Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы диагностика

Данный вид опухолей происходит из эндокринных клеток, которые расположены по всему пищеварительному тракту, но и в других органах человеческого организма они также могут появиться.

Нейроэндокринные образования поджелудочной часто называют опухолями островковых клеток. Рассмотрим их симптомы, причины появления и методы лечения.

Основные понятия

Существует 2 вида клеток в поджелудочной железе:

Эндокринные. Они осуществляют выработку гормонов, а также инсулина, который осуществляет контроль глюкозы в организме. Клетки сгруппированы вместе во всех островках поджелудочной, в связи, с чем они получили название — островковые клетки или островки Лангерганса. Образовавшиеся в этих клетках опухоли получили название — нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы.
Экзокринные. Они осуществляют выработку ферментов, которые поступают в кишечник, помогая организму переваривать пищу.

Нейроэндокринные опухоли или НЭО подразделяются на доброкачественные новообразования и злокачественные, которые вызывают эндокринный рак поджелудочной или Инсулиному.

Эта патология поражает обычно желудочно-кишечную систему, поджелудочную железу и легкие. НЭО развиваются при бесконтрольном делении нейроэндокринные клеток, что способствует образованию патологической ткани.

Распознать на ранних этапах нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы достаточно сложно, в связи с отсутствием на первоначальном этапе выраженных симптомов.

Классификация нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы

Принято отличать НЭО по месту их локализации. Если новообразование возникло в пищеварительной системе, то диагностировать ее в начале развития сложно, пока НЭО прорастают в другие органы.

Чаще всех встречаются следующие виды нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы:

инсулиномы;
гастриномы;
глюкагономы;
випомы.

Инсулинома — эндокринная опухоль, образующаяся в клетках, которые вырабатывают инсулин. Инсулин способствует перемещению глюкозы к клеткам. Инсулиномы растут медленно и редко прорастают в иные органы. Эти новообразования чаще всего доброкачественные.

Часто при инсулиноме развивается гипогликемиз — понижение уровня глюкозы в крови. Данное заболевание протекает со следующими симптомами:

обильная потливость;
жар;
озноб;
бледность кожных покровов;
расстройство сознания.

Для диагностики заболевания на голодный желудок берут анализы крови на определение глюкозы, проинсулина, C-пептида и инсулина. Повышение показателей C-пептида и проинсулина свидетельствует об избыточном содержании инсулина.

Гастринома — опухоль, образующаяся в клетках, которые вырабатывают гастрин. Гастрин — это гормон, вызывающий выход желудочной кислоты, под воздействием которого происходит переваривание пищи. При этой патологии повышается секреция соляной кислоты в желудке, в связи с чем возникают:

язва двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся диареей;
болевой синдром в животе;
послеоперационная пептическая ульцерация;
желудочно-пищеводный рефлюкс;
язвы тощей кишки;
диарея;
язва желудка;
множественная ульцерация.

Под воздействием гастрина возникают опухоли, которые чаще всего локализуются в головке поджелудочной или двенадцатиперстной кишке больного. При росте доброкачественная опухоль перерождается в рак. При гастриноме возникают следующие признаки:

Нетипичная локализация и большое количество язв, которые не поддаются лечению или пробы на Helicobacter pylori у больного с язвами отрицательны.
Возникновение гастриномы вследствие патологических изменений, происходящих в других органах, включая новообразования. В этом случае у человека наблюдают множественную эндокринную неоплазию.

Глюкагонома – образование, появляющееся в клетках, вырабатывающих глюкагон. Эта разновидность новообразований часто наблюдается в хвосте железы и является злокачественным образованием. Развитие данной патологии может спровоцировать:

диарею;
снижение железа в крови;
красные высыпания на теле или некролитическую миграционную эритему, после исчезновения пятна на этом месте появляется гиперпигментация;
диабет;
снижение веса;
повышение свёртываемости крови.

Страшный диагноз — рак врачи ставят, если в крови повышается содержание глюкагона, и присутствуют другие явственные признаки этого заболевания.

Випома — опухоль, развивающаяся в клетках, которые вырабатывают вазоактивный кишечный пептид (ВИП). Иное название болезни — Вернера-Моррисона или панкреатическая холера.

