Обнаружили увеличение головки поджелудочной железы
Поджелудочная железа выполняет роль преобразователя энергии из пищи в простые вещества, воспринимаемые кишечником. Именно этот орган вырабатывает гормоны для нормализации уровня сахара в крови и способствует нормальному пищеварению. Из-за внешних или внутренних причин железа дает сбой, при этом увеличиваясь в размере.
Факт увеличения всего органа не так опасен, в отличие от случая, когда только головка поджелудочной железы (ПЖ) увеличена: причины и правильную терапию назначает исключительно специалист по результатам детального обследования пациента.
Размеры и расположение
Поджелудочная железа располагается позади желудка. Внешний вид представляет собой слегка вытянутый орган серо-розового цвета.
В зависимости от источников подачи крови, орган разделяют на три точки проекции:
- головка, которая обеспечивается кровяным притоком из сосудов брыжеечной артерии;
- тело основной приток крови получает от селезеночной артерии;
- хвост получает питание из двух источников: желудочно-сальниковой и селезеночной артерии.
В проекции головки ПЖ ее расположение обычно ассиметрично остальным частям органов: нормальная головка поджелудочной располагается немного выше остальной железы, в то время как остальные части немного ниже.
Во время диагностики орган проецируется на стенку брюшной полости в трех разных плоскостях: эпигастральной, пупочной и подреберной полости.
Нормальные размеры головки зависят от возраста исследуемого, и обычно равняются 18-26 мм. Превышение этих данных говорит о серьезных нарушениях в работе внутренних органов.
Признаки увеличения
К сожалению, изменения в работе внутренних органов не всегда можно почувствовать — некоторые заболевания развиваются без симптомов. И воспаление головки ПЖ в большинстве случаев протекает бессимптомно, а в других — проявляется весь комплекс нижеперечисленных признаков.
В зависимости от возраста и физического состояния симптомы могут различаться:
- боль различной силы, отдающая либо в левую руку, либо в поясницу;
- жжение в верхней области живота, в расхождении ребер;
- повышенная температура тела, которую сложно сбить;
- частые приступы тошноты, приводящие к рвоте;
- нестабильность опорожнения кишечника: диарея чередуется с запорами.
Как болит головка поджелудочной? Если вас беспокоит сильная боль вверху живота, отдающая в другие части тела, временами напоминает сильную пульсацию – это проблемы с головкой железы. Если помимо болевых ощущений лихорадит и тошнит – необходимо срочно обратиться в больницу на осмотр.
Изредка больного могут беспокоить только приступы боли в головке ПЖ, при которых терапевт назначает ультразвуковую диагностику. По результатам врач отправляет пациента к гастроэнтерологу на более детальный осмотр, назначение диагноза и подбор последующего лечения.
Информация! Если болит головка поджелудочной железы, необходимо срочно записываться к доктору на осмотр. Помимо дискомфортных ощущений, боль в теле говорит о патологиях, и они нуждаются в профессиональном лечении.
Диагностика
Один из методов обследования внутренних органов – прощупывание пальцами. Осмотр поджелудочной железы проводится натощак или после введения клизмы.
- Пациента укладывают в горизонтальное положение. Человек расслабляет все мышцы, особенно в брюшной полости.
- Специалист располагает пальцы в месте расхождения грудных ребер – здесь находится край желудка.
- Пациент выдыхает, и специалист может погрузить пальцы дальше к задней стенке брюшной полости практически у позвоночника. При ощупывании увеличенные органы подают болезненные сигналы, и доктор определяет проблемную зону.
Изучить источник болевых ощущений можно благодаря ультразвуковой диагностике.
Во время проведения исследования пациента можно наблюдать общее или локальное изменение поджелудочной. Общее увеличение размера железы не так опасно, как частичное.
Стоит отметить, что головка находится вблизи кишечника, и, когда она увеличена, надавливает на орган. Как следствие – человека беспокоят застои, появляются проблемы со стулом, которые решаются не обычным приемом препаратов для улучшения работы кишечника.
Нормальный размер головки ПЖ может изменяться при развитии панкреатита или онкологии: при первом заболевании увеличивается только головка, а при опухолях орган может увеличиться полностью.
Причины изменения размера
У детей очень редко происходит увеличение головки поджелудочной: первый прикорм, привыкание ребенка к детсадовскому/школьному питанию, половое созревание. Можно сделать УЗИ, на котором специалист определит соизмеримость поджелудочной с другими органами брюшной полости, подскажет, какая норма объёма железы в этом возрасте и есть ли отклонения. Если норма размера головки ПЖ аномально изменена, будут назначены специальные анализы для выяснения причин патологии.
Нормы размеров
Причины увеличения головки поджелудочной железы:
- Изменение размера происходит из-за врожденной особенности.
- Попадание в поджелудочную инфекции (гепатит, грипп и другое) вызывает прилив крови и последующий частичный или полный отек железы или той части, в которой локализуются бактерии.
- Нарушение в работе эндокринной системы становится причиной сбоя в работе практически всех систем и внутренних органов.
- Псевдокиста – небольшая полость с жидкостью в железе, способствует частичной отечности органа.
- Аденома, раковая опухоль или онкология – причины нарушения функционирования многих внутренних органов.
- Интоксикация после сильного пищевого или алкогольного отравления, при передозировке лекарствами. В таких случаях одновременно с железой увеличивается и печень.
- Травмирование полости живота (например, операция в брюшной полости).
- Язвенное заболевание органов ЖКТ.
- Обострение панкреатита, локализующегося в одной части поджелудочной.
- Аутоиммунные процессы в организме.
- Образование камня в протоке железы, мешающего нормальной работе органа.
Поджелудочная железа, при возникновении препятствий к нормальной работе, пытается осилить их, работая усиленнее и по этой причине увеличиваясь в размерах.
Каковы бы ни были причины, вызвавшие воспаление, определить первоисточник, подобрать терапию, исходя из возраста, сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей, сможет только гастроэнтеролог. Поэтому полагаться на собственные ощущения и подбирать лечение исходя из популярности рекламы, рекомендаций в интернете строго запрещено!
Самолечение в большинстве случаев приводит к ухудшению клинической картины заболевания, к серьезным нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта. И чем сильнее развивается болезнь, тем сложнее впоследствии будет от неё избавиться.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.
Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.
Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.
Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?
В 60–70% случаев рак поджелудочной железы возникает в ее головке. Более 80% опухолей представляют собой аденокарциномы. Они развиваются из клеток, которые выстилают протоки железы.
Реже встречаются кистозные опухоли. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях в них обнаруживаются раковые клетки. Установить точный диагноз помогает биопсия.
Если опухоль происходит из клеток, продуцирующих фермент, ее называют ацинарно-клеточным раком. Обычно он диагностируется в более молодом возрасте, медленно растет и имеет более благоприятный прогноз.
Редко встречаются опухоли из эндокринных клеток: инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы.
Стадии рака головки поджелудочной железы
На стадии I опухоль имеет размеры не более 4 см и находится в пределах органа, не распространяется в соседние структуры и лимфоузлы. Выделяют подстадии IA (опухоль менее 2 см) и IB (опухоль 2–4 см).
На стадии II опухоль более 4 см в диаметре (подстадия IIA), либо она имеет любой размер, но при этом распространяется в соседние органы (желчный проток, двенадцатиперстную кишку), лимфоузлы (подстадия IIB). При этом процесс не затрагивает крупные кровеносные сосуды.
Если опухоль поражает большее количество лимфатических узлов, прорастает в соседние органы и крупные кровеносные сосуды, но при этом отсутствуют отдаленные метастазы, диагностируют III стадию рака головки поджелудочной железы.
При IV стадии имеются отдаленные метастазы.
Факторы риска
Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации. Зачастую невозможно точно сказать, что именно привело к изменениям в ДНК, таким образом, причины рака головки поджелудочной железы неизвестны. Ученые знают лишь о факторах риска — различных внешних воздействиях и состояниях организма, при которых повышается вероятность заболевания:
- Вредные привычки: курение (повышает риск примерно на 20%), алкоголь.
- Низкая физическая активность и избыточная масса тела.
- Рацион питания с преобладанием красного и обработанного мяса, с низким содержанием фруктов и овощей.
- Семейная история (близкие родственники, у которых был диагностирован рак головки поджелудочной железы), некоторые генетические дефекты и наследственные синдромы.
- Хронический панкреатит.
- Заболевания желудка: инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь.
- Вирусный гепатит.
- Есть данные в пользу того, что риски повышают заболевания зубов и десен.
Симптомы рака головки поджелудочной железы
На ранних стадиях опухоль, как правило, не проявляет себя. Затем возникают некоторые симптомы, но они неспецифичны, чаще всего они указывают на какое-либо иное заболевание.
Наиболее характерным проявлением рака головки поджелудочной железы является желтуха. Именно она зачастую становится первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. Рядом с головкой железы находится желчный проток. По мере роста опухоль сдавливает его, нарушая отток желчи. В итоге токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не выводится в кишечник, а поступает в кровь. Это приводит к тому, что кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет, беспокоит зуд.
Так как билирубин в составе желчи не выводится в кишечник, стул становится светлым. Моча, напротив, темнеет.
Другие возможные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, снижение веса, нарушение пищеварения, тромбоз глубоких вен ноги, повышение температуры тела. В редких случаях из-за опухоли разрушаются эндокринные клетки, которые производят инсулин. Повышается уровень сахара в крови, развивается сахарный диабет.
Методы диагностики. Скрининг
Обычно, если появились симптомы, это говорит о том, что опухоль уже проросла за пределы поджелудочной железы. Зачастую именно на этом этапе пациенту устанавливают диагноз. В настоящее время нет рекомендованных скрининговых исследований, которые помогали бы диагностировать заболевание на ранних бессимптомных стадиях.
Обычно в первую очередь врач назначает пациенту УЗИ органов брюшной полости, как самый быстрый, доступный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Более информативные исследования — КТ и МРТ, они помогают выявить опухоль поджелудочной железы, узнать, распространился ли рак в соседние органы и регионарные лимфоузлы.
Для оценки состояния желчных протоков применяют холангиопанкреатографию. Для этого в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, либо с помощью иглы через кожу, после чего выполняют рентгенограммы.
Обнаружить метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время процедуры в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и делает их видимыми на специальных снимках.
Наиболее точный метод диагностики рака головки поджелудочной железы — биопсия. Опухолевую ткань для цитологического и гистологического исследования можно получить разными способами:
- С помощью иглы через кожу, под контролем КТ или ультразвука.
- Во время лапароскопии.
- Во время эндоскопического УЗИ: исследования, при котором ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку.
- Во время холангиопанкреатографии.
Лечение рака головки поджелудочной железы
Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы — хирургический. В некоторых случаях хирург может удалить только головку поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки и/или желудка, желчным пузырем и общим желчным протоком. Затем тело и хвост железы подшивают к тонкой кишке, после чего они могут и дальше выполнять свои функции.
В некоторых случаях приходится удалять всю железу. После такой операции придется всю жизнь принимать ферменты и вводить инсулин.
Рак поджелудочной железы отвечает на химиотерапию и лучевую терапию. Их назначают в качестве адъювантного (для предотвращения рецидива после операции) или неоадъювантного (для сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, перевода неоперабельного рака в операбельный) лечения. Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными видами лечения.
У некоторых пациентов возможно применение таргетного препарата эрлотиниба (Тарцева). Он блокирует EGFR — белок-рецептор, который заставляет раковые клетки размножаться.
При неоперабельном раке головки поджелудочной железы облегчить симптомы и улучшить состояние пациента помогает паллиативная хирургия:
- При нарушении оттока желчи проводят стентирование желчного протока или отсекают его выше места блока и соединяют с двенадцатиперстной кишкой (такая операция называется холедохоеюностомией).
- При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки также можно установить стент. Если это невозможно, выполняют еюностомию — тощую кишку подшивают к коже и выводят наружу отверстие (еюностому). Через него пациент получает питание с помощью катетера.
Прогноз и выживаемость
Если рассматривать все стадии рака поджелудочной железы, то показатели выживаемости, согласно европейской статистике, будут выглядеть следующим образом:
- В течение года после того, как был установлен диагноз, в живых остаются 20% пациентов.
- В течение пяти лет — 5%.
- В течение десяти лет — 1%.
Прогноз наиболее благоприятен, если рак не успел распространиться за пределы органа. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 7–25%.
Основная причина низкой выживаемости — поздняя диагностика опухолей поджелудочной железы.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Если у человека увеличена поджелудочная железа, это может свидетельствовать о наличии патологических процессов в данном органе. Иногда такие нарушения могут иметь врожденный характер. При развитии патологии в поджелудочной железе необходимо срочно начинать лечение, поскольку нормальное состояние органа поддерживает правильное функционирование всех систем организма.
Причины патологии
В нормальном состоянии поджелудочная железа у взрослого человека должна весить примерно 80 г. Если данные параметры значительно увеличены, скорее всего имеет место воспалительный процесс в органе, вызванный различными факторами.
Наиболее распространенной причиной патологии является запущенная стадия острого панкреатита. Иногда увеличение поджелудочной железы развивается и при хронической форме панкреатита. При этом орган приобретает более крупные размеры. Такое заболевание сопровождается увеличением не только хвоста, но и головки поджелудочной железы.
Спровоцировать увеличение органа может множество различных факторов. Наиболее распространенными причинами патологии являются:
- механические повреждения брюшной полости;
- закупорка протоков органа;
- наличие инфекционных болезней различной этиологии (кишечные инфекции, гепатиты);
- множественные заболевания вирусного происхождения;
- длительные прием некоторых лекарственных средств;
- аутоиммунные процессы в организме;
- затруднение поступления крови к головке органа;
- воспалительные процессы в других внутренних органах;
- избыточное поступление в организм кальция;
- интоксикации различного происхождения.
Маленькие дети редко подвержены таким нарушениям, однако данная болезнь может диагностироваться и у них. В некоторых случаях увеличение поджелудочной железы у ребенка или у взрослых обусловлено генетическими нарушениями. Например, некоторые люди имеют железу в форме подковы или кольца.
Если орган значительно увеличивается, начинаются изменения в его деятельности. Любые вещества, которые продуцируются железой, обладают повышенной вязкостью.
Поджелудочная железа у ребенка или взрослого может увеличиваться как полностью, так и локально. В этом случае наблюдается увеличенный хвост поджелудочной железы, головку органа изменения не затрагивают. Однако может быть и наоборот: когда увеличивается головка поджелудочной железы, а хвост остается в нормальном состоянии.
Увеличенный хвост органа может наблюдаться при наличии следующих факторов:
- наличие ложной формы кисты;
- нагноение в одном из участков железы;
- формирование аденомы кистозного характера;
- закупорка протока органа;
- развитие новообразования злокачественного характера.
Такие же причины вызывают реактивное увеличение головки органа. Иногда такое явление может быть спровоцировано развитием абсцесса в данной части железы.
Причины появления такой патологии у детей в большинстве случаев аналогичны. Однако при увеличении органа в результате врожденных заболеваний болезнь чаще диагностируется у маленького ребенка. В некоторых случаях провоцирующим фактором является муковисцидоз, требующий особого лечения.
Симптоматика
Если увеличена головка поджелудочной железы, симптомы могут проявляться абсолютно разные в зависимости от причины, вызвавшей нарушение, возраста больного и общего состояния организма. Иногда болезнь может развиваться в течение нескольких лет без ярко выраженных признаков.
Увеличенная поджелудочная железа может вызывать болезненные ощущения различной интенсивности. Чаще всего боли затрагивают верхнюю область живота, периодически отдавая в руку или нижнюю часть спины. Очень часто наблюдается значительное повышение температуры.
Симптомы при увеличенной поджелудочной железе в случае развития воспалительного процесса проявляются довольно быстро. Если же нарушение обусловлено формированием новообразований различного характера, признаки патологического процесса могут не проявляться в течение длительного времени.
Наиболее распространенными симптомами данной болезни являются:
- болезненные ощущения различной степени интенсивности;
- постоянная тошнота, рвота;
- ухудшение аппетита;
- жидкий стул с примесями различного вида;
- ощущение горечи во рту;
- повышение температуры тела.
Лечить увеличенную поджелудочную железу нужно обязательно, поскольку она может оказывать давление на ближайшие сосуды и другие внутренние органы. Зачастую головка органа давит на двенадцатиперстную кишку, что приводит к непроходимости.
Причины данного нарушения могут быть очень серьезными, вплоть до раковой болезни, поэтому без врачебной помощи в этом случае не обойтись.
Диагностика и лечение
Выявить увеличения поджелудочной железы реактивного характера можно при обычном осмотре у врача, без использования каких-либо инструментальных методов. Однако диагностика реактивных нарушений осложняется тем, что изменения могут затрагивать лишь определенную часть органа.
Данный патологический процесс может иметь разные причины, поэтому врач обязательно должен установить фактор, который спровоцировал такое нарушение. Только так появляется возможность полностью излечить заболевание.
Реактивные изменения поджелудочной железы нуждаются в следующих диагностических мероприятиях:
- ультразвуковое исследование;
- анализ кала;
- общий или биохимический анализ крови и мочи.
В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные способы обследования, например:
- рентгенологическое исследование брюшной полости;
- эндоскопическая резонансная холангиопанкреатография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
Устранить реактивный патологический процесс в поджелудочной железе можно при помощи некоторых лекарственных средств. Чаще всего врач назначает:
- ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол);
- гормональные препараты;
- средства, блокирующие гистаминовые рецепторы;
- ферментные препараты.
Для того чтобы устранить неприятные симптомы, могут назначаться жаропонижающие, противорвотные лекарственные средства и анальгетики. Наиболее эффективными в борьбе с болью являются такие препараты, как Ибупрофен, Кетанов, Нурофен и Кеторол. Для снижения температуры используется Цитрамон или Парацетамол. Остановить рвоту помогают Церукал, Итоприд и Тримебутин.
Основное лечение заболевания заключается в полном устранении провоцирующего фактора. Например, если патологический процесс был вызван развитием абсцесса или острым панкреатитом, лечить болезнь можно как консервативным способом, так и с помощью оперативного вмешательства. Для устранения неприятных проявлений может использоваться симптоматическое лечение.
Лечение такого заболевания должно сопровождаться определенной диетой, назначенной врачом. Чаще всего назначается диета №5, которая основана на исключении из рациона жирной, копченой и острой пищи, а также сладкого и мучного.
Соблюдая такую диету, можно употреблять следующие продукты:
- мясо и рыбу нежирных сортов;
- молочные продукты (лучше обезжиренные);
- свежие овощи и фрукты;
- черствый хлеб и сухари;
- любые каши на воде;
- некрепкий чай без сахара.
Запрещается употреблять продукты, которые способны спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике и усилить аппетит.
Запрещаются блюда с капустой и мясные бульоны. При соблюдении диеты необходимо максимально ограничить количество потребляемого молока, свежих мучных изделий, колбасы, орехов и бобов.
Питание по такой схеме помогает уменьшить нагрузку, оказываемую интенсивным лечением или хирургической операцией. Не стоит забывать, что лечение должен осуществлять специалист, поэтому, для того чтобы снизить риск развития осложнений, следует обратиться за помощью к врачу.
Возможные осложнения и профилактика
Одним из наиболее распространенных осложнений любых нарушений поджелудочной железы является панкреатит острого или хронического характера. Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий стенки поджелудочной железы. Если не провести своевременное лечение, может развиться некроз тканей или многочисленные абсцессы.
В наиболее тяжелых случаях могут развиться последствия, представляющие прямую опасность для жизни человека, например рак поджелудочной железы.
Наиболее эффективным способом профилактики данной болезни является нормализация питания. Чем раньше человек сможет отказаться от вредной пищи и начнет правильно питаться, тем выше шансы избежать таких нарушений. Нелишней будет физическая активность. Начинать лучше с легких упражнений, постепенно увеличивая нагрузку.
Стоит помнить, что увеличение размеров поджелудочной железы происходит под влиянием серьезных патологий, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Что делать в таком случае, должен решать врач.
Источник
