На узи не четкие контуры поджелудочной железы

Нередко после прохождения ультразвуковой диагностики органов брюшной полости, пациенты слышат в заключении о том, что контуры поджелудочной железы нечеткие неровные и эхогенность повышена.

Не всегда такое заключение свидетельствует о грубой патологии. В ряде случаев, этот признак транзиторный и через некоторое время проходит.

Но оставлять без внимания такое состояние нельзя.

Любые подозрительные состояния требует детального изучения и диагностики, в том числе и заключение о том, что контуры поджелудочной железы неровные и нечеткие.

Ультразвуковая диагностика наиболее популярный, абсолютно неинвазивный метод исследования и диагностики многих органов, и даже систем.

Это возможность есть благодаря явлению эхогенности. Она представляет собой возможность органов к отражению ультразвука, направленного от датчика.

Любой орган характеризируется определенной плотностью и структурой. По структуре орган может быть однородным и неоднородным. Равномерно эхогенным является однородный по структуре элемент.

Гиперэхогенность может означать повышение плотности исследуемого органа. Если неровный контур края поджелудочной железы возникает на УЗИ, то часто это подтверждает фиброзные изменения органа.

Когда возникает подобное изменение органа?

В норме, поджелудочный край и сама паренхима органа четко визуализируются на УЗИ.

Но при некоторых обстоятельствах и заболеваниях может визуализироваться волнистый участок, фестончатый угол и другие изменения эхогенности.

Изменения могут быть локальными или диффузными.

Это является диагностическими важными критериями, для установки распространенности процесса.

Диффузный процесс возникает при следующих патологиях:

1. Отечность или анасарка. Отеки внутренних органов возникают при непосредственном их поражении или при вторичном поражении в случае патологии другого органа. Первичный отек возникает в случае панкреатита. В таком случае, отечность является показанием к немедленному началу лечения. Анасарка представляет собой отёк всех органов и тканей организма, в том числе и поджелудочной железы. Такое состояние развивается вследствие тяжелого поражения сердечно-сосудистой системы или почечного фильтра.
2. Аутолиз или некроз ткани поджелудочной железы. Это крайне тяжелая хирургическая патология, которая является следствием острого панкреатита. В этом случае погибают все функциональное активные клетки органа, и поджелудочная железа четко не дифференцируется. Аутолиз сопровождается выбросом в кровоток большого количества ферментов. При анализе крови врач отмечает, как повышается ферментная активность крови.
3. Жировое перерождение ткани поджелудочной железы. При этом происходит замещение активных клеток неактивной жировой тканью. Процесс является хроническим и не сопровождается тяжелой симптоматикой.
4. Сахарный диабет 1 типа, несмотря на свою гормональную природу, имеет патологический очаг. При первом типе болезни происходит гибель островком Лангерганса диффузно по всему органу и это заметно на ультразвуковом исследовании.
5. Опухолевый процесс органа или метастатическое поражение. Для исключения онкологического заболевания следует провести ряд других исследований, таких как МРТ, КТ и биопсия.
6. Поликистозное поражение или множественные кисты органа. Такие патологические очаги имеют четкий вид и ровный край, явления характерны для такого заболевания, как муковисцидоз.

Дополнительно возникновение диффузного процесса  наблюдается при фиброзе органа. Данный недуг характеризуется не только высокой эхогенностью, но и уменьшением самого органа.

Что такое местная гиперэхогенность?

Местная гиперэхогенность представляет собой участок поджелудочной, имеющий высокую акустическую плотность.

Такое явление возникает в нескольких случаях.

Наиболее характерным является появление местной гиперэхогенности при формировании  одиночной кисты, как проявления воспаления железы в анамнезе.

Помимо этого, такой результат исследования получают в при выявлении в органе:

• кальцификата, участок петрификации, что обусловлено хронизацией патологии;
• участка скопления жировой ткани;
• фиброзного узла, сформированного вследствие заживления некротизированной ткани;
• панкреолитиаза, или камнеобразование в органе;
• рака поджелудочной железы, имеет бугристую поверхность;
• вторичных метастаз при онкологии, чаще являются размытыми при визуализации;
• абсцесса при инфекционном гнойном процессе другого органа, часто возникает при стафилококковом сепсисе.

Последнее состояние является очень опасным для организма.

Стоит помнить, что заключение УЗИ-специалиста не являются диагнозом и требуют дальнейшей консультации доктора. К таким аномалиям относится изменения формы, добавочный участок, удвоение органа. Наиболее важным параметром является сохранение экзокринной и эндокринной активности органа.

Кроме всего прочего, бывают врожденные аномалии органа, которые не несут опасности для жизни больного.

Подготовка к УЗИ и как выглядит здоровая поджелудочная железа

Чтобы исследовать и оценить диффузные изменения поджелудочной железы отзывы собираются по всем международным рекомендациям. Правильное заключение – непосредственная задача врача-сонолога и назначение терапии лечащего доктора.

Но неправильная подготовка пациента может привести к неверному диагностическому решению и неправильному лечению.

В первую очередь пациенту следует выполнить ряд следующих рекомендаций:

1. За 12 часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу.
2. Накануне исследования следует опорожнить кишечник.
3. УЗИ проводится натощак и в первой половине дня.
4. За несколько дней до процедуры больной исключает из рациона все продукты, способствующие чрезмерному газообразованию.
5. Если у пациента есть метеоризм, то следует принять сорбенты.

При ультразвуковом скрининге орган полностью доступен осмотра. Все его части визуально доступны.

По форме орган напоминает букву английского алфавита «S».

Здоровая железа имеет нормальные размеры, ровные правильные стенки. Контур правильный без каких-либо отклонений от нормы.

По структуре орган в большинстве случаев однородный, но могут присутствовать некоторые гиперэхогенные вкрапления.

Также исследуют прилежащие органы, в числе которых печень, участки кишечника, почки.

Часто изменения в этих органах могут отражаться на структурном состоянии поджелудочной железы.

Стоит помнить, что даже при наличии подозрительных признаков на УЗИ не стоит впадать в панику. Для точной постановки диагноза нередко требуется целый ряд лабораторных и инструментальных проб, начиная от простого анализа крови и заканчивая трепан-биопсией ткани железы.

После процедуры врач-сонолог в течение короткого промежутка времени расшифровывает показания датчика и выдает формулировку на руки пациенту.

Признаки заболеваний поджелудочной железы рассмотрены в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

Нередко после прохождения ультразвуковой диагностики органов брюшной полости, пациенты слышат в заключении о том, что контуры поджелудочной железы нечеткие неровные и эхогенность повышена.

Не всегда такое заключение свидетельствует о грубой патологии. В ряде случаев, этот признак транзиторный и через некоторое время проходит.

Но оставлять без внимания такое состояние нельзя.

Любые подозрительные состояния требует детального изучения и диагностики, в том числе и заключение о том, что контуры поджелудочной железы неровные и нечеткие.

Ультразвуковая диагностика наиболее популярный, абсолютно неинвазивный метод исследования и диагностики многих органов, и даже систем.

Это возможность есть благодаря явлению эхогенности. Она представляет собой возможность органов к отражению ультразвука, направленного от датчика.

Любой орган характеризируется определенной плотностью и структурой. По структуре орган может быть однородным и неоднородным. Равномерно эхогенным является однородный по структуре элемент.

Гиперэхогенность может означать повышение плотности исследуемого органа. Если неровный контур края поджелудочной железы возникает на УЗИ, то часто это подтверждает фиброзные изменения органа.

Когда возникает подобное изменение органа?

В норме, поджелудочный край и сама паренхима органа четко визуализируются на УЗИ.

Но при некоторых обстоятельствах и заболеваниях может визуализироваться волнистый участок, фестончатый угол и другие изменения эхогенности.

Изменения могут быть локальными или диффузными.

Это является диагностическими важными критериями, для установки распространенности процесса.

Диффузный процесс возникает при следующих патологиях:

1. Отечность или анасарка. Отеки внутренних органов возникают при непосредственном их поражении или при вторичном поражении в случае патологии другого органа. Первичный отек возникает в случае панкреатита. В таком случае, отечность является показанием к немедленному началу лечения. Анасарка представляет собой отёк всех органов и тканей организма, в том числе и поджелудочной железы. Такое состояние развивается вследствие тяжелого поражения сердечно-сосудистой системы или почечного фильтра.
2. Аутолиз или некроз ткани поджелудочной железы. Это крайне тяжелая хирургическая патология, которая является следствием острого панкреатита. В этом случае погибают все функциональное активные клетки органа, и поджелудочная железа четко не дифференцируется. Аутолиз сопровождается выбросом в кровоток большого количества ферментов. При анализе крови врач отмечает, как повышается ферментная активность крови.
3. Жировое перерождение ткани поджелудочной железы. При этом происходит замещение активных клеток неактивной жировой тканью. Процесс является хроническим и не сопровождается тяжелой симптоматикой.
4. Сахарный диабет 1 типа, несмотря на свою гормональную природу, имеет патологический очаг. При первом типе болезни происходит гибель островком Лангерганса диффузно по всему органу и это заметно на ультразвуковом исследовании.
5. Опухолевый процесс органа или метастатическое поражение. Для исключения онкологического заболевания следует провести ряд других исследований, таких как МРТ, КТ и биопсия.
6. Поликистозное поражение или множественные кисты органа. Такие патологические очаги имеют четкий вид и ровный край, явления характерны для такого заболевания, как муковисцидоз.

Дополнительно возникновение диффузного процесса наблюдается при фиброзе органа. Данный недуг характеризуется не только высокой эхогенностью, но и уменьшением самого органа.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Кисты поджелудочной железы на УЗИ

Единичные небольшие простые кисты встречаются как случайные находки в здоровой поджелудочной железе. При хроническом панкреатите небольшие простые кисты весьма распространены. При подозрении на кисту, обратите внимание на усиление контура дальней стенки и эффект усиления сигнала в тканях позади. Простые кисты изолированы от паренхимы гладкой тонкой стенкой. Внутри не должно быть никаких перегородок или неровностей стенки, содержимое кисты анэхогенное. Простые кисты всегда доброкачественные. Но, если киста не очевидно «простая», требуется дальнейшее исследование.

Важно. Часто встречаются простые кисты поджелудочной железы, но не забывайте про кистозные опухоли. Рак является самым опасным заболевания поджелудочной железы.

Есть два вида кистозных опухолей поджелудочной железы: доброкачественная микроцистная аденома и злокачественна макроцистная аденома. Микроцистная аденома состоит из множества мелких кист и на УЗИ выглядит как плотное образование. Макроцистная аденома, как правило, включает менее пяти кист размером более 20 мм. Иногда в таких кистах можно разглядеть полипоидные образования.

При панкреатите секрет поджелудочной железы переваривает окружающие ткани и образуются псевдокисты. Псевдокисты из брюшной полости могут переходить в грудную клетку и средостение. Часто псевдокисты встречаются у пациентов перенесших острый панкреатит (смотри ниже).

В результате выраженного расширения панкреатического протока дистальнее места обструкции могут образовываться ретенционные псевдокисты.

Острый панкреатит на УЗИ

Острый панкреатит — это тяжелое осложнение желчнокаменной болезни или следствие токсического воздействия, например, алкоголя.

Легкий панкреатит не видно на УЗИ (КТ более чувствительный метод). Тяжелый панкреатит легко определяется ультразвуком. Когда необычайно ясная и контрастная поджелудочная железа выделяется на фоне окружающих тканей, можно предположить отек паренхимы и окружающей жировой клетчатки. Если вокруг поджелудочной железы, вдоль желудка, в воротах печени и селезенки просматривается тонкий слой свободной жидкости, можно с уверенностью диагностировать панкреатит.

Почти все опухоли поджелудочной железы гипоэхогенные по сравнению с нормальной поджелудочной железой. Только по ультразвуку невозможно различить очаговый панкреатит и опухоль поджелудочной железы. Опухоль и панкреатит могут сочетаться.

В тяжелых случаях панкреатита панкреатическая жидкость переваривает окружающие ткани, образуя псевдокисты. Такие кисты могут быть единичными или множественными. Они могут увеличиваться в размерах и разрываться.

На УЗИ псевдокисты определяются как овальные или округлые гипоэхогенные образования с четкими контурами. В ранних фазах формирования кисты она представляет собой полужидкое образование и имеет сложную эхоструктуру с внутренними отражениями и нечеткими контурами. Позднее, вследствие аутолитических процессов и осаждения взвеси из крови и гноя, появляются четкие признаки жидкого содержимого и формируется ложная капсула с ровными стенками. Нередко происходит инфицирование псевдокист, тогда могут определяться внутренние эхоструктуры или тонкие нежные перегородки. При обнаружении кисты важно проследить связь кисты с протоком, так как это важно для определения лечебной тактики. Когда псевдокиста размером более 10 см, возникают трудности в определении ее источника.

Хронический панкреатит на УЗИ

Хронический панкреатит может иметь различные проявления, от почти нормальной железы до выраженной атрофии и обызвествеления паренхимы. Поджелудочная железа становится тоньше, панкреатический проток иногда кажется незначительно расширенным, контур железы часто неровный с зазубринами. Часто встречаются простые кисты, и они могут стать довольно большими. Нередко в протоке поджелудочной железы образуются камни.

Кальцификаты в поджелудочной железе на УЗИ

Важно. Если есть дилатация протока поджелудочной железы, следует поискать камни в протоке поджелудочной железы и в общем желчном протоке.

Кальцификаты внутри поджелудочной железы могут давать акустическую тень, однако если они имеют маленькие размеры, то выглядят отдельной яркой эхоструктурой без акустической тени. При хроническом панкреатите кальцификаты распределены диффузно по всей поджелудочной железе. Камни в протоке располагаются по ходу протока. Желчные камни в дистальном холедохе могут быть oшибочно приняты за кальцификаты в поджелудочной железе. Кальцификаты хорошо видно на КТ, а для необызвествленных камней предпочтительно МРТ или УЗИ.

Расширенный проток поджелудочной железы на УЗИ

Внутренний диаметр нормального панкреатического протока менее 3 мм. Проток лучше визуализируется при поперечном сканировании в средней трети тела поджелудочной железы. Для того чтобы убедиться, что вы обнаружили именно проток, необходимо увидеть ткань поджелудочной железы с обеих сторон от него. Селезеночная вена сзади или стенка желудка спереди могут быть ложно интерпретированы как панкреатический проток.

Стенки протока поджелудочной железы должны быть гладкими, а просвет чистым. Когда проток расширен, стенки становятся неровными; сканируйте не только головку поджелудочной железы, но также и весь билиарный тракт.

Основные причины расширения панкреатического протока: опухоль головки поджелудочной железы или ампулы фатерова соска (сочетаются с желтухой и дилатацией билиарного тракта); камни общего желчного или панкреатического протока; хронический панкреатит; послеоперационные спайки.

Опухоли поджелудочной железы на УЗИ

В большинстве (50-80%) случаев опухоль поражает головку поджелудочной железы. Опухоли головки сдавливают общий желчный проток. При раке контур поджелудочной железы нечеткий, характерно локальное увеличение или выбухание железы, иногда внедряющееся в окружающую клетчатку в виде языков или псевдоподий.

В большинстве случаев опухоль поджелудочной железы — это гипоэхогенное образование, почти лишенное внутренних эхоструктур. Однако встречаются опухоли с диффузно разбросанными эхосигналами и с эхосигналами высокой интенсивности в центре при их отсутствии на периферии. Несмотря на то что граница между опухолью и остальной паренхимой железы нечеткая, ее всегда можно приблизительно провести за счет разности в эхогенности нормальной ткани и опухолевого очага.

Хотя гипоэхогенная структура опухоли, особенно при отсутствии мелких участков повышенной плотности в ней, напоминает таковую при кистах, отсутствие эффекта дистального усиления позволяет исключить жидкостный характер образования. Для кист, кроме того, характерна гораздо более ровная и четкая граница.

При опухолях головки поджелудочной железы очень часто расширен общий желчный и панкреатический проток, в отличие от хронического панкреатита стенки его ровные и неуплотненные.

Важно. Визуализация главного панкреатического протока в пределах гипоэхогенной зоны свидетельствует в пользу локального отека и против опухоли.

Иногда при раке поджелудочной железы выявляют типичные признаки хронического панкреатита, а также псевдокисты дистальнее места опухолевой обструкции. Это следствие обструкции. Внутрипеченочные метастазы, увеличенные чревные, перипортальные и забрюшинные лимфоузлы свидетельствует в пользу рака.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Проблемы с поджелудочной железой знакомы довольно широкому кругу людей. Панкреатит не обходит стороной ни взрослых, ни детей. И чем раньше обнаруживается заболевание, тем эффективнее будет лечение.

Четко увидеть клиническую картину помогает ультразвуковое исследование. Картинка на экране монитора покажет, как выглядит поджелудочная и насколько болезнь укоренилась в организме.

Как выглядит здоровая поджелудочная

Располагается орган между желудком и двенадцатиперстной кишкой, в среднем на 5 — 10 см выше того места, где находится пупок. Состоит из головы, тела, проток и хвоста. Длина составляет 78 – 87 мм, диаметр проток колеблется в таких пределах: 1,5 – 2 мм. Границы имеют четкий и ровный контур.

S-образная форма

Обычно поджелудочная железа имеет S-образную форму. Но науке известны и аномалии, что может быть по причине ряда заболеваний ЖКТ, а также в результате сужения протоков или появления дополнительных. Чаще всего можно встретить такие отклонения от нормы:

Виды панкреатита

Воспаление поджелудочной железы имеет три разновидности: острая, хроническая и реактивная. Для острой формы заболевания характерны изменения в ткани (она распадается), возможно кровоизлияние и накопление гнойной субстанции.

При хронической форме болезнь течет медленно. Требуется постоянная диета и медикаментозное лечение.

Реактивным называют заболевание, в том случае, если приступ острого панкреатита проявляется вместе с началом болезней печени, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря.

Симптомы заболевания

При хронической форме у больного выявляются болезненные ощущения вверху живота. Болезненные ощущения могут чувствоваться в левом, реже правом подреберье. Появляются на фоне неправильного питания, употребления алкоголя. Боль может быть, как тупой, так и острой. А также появляются ощущение тошноты и приступы рвоты.

Для острой формы характерна следующая картина:

• внезапная, сильная боль вверху живота, доводящая до шока, может отдавать под левую лопатку;
• изнуряющая рвота;
• понос.

При реактивном панкреатите у больного появляются боли, режущие и тупые, носят опоясывающий характер. Во рту вкус желчи, также характерна рвота.

Что можно определить с помощью УЗИ

Всем больным с воспалением поджелудочной железы назначают ультразвуковое исследование. Его проводят и при остром, и при хроническом панкреатите, и при подозрении на заболевание.

УЗИ покажет, в каком состоянии находятся контуры и ткани железы:

• если контур расплывчатый, значит в поджелудочной происходят воспалительные изменения, начался отек. Но он может быть и свидетельством болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• контур выпуклый, но при этом гладкий – на железе образовалась киста;
• неровные очертания характерны для панкреатита и новообразований;
• бугристые, размытые края говорят о раковых образованиях.

УЗ исследование также демонстрирует состояние ткани поджелудочной железы. У здорового человека она средней плотности. Если плотность увеличена, значит, разрослась соединительная ткань. Такое состояние характерно для хронического панкреатита, но может быть свидетельством возрастных изменений. На экране такие участки белого цвета.

При пониженной плотности ткани картинка на экране будет черной. Такое состояние характерно для острой формы панкреатита.

На каждой стадии заболевания контуры поджелудочной железы и ее структура видоизменяются. При первой стадии острой формы заболевания контурыподжелудочной железы размытые и неровные, плотность понижена, проток расширен.

На второй стадии возможно появление кисты или абсцесса. Контур при этом будет округлый, плотность тканей снижается.

При хроническом панкреатите контуры становятся нечеткими.Если в железе появились камни, контур приобретет округлое очертание, плотность в этом месте будет увеличена.

Киста и опухоль

Если на поджелудочной во время проведения УЗИ видно черное новообразование с ровными, хорошо очерченными краями – это свидетельство того, что в этих местах собралась жидкость (выросла киста) или собрался гной.

Раковые образования на железе выглядят черными или белыми пятнами. Это зависит от того, какой тип рака развивается в организме. Возможны смешанные случаи.

При аномалиях поджелудочной железы видны два панкреатических протока и расплывчатая структура, неравномерно пропускающая УЗ потоки.

Как подготовиться к УЗИ

Прежде всего, необходимо организовать правильное питание. Не употреблять продукты, способствующие газообразованию: газировка, сладости, бобовые, майонез, капуста и т. д. Газы раздувают петли кишечника, а те, в свою очередь, закрывают поджелудочную железу. Исследование может сорваться.

Чтобы уменьшить газообразование, уместно принять адсорбенты, поджелудочные ферменты, ветрогонные препараты.

На период подготовки к ультразвуковому исследованию, следует уменьшить потребление мяса и мясных продуктов, молочных изделий, рыбы. А еще следует:

• исключить алкогольные напитки;
• забыть о курении;
• можно принять лекарственные средства, которые уменьшают газообразование;
• последний прием пищи должен состояться за 6 – 8 часов (у детей за 3 часа) до начала исследования.

Когда УЗИ под запретом

Врач не назначит УЗИ, если есть аллергия на используемый гель или если жизнь пациента находится под угрозой. Когда состояние больного стабилизируется, можно будет проводить УЗ-исследование. Пациентам, у которых ожирение в третьей стадии, такую проверку не проводят, так как отсутствует хороший обзор.

При наличии ссадин и ран УЗИ также проводить не будут. Это объясняется тем, что невозможно получить хороший контакт. Как следствие – плохой обзор.

При проблемах с поджелудочной необходимо правильно и вовремя организовать лечение, пройти определенные лечащим врачом исследования. Полагаться на собственные силы и бабушкины средства – опасная игра со здоровьем.