При випоме происходит высвобождение белка ВИП, что вызывает у пациента состояние, которое напоминает холеру:

происходит значительная потеря воды, калия и хлоридов;
диарея;
обезвоживание организма, сопровождающееся жаждой, меньшим количеством отходящей мочи, сухостью во рту, головными болями, частыми головокружениями и хронической усталостью.
снижение веса;
судороги, боли в животе.

Чтобы диагностировать это заболевание измеряют количества ВИП в крови.

Соматостатинома – вид опухолей, секретирующих в избыточном количестве соматостатин. Для этого заболевания характерны:

желчнокаменная болезнь;
диабет, сопровождающийся сухостью кожных покровов, пересыханием слизистой в полости рта, внезапным приступом голода, сильной слабостью;
диарея;
в стуле, присутствует много жира, который издает неприятный запах;
желтизна склер;
снижение веса, без каких-либо причин.

Соматостатинома прекрасно визуализируется при радионуклидном сканировании.

Симптомы

Для всех НЭО характерны общие симптомы. Рассмотрим наиболее частые признаки проявления болезни:

Диарея.
Неустойчивый стул.
В животе больной ощущает мешающий комок.
Боли в животе, отдающие в спину.
Пожелтение склер.

Диагностика опухолей

Большая нейроэндокринная опухоль(стрелки) поджелудочной железы

Чтобы своевременно диагностировать нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы проводят, комплектую диагностику:

Больного осматривают, врач изучает историю его болезни.
Назначают биохимию крови для определения уровня сахара.
Проводят тест на хромогранин А в крови. Увеличение этого показателя и других гормонов (гастрин, инсулин, глюкагон) свидетельствуют об опухоли поджелудочной.
КТ и МРТ.
Осуществляют радионуклидное сканирование, для обнаружения маленьких опухолей железы. Этот метод получил название — сканирование октреотида и SRS.
Назначают эндоскопическое УЗИ.
При наличии показаний осуществляют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).
Иногда врачи прибегают к лапаротомии, во время которой хирург берет небольшие частицы тканей для постановки окончательного анализа.
Биопсия.
Сканирование костей
Проводится ангиограмма, которая дает возможность исследовать кровеносные артерии. При ангиограмме вводят контраст в вену, затем при помощи рентгена изучают наличие новообразований.
Интраоперационное УЗИ. Это исследование проводят во время операции, чтобы детально изучить орган брюшной полости. Визуализация при интраоперационном УЗИ намного превосходит традиционный метод исследования.

Лечение НЕО

Обычно при лечении опухоли поджелудочной железы показано хирургическое вмешательство (гастрэктомия).

Но этот вид лечения затруднен из-за множественности образований, которые могут быть не только злокачественными, но и доброкачественными. Иногда объем хирургического вмешательства сложно предсказать, и хирурги обнаруживают новообразования, приступив к операции.

Своевременно распознать симптомы опухоли поджелудочной железы и начать лечение, может только опытный специалист.

Химиотерапия назначается больному, если новообразование стремительно увеличивается в размерах, а степень ее дифференцирования низкий. При химиотерапии применяют следующие медикаментозные средства:

хлорозотоцин;
5-фторурацил;
стрептозоцин;
эпирубицин;
доксорубицин;
инъекции аналога соматостина (гормонотерапия).

Вышеуказанные средства применяют комбинированно, а схема лечения больного строго индивидуальна, опираясь на рекомендации, которые приведены онкологических справочниках.

Правда, эффективность химиотерапии довольно низкая и оказывает положительное влияние на 15–20% больных. При положительном результате химиотерапии, которая проводится курсами, больной, может прожить после постановки диагноза от 2 до 9 лет.

Кроме, химиотерапии проводится симптоматическое лечение больных, для облегчения их физического состояния. При терапии используют ряд лекарственных препаратов:

омепразол;
рабепразол;
эзомепразол;
ранитидин;
фамоцидин.

Если продолжительное лечение с помощью химиотерапии не дало положительного результата, то встает вопрос об операции.

В наши дни применяют новый способ лечения злокачественных НЭО при помощи радионуклидной терапии.

