Образование головки поджелудочной железы билиарная гипертензия
Ещё одна опасная болезнь, связанная с давлением — билиарная или желчная гипертензия является опасным заболеванием, связанным с возникновением отклонений от нормального артериального давления.
В статье освещены вопросы происхождения патологии, что это такое и как она лечится.
Общая характеристика заболевания
Билиарная гипертензия — сложно диагностируемое заболевание печени и желчного пузыря.
Её природа заключается в повышении давления желчи на стенки желчевыводящих протоков и желчного пузыря, то есть на гепатобилиарную систему.
Высокое БД говорит о затруднённом протоке желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.
Обязательное следствие патологии – нарушение пищеварения и боли в правом подрёберье.
Заболевание развивается по нескольким причинам:
- Опухоли. Злокачественные или доброкачественные образования сдавливают внутрипеченочные протоки или желчевыводящие пути. Они могут вырастать на печени или близлежащих органах, например, поджелудочной железе. Аналогично влияют опухолеподобные образования (киста поджелудочной железы и другие). В настоящий момент, онкология является причиной половины случаев.
- Желчнокаменный холецистит. Если камни попадают в устье желчного пузыря, то развивается этот синдром.
- Гельминтоз. Некоторые виды гельминтов способны выживать в желчной среде, например, описторхи и эхинококки.
- Полипы. Рост полипов в желчевыводящей системе блокирует обменные процессы аналогично желчным камням.
- Врождённая патология. Изменение диаметра протоков гепатобилиарной системы. Диагностируется в раннем возрасте.
Вследствие функцио
нальных изменений поражённых органов нарушается циркуляция крови в поражённом и прилежащем органе, появляется местная гипертония.
Характер изменения кровяного давления в венах и артериях говорит о местоположении злокачественного новообразования.
МКБ предусматривает такие типы билиарной гипертензии:
- внутрипеченочная — появляется вследствие блокировки портальной вены печени;
- предпеченочная — результат осложнения кровотока в сосудах, снабжающих печень;
- постпеченочная — при нарушении оттока крови в полую вену;
- смешанная — комбинация нескольких описанных видов.
Существует несколько стадий БГ:
- Начальная — железа работает исправно, но с малозаметным замедлением.
- Умеренная — застой желчи в протоках, при котором возможно компенсировать неисправность.
- Выраженная — характеризуется скоплением жидкости и увеличением брюшной полости.
- Осложнённая — чревата возможностью внутренних кровотечений и нарушением работы почек.
К сожалению, начальная стадия БГ слабо выражена, её легко спутать с другими болезнями. В большинстве случаев болезнь обнаруживается на умеренной, чаще выраженной фазе.
Симптоматика недуга на ранних стадиях
Вычислить билиарную гипертензию по симптомам не первой стадии невозможно.
Болезнь прячется под другие расстройства пищеварения, и пациент всегда обманывается, покупая ненужные препараты.
Особенно часто недуг путают с отравлением. В то же время, патология продолжает прогрессировать и давать больше однозначных признаков. Только на этом этапе происходит обращение к специалистам, медицинское обследование – единственный способ выявить БГ наверняка.
Признаки билиарной гипертензии на ранней стадии:
- хроническая усталость и расстройства сна;
- метеоризм;
- вздутие живота;
- колики в животе;
- неустойчивый стул;
- отрыжка, рвота и тошнота.
На поздних этапах БГ к перечисленным симптомам добавляются:
- неприятный привкус во рту;
- анемия;
- резкое похудение;
- желтуха.
Обратиться к врачу заставляет отёчно-асцитический синдром, он может развиться за несколько недель или месяцев и дать в результате увеличение живота, одышку и метеоризм. Он является последствием накопления асцитической жидкости в брюшной полости.
Также могут опухать ноги в части голеностопа. На поздних стадиях болезни, распухают вены на ногах.
