.
Колоноскопия — Осмотрены все отделы толстой и 20 см подвздошной кишки. Просвет нормальный, складки высокие, тонус сохранен. Слизистая толстой кишки не изменена.
Бауг…. заслонка полу… формы сомкнута. Слизистая подвздошной кишки рыхлая, незначительно отечная.
Биопсия. 2 кус. подвздошной
материал представлен поверхностнымиразрозненными участками собственной пластинки. ворсинки правильной формы. поверхностный эпителий б/о. крипты распределены правильно / эпителий крипт б/о
фолликулярная гиперплазия лимфоидной ткани слизистых
2 кус. ободочной материал информативный. архитектоника сохранена крипты распределены правильно /эпителий крипт б/о.
ФГДС — пищевод свободно проходим, слизистая не изменена. Слизистая желудка и 12 пер. кишки — не изменена. В просветах кишки — прозрачная желчь. Зак — без патологии
Пропила Альфа-нормикс и метеоспазмил, принимаб Ламинолакт — би. Диарея практически прошла (бывают редкие срывы), но кал чаще неоформленный, очень светло коричневого (охра) цвета.
Боли не похожи на кишечные, может быть это что-то с невралгией связано? Больно нажимать на некоторые места ребер.
Правильное направление мысли. Искать другую причину боли. Консультация невролога обязательно. По написанным анализам у Вас раздражённый кишечник (СРК) с болевым синдромом и дисбактериозом средн.степ.тяжести. Есть, что лечить. Если после первого курса лечения восстановления функции кишечника не произошло, обязательно сдать контрольный анализ на дисбактериоз, что бы понять в чём причина и какие препараты принимать теперь.
Проверить почки и позвоночник.
Мария | (Муж., 45 лет, С-Пб) | 04.09.2011 13:24
Почки и по УЗИ и по КТ все нормально, надпочечники тоже норма.
Мне назначали ренген снимок шейного и грудного отдела позвоночника, это достаточно для проверки позвоночника?
Надо рентген пояснично-крестцового отдела.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
