Назовите отделы поджелудочной железы
Поджелудочная железа (лат. pancreas) – эндокринный орган смешанной секреции, выполняющий пищеварительную и сахарорегулирующую функции в организме человека. Филогенетически это одна из самых древних желёз. Впервые её зачатки появляются у миног, у амфибий можно обнаружить уже многодольчатую поджелудочную. Отдельным образованием орган представлен у птиц и рептилий. У человека же это изолированный орган, который имеет чёткое разделение на дольки. Своим строением человеческая pancreas отличается от таковой у животных.
Анатомическое строение
Поджелудочная железа состоит из трёх отделов: головка, тело, хвост. Чётких границ между отделами нет, деление происходит на основе расположения соседних образований относительно самого органа. Каждый отдел состоит из 3-4 долей, которые в свою очередь подразделяются на дольки. Каждая долька имеет свой выводной проток, который впадает в междольковые. Последние объединяются в долевые. Объединяясь, долевые образуют общий проток поджелудочной железы.
Открытие общего протока вариантное:
- По ходу следования общий проток объединяется с холедохом, образуя общий желчный проток, открывающийся одним отверстием на верхушке дуоденального сосочка. Это наиболее частый вариант.
- Если проток не объединяется с холедохом, то он открывается отдельным отверстием на вершине дуоденального сосочка.
- Долевые протоки могут не объединиться в один общий от рождения, строение их отлично друг от друга. В этом случае один из них объединяется с холедохом, а второй открывается самостоятельным отверстием, называясь добавочный проток поджелудочной железы.
Положение и проекция на поверхность тела
Орган располагается забрюшинно, в верхнем отделе забрюшинного пространства. Pancreas надёжно защищена от травм и других повреждений, так как впереди она прикрыта передней брюшной стенкой и органами брюшной полости. А сзади – костной основой позвоночного столба и мощными мышцами спины и поясницы.
На переднюю брюшную стенку pancreas проецируется следующим образом:
- Головка – в левой подрёберной области;
- Тело – в эпигастральной области;
- Хвост – в правом подреберье.
Чтобы определить где располагается поджелудочная, достаточно измерить расстояние между пупком и концом грудины. Основной своей массой она располагается на середине этого расстояния. Нижний край располагается на 5-6 см выше пупка, верхний край – на 9-10 см ещё выше.
Знание проекционных областей помогает больному определить, где болит поджелудочная железа. При её воспалении боль локализуется преимущественно в эпигастральной области, но может отдавать и в правое, и в левое подреберье. В тяжёлых случаях боль затрагивает весь верхний этаж передней брюшной стенки.
Скелетотопия
Железа располагается на уровне первого поясничного позвонка, как бы огибая его. Возможно высокое и низкое расположение pancreas. Высокое – на уровне последнего грудного позвонка, низкое – на уровне второго поясничного и ниже.
Синтопия
Синтопия – это расположение органа относительно других образований. Железа располагается в забрюшинной клетчатке, в глубине живота.
В силу анатомических особенностей, pancreas имеет тесное взаимодействие с двенадцатиперстной кишкой, аортой, общим желчным протоком, верхней и нижней полой венами, верхними вервями брюшной аорты (верхней брыжеечной и селезёночной). Также pancreas взаимодействует с желудком, левой почкой и надпочечником, селезёнкой.
Важно! Такое тесное соседство со многими внутренними органами создаёт риск распространения патологического процесса с одного органа на другой. При воспалении любого из вышеперечисленных образований инфекционный процесс может перекинуться на pancreas и наоборот.
Головку полностью охватывает изгиб двенадцатиперстной кишки, здесь же и открывается общий желчный проток. Спереди к головке прилежит поперечно-ободочная кишка и верхняя брыжеечная артерия. Сзади – нижняя полая и воротная вены, сосуды почки.
