Неоднородная структура поджелудочной железы форум
Галина
, Воронеж
1205 просмотров
14 мая 2018
Здравствуйте, уважаемые доктора! Сегодня прошла УЗИ. Пойти на прием к гастроэнтерологу пока не могу. Помогите расшифровать УЗИ поджелудочной железы. Цитирую: ПЖ увеличена. Головка 36 мм, тело 16 мм, хвост 20 мм. Контуры нечёткие в хвосте. Эхоплотность понижена. Эхоструктура неоднородная ,, пестрая». Вирсунгов проток не расширен. Селезеночная вена 6 мм. Заключение: УЗИ- признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Что значит ПОНИЖЕННАЯ эхоплотность и эхоструктура НЕОДНОРОДНАЯ ,,ПЕСТРАЯ»? И какое лечение вы порекомендуете?
Хронические болезни: Реактивный дуоденит. Рефлюксэзофагит.
Педиатр
Здравствуйте. Какие у вас жалобы.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Наталья, после еды как будто раздувается правый бок. Тяжесть под ложечкой и в боку. Кислый вкус после еды, иногда гореч. Желчный удален в 2013г. А ещё урчание в животе и метеоризм, был понос, сейчас пью микразим 10000 стул вроде нормализовался
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Диагноз и лечение по УЗИ не выставляются, можно предположить что имеет место хронический панкреатит. Какие ваши жалобы?
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Анастасия, я написала выше свои жалобы. Постоянное чувство расписания в правом подреберье. Была тошнота, но уже прошла. Понос был, нормализовался после применения микразима 10000 и маалокса. Принимаю эти препараты уже неделю. Как лечиться дальше? У меня ещё и хр.дуоденит.
Хирург, Терапевт, Онколог
Здравствуйте. Вероятно в период ЖКБ возник панкреатит, у женщин ЖКБ основная причина развития панкреатита. Сейчас по узиостаточные явления перенесенного пакреатита. Вам стоит принимать Креон по 10 тыс ЕД за 30 минут до основного приема пищи, а как известно основной прием это обеденное время.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Дмитрий, спасибо за ответ. То есть Краон лучше микразима, я правильно поняла? Ну и диету соблюдают сейчас.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Дмитрий, простите, описка речь за КРЕОН
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Попробуйте курсом Дюспаталин, ферменты, омепразол.
Хирург, Терапевт, Онколог
По моим наблюдениям Креон лучше.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Дмитрий, Вы хирург, вот скажите мне а могут быть спайки после лапароскопия какого удаления желчного пузыря? У меня иногда при физ.нагрузке в правом боку, как будто кто то резко потянул за кишечник или мышцу, не могу точно описать симптом, но надеюсь Вы понимаете о чем я)
Невролог, Терапевт
Добрый день. Описание соответствует перенесенному панкреатиту либо хронизированному, но вне обострения. Неоднородность и пестрота за счет включений- послевоспалительных и/или возрастных изменений(после 35-40 уже такая картинка). Лечение комплексное дл всего ЖКТ-диета щадящая, пищеварительные ферменты (Мезим в том числе, учитывая холецистэктомию), Тримедат для снятия тяжести, вздутия. От кислого вкуса и в помощь печени- Урсосан.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Виктория, спасибо большое за ответ!) и рекомендации!
Терапевт
Здравствуйте! Это хронический панкреатит. Надо еще сдать кровь на альфа-амилазу,ЩФ,АЛТ,АСТ. Диету соблюдать обязательно-смысл ее-максимально разгрузить больной орган и не затруднять отток ее секрета. Противопоказана холодная еда,газообразующая, сыроедение.Питаться часто. понемногу, в одно и то же время. Поищите сайты с описанием именно рецептов блюд при панкреатите. Хорошо Дюспаталин или тримедат по 1 т зраза в день,микразим(полный аналог креона, но чуть дешевле), при газах-антифлат(эспумизан)
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Альфира, спасибо за ответ и рекомендации!)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, диагноз по УЗИ не ставят, это лишь вспомогательный метод. Клинический диагноз ставят на основании пакета обследований — жалоб, симптомов, биохимии крови, общего крови ну и узи. По вашим жалобам имеет место быть хронический панкреатит, возможно, в стадии обострения. Вам требуется диета, обильное питье, полный отказ от алкоголя, ферменты (мезим, креон).
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Александра, спасибо большое за ответ!) ферменты уже принимаю и питаюсь стол номер 5
Акушер, Гинеколог
Молодцы продолжайте в том же духе
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Невролог, Терапевт
Пожалуйста! Помните- диета- Ваш лучший друг. Будьте здоровы!
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Виктория, спасибо!) и Вам всего доброго. И ещё забыла про симптом. Иногда под ложечкой тупая боль через час, полтора после еды. Такое ощущение, что желудок не работает, после отрыжки становиться полегче. Это все от ПЖ или уже желудок ,,капризничает»?))
Хирург, Терапевт, Онколог
Возникновение спаек возможно, но и при воспалении возникают спаечный процесс. Организм пытается защититься и ограничить воспалительный процесс. Если до удаления у Вас были приступы колики в правом подреберье, а они наверняка были, то во время операции данные спайки были рассечены. Но со временем они вновь возникают. Жидкий стул возможен из-за того что желчь идет постоянно, не порционно как при сохраненном пузыре. Вы не отмечали что стул с трудом смывается и как будто жирные или масленистые следы на унитазе?
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Дмитрий, да стул действительно с унитаза не смывается. Жирный, зловонный. Сейчас вот мучает боль под ложечкой тупая, по ощущениям как будто желудок не работает, после отрыжки немного легче. Боль спустя час- два после еды
Невролог, Терапевт
И так и так может быть. В таком случае можно Но-шпу либо Дюспаталин однократно.
Хирург, Терапевт, Онколог
Начните прием креона по 10 тыс. Потом отпишитесь о результате.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Дмитрий, хорошо! Спасибо за рекомендации. Куплю завтра и попробую.)
Терапевт
Здравствуйте, Галина. По УЗИ картина хронического панкреатита,смущает размытость контуров в хвосте,желательно УЗИ проконтролировать через месяц,после лечения. Клиника тоже характерна для панкреатита,а вот поздние боли- для дуоденита и язвы двенадцатиперстной кишки. Давно ли проходили ФГС? По лечению обеих болезней: омепразол 20мг 2 раза в день до еды; доза ферментов мала,об этом говорит и ненормальный характер кала,в период обострения- не менее 20 тыс ед по липазе хоть микразима,хоть креона,оба хороши,3 раза в день во время еды; оба препарата 2недели. Для снятия симптомов антарейт или релцер при изжоге и вздутии; тримедат лучше курсом 200 мг 3 раза в день 1неделю,в дальнейшем при болях.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Ирина, спасибо большое за подробный ответ и рекомендации.) а что может означать эта размытость контуров в хвосте? Мне можете говорить, как оно есть , я не боюсь ничего. Это опастно?
Терапевт
Это может быть и следствием метеоризма(газы не пропускают ультразвук), и остаточными явлениями острого воспаления, ну и как вы правильно меня поняли-опухоли. Последнее менее вероятно, но наиболее опасно, поэтому я и рекомендую, когда полечитесь и первые две причины будут устранены-проконтролировать. По возможности, и если лечение будет малоэффективным-лучше МРТ. Поджелудочная железа так расположена, что на УЗИ её достаточно сложно тщательно осмотреть.
Галина, 14 мая 2018
Клиент
Ирина, хорошо, я поняла Вас. Сделаю УЗИ недельку через две ещё раз или МРТ.Спасибо!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Зду. По результатам узи у вас есть признаки хр панкреатита. Вам необходимы ферменты ( как вам написали креон). Можно желчегонные раз желч удален. И пролечить гастрит
Галина, 15 мая 2018
Клиент
Татьяна, спасибо большое за ответ.) волнуюсь по поводу размытости контуров хвоста ПЖ. Ведь это может указывать на опухоль…
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! А а какте у вас жалобы? Что с подвигов вас сделать узи ?
Галина, 15 мая 2018
Клиент
Маргарита, у меня хронический панкреатит. Удален ЖП. Ежегодные обострения. И сейчас боли под ложечкой и в правом подреберье. Отрыжка, был понос, но сейчас пью микразим 10000 стул нормализовался. В основном беспокоит тупая боль под ложечкой и в правом подреберье, отрыжка и икота иногда. Об.ан.крови вчера сделала вместе с УЗИ. ГЕМОГЛОБИН 149 . ЛЕЙКОЦИТЫ 4,2. СОЭ 6 ТРОМБОЦИТЫ ПОЧЕМУ ТО ПОНИЖЕНЫ 143. ЭРИТРОЦИТЫ 5
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте,сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори,кал на дисбактериоз
Галина, 15 мая 2018
Клиент
Елена, спасибо за ответ. Да, я обязательно пройду обследование.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Если была бы опухоль то было бы это видно
Галина, 15 мая 2018
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ. Я все равно сделаю ещё раз УЗИ в динамике. Анализы крови вроде в норме
Психолог, Сексолог
После удавления жп вы должны как никогда прислушиваться к своему организму. Все ваши симптомы от неправильного питания. За все это время вы должны были выучить после каких продуктов вы ощущаете недомогание, боли, дискомфорт. И соответственно исключить или очень ограничить их приём. Поэтому вам нужно составить свой рацион питания.
Галина, 16 мая 2018
Клиент
Тарас, я с Вами очень согласна!) знаю , и все же нарушаю режим питания. Надо ,,ВОСПИТЫВАТЬ СИЛУ ВОЛИ»…
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Источник
Новиков Сергей Валентинович |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата DOKTOR-US () А что было неделю назад? Просто смотрели 2 раза в неделю,в начале недели и в конце и возник спор. Так вы мне не ответили, можно ли увидеть фиброз по узи и мои размеры? Такие маленькие могут быть? Я та, которая всегда говорит «Улыбнись», потому что я знаю, что всё будет хорошо! 19.08.2013, 21:05 | Сообщение # 16 |
Нет на месте ВРАЧ [Генералиссимус] Можно предположить наличие фиброзных изменений в поджелудочной железе. Сергей Новиков 19.08.2013, 21:09 | Сообщение # 17 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата DOKTOR-US () DOKTOR-US Недавно прошла обследование. 28.08.2013, 13:38 | Сообщение # 18 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Уважаемый Сергей Валентинович! Подскажите пожалуйста, что делать?! Я просто в панике! Худею бешеными темпами- 1.5 кг в неделю, иногда- 1 кг в день, если не переедаю. Раньше сидел на диете 5П, потом бросил, теперь вот вообще даже переедаю (исключено только особо жирное), запивая всё это Панзинорм 20000 3 раза в день или Креоном 25000 после более опасной пищи. Бросил диету , так как боюсь резкого похудения. Но темпы похудения остаются неизменными или даже растут. До каких пор может продолжаться похудение? Есть ли какие-то границы, которые процесс не переходит? Как можно остановить похудение? Какие ещё исследования мне стоит сделать? Выполнены ФГДС- ГПОД под вопросом, без признаков эзофагита, поверхностный гастрит легкой степени, ДПК и луковица без патологии; УЗИ брюшной полости- печень, селезенка и желчный пузырь теперь после отмены диеты вообще без патологии, поджелудочная железа- контуры размыты, размеры труднопреодолимый. Вероятнее всего: головка 22, тело 20, хвост 18. Поджелудочная железа определяется фрагментарно. Очагов нет. УЗИ того же специалиста 2.5 месяца назад: поджелудочная железа без патологии, но эхогенность равномерно повышена. Размеры- все ровно на 2 мм меньше, определялись четко. МРТ от 5 августа: размеры головка 35, тело и хвост 24. Контуры неровные. Вирсунгов проток не расширен.Выражен стромальный компонент. МРТ с контрастом выполнить отказались за ненадобностью. Другой врач предлагал КТ. Но вот без контраста считает нецелесообразным при наличии МРТ, а контраст вводить боятся из-за аллергии. В крови- ферменты поджелудочной железы давно не сдавал, так как даже при выраженных болях были абсолютно в норме. Но СОЭ периодически поднимается до 25, затем нормализуется. Лейкоциты тоже- максимум до 15, затем приходят в норму, причем не одновременно с СОЭ. Тромбоциты- снижены. В среднем до 160. Были и 57. Помогите пожалуйста, поставить диагноз. Есть ли тут 100% гарантия отсутствия опухолей? Насколько вероятен тут хронический панкреатит ? Или ставят его просто так, от того, что не знают, что ставить? Что мне делать дальше? На Вас последняя надежда. Все врачи просто запутались и толком не понимают моей ситуации 03.09.2013, 00:20 | Сообщение # 19 |
Нет на месте Проверенные [Подполковник] Здравствуйте, доктор. Сперва хочу поблагодарить за Ваш труд и за то, что находите минутку в Вашем загруженном графике для нас. Хронический панкреатит ставят с сентября 2012 года. Интересует псевдокиста. Обнаружили сегодня на МРТ 0.6 на 0.4 в головке поджелудочная железа. Сама поджелудочная имеет ровные контуры, протоки и нормальные размеры. Хотелось бы спросить у Вас нужно ли ее лечить и как, насколько это серьезно. Как не допустить ее рост? Если в поджелудочной железе кроме кисты ничего не обнаружено, все в норме, уместно ли говорить что хронического панкреатита нет? Беспокоит периодические вздутия, иногда изжога, покалывание в левом боку. Все анализы кроме копрогрмме в пределах нормы. Питаюсь в рамках диеты 5 расширенной, на протяжении года. Алкоголь не употребляю вообще,полностью исключила сахар поскольку от него бурлит живот. Сообщение отредактировал Amsterdam — Воскресенье, 15.09.2013, 22:11 15.09.2013, 21:54 | Сообщение # 20 |
Нет на месте ВРАЧ [Генералиссимус] Цитата Amsterdam () Заключение МРТ Признаки псевдокисты головки поджелудочной железы, дивертикул 0.3 см желчного пузыря под вопросом, холецистит. Добрый день! Сергей Новиков 15.09.2013, 23:03 | Сообщение # 21 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] Добрый день,Сергей Валентинович,получила результаты МРТ.Поясните пожалуйста мое заключение,я убрала его под спойлер.Спасибо! Уважаемый Сергей Валентинович, 23 августа сдавала анализ на онкомаркеры СА-19-9-0.268 .. Очень надеюсь на Ваш ответ.Спасибо. Сообщение отредактировал elenmasl — Вторник, 17.09.2013, 15:19 17.09.2013, 20:07 | Сообщение # 22 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] Здравствуйте, Сергей Валентинович. Вот результаты моих обследований: Обследование в диагностическом центре родного города,где я состою на учете у гастроэнтеролога: Биохимия от 03.05.12: в норме, кроме амилазы(норма до 220) у меня же 288. Узи от 04.07.12 поджелудочная железа расположена обычно.Контур ровный.Размеры: головка 1,9см, тело-1.0см, хвост 2,0см. При пальпации безболезненная. Биохимия от 30.08.12:в норме,кроме амилазы (норма до 220) у меня же 320 Узи от 15.10.12 поджелудочная железа расположена обычно.Контур ровный.Размеры: головка 1,7см, тело-1.0см, хвост 2,0см. При пальпации безболезненная. Узи от 06.02.13 поджелудочная железа расположена обычно.Контур ровный.Размеры: головка 1,9см, тело-1.1см, хвост 2,2см. При пальпации безболезненная. Обследование в санатории, специализи- Узи от 08.07.13 поджелудочная железа расположена обычно.Контуры ровные,четкие. Биохимия от 30.07.13: в норме, кроме амилазы(норма до 220) у меня же 315. На протяжении всего периода болезни, выписывались желчегонные препараты ,которые я не принимала вообще и креон10000, Вот результаты сегодняшнего Узи,сделанного в родном диагностическом центре,где собственно хранятся в памяти компьютера все мои обследования за 2 года с фотографиями: Узи от 18.10.12 Поджелудочная железа расположена обычно.Контур ровный.Размеры: головка 1,6см, тело-1.1см, хвост 1,45см. Контур ровный.При пальпации безболезненная. Цитата Юлия () Как говорит мой один знакомый врач — «мы все умрем от рака, просто некоторые не успеют до него дожить». По-моему Юлия, Ваш врач глупость сказал, либо у него черный юмор медицинский такой. Я знаю людей,которые побороли рак и умерли от старости. Чтобы долго болеть, нужно иметь много здоровья. 18.10.2013, 20:35 | Сообщение # 23 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] DOKTOR-US, 25.10.2013, 19:18 | Сообщение # 24 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Здравствуйте Доктор! Помогите пожалуйста расшифровать мрт. Поджелудочная железа: прослеживаются все отделы, контуры железы четкие, неровные. Размеры г.2.5см, т.2.4см, х.2.0см. МР-сигнал от поджелудочная железы умеренно неоднородный, с точечными интенсивными включениями на Т2ВИ, зоны патологического МР-сигнала не определяются. Вирсунгов проток не расширен. парапанкреатическая клетчатка представляется неизменной. Меня пугают интенсивные включения, что это такое? И еще вопросик, как понять, какой у меня панкреатит реактивный или нет? Спасибо за ответ!!! 23.11.2013, 19:51 | Сообщение # 25 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Уважаемый Сергей Валентинович, ситуация следующая. Сообщение отредактировал Jonson — Пятница, 10.01.2014, 18:54 10.01.2014, 18:51 | Сообщение # 26 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Доктор,помогите разобраться! Сообщение отредактировал julianna — Вторник, 21.01.2014, 18:48 21.01.2014, 18:47 | Сообщение # 27 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] DOKTOR-US, Доброго дня,доктор! Ситуация сложная. Я перенесла 5 полостных операций Аппендицит, перитонит, две спаечные тонкокишечные непроходимости и кистома левого яичника. После всего перенесенного врачи сказали — конечно хронический панкреатит! Без разговоров. Беспокоят почти постоянные боли под левым ребром, отдающие в горло и в правое ухо, без тошноты. Стул -то запоры то поносы, жуткий метеоризм,вздутие. Десятый день продолжаю лечение контролоком, дюспаталином, фосфалюгелем и креоном. Держу диету, недельное узи (Я их почти каждый месяц теперь делаю, очень боюсь получить панкреонекроз) данные Печень — не выступает из-под края реберной дуги, размер левой доли 5,6 правой- 9,6см. Края в норме. эхогенность нормальная. Протоки не расширены. Портальная вена — 1,0 нижняя полая вена -1,6 28.01.2014, 22:34 | Сообщение # 28 |
Нет на месте Проверенные [Подполковник] Здравствуйте Доктор. Огромное Вам спасибо за то, что находите минутку для нас и конечно же за помощь. Возможно ли прокомментировать мои результаты МРТ? Болею якобы панкреатитом уже больше года. Сильных болей не было, вздутие, отрыжка, покалывание с левой стороны и с правой все это было и иногда повторяется. Диеты придерживаюсь постоянно, пару дней назад съела пол чайной ложки варенья вишневого были боли, один раз понос, вздутие и так далее. Врачи не ставят диагноз панкреатит так как кроме копрограммы все в норме. Узи тоже кроме диффузных изменений ничего не показывает. Гепатиты отсутствуют. Сама себе назначила МРТ Ни слова о панкреатите. Что Вы думаете о размере хвоста ? Что посоветуете? Как бороться с холециститом? Возможно мое состояние ухудшается из-за него? Еще раз спасибо и доброго Вам вечера. Только что прочитала, что все консультации только на почту. Простите меня, очень поздно прочитала, каюсь, больше не буду. Сообщение отредактировал Amsterdam — Пятница, 07.02.2014, 23:47 07.02.2014, 23:30 | Сообщение # 29 |
Нет на месте Проверенные [Подполковник] фото 1размере…»> Прикрепления: 0084267.jpg(53.4 Kb) 09.02.2014, 19:49 | Сообщение # 30 |
Источник