Желчная гипертензия может быть выявлена по увеличенной селезёнке. Изменения в форме обусловлены ухудшением состава крови, застоем в ней некоторых элементов. Это явление способствует развитию анемии и некоторых других заболеваний.
Симптомы запущенной формы
Самый четко выраженный симптом БГ – это механическая желтуха. Она также появляется на поздних этапах развития болезни и явно указывает на проблемы с желчным пузырем. С одной стороны, она придает коже и слизистой желчный цвет, с другой – вызывает периодический зуд. Последний вызван раздражением периферических нервов желчной кислотой, которая попадает в кровь и распространяется по всему телу.
Если усердно игнорировать симптомы болезни, она проявляет себя гораздо жестче.
Однозначный признак запущенной стадии БГ:
- внутренние кровотечения;
- желудочные спазмы;
- кровавая рвота;
- кровяные вкрапления в кале.
Важно то, что внутреннее кровотечение всегда появляется неожиданно и безболезненно. Выбросы крови не ограничены, их тяжело остановить. Таким образом, болезнь является смертельной.
Как было сказано, рассматриваемая патология тяжела в обнаружении на ранних стадиях. Более того, даже врач не может подтвердить диагноз, пока не узнает результаты анализов. Для выявления БГ необходимо проведения обследования различными методами.
Выбор методики диагностики зависит от сложности течения недуга и имеющихся технических возможностей медицинского учреждения.
Диагностика патологического расстройства
В данном случае могут быть назначены различные клинические исследования, в зависимости от сложности протекания болезни.
Их можно разделить на две группы:
- Инвазивные – методы, основанные на вводе специальных веществ в организм или его полости (рентгеноконтрастные исследования, биопсия, лапароскопия).
- Неинвазивные методы менее точны, но проводятся проще и быстрее (УЗИ, томография).
УЗИ – неинвазивное исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Благодаря простоте и безопасности, оно является самым популярным. Регулярное обследование даёт возможность выявить болезнь на ранней бессимптомной стадии.
Компьютерная томография – метод послойного исследования тканей с помощью рентгеновского излучения. Позволяет более полно рассмотреть структуру и параметры новообразований, чем предыдущий способ. Её частный случай – МРТ.
Рентгеноконтрастное исследование основано на вводе в полости организма жидких контрастирующих веществ. Они повторяют по форме естественные пути и выявляют на снимке участки, невидимые обычному рентгену. Кроме того, они отображают проходимость рассматриваемых протоков.
Биопсия отличается от предыдущих способов тем, что проводится после установления диагноза. Нужна она для того, чтобы понять природу злокачественного образования. Производится по следующему принципу: через кожу в орган вводится игла, которая извлекает порцию ткани. Наблюдение за процессом проводится с помощью УЗИ. Полученный материал анализируется в лаборатории. Это наиболее точный метод для установки окончательного диагноза и возможности удаления новообразования.
Крайний случай – лапароскопия. Это ни что иное, как оперативное вмешательство. Она используется для визуализации болезненных участков и забора материалов для анализов. Вместе с этим могут быть произведены лечебные манипуляции в зависимости от характера заболевания.
Методика проведения лечения болезни
Характер лечения билиарной гипертензии зависит от двух условий — причины патологии и стадии развития болезни.
Большинство случаев, требует оперативного вмешательства, но иногда этого можно избежать. Если дело в онкологических образованиях или полипах, необходима оперативная и/или химическая терапия. Желчекаменную болезнь требуется лечить медикаментозными препаратами, если характер конкрементов это позволяет. Опять же, в первую очередь это зависит от их «возраста». Для гельминтоза любой стадии применяется только консервативная терапия.
Хирургический способ лечения обязательно имеет место на поздних стадиях заболевания, когда преобладают симптомы — асцит и внутренние кровотечения. В случае БГ он всегда представляет собой лапароскопию. В настоящее время существует достаточно технических средств для проведения аккуратных и щадящих операций. Они абсолютно безопасны, требуют мало времени для восстановления и всегда эффективнее попыток самолечения.