Тело и хвост спереди прикрыты желудком. Сзади прилегает аорта и её ветви, нижняя полая вена, нервное сплетение. Хвост может соприкасаться с брыжеечной и селезёночной артерией, а также с верхним полюсом почки и надпочечника. В большинстве случаев хвост со всех сторон покрыт жировой клетчаткой, особенно у тучных людей.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Гистологическое и микроскопическое строение
Если посмотреть срез под увеличением, то можно заметить, что ткань железы (паренхима) состоит из двух элементов: клеток и стромы (участки соединительной ткани). В строме располагаются кровеносные сосуды и выводные протоки. Она осуществляет связь между дольками и способствует выводу секрета.
Что касается клеток, то их 2 вида:
- Эндокринные – секретируют гормоны прямо в прилегающие сосуды, выполняя внутрисекреторную функцию. Клетки объединены между собой в несколько групп (островки Лангерганса). Эти панкреатические островки содержат четыре вида клеток, каждая из которых синтезирует свой гормон.
- Экзокринные (секреторные) – синтезируют и выделяют пищеварительные ферменты, тем самым выполняя внешнесекреторные функции. Внутри каждой клетки имеются гранулы, заполненные биологически активными веществами. Клетки собраны в концевые ацинусы, каждый из которых имеет свой выводной проток. Строение их таково, что в последующем они сливаются в один общий проток, концевой отдел которого открывается на верхушке дуоденального сосочка.
Физиология
При поступлении пищи в полость желудка и при последующей её эвакуации в полость тонкой кишки поджелудочная начинает активно секретировать пищеварительные ферменты. Эти метаболиты изначально вырабатываются в неактивной форме, так как являются активными метаболитами, способными переварить собственные ткани. Попадая в просвет кишечника происходит их активация, после чего начинается полостной этап переваривания пищи.
Ферменты, осуществляющие внутриполостное переваривание пищи:
- Трипсин.
- Химотрипсин.
- Карбоксипептидаза.
- Эластаза.
- Липаза.
- Амилаза.
После того, как переваривание закончится, расщеплённые нутриенты всасываются в кровь. В норме в ответ на повышение глюкозы в крови pancreas моментально ответит выбросом гормона инсулина.
Инсулин – единственный сахароснижающий гормон в нашем организме. Это пептид, строение которого представляет собой цепочку из аминокислот. Вырабатывается инсулин в неактивной форме. Попадая в кровоток, инсулин претерпевает несколько биохимических реакций, после чего он начинает активно выполнять свою функцию: утилизировать глюкозу и другие простые сахара из крови в клетки ткани. При воспалении и другой патологии выработка инсулина снижается, наступает состояние гипергликемии, а в последующем инсулинозависимый сахарный диабет.
Другой гормон – глюкагон. Ритм его секреции монотонный на протяжении всего времени суток. Глюкагон высвобождает глюкозу из сложных соединений, повышая сахар крови.
Выполняемые функции и роль в обмене веществ
Поджелудочная железа – орган эндокринной системы, относящийся к железам смешанной секреции. Она выполняет внешнесекреторные функции (продукция пищеварительных ферментов в полость тонкой кишки) и внутрисекреторные (синтез сахарорегулирующих гормонов в кровоток) функции. Играя важную роль в нашей жизнедеятельности, pancreas выполняет:
- Пищеварительную функцию – участие в переваривании пищи, расщеплении нутриентов до простых соединений.
- Ферментативную функцию – продукция и выделение трипсина, химотрипсина, карбоксипептидазы, липазы, эластазы, амилазы.
- Гормональную функцию – непрерывная секреция инсулина и глюкагона в кровоток.
Роль отдельных ферментов
Трипсин. Выделяется изначально в виде профермента. Активируется в полости тонкой кишки. После активации начинает активировать другие пищеварительные ферменты. Трипсин расщепляет пептиды до аминокислот, стимулирует полостное переваривание пищи.