Стоит отметить, что большинство практических врачей в области клинической медицины склонны заблуждаться при постановке диагноза. Так, например, бытует убеждение, что эндокринные патологии редкость в наши дни. Часто врачи не подозревают, что обыкновенные кишечные расстройства могут иметь какую-то связь с НЭО, поэтому злокачественное образование беспрепятственно развивается в организме, пока не становится, слишком поздно.

Многие пациенты считают, что успешное лечение опухоли поджелудочной железы проводят только за границей, например, в Израиле. Но российская практика доказала, успешность лечения НЭО в России, которое нисколько не уступает мастерству зарубежных коллег.

Источник

Нейроэндокринная опухоль (НЭО) поджелудочной железы относится к гормонально активным патологиям. Поджелудочная железа — важный эндокринный орган пищеварительной системы и новообразования в ней являются опасными заболеваниями. Частота заболеваний нейроэндокринным раком стремительно растет согласно данным медицинской статистики.

Что такое эндокринный рак поджелудочной железы

В этом органе работают два вида клеток:

экзокринные, которые вырабатывают ферменты для переработки пищи;
эндокринные, которые вырабатывают гормоны и инсулин.

Нейроэндокринный рак — это разрастание эндокринных клеток до образования патологической ткани.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает рост частоты возникновения этой болезни катастрофическим.

За 30 лет частота заболеваемости увеличилась в 5 раз и продолжает расти. Но многие специалисты считают такой рост следствием улучшения диагностики заболевания.

По теме

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы – это несколько видов рака, образованного эндокринными клетками железы, которые медленно растут. Данные клетки синтезируют активные вещества нужные для пищеварения и работы нервной системы. Их неправильное деление образует НЭО. Не все нейроэндокринные опухоли имеют злокачественный характер.

Эта разновидность раковых опухолей до сих пор плохо изучена. Особенность этих опухолей заключается в том, что они не дают особых симптомов и не замечаются пациентами до тех пор, пока не дают метастазы.

Классификация

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы называется также опухолью островковых клеток. Эти опухоли разделяются на несколько видов.

Инсулиномы – медленно растущие опухоли клеток продуцирующих инсулин. Эти образования часто являются доброкачественными и растут долго.

Инсулинома наиболее часто встречается по сравнению с остальными видами. На ее долю приходится 75% НЭО. Чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Такая опухоль вырабатывает большое количество инсулина, что понижает содержание глюкозы в организме относительно нормы ее содержания.

Главная опасность такой формы опухоли – гипогликемическая кома. Но и небольшое снижение уровня сахара в крови ухудшает состояние человека нарастающей слабостью. Диагностика инсулиномы затруднена из-за крохотных размеров этой опухоли.

Гастриномы – опухоли, которые образуются в клетках, вырабатывающих гормон гастрин для переваривания пищи. Эти опухоли образуются в головке поджелудочной железы и временами переходят в злокачественные. Гастринома — вторая по частоте случаев, встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Дает язвы и ранние метастазы.

Глюкагономы – опухоли клеток, которые продуцируют глюкагон. Они образуются в хвосте железы и всегда являются злокачественными. Глюкагонома редко встречающаяся форма НЭО.

Випома – опухоль клеток, производящих кишечный пептид. Она вызывает симптомы похожие на холеру и называется специалистами панкреатической холерой.

Панкреатические новообразования бывают пограничные. К ним относятся аденома, инсулинома, гастринома и випома. К низкой степени злокачественности относится карцинома. Высокой злокачественностью обладает низкодифференцированная карцинома.

Причины появления

Этот вопрос до сих пор не ясен. Конкретные причины начала образования нейроэндокринного рака поджелудочной железы на нынешний момент изучены плохо.

Не выявлены даже точные факторы риска развития этого рака. Точно выяснено только одно: возможны наследственные факторы.

Осложняет изучение причин появления болезни то, что первичные опухоли имеют малый размер и не дают о себе знать.

Велика разница в развитии такого рода опухолей, одни развиваются очень медленно, а другие дают агрессивный рост. Причина такой разницы развития также не всегда понятны. Из-за отсутствия понимания причин возникновения этих опухолей их сложно обнаружить, особенно неопытному врачу.

