Мскт печени и поджелудочной железы

Главная > МСКТ внутренних органов > МСКТ поджелудочной железы

Мультиспиральная компьютерная томография является незаменимым методом при обследовании поджелудочной железы. Проведение МСКТ помогает точно оценить состояние пациента, а это, в свою очередь, позволяет лечащему врачу правильно поставить диагноз и выбрать адекватный метод лечения.

Показания

МСКТ назначается в следующих случаях:

при наличии опухоли поджелудочной железы;
вследствие травмы поджелудочной железы;
при остром или хроническом панкреатите;
для определения уровня и причин блока желчеотделения.

Противопоказания

Поскольку процедура проводится с рентгеновским облучением, она противопоказана детям и беременным женщинам. К другим противопоказаниям относится аллергия на контрастный препарат, клаустрофобия, неспособность пациента задержать дыхание на время, которое необходимо для проведения сканирования.

Подготовка

Подготовка к проведению МСКТ поджелудочной железы включает полное воздержание от приема пищи в течение 6 часов до начала исследования.

Как делают?

Пациент ложится на кушетку, и ему через катетер вводится контрастное вещество. Далее кушетка перемещается в раму томографа, после чего пациента попросят ненадолго задержать дыхание.

Исследование длится до 30 минут. После этого катетер вынимается и накладывается специальная повязка. Последующие сутки после процедуры рекомендуется пить много жидкости, что поможет быстрее вывести остатки контрастного вещества из организма.

Результат исследования

Подготовка результатов исследования, печать и анализ снимков может занять 30-90 минут после выполнения процедуры. Пациент на руки получаюет заключение, снимки, протоколы исследования, также в некоторых учреждениях делается запись результатов на CD или DVD.

Использование контраста

В рамках процедуры во многих случаях используется контрастное вещество. Оно помогает повысить точность исследования, а, значит, и диагноза в целом. Как правило, применяется контрастный препарат на основе йода. Он вводится внутривенно. Если у пациента отмечалась непереносимость йода или есть патологии щитовидной железы, то в этом случае контраст не используют вообще, либо уменьшают дозировку.

Преимущества метода

К основным преимуществам относятся:

безболезненность. Процедура базируется на неинвазивных методах и позволяет избежать проведения операций;
информативность. На снимках МСКТ хорошо представлены мягкие ткани и сосуды. Если оценивать качество визуализации, то этот метод считается одним из самых надежных и точных;
быстрота получения результатов. Благодаря высокой скорости проведения процедура отлично подходит для срочной диагностики состояния пациента, например, при травмах и сильных кровотечениях;
лучевая нагрузка ниже, чем в других методах;
экономическая выгода. Стоимость процедуры МСКТ ниже, чем цена на альтернативные методы, например, МРТ.

Возможные риски

Риск осложнений после МСКТ невелик. Однако есть вероятность возникновения аллергической реакции на контрастное вещество. Также могут возникнуть проблемы вследствие вредного действия рентгеновского излучения.

Альтернативы

Альтернативным методом является МРТ, сравнимая по информативности с МСКТ.

Стоимость

Стоимость процедуры составляет от 3000 до 12000 рублей – в зависимости от выбранной клиники.

Источник

Что показывает КТ поджелудочной железы
КТ с контрастированием
Показания
Противопоказания
Подготовка к обследованию
Как проводится процедура
Расшифровка результатов
Как часто можно делать

КТ поджелудочной железы – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования, который позволяет исследовать строение поджелудочной железы, окружающих ее тканей и органов, выявить ряд патологических изменений в органах пищеварительной системы.

В отличие от других методов обследования компьютерная томография поджелудочной железы позволяет получить четкое изображение органа и отдельных его структур, исследовать прилегающие мягкие ткани и получить информацию о функционировании других органов пищеварительной системы. Так, например, работа поджелудочной железы напрямую зависит от нормального функционирования желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Поэтому выявление проблем в смежных органах может оказаться полезным в деле диагностики заболевания.