Липаза. Расщепляет жиры до мономеров жирных кислот. Выделяется в виде профермента, активируется под действием желчи и желчных кислот. Участвует в усваивании жирорастворимых витаминов. Уровень липазы определяется при воспалении и других патологиях.
Амилаза. Маркёр повреждения клеток pancreas, органоспецифический фермент. Уровень амилазы определяется в первые часы в крови всех больных с подозрением на воспаление поджелудочной железы. Амилаза расщепляет сложные углеводы до простых, помогает в усваивании глюкозы.
Эластаза. Органоспецифический фермент, свидетельствующий о повреждении клеток. Функция эластазы — участие в расщеплении пищевых волокон и коллагена.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
Частая патология среди взрослого населения, при которой происходит воспалительное поражение стромы и паренхимы pancreas, сопровождающиеся выраженной клинической симптоматикой, болью и нарушением строения и функций органа.
Как болит поджелудочная железа и другие симптомы воспаления, характерные для панкреатита:
- Боль опоясывающего характера с иррадиацией в правое или левое подреберье. Реже боль занимает весь верхний этаж брюшной полости. Опоясывающий характер боли обусловлен близким расположением верхнего брыжеечного нервного сплетения. В силу своего строения, раздражение одного участка нерва приводит к распространению нервного импульса на все соседние нервные волокна. Боль словно обручем сжимает верх живота. Боли возникают после обильного приёма пищи или после жирного.
- Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, жидкий стул (понос) с примесью жира. Может наблюдаться снижение аппетита, вздутие живота, урчание.
- Симптомы интоксикации: головная боль, слабость, головокружение. При остром процессе наблюдается субфебрильная температура тела. Фебрильная лихорадка для панкреатита не характерна.
Эти признаки характерны для отёчной (начальной) формы воспаления. По мере прогрессирования заболевания воспаление затрагивает всё более глубокие участки ткани, что в конечном счёте приводит к некрозу и омертвению отдельных долек, нарушению строения и функций органа. Клиника такого состояния яркая, больной нуждается в немедленной медицинской помощи. Связано это с тем, что боль более выражена, пациент мечется и не может найти себе удобного положения.
Как выявить воспаление поджелудочной железы
Чтобы выявить ту или иную патологию поджелудочной железы, в том числе воспаления, не достаточно одного симптома боли. Назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования.
К лабораторным методам относятся:
- Клинический анализ крови на выявление наличия признаков воспаления и интоксикации. В пользу воспаления говорят ускорение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов, качественные изменения лейкоцитарной формулы.
- Биохимический анализ крови. О воспалении говорит повышение общего белка, качественные изменения в белковом составе крови. Если в крови обнаруживается высокое содержание амилазы и других органоспецифических ферментов, то можно с полной уверенностью говорить о повреждении и разрушении железистых клеток.
- Биохимический анализ мочи. О повреждении и воспалении железы сигнализирует появление в моче диастазы (амилазы).
- Функциональные тесты, оценивающие работу поджелудочной по уровню секреции гормонов и ферментов.
- Анализ кала для выявления примеси непереваренных жиров и мыл – стеаторея. Это косвенный признак воспаления и нарушения функции pancreas.
Инструментальные методы:
- Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Визуальный метод обследования, позволяющий оценить структуру и строение pancreas. При воспалении в паренхиме железы будут происходить изменения строения, которые специалист сможет чётко увидеть даже невооружённым взглядом.
- Магниторезонансная томография – рентгенологический метод обследования, основанный на контрастировании участков более низкой плотности. МРТ проводят перед операцией, чтобы оценить степень поражения и строение органа, объём оперативного вмешательства.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Позволяет оценить состояние желудка, двенадцатиперстной кишки и строения дуоденального сосочка. Также проводится для дифференциальной диагностики и более точного установления диагноза.
При необходимости может проводиться лапароскопия, ЭРХПГ, обзорная рентгенография брюшной полости, МСКТ. Данные методы необходимы для дифференциальной диагностики и более точного установления этиологии и топического диагноза заболевания.