Симптомы болезни

Для всех видов нейроэндокринных опухолей симптомы одинаковы. Это длительная диарея или постоянно неустойчивый стул. Больные при этом заболевании ощущают комок в животе и боли, идущие из живота в спину. У больных постоянно желтеют склеры.

Нейроэндокринные опухоли делятся на функциональные и не функциональные. При функциональной опухоли клетки выделяют гормоны, которые дают либо гипогликемическую кому, либо язвы желудка, которые не заживают, несмотря на лечение. Нефункциональные опухоли таких симптомов не дают.

Симптоматикой функциональных опухолей поджелудочной железы является желудочно-пищеводный рефлюкс и диарея.

Диагностика нейроэндокринного рака железы, расположенного под желудком

Определение болезни в этом случае отличается большой сложностью. На начальном этапе ее не диагностируют. Распознать эту опухоль можно только после того, как она начнет поражать другие органы человека.

Комплексная диагностика состоит из анализа на биохимию крови и тестов на гормоны в крови. При настораживающих показателях больного направляют на компьютерную томографию или МРТ. Возможно радионуклеидное сканирование железы.

Всегда назначают УЗИ. При серьезных подозрениях на рак больному делают холангиопанкреатографию, после чего направляют на биопсию.

Опытный врач изучает анамнез всей семьи и обращает внимание на заболевания родственников пациента. Важна внимательная оценка его жалоб.

Нейроэндокринный рак этой железы настолько трудно диагностировать, что на постановку такого диагноза уходит несколько месяцев и большинство случаев выявляется поздно. Отсутствие особых симптомов очень затрудняет правильное диагностирование.

Лечение НЭО

Обычно в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, которое называется гастроэктомия. Это сложная операция, так как новообразований обычно много и объем оперативного вмешательства меняется уже во время операции.

Больному назначают химиотерапию, тормозящую разрастание тканей. Для химиотерапии применяют препараты Хлорозотоцин, Доксорубицин, 5-фторурацил. Возможны инъекции гормонотерапии. Возможно применение лучевой терапии и радиоабляции.

Химиотерапия при этом виде рака мало эффективна и помогает только каждому пятому больному. Но при положительном исходе продлевает жизнь человека на три года и даже на девять лет в исключительных случаях.

Для улучшения физического состояния больного проводят симптоматическое лечение препаратами Омепразолом, Фамоцидином и Рабепразолом.

Осложнения

Наиболее частым осложнением этой опухоли является карциноидный синдром. Он дает больному приливы крови к голове и поражение правых отделов сердца.

По теме

У человека наблюдается временами резкое покраснение кожи головы и верхней части тела. Такие явления также могут свидетельствовать о метастатическом процессе. Лечатся проявления карциноидного синдрома антигистаминными препаратами и Сандостатином.

Возможно проявление синдрома Кушинга, которое выражается в гиперпигментации и гипокалиемии, которые дают отеки и судороги. Все это сопровождается проблемами с надпочечниками.

Прогноз дальнейшей жизни человека

Опухоль поджелудочной железы обычно растет медленными темпами. Наилучший прогноз имеет высокодифференцированная опухоль, размер которой не превышает 2 см и, если нет метастаз в печени. При такой опухоли люди живут несколько лет даже без противоопухолевой терапии.

Если заболевание диагностировали с большой задержкой (4 – 6 лет), то опухоль начинает давать метастазы и становится неизлечимой.

Профилактика

Любые профилактические меры. Предупреждающие нейроэндокринную опухоль железы не эффективны, потому что не выявлены конкретные причины появления этого заболевания. Кроме того, развитие этой патологии не предсказуемо.

Важно знать о наследственной патологии по этому заболеванию. Это единственный известный на сегодня фактор риска. Предупреждать это заболевание пока не научились.

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы редко встречающаяся опухоль, диагностика которой затруднена. Лечение бывает успешным, но не во всех случаях. При благоприятном исходе лечения человек может прожить еще несколько важных для него лет.

Источник

Нейроэндокринные новообразования поджелудочной железы – группа специфических опухолей, формирующихся из нейроэндокринных клеток. Они находятся в различных отделах человеческого организма, в т. ч. в пищеварительной системе. Отличительной особенностью таких клеток является способность к выработке гормонов. Опухоли отличаются медленным развитием, поэтому выявить их на ранних стадиях практически невозможно.

Классификация

НЭО делятся:

на доброкачественные (не прорастают в окружающие ткани и не распространяются по организму);
на злокачественные (характеризуются стремительным развитием, поражают окружающие ткани, дают метастазы).

Випома

Випома – редкая опухоль поджелудочного органа, возникающая у пациентов молодого возраста. Единичное злокачественное образование выявляется в теле или хвосте железы. Отличается агрессивным развитием и ранним метастазированием. Главный симптомы випомы – водянистый частый стул. Связано это с избыточной выработкой кишечного полипептида, сопровождающейся повышением количества натрия и воды в просвете кишечника.

Главный симптомы випомы - водянистый частый стул

Главный симптомы випомы – водянистый частый стул.

Пациент теряет до 5 л жидкости в сутки, из-за чего развивается выраженное обезвоживание организма. Лечение – исключительно хирургическое, новообразование удаляют вместе с пораженным отделом поджелудочной.

Соматостатинома

Новообразование формируется у пациентов старше 50 лет, относится к группе редких опухолей. Соматостатин, вырабатываемый клетками образования, подавляет секрецию практически всех пищеварительных ферментов. Формируется опухоль из дельта-клеток поджелудочной. Заболевание сопровождается быстрой потерей веса, повышением уровня сахара в крови, снижением кислотности желудочного сока и отложением камней в желчном пузыре.

Гастринома

Этот тип НЭО относится к наиболее распространенным новообразованиям поджелудочного органа. Обнаруживается у мужчин 30-50 лет. Иногда опухоль располагается за пределами поджелудочной железы. Размеры редко превышают 2 см. Более крупные образования чаще всего имеют злокачественный характер.

Гастринома имеет способность к раннему метастазированию. Вырабатывает большое количества гастрина, ответственного за секрецию желудочного сока. Наличие язв на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки – первый признак гастриномы.

Глюкагонома

Возникает из скоплений альфа-клеток, вырабатывающих гормон глюкагон. Обнаруживаются у людей молодого и зрелого возраста, преимущественно у женщин. Глюкагонома локализуется в теле или хвосте поджелудочной. Имеет единичный характер и крупные размеры. Около 70% опухолей этого типа имеют злокачественный характер.

Избыточная секреция глюкагона сопровождается повышением выработки инсулина и ускоренным расщеплением гликогена в печени. Развитие опухоли сопровождается появлением признаков сахарного диабета, депрессивных расстройств, некротической сыпи, тромбоза глубоких вен, косточки на ноге.

Инсулинома

Формируется из клеток, производящих инсулин. Находится на первом месте по распространенности среди всех НЭО поджелудочной. Наиболее часто диагностируется у зрелых и пожилых женщин. Новообразования поражают любые отделы железы. Избыточная секреция инсулина приводит к резкому падению уровня глюкозы в крови. Подобное состояние развивается после повышенных физических нагрузок и длительного отказа от приема пищи. Недостаток глюкозы нарушает работу головного мозга, вызывая проблемы с памятью, усиленное потоотделение, слабость, тахикардию.

Недостаток глюкозы при инсулиноме нарушает работу головного мозга, вызывая проблемы с памятью

Недостаток глюкозы при инсулиноме нарушает работу головного мозга, вызывая проблемы с памятью.

Гормонально неактивные

Бессимптомное течение имеет около 25% нейроэндокринных опухолей, большая часть которых отличается злокачественным характером. Чаще всего они поражают головку поджелудочной железы. Имеют признаки, характерные для любых типов рака поджелудочной, – болевой синдром, симптомы механической желтухи, снижение веса, диспепсические расстройства. Обнаруживаются случайно, характер новообразования определяется только после его удаления.

Причины возникновения

Точные причины развития нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы не установлены. Любая нейроэндокринная клетка может дать начало доброкачественному или злокачественному образованию. В основе механизма развития НЭО лежит мутация 11 пары хромосом. В группу риска входят люди, страдающие множественной эндокринной неоплазией.

Симптомы

Клиническая картина нейроэндокринных опухолей включает:

Множественные язвы на слизистых оболочках желудка и кишечника. Язвенная болезнь подобного происхождения не поддается стандартной терапии.
Диспепсические расстройства. Каловые массы имеют водянистый характер, позывы к дефекации возникают до 10 раз в сутки.
Признаки воспаления слизистых пищевода и кишечника.
Признаки сахарного диабета. Включают общую слабость, постоянную жажду, частое мочеиспускание, повышение или снижение веса.
Кожная сыпь. Имеет вид пятен розового или красноватого цвета.
Судорожный синдром.
Боли в верхней части живота. Возникают после достижения опухолью больших размеров.

Методы диагностики

Диагностический алгоритм включает проведение:

УЗИ поджелудочной. Неинвазивный метод помогает обнаружить опухоль, определить ее локализацию и размеры. Перед выполнением исследования пациенту необходимо воздерживаться от приема пищи.
Сцинтиграфии. Радионуклидное исследование основывается на способности тканей опухоли накапливать радиоактивные изотопы.
Компьютерной томографии. В ходе процедуры получают серию снимков, помогающих построить трехмерную модель исследуемой области. Метод используется для раннего выявления злокачественных опухолей и их метастазов.
Магнитно-резонансной томографии. Используется для оценки распространенности патологического процесса, выявления вторичных очагов в головном мозге и других внутренних органах.
Ангиографического исследования. Помогает выявить инсулиному, отличающуюся усиленным кровоснабжением. Выполняется после внутриартериальной стимуляции железы глюконатом кальция.

УЗИ поджелудочной помогает обнаружить опухоль, определить ее локализацию и размеры

УЗИ поджелудочной помогает обнаружить опухоль, определить ее локализацию и размеры.

Лабораторные анализы

Для изучения гормонального профиля организма врачи назначают анализ мочи на серотонин и 5-ГИУК. При инсулиноме информативно исследование крови на инсулин, глюкозу, проинсулин и С-пептид. При глюкагономе определяют уровень гликогена, при випоме – вазоактивного интестинального гормона, при гастриноме – гастрина.

Принципы терапии

Чаще всего для лечения НЭО используют хирургические вмешательства:

Иссечение новообразования в пределах здоровых тканей. Применяется при доброкачественных опухолях.
Резекцию поджелудочной. Назначается при наличии доброкачественных образований крупных размеров. Удаляется тело или хвост железы, функции органа частично сохраняются.
Панкреатэктомию. Радикальное хирургическое вмешательство применяется при подозрении на злокачественный характер новообразования. После операции назначается пожизненная гормональная терапия.

При множественном характере опухолей или наличии трудностей при определении их локализации проведение хирургического вмешательства становится невозможным.

Снизить интенсивность симптомов помогает консервативная терапия, основывающаяся на применении Октреотида или других препаратов соматостатина.

При наличии метастазов назначают облучение и химиотерапию. На стадии клинических испытаний находится иммунотерапия, эффективная даже на поздних стадиях рака.

[morkovin_vg video=”0gCG2Nj0wFg;3arFbwo3l5A;a8NPwWC82yE”]

Здоровое питание

При опухолевых заболеваниях поджелудочной соблюдают щадящую диету, подразумевающую отказ:

от острых и кислых блюд;
от жирной и жареной пищи;
от алкоголя;
от крепкого чая и кофе;
от кондитерских изделий и шоколада;
от острых овощей;
от копченостей;
от маринованных и соленых овощей;
от грибов.

Допускаются к употреблению нежирные сорта мяса и рыбы, сваренные на воде каши, кисломолочные продукты, овощи и фрукты с нейтральным вкусом.

Прогноз для выздоровления

Прогноз зависит от характера и размеров опухоли. При злокачественных формах НЭО 5 лет с момента постановки диагноза проживает не более половины заболевших. При развитии осложнений этот показатель снижается до 30%. Средняя 5-летняя выживаемость при гастриноме, не имеющей метастазов, составляет 51%. Крайне неблагоприятный прогноз имеет глюкагонома, из-за редкого ее диагностирования среднюю 5-летнюю выживаемость определить не удалось. При доброкачественных новообразованиях операция помогает добиться полного выздоровления.

Источник