Специалист в видео в этой статье расскажет, как бороться с повышенным артериальным давлением.
Источник
Патология поджелудочной железы, сопровождающаяся застоем панкреатического сока в системе желчных потоков и сфинктеров, увеличением артериального давления портальных вен, носит название билиарная гипертензия (БГ). Желчь вырабатывается печенью. Она несет важную пищеварительную функцию, регулирует обмен веществ, помогает усваивать жиры и сложные белки. Выводится желчь в кишечник через сфинктер Одди. Нарушение желчевыводящего процесса имеет серьезные последствия для здоровья человека.
Что такое билиарная гипертензия
За процесс образования и выведения желчи отвечает сложная гепатобилиарная система, состоящая из печеночных протоков, желчного пузыря, сфинктеров – полых структур, через которые происходит отток желчи в кишечник. Накапливание желчи приводит к увеличению механического давления на стенки желчевыводящей системы. Нарушения провоцируют увеличение кровотока в воротных венах. Повышение желчного и кровяного давления в билиарном тракте называют синдромом билиарной или панкреатической гипертензии.
Признаки
БГ различают по степени распространения гипертонии, по локализации нарушения кровотока печени, по стадии развития заболевания. Основой кровеносной системы желчевыводящего аппарата является воротная вена печени, куда поступает венозная кровь всех органов ЖКТ. В зависимости от количества пораженных сосудов воротной системы панкреатическая гипертензия бывает:
- портальной гипертензией при поражении воротной вены;
- сегментарной – при поражении селезеночной вены;
- тотальной – при поражении всей сосудистой системы.
В портальную вену выходит большое количество кровеносных сосудов. Повышенное кровяное давление меняет циркуляцию крови, что вызывает расширение внутрипеченочных протоков и застои в местах соединения вен и артерий. По локализации блокировки нормального кровообращения, БГ делят на:
- предпеченочную;
- внутрипеченочную;
- постпеченочную;
- смешанную.
БГ протекает поэтапно. Начальная стадия протекает долго без явных признаков. При более поздних проявлениях болезни можно диагностировать БГ. Стадии различают по степени тяжести нарушения функционирования поджелудочной железы:
- начальная – функциональные нарушения;
- умеренная – компенсация сбоев в работе;
- выраженная – скопление желчи в полости живота, отеки;
- осложненная – желудочное или кишечное кровотечение, печеночная недостаточность.
Стадии заболевания
На начальном этапе заболевание не диагностируется без лабораторных исследований. Симптомы схожи с нарушениями функционирования ЖКТ. Признаки билиарной гипертензии:
- метеоризм;
- боль под правым ребром;
- нарушения стула;
- слабость;
- тошнота, изжога, тяжесть в желудке.
Развиваясь, болезнь провоцирует увеличение селезенки. Нарушения оттоков желчи приводит к ее скапливанию в брюшной полости, появляется отечность и желтушность кожи. Наблюдаются симптомы:
- тяжесть и боль желудка;
- чувство раннего насыщения;
- потеря аппетита;
- неустойчивый стул.
Выраженная стадия характеризуется отечностью и асцитом. Наблюдают механическую желтуху – изменение цвета покрова кожи из-за скопления желчи. Признак дальнейшего развития болезни:
- частичное или полное обесцвечивание каловой массы;
- газообразование, урчание, усиливающееся после приема жирной пищи;
- появление желтухи в белках глаз и на кожном покрове;
- зуд кожи;
- рвота;
- потемнение мочи;
- видимое расширение вен живота;
- дистальная гипотомия, недостаточное кровоснабжение конечностей тела;
- резкое снижение веса.
На финальной стадии наступают осложнения – обильное кровотечение в желудке или кишечнике. Патология сопровождается:
- появлением крови в кале при поражении сосудов кишечника;
- рвотой с кровью при желудочном кровотечении.
БГ может протекать с наступлением опасных осложнений, затрагивающих прочие органы брюшной полости. Последствия:
- анемия;
- лейкопения;
- холангит – гнойное воспаление желчегонного аппарата;
- билиарный цирроз печени;
- панкреатическая гипертензия;
- билиарная гипертензия печени;
- печеночный абсцесс – заполнение полостей гноем;
- энцефалопатия – разрушение клеток мозга из-за проблем функционирования кроветворных органов.
Причины развития
БГ может быть спровоцирована внешними или внутренними причинами. Выделяют несколько основных:
- доброкачественные опухоли и злокачественные новообразованиями в кровеносной системе печени;
- опухоли поджелудочной железы, желудка, головки желудка;
- желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит, характеризующиеся образованием нерастворимых элементов в желчевыводящей системе;
- гельминты, паразиты, полипы в ЖКТ;
- врожденные патологии желчевыводящий путей.
Диагностика
Для выявления БГ у больных применяются инструментальные методы исследования, что помогает подтвердить диагноз и выявить факторы, ее спровоцировавшие. Способы диагностики:
Метод исследования | Исследуемый орган | Выявленная патология |
УЗИ | Органы брюшной полости и забрюшинного пространства: печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа. | Структурные аномалии внутрипеченочных протоков, новообразования и злокачественные опухоли в тканях внутренних органов, желчные конкременты (нерастворимые элементы) в желчных протоках. |
Компьютерная томография | Органы брюшной полости и забрюшинного пространства. | Структурная особенность новообразований, глубина прорастания опухолей. |
Рентгеноконтрастные методы | Желчные и панкреатические протоки. | Проходимость гепатобилиарной системы. |
Биопсия | Печень. Новообразования. | Природа образования, злокачественность опухоли. |
Диагностическая лапароскопия (ввод камеры в брюшную полость, при необходимости производится одновременное хирургическое вмешательство) | Брюшная полость. | Визуализация всех возможных патологий. При необходимости удаление органов. |
Лечение
Факторы, влияющие на появление БГ, первопричины, ее вызвавшие, степени развития, формы и виды заболевания, определяют тактику назначаемого лечения. Лечат БГ консервативным, на ранних стадиях, или операбельным способом. Хирургическое вмешательство является обязательным при глубоком поражении внутренних органов. Важно не заниматься самолечением и вовремя обратиться к врачу.
Консервативное лечение
Ранняя диагностика БГ позволяет избежать оперативного вмешательства. Консервативное лечение необходимо проводить под наблюдением врача. Важно точно подобрать препарат и его дозировку. Назначаются адреноблокаторы, например, Анаприлин или Атенолол; нитраты – Нитросорбид, Нитроглицерин; гликозаминогликаны – Сулодексид; ингибиторы АПФ – Моноприл или Эднит.
Основой консервативного лечения становятся сосудорасширяющие препараты, такие как Атенолол, назначается перорально. Препарат понижает артериальное и венозное давление, снижает давление кровообращения, при этом не влияет на липидный состав крови, способствует укреплению стенок сосудов. Преимущества препарата: быстрота воздействия, не связывается с белками плазмы; низкая растворимость в жирах. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, низкое кровяное давление, повышенная кислотность, астма, сахарный диабет.
Нитроглицерин редко назначают в чистом виде. Препарат обладает сосудорасширяющим действием и снимает приступы стенокардии – резкой боли в области подреберья и брюшной полости, поэтому назначается при экстренных случаях. Лечение Нитроглицерином требует постоянного контроля, превышение дозы способствует резкому снижению артериального давления. Длительный прием лекарства вызывает снижение восприимчивости организма.
Моноприл назначают при всех видах гипретензии, сердечной недостаточности. Его преимущество при БГ – не нарушает кровоток внутри печени и почек, не меняет метаболизм организма. Недостатки: имеет ряд побочных эффектов со стороны ЖКТ и дыхательной системы, противопоказан детям, беременным женщинам, при лактации. Дозировка подбирается индивидуально.
Хирургическое лечение
БГ требует хирургических способов терапии. Глубокое поражение внутренних органов, опухоли, гнойные образования и т.д. необходимо удалять, чтобы предотвратить осложнения. Способ хирургического вмешательства зависит от первопричины недуга:
Первопричина БГ | Рекомендации при операциях |
Желчекаменная болезнь | Дробление и выведение желчных камней. Удалений пузыря вместе с конкрементами. |
Опухоли внутренних органов | Удаление новообразования, химиотерапия, радиотерапия. |
Паразитические образования, полипы | Лапароскопия. Удаление полипа. |
Врожденная патология | Протезирование – введение расширяющего материала в аномальные каналы. |
Видео
билиарная гипертензия
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Согласно общедоступным данным, в настоящее время возросло количество заболеваний органов желчевыводящей системы. Объясняется это ведением нездорового образа жизни, неправильным питанием, а также наследственной предрасположенностью человека. С каждым годом отмечается увеличение болезней, сопровождаемых развитием билиарной гипертензии. Об этой серьезной патологии и пойдет речь в нашей статье.
Особенности заболевания
Билиарная гипертензия является наиболее распространенным проявлением новообразования, носящего злокачественный характер, которое возникает в печени и желчном пузыре. Очень часто эта патология сопровождается механической желтухой. Возникшая на головке поджелудочной железы опухоль начинает давить на желчные протоки, а находящиеся там камни или полипы способствуют возникновению давления, которое не дает желчи нормально течь. Лечится такая гипертензия, если носит доброкачественный характер, при помощи хирургического эндоскопического вмешательства.
Причины развития
Билиарная гипертензия способна развиваться при следующих патологических состояниях:
- Доброкачественные и злокачественные опухоли, возникающие в одном из желчевыводящих протоков, приводящие к нарушению оттока. Кроме того, к возникновению такой патологии приводит сдавливание одного из протоков развившимся в близлежащем органе новообразованием.
- Желчнокаменная болезнь и калькулезный холецистит. Такие заболевания характеризуются образованием нерастворимых камней в разнообразных отделах гепатобилиарной системы и возникновением механической желтухи.
- Наличие в протоках паразитов – гельминтов.
Также этот недуг может развиться из-за врожденных пороков развития желчевыводящих путей, которые имеют измененную форму и диаметр просвета. В этом случае признаки заболевания проявляются уже в детском возрасте.
Симптомы
Признаки билиарной гипертензии на первоначальном этапе своего развития совершенно никаким образом себя не проявляют, именно поэтому многие пациенты запускают это заболевание. Однако стоит насторожиться при следующих симптомах:
- слабость;
- метеоризм;
- диарея;
- боль в правом подреберье.
Основным симптомом, явно указывающим на синдром билиарной гипертензии, является увеличение в объеме селезенки, связанное с давлением в портальной системе. На более поздней стадии возникает анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
При этом появляется желтуха в результате механического давления на желчный пузырь. В брюшной полости может скопиться жидкость (асцит), особенностью которой является ее устойчивость к осуществляемой терапии. Чтобы избавиться от нее, обычно требуется много времени. У больного начинает увеличиваться объем живота, отекают ноги, на брюшной стенке происходит расширение передней вены.
Самым тяжелым проявлением заболевания является кровоизлияние в желудок, прямую кишку или пищевод. Все это сопровождается кровяной рвотой. А если кровотечение происходит в пищеводе, то в каловых массах будут примеси крови.
Диагностика
Инструментальные методы исследования проводятся в следующих случаях:
- для подтверждения наличия билиарной гипертензии;
- в целях установления заболевания, которое вызвало возникновение такой патологии.
Самыми информативными считаются ниже перечисленные методы.
УЗИ
Одним из важных пунктов в выборе плана лечения билиарной гипертензии является определение уровня блока желчевыводящих протоков. В этом случае основным неинвазивным методом считается ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Благодаря такой диагностике выявляется расширение вне- и внутрипеченочных желчных протоков, что является симптомом такой патологии.
Билиарная гипертензия с дистальным уровнем блока характеризуется расширением гепатикохоледоха, а через некоторое время расширяются внутрипеченочные протоки, и происходит увеличение в размерах желчного пузыря. Проток с диаметром более 10 мм бывает в случае возникновения новообразования. При высоком блоке выявляют наличие спавшего желчного пузыря и расширение внутрипеченочных протоков. Опухоль наблюдается в 51,3% случаев.
Компьютерная томография
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства помогает визуализировать особенности строения многих органов. Такое исследование дает возможность получить достаточно точные результаты в отношении образований большого размера и оценивает, насколько сильно произошло их прорастание в прилежащие структуры.
Рентгеноконтрастные методы исследования
Если существует подозрение на такую патологию, как билиарная гипертензия, то специалисты чаще всего проводят эндоскопическую ретрохолангиопанкреатографию или холангиографию. Введение рентгеноконтрастных веществ при таких методах осуществляется разными способами, но имеет похожий результат. Благодаря такому веществу на рентгеновском снимке можно оценить степень проходимости протоковой системы.
Биопсия
Такое исследование считается инвазивным методом, и прибегают к нему только в сложном случае, а именно при подозрении на злокачественную опухоль. Обычно осуществляют прицельную трепанобиопсию печени под контролем УЗИ. Забирают небольшое количество ткани из очага патологии, которую подвергают патогистологическому исследованию. Полученный результат дает возможность судить о природе новообразования.
Диагностическая лапароскопия
Если вышеприведенные диагностические методы не смогли выявить причину билиарной гипертензии, то проводят операцию. Она может быть выполнена лапароскопически или лапаротомно, при этом появляется возможность за один раз провести как диагностические, так и лечебные хирургические манипуляции. С помощью диагностики осуществляется непосредственная визуализация и интраоперационная биопсия. Хирургические манипуляции проводят в зависимости от характера обнаруженной патологии.
Лечение
Если была диагностирована билиарная гипертензия, лечение проводится консервативным или хирургическим способом.
Консервативное лечение обычно осуществляется при функциональных расстройствах, устранение которых производится такими лекарственными препаратами, как «Атенолол», «Нитроглицерин», «Моноприл», «Анаприлин», «Нитросорбид», «Сулодексид», «Эднит».
Хирургическое лечение проводится только в том случае, если перечисленные лекарства не принесли никакого результата. Операция осуществляется при выявлении асцита, кровотечения кишечника, желудка и пищевода, а также при развитии гиперспленического синдрома. Современные методы хирургического вмешательства подразумевают использование лапароскопии, которая представляет собой малотравматичную щадящую операцию с введением через небольшие разрезы тонких трубок с камерой, микроманипуляторами и освещением. На мониторе возникает изображение, ориентируясь на которое врач производит удаление препятствия.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать лекарственные препараты, а также химические средства для удаления опухоли, уменьшения объема живота и выведения камней без назначения врача. Кроме этого, если выявлена билиарная гипертензия печени и желчного пузыря, проводят следующие лечебные действия:
- ставят капельницы для поддержания оптимального уровня жидкости и электролитов;
- используют медикаменты, которые улучшают кровоснабжение и питание клеток печени;
- осуществляют антибактериальную терапию;
- проводят декомпрессию желчевыводящего пути.
Вывод
Таким образом, билиарная гипертензия считается очень серьезной патологией. В основном заболевания, приводящие к этому недугу, лечат хирургическим путем. Но не стоит этого бояться, так как своевременное обращение к врачу позволяет устранить первопричину такой гипертензии и саму патологию.
Источник