Эндокринная роль поджелудочной железы
Немаловажна роль железы и при сахарном диабете. При данной патологии уровень выработки инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается. Это приводит к образованию гликированного гемоглобина. В конечном счёте, в организме нарушаются все транспортные и обменные процессы, снижается иммунитет и защитные силы. Компенсировать такое состояние может парентеральное или энтеральное введение экзогенного инсулина, который восполняет недостаток собственного гормона.
Таким образом, pancreas, выполняя немаловажные функции в нашем организме, способствует нормальному пищеварению и перевариванию. Поддерживает сахар крови на постоянном уровне, участвует в обменных процессах. При её поражении происходят серьёзные нарушения гомеостаза, снижается уровень здоровья и образа жизни. Следите за состоянием поджелудочной железы и не пускайте на самотёк течение возможных заболеваний, чтобы избежать неприятных последствий.
Полезное видео: Строение и функции поджелудочной железы
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
Звучит очень удивительно, но, согласно опросам, многие даже не слышали о такой части организма, как поджелудочная железа. Другая часть населения нашей планеты если и слышала, то лишь название органа, но ответить, что это за орган и за что он отвечает, люди не смогут.
Что же это за это такое, поджелудочная железа? Находится она в брюшной полости и, как можно догадаться, размещена под желудком. Поджелудочная – это главный помощник желудка в процессе пищеварения, ведь она вырабатывает ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы.
Формироваться данный орган начинает очень рано, уже на 5 неделе развития плода в утробе матери.
После рождения ее размер составляет 5 сантиметров в длину. Заканчивает она формироваться к 16 годам, и у взрослого человека имеет такие параметры:
- Длина — 15 – 20 сантиметров.
- Ширина — не больше, чем 4 сантиметра.
- Вес — 60 – 80 грамм.
Если есть какие-либо отклонения от указанных размеров, то это патология.
Наиболее широкая часть поджелудочной железы – это головка, ее размеры составляют:
- Длина: более 5 сантиметров.
- Ширина: до 3 сантиметров.
Если есть какие-либо отклонения от указанных размеров, то это патология.
Тело – это самая длинная часть железы, ее ширина составляет 2,5 сантиметра, а замыкает поджелудочную железу хвост длиной до 3,5 сантиметра.
Рассмотрев отделы поджелудочной железы, становится ясно, что она имеет сложное строение и играет важную роль в выработке ферментов. Поджелудочная железа – это важный функциональный элемент организма. Как уже было сказано, внешними ее частями являются: голова, тело и концевой хвост.
Во внутреннем строении железы выделяют:
- главный желчный проток;
- сфинктер Одди;
- дополнительный проток Санторини;
- общий желчный проток.
В анатомическом строении выделяют следующие элементы:
- островки Лангерганса;
- панкреатический ацинус.
На клеточном уровне выделяют следующие группы клеток поджелудочной железы:
- Альфа-клетки, вырабатывающие инсулин.
- Бета-клетки, продуцирующие глюкагон.
- Дельта-клетки, синтезирующие соматостатин.
- D1-клетки, выделяющие ВИП.
- РР-клетки, синтезирующие панкреатический полипептид.
Поскольку этот орган расположен достаточно глубоко внутри организма, его диагностика – это очень трудоемкий процесс, и проходит он при помощи УЗИ. Это позволяет увидеть общее состояние органа, если есть какие-то отклонения, назначаются общие анализы.
Что вызывает боль поджелудочной железы?
Есть множество болезней, которые атакуют организм человека, среди которых и болезни поджелудочной. Если есть постоянные болевые ощущения в правом боку – это сигнал к тому, что железа работает с нарушениями.
Плохая окружающая экологическая обстановка, плохое качество продуктов питания, наличие разнообразных красителей в кондитерских изделиях и напитках пагубно сказывается на состоянии организма, но первый удар принимают печень и поджелудочная железа.