Во время исследования врач получает серию снимков исследуемой области, каждая ткань или анатомическое образование на котором представлено в виде четкой области определенного оттенка серого. Интенсивность цвета каждой ткани зависит от способности этой ткани поглощать рентгеновские лучи.

За время одного обследования врач получает от 100 до 300 снимков. «Шаг» рентгеновского луча может составлять от 1 до 10 мм. Толщина срезов выставляется врачом в настройках аппарата вручную в зависимости от целей обследования. Благодаря этому КТ поджелудочной железы позволяет с высокой степенью вероятности выявить признаки заболевания на самых ранних этапах развития патологии.

Что показывает КТ поджелудочной железы

На снимках, полученных во время обследования, можно обнаружить:

особенности строения поджелудочной железы;
первичные опухоли и метастазы;
увеличение органа в размере (при воспалении);
повреждения органа при травме брюшной полости;
камни в протоке поджелудочной железы;
отек жировой клетчатки, окружающей орган;
очаги некроза (омертвения тканей) железы;
абсцессы.

Снимок КТ поджелудочной железы

КТ поджелудочной железы с контрастированием

Для проведения обследования всегда используются специальные рентгеноконтрастные препараты на основе йода. Контраст необходим для того, чтобы:

улучшить контрастность железы на снимках;
сделать заметными первичные опухоли и метастазы, которые на нативных снимках могут быть не видны;
получить изображения сосудов, расположенных в брюшной полости.

Способов введения йодсодержащих контрастных препаратов в организм пациента два:

внутривенное введение применяется для повышения контрастности сосудов, гиперваскулярных опухолей;
пероральное введение контраста помогает получить больше информации о строении и функционировании поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Внутривенно контрастный препарат в зависимости от целей обследования может вводиться:

однократно струйно;
болюсно при помощи специального автоматического дозатора.

Чаще всего применяются такие препараты как Урографин, Омнипак, Ультравист и другие.

Внутривенно струйно препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста). Болюсное введение предполагает введение контраста в течение всего времени, пока идет обследование. Дозатор вводит контраст в кровь с заданной скоростью.

Схема перорального приема контрастного препарата может меняться в зависимости от вида препарата и целей обследования. Поэтому перед компьютерной томографией необходимо будет получить инструкции от своего лечащего врача или врача лучевой диагностики.

После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать боль в месте инъекции, приливы тепла или жара в теле, кислый или металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

При появлении следующих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к медперсоналу и получить своевременную помощь:

отек лица;
першение в горле;
зуд кожи, сыпь;
падение артериального давления;
бронхоспазм.

Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов, содержащих йод и морепродуктов.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на КТ печени можно в следующих случаях:

дифференциальная диагностика заболеваний поджелудочной железы и органов, расположенных в непосредственной близости от нее;
онкопоиск: уточнение локализации, вида, размера новообразования, стадии опухолевого процесса;
уточнение данных, полученных при помощи других методов обследования (рентген, УЗИ);
острый панкреатит или обострение хронического панкреатита;
кисты и псевдокисты поджелудочной железы;
определение состояния лимфатических узлов при лимфогранулематозе, лимфосаркоме и некоторых других заболеваниях кроветворной системы;
обследование больного в послеоперационном периоде на предмет наличия кровотечения или воспаления в области операционной раны;
оценка эффективности проводимой лучевой или химиотерапии.

Противопоказания для проведения обследования

Запрещено проводить КТ поджелудочной железы в следующих случаях:

беременность;
вес пациента превышает максимально допустимую нагрузку на стол томографа (обычно максимально допустимый вес составляет120 кг).

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят:

детям до 12 лет;
кормящим женщинам (молоко придется сцеживать и выливать в течение как минимум 2 суток);
пациентам с почечной недостаточностью;
при множественной миеломе.

Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:

беременность и лактация;
почечная и печеночная недостаточность;
сахарный диабет;
непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.

Подготовка к обследованию

Подготовка будет отличаться в зависимости от того, какой метод введения контрастного препарата будет предпочтителен для данного конкретного обследования.

Пероральный прием препарата Урографин проводится по следующей схеме:

2 ампулы Урографина растворяются в полутора литрах чистой негазированной воды;
первые 500 мл раствора необходимо выпить в период между 20.00 и 22.00 вечером накануне обследования;
вторые 500 мл выпивают утром в день проведения процедуры;
оставшиеся 500 мл необходимо принять за 30 минут до компьютерной томографии поджелудочной железы.

Вечером накануне обследования и утром в день процедуры разрешается принимать только мягкую пищу типа киселя, овощного пюре.

Для перорального приема может быть назначен другой препарат. Соответственно, схема приема препарата может отличаться от схемы приема Урографина.

Если планируется внутривенное введение препарата, то явиться на обследование придется натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до начала обследования.

Как проходит процедура

Перед процедурой необходимо снять одежду и аксессуары, которые имеют металлические застежки или элементы отделки, располагающиеся в области живота. Это могут быть металлические молнии и пуговицы брюк, металлические молнии на блузке или кардигане, металлические пряжки ремней, длинные металлические цепочки. Металлические детали могут оставить тени на снимках , что существенно снизит их информативность.

Для проведения обследования поджелудочной железы пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Чтобы избежать получения искажений на снимках от произвольных и непроизвольных движений, тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней. Лежать неподвижно придется в течение 30 минут, поэтому для прохождения процедуры желательно выбрать одежду свободного кроя. Дополнительно врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.

Фото процедуры КТ поджелудочной железы

Пациента вместе со столом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы область расположения поджелудочной железы совпала с местом расположения сканера аппарата. Перед тем, как включить томограф, техники и медсестры покидают помещение, в котором установлен аппарат, чтобы избежать облучения.

Врач или медсестра постоянно наблюдают за пациентом через специальное окно из смежного помещения. Пациент всегда может связаться с медсестрой при помощи голосовой связи или специальной «тревожной кнопки».

Расшифровка полученных данных

Снимки, полученные во время обследования, направляют врачу лучевой диагностики. Врач находит и описывает патологические изменения, которые он видит на снимках, и соотносит эти изменения с теми или иными заболеваниями органов пищеварительной системы. Помочь в расшифровке врачу могут любые данные ранее проводимой диагностике и лечении.

Расшифровка по времени может занять порядка 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение. Снимки могут быть переданы пациенту на цифровом носителе (диске или флеш-карте), распечатаны на бумаге или пленке.

Как часто можно делать КТ поджелудочной железы

В компьютерных томографах для получения изображения используются рентгеновские лучи. Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от объема и времени обследования, а также от вида томографа, на котором проводится диагностика. Наименьшую дозу облучения получает пациент при проведении процедуры на мультиспиральном томографе, который позволяет получить необходимую информацию быстро, дает более качественные и детальные снимки, позволяет строить объемные изображения органов исследуемой области. Наибольшая доза облучения у обычных рентгеновских томографов.

Независимо от вида томографа облучение организма все равно происходит. Отсюда следует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения КТ независимо от того, проводится диагностика того же органа или другого. Оптимальный интервал между обследованиями составляет 12 месяцев.

Источник

Главная > МСКТ внутренних органов > МСКТ печени

МСКТ печени – один из самых надежных и диагностически достоверных методов распознавания патологий печени. Заболевание печени может поразить человека в любом возрасте. Некоторые патологии являются врожденными, другие же приобретают в течение жизни. Но, вне зависимости от генеза, очень важно диагностировать заболевание печени на ранней стадии. И этой задаче успешно служит мультиспиральная компьютерная томография печени.

Суть процедуры МСКТ заключается в прохождении пучка рентгеновских лучей через область печени. Интенсивность лучей по мере прохождения через ткани изменяется, и эти изменения фиксируются сверхчувствительными датчиками. Полученная информация проходит компьютерную обработку, и в итоге врач получает двухмерные цифровые снимки, на базе которых может быть построена трехмерная модель обследуемой области. МСКТ дает возможность четко и безошибочно дифференцировать печень от желчных протоков, а еще большая информативность процедуры достигается при введении контрастного препарата.

Показания

МСКТ печени назначается в следующих случаях:

Дифференциация механической желтухи от гемолитической или паренхиматозной,
Диагностика опухолей печени,
Диагностика абсцессов, включая подпеченочный и поддиафрагмальный,
Обнаружение гематом и кист,
Диагностика цирроза,
Диагностика гемангиом,
Диагностика гепатолиенального и гепаторенального синдромов,
Выявление последствий травм печеночной области,
Необходимость проведения предоперационного обследования печени,
Подозрение на поражение сосудов печени,
Наличие избыточного жира в области печени, что затрудняет проведение УЗИ.

Противопоказания

МСКТ печени не проводится в следующих случаях:

При наличии беременности,
При аллергии на йод (если нельзя обойтись без обследования с контрастированием),
При тяжелых поражениях печени и почек,
При сахарном диабете, протекающем тяжело и с осложнениями,
При острой сердечной недостаточности,
При наличии миеломной болезни.

Подготовка

Перед проведением исследования не рекомендуется принимать пищу (за 3-4 часа до процедуры). Перед процедурой с пациентом должна быть проведена беседа, в ходе которой ему необходимо сообщить, кто, когда и как будет проводить МСКТ, а также предупредить, что во время процедуры он должен будет лежать неподвижно, что ему придется находиться внутри «тоннеля» томографа, однако процедура совершенно безопасна и безболезненна. Большинство клиник просят пациента или его родственников дать письменное согласие на проведение обследования.

Если планируется проводить МСКТ с контрастированием, то пациент должен об этом знать заранее. Он должен быть предупрежден о возможности появления ощущения жара после введения контраста, о появлении металлического привкуса во рту и возможности неприятных ощущений в месте введения препарата (вводится внутривенно). Следует также уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод.

Как делают?

Ориентировочное время проведения процедуры МСКТ – около 15-20 минут, в зависимости от используемой в клинике модели томографа.

Исследование проводится в положении пациента «лежа на спине». Пациент ложится на стол томографа, который задвигается в раму аппарата. Эта рама вращается вокруг стола, при этом издавая щелкающие или гудящие звуки – это нормально, и стоит предупредить пациента, что бояться не нужно.

Если проводится процедура с контрастированием, то после получения серии снимков МСКТ приостанавливается, и пациенту вводится контраст.

Все время процедуры пациент должен сохранять неподвижность, в противном случае велик риск искажения снимков. Врач также может попросить пациента задержать дыхание на некоторое время.

При появлении неприятных ощущений, страха, тошноты, головной боли пациент должен немедленно уведомить врача через систему двусторонней связи.

Результат исследования

МСКТ дает возможность оценить общее состояние печени, визуализировать ее форму и размеры, исследовать структуру внутрипеченочных желчных протоков, диагностировать состояние долей печени, оценить кровоток органа.

По итогам обследования врач получает серию снимков, на основе которых пишет заключение (обычно стоимость заключения включена в общую стоимость МСКТ). При расшифровке снимков есть несколько параметров, на которые обращает внимание диагност. В норме ткань печени несколько плотнее, чем ткани других органов; сосуды имеют округлую форму; печеночная артерия практически не заметна на снимке. При наличии же такой патологии печени, как абсцесс, на снимках хорошо видны очаги с четкими границами. Если имеет место киста, тот она также хорошо очерчена и обычно имеет круглую или слегка вытянутую форму. Опухоли визуализируются как круглые образования с более расплывчатыми границами, контуры печени при этом изменены. При увеличении размеров печени на снимках и неровности краев органа велика вероятность наличия цирроза. Расширенные желчные протоки говорят о механической желтухе. Участки пониженной плотности на снимке печени свидетельствуют о наличии гемангиомы (доброкачественной опухоли).

Все эти сведения выносятся в заключение, которое врач выдает на руки пациенту вместе со снимками (распечатанными или записанными на компакт-диск). Последующие консультации у профильных специалистов оплачиваются отдельно.

Использование контраста

МСКТ печени с контрастированием выполняется в большинстве случаев, поскольку дает возможность гораздо лучше визуализировать все структуры органа, определить границы патологии и визуально отделить здоровую ткань от патологической, установить размеры и плотность новообразований и аномалий. Контрастное вещество вводится внутривенно.

Преимущества метода

Компьютерная томография как метод имеет ряд преимуществ перед другими методиками. К этим преимуществам относятся:

Высокая разрешающая способность современных томографов,
Отсутствие эффекта «наложения» органов и тканей,
Возможность оценки соотношения органов в обследуемой области,
Широкие возможности последующей компьютерной обработки снимков.

Мультиспиральная томография, в свою очередь, имеет ряд преимуществ перед обычной КТ:

Улучшенное временное и пространственное разрешение,
Уменьшение времени процедуры за счет увеличения скорости сканирования,
Улучшенное контрастное разрешение,
Большая зона покрытия,
Сниженная лучевая нагрузка на организм пациента (до 30% меньше по сравнению с обычными компьютерными томографами),
Более эффективное использование рентгеновской трубки, увеличение соотношения сигнал-шум.

Сокращение времени проведения процедуры МСКТ сокращает и необходимость в пребывании в неподвижном положении – это очень важно при обследовании детей, пациентов с клаустрофобией или сильным болевым синдромом.

Возможные риски

После проведения МСКТ всегда сохраняется незначительный риск развития раковых опухолей, однако, как правило, плюсы точной диагностики перевешивают риск. Общая лучевая нагрузка после однократной процедуры МСКТ печени не превышает 10 mSv – такую же дозу человек получает с фоновым излучением за 4-5 лет жизни.

Серьезный риск процедура представляет только для беременных женщин, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на плод.

Существует также риск развития аллергической реакции на контрастирующее вещество во время процедуры, однако современные клиники оснащены всеми необходимыми средствами для борьбы с подобными реакциями.

МСКТ детям назначается только по жизненным показаниям, поскольку растущий детский организм намного более чувствителен к радиации.

Альтернативы

УЗИ – процедура, позволяющая также хорошо визуализировать печень и желчные протоки. По информативности эти два метода приблизительно равны, однако УЗИ не может проводиться пациентам с избыточным весом – жировая ткань в этом случае препятствует визуализации печени. Кроме того, УЗИ бессильно при высоком расположении печени – в этом случае ребра будут создавать помехи на снимках.
МРТ – более безопасная процедура, поскольку использует не рентгеновское излучение, а магнитное поле. По информативности и стоимости МРТ мало чем отличается от МСКТ, однако плюс этого метода в том, что процедуру можно проводить даже детям и беременным женщинам практически без ограничений.
Обычная КТ – метод менее информативный и более длительный, хотя и более дешевый.

Сегодня при необходимости диагностики состояния печени чаще всего назначают УЗИ или МСКТ. При наличии противопоказаний и невозможности проведения ни одной из этих процедур назначается МРТ.

Стоимость

Цена МСКТ печени в Москве в среднем составляет около 5000 рублей. Стоимость МРТ печени лежит в аналогичных пределах, причем и при той, и при другой процедуре цена может возрасти при проведении исследования с контрастом. Процедура УЗИ обойдется значительно дешевле – около 1000 рублей.

Источник