Всё вышеперечисленное может привести к тяжелым последствиям, вплоть до панкреатита. Органы человека имеют некий запас порочности и самовосстановления, если не усугублять положение, все может обойтись без последствий или легким воспалительным процессом в тканях.
Все факторы способствующие возникновению функциональных заболеваний поджелудочной железы, можно разделить на две больших группы:
- внутренние;
- внешние.
Основными причинами появления недугов поджелудочной являются:
- Повышенное количество в крови жиров.
- Чрезмерная выработка панкреатического сока.
- Курение табака и злоупотребление спиртными напитками.
- Инфекции вирусного и бактериального происхождения, атакующие поджелудочную железу, провоцируя расстройство ее функционирования.
- Воспаление желчного пузыря, при котором происходит формирование камней в нем, которые могут закупоривать главный проток поджелудочной, вызывая нарушение ее деятельности.
- Использование некоторых лекарственных препаратов, стимулирующих пищеварение, и приводящих к сбоям в работе органа.
Независимо от этиологии болезни, в первую очередь воспаление проявляется болевыми ощущениями в подреберье.
Развитие заболеваний поджелудочной приводит к нарушениям процессов пищеварения.
Основные разновидности заболевания
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Во множестве болезней, атакующих поджелудочную, можно выделить основные.
Если процесс синтеза панкреатического сока стабилен, но нарушен его вывод в двенадцатиперстную кишку, начинается самопереваривание поджелудочной – это острый панкреатит.
Паренхима железы воспаляется и оказывает давление на капсулу. Болезнь прогрессирует очень быстро, что сопровождается сильными болями. Очень часто причиной недуга болезни является чрезмерное употребление алкоголя или жирной пищи, наличие камней в желчном пузыре.
Кроме острого панкреатита, может быть хронический, который разделяется на несколько видов:
- при чрезмерном употреблении алкоголя, долгом приеме лекарств, влияющих на работу железы, неправильном питании, нарушении обмена веществ может возникнуть первичный панкреатит;
- вторичный панкреатит может являться осложнением вызванным другими заболеваниями;
- постравматический панкреатит — заболевание, развивающееся вследствие получения травм или проведения эндоскопических процедур.
Какого бы вида ни была панкреатопатия, основное проявление у нее одно – недостаточное выделение экзокринной железой ферментов, которые переваривают пищу. Диагностируется в больнице, при помощи УЗИ.
Последствия для организма от этого заболевания очень тяжелые – нарушение в работоспособности всего организма, особенно эндокринной и пищеварительной системы.
Следующий вид заболевания может быть как врожденным, так и приобретенным – киста поджелудочной железы. В результате травм, острого, а также хронического панкреатита может появиться киста, называемая «приобретенной». Особняком стоят новообразования, формируемые в результате эхинококковых заражений – паразитарные кисты. Заразиться глистами можно при тесном общении с больными животными или выпив грязную воду. Опухоли в поджелудочной железе имеют две природы – гормонально активные и не активные.
К гормонально активным опухолям относят:
- глюкоганома;
- инсулинома;
- гастринома.
Гаистинома – это опухоль, провоцирующая развитие язвы двенадцатиперстной и тощей кишки путем стимуляции выработки соляной кислоты.
Инсулинома – опухоль β-клеток поджелудочной железы, провоцирующая усиленное секретирование инсулина.
Глюкоганома – это поражение опухолью α-клеток, проявляется в виде дерматита, анемии и диабета.
Диагностируются они довольно быстро, без каких-либо затруднений, что обусловлено их сторонними проявлениями, заключающимися в возникновении и развитии сопутствующих заболеваний.
Второй вид опухолей имеет всего одно наименование – это рак поджелудочной железы. Если опухоль проявилась в головной части, то это обычно сопровождается желтухой механического характера. В иных случаях возможны боли в эпигастрии, потеря веса, расстройство пищеварения.
Все виды опухолей, независимо от своей природы, лечатся путем удаления из организма при помощи хирургического вмешательства.
Лечение заболеваний поджелудочной железы
Если вдруг случился приступ острого панкреатита, то стоит отказаться от пищи на несколько суток: отсутствие еды сведет к минимуму выработку сока, снимет нагрузку с железы.
Стоит заметить, что аппетит перед обострением заболевания снижается или вообще пропадает. В такие дни рекомендуется пить воду с растворенной в ней содой и отвар из ягод шиповника.
Если появились болевые ощущения в области живота, сильные рвотные позывы или постоянная боль, не проходящая продолжительное время, то стоит обратиться к доктору – это возможные симптомы таких заболеваний, как аппендицит, язва или непроходимость в двенадцатиперстной кишке.
При остром панкреатите обязательна госпитализация и лечение под присмотром специалистов. Применяются такие методы лечения:
- Капельница во избежание недостатка жидкости в организме.
- Препараты, снимающие болевые ощущения.
- Средства, нормализирующие выработку ферментов.
На начальном этапе лечения лекарства вводятся внутривенно, а далее выписываются таблетки.
Самыми популярными и действенными являются препараты:
- Баралгин;
- Но-Шпа;
- Папаверин;
- Дротаверин;
- Ацетаминофен;
- Ибупрофен.
Редко при лечении используются Аспирин и Парацетамол. Могут быть варианты, когда назначают Димедрол, Атропин или Платифиллин.
Если пациент испытывает сильные болевые ощущения и для предотвращения язвы желудка применяются суспензии и гели, позволяющие уменьшить или нейтрализовать выработку соляных кислот. Среди самых широко употребляемых Контралюк, Оцид, Омепразол. При лечении в стационаре назначаются другие лекарственные препараты:
- Ранитидин;
- Фамотидин;
- Ацидекс;
- Пепсидин и т.д.
Чтобы снизить производство ферментов поджелудочной железой, могут применяться Апротинин и Контрикал. Когда кризис миновал, пациент нуждается в ферментной терапии, которая проводится с помощью таких препаратов, как Панкреатин, Мезим, Креон.
Поскольку они разработаны на основе свиного белка, есть некоторые противопоказания для людей, склонных к аллергии. У детей, к примеру, аллергия на эти лекарства может вызвать непроходимость в кишечнике.
Для предупреждения возникновения побочных эффектов и осложнений могут применяться аналоги указанных препаратов — Юниэнзим, Сомилаза, Пепфиз.
Рекомендации при проведении терапии
Ферментные лекарства принимаются после приема пищи, дозу может назначить только лечащий доктор, индивидуально для каждого больного. Лечение обычно долгое, иногда пожизненное.
В особо тяжелых случаях, которые могут быть вызваны закупоркой протоков поджелудочной железы, появлением новообразования в виде кисты, желчекаменной болезнью, может стать необходимым хирургическое вмешательство. Это крайне нежелательно, поскольку поджелудочная железа является чувствительным, нежным органом, но бывают случаи, когда спасти жизнь пациента можно лишь удалив желчный пузырь или часть самой железы, к примеру, когда развивается панкреонекроз.
Для реабилитации после болезни и во время лечения очень важно придерживаться правильного питания. Очень часто отличный медицинский курс лечения сводится на нет при пренебрежении диетой. Просто необходимо соблюдать баланс между качеством и количеством принимаемой пищи и следить за употребленными и расходованными за день калориями. Потребляемые калории не должны превышать те, что расходуются. Правильным решением будет переход на раздельное питание, категорически запрещается переедать.
Такие пищевые продукты, как колбаса, соления, холодец, заливное должны быть навсегда забыты. Запрещены мороженое, торты, крепкие чаи и кофе, любой алкоголь и специи.
К разрешенным продуктам относятся паровые блюда — треска, щука, лещ и судак, омлеты, курица, кролик, индейка. В целом, диету должен назначить лечащий врач.
О строении и функциях поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник