Обследование и лечение поджелудочной железы
Правильное обследование больного с подозрением на заболевание поджелудочной железы помогает вовремя установить правильный диагноз и назначить лечение. Диагностические поиски любого квалифицированного специалиста начинаются с общеклинических и лабораторных методов обследования. Подтверждают предварительный диагноз инструментальные методики: компьютерная и магниторезонансная томография, рентген контрастное исследование, ультразвуковое исследование и другие.
Диагностический опрос и осмотр
При первой встрече с больным врач интересуется жалобами и проводит общий осмотр пациента. В ходе беседы доктор узнаёт характеристики болевых ощущений, характер диспепсии, частоту и интенсивность клинической симптоматики. Наибольшую диагностическую ценность при диагностике заболеваний железы имеют следующие симптомы:
- Боли в верхней части живота, преимущественно в эпигастральной и подрёберных областях. Боли зачастую носят опоясывающий характер, возникают после приёма обильной жирной пищи. Тяжесть и боль в животе не проходит долгое время.
- Болевые ощущения иррадиируют в левую лопатку, поясницу, что заставляет человека принимать вынужденное положение для облечения состояния.
- Характерный симптом заболевания поджелудочной железы – рвота и тошнота после приёма жирной пищи. В рвотных массах может присутствовать желчь. Рвота не приносит облегчения болевого симптома.
- При заболеваниях железы из-за недостаточного переваривания жиров и липидов возникает стеаторея – частый жидкий или кашицеобразный стул жёлтого цвета с примесью жиров. Стеаторея – патогномоничный симптом при диагностике панкреатита, опухоли и рака органа
- Больных периодически беспокоят вздутие живота, лихорадка, симптомы интоксикации, желтушное окрашивание кожных покровов, что также указывает на заболевание поджелудочной.
Важная информация! Из-за ферментной недостаточности некоторые пациенты отмечают немотивированное снижение массы тела, что также может говорить в пользу патологии железы. При появлении данного симптома необходимо тут же обратиться к врачу, так как в подавляющем большинстве случаев снижение массы тела – признак развития раковой опухоли в организме.
Внешним осмотром выявляют желтуху, сухость кожных покровов. При пальпации в зонах проекции поджелудочной железы выявляется болезненность, однако полностью обследовать и пропальпировать орган не удаётся из-за его глубокого расположения.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Лабораторные методы диагностики
Второй этап диагностического поиска – лабораторные тесты. Для этого назначается клинический и биохимический анализ крови, клинический и биохимический анализ мочи, микроскопия кала (копроскопия), функциональные пробы для выявления недостаточности пищеварительных ферментов.
Клинический анализ крови
При воспалении в гемограмме выявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Для присоединения гнойной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы. При раке в крови снижается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов.
Биохимический анализ крови
- В первую очередь оценивают количество амилазы (фермент поджелудочной железы), при патологии органа амилаза в крови повышается в десятки раз.
- Далее, если имеется возможность, оценивают количество более специфичных ферментов: липазы, эластазы, количество которых в крови также увеличивается.
- О воспалении органа говорит диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций), появление С-реактивного белка.
- О вторичном поражении поджелудочной вследствие заболеваний билиарной и гепатолиенальной систем свидетельствует повышение билирубина, трансаминаз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, ГамаГТП.
- При раке и опухоли нет специфичных изменений в крови. Новообразование может сопровождаться любыми из вышеперечисленных симптомов.
| Биохимический показатель | Норма | Изменения при патологии железы |
|---|---|---|
| Белок | 65-85 г/л | Диспротеинемия: увеличение общего белка преимущественно за счёт глобулиновой фракции. |
| Глюкоза натощак | 3,3-5,5 ммоль/л | Повышение за счёт атрофии паренхимы и снижения выработки инсулина |
| Трансаминазы (АСТ, АЛТ) | АСТ – до 40 Ед./л АЛТ – до 45 Ед./л | Повышение |
| Щелочная фосфатаза | До 145 Ед./л | Повышение при холестазе |
| С-реактивный белок | Отсутствует | Появляется |
| Амилаза | До 50 Ед./л | Повышение в десятки раз |
| Эластаза, липаза | До 5 мг/л | Повышены |
Биохимический анализ мочи на диастазу
Основной метод диагностики острого и хронического панкреатита в фазе обострения. При этом в моче выявляется высокое содержание диастазы (альфа-амилазы) – специфический признак панкреатита.
Исследование кала
Микроскопирование каловых масс проводят с целью диагностики недостаточности пищеварительных ферментов. Положительным тест считается при выявлении непереваренных липидов, жиров, мышечных волокон. Данный симптом характерен как для воспаления, так и для рака железы. Если имеется возможность, в кале определяют количество панкреатической эластазы и липазы, которые также определяются в большом количестве.
Функциональные пробы
Наиболее информативны при выраженной ферментной недостаточности. В настоящее время имеют ограниченное применение, так как появились более эффективные рентгенологические методики обследования больных.
При заболеваниях поджелудочной железы применяют тест Лунда (зондирование двенадцатиперстной кишки после пробного завтрака с последующим отсасыванием содержимого и его биохимического исследования), радиоизотопный тест (для выявления стеатореи), глюкозотолерантный тест (при подозрении на снижение выработки инсулина), панкреатолауриновый тест и др. Расшифровку результатов тестов проводит врач, диагноз ставится только при подтверждении данных клиническими симптомами.
Важно! При подозрении на рак или доброкачественную опухоль кровь в обязательном порядке исследуют на онкомаркеры.
Полезное видео: Точная диагностика заболеваний поджелудочной железы
Инструментальные методы диагностики
Подтверждение диагноза невозможно без инструментальных методов. На современном этапе развития медицины применяют рентгенологические, ультразвуковые и оптоволоконные методы диагностики.
Рентгенологические исследования
- Обзорная рентгенография брюшной полости. Применяется для дифференциальной диагностики синдрома абдоминальной боли. Косвенные признаки поражения поджелудочной – камни и уплотнения в желчном пузыре и желчных протоках.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод также эффективен при вторичном билиарнозависимом панкреатите вследствие застойных явлений в желчных протоках, при камнях в желчном пузыре, при рубцовых сужениях выводных протоков.
- Компьютерная томография. Помогает диагностировать осложнённый панкреатит (кисты, псевдокисты, кальцификаты, атрофичные и некротизированные участки органа). Широко применяется при объемных новообразованиях: доброкачественных опухолях железы, раке, раковых метастазах из соседних органов. При данных патологиях на снимках контуры железы неровные, размеры увеличены, в области одной или двух долей определяется объёмное новообразование.
Ультразвуковое исследование
УЗИ органов брюшной полости и, в частности, поджелудочной железы – золотой стандарт диагностики первичного и холангиогенного панкреатита, жирового и соединительнотканного перерождения паренхимы, рака поджелудочной железы. В заключении врач даёт точное описание структуры органа, выраженность диффузных изменений, их характер и распространённость.
- При камнях в желчном пузыре или в выводных протоках визуализируются плотные конкременты различного размера и плотности.
- При остром и хроническом панкреатите во всех отделах органа выявляются диффузные изменения паренхимы в сочетании с отёком капсулы и междольковых пространств.
- При раке размеры органа увеличены, эхогенность структур не однородная. В мониторе чётко просматривается граница между здоровой паренхимой и раковой тканью. По плотности новообразования можно судить о происхождении опухоли.
Важная информация! При подозрении на рак проводится биопсия ткани поджелудочной с последующим микроскопированием структур. При раке в препарате визуализируется нарушение цитоархитектоники биоптата: в паренхиме множественные атипичные клетки с их неправильным расположением.
Эзофагогастродуоденоскопия
Ещё один метод диагностики патологии поджелудочной железы и билиарного тракта. Метод позволяет выявить рубцовое сужение или закупорку выводного протока камнями при билиарнозависимом панкреатите, а также визуализировать изменения в панкреатодуоденальной зоне, что свидетельствует о первичном панкреатите или раке органа.
Таким образом, диагностика патологии поджелудочной железы – это целый комплекс диагностических исследований, которые проводятся пациенту сразу при поступлении в клинику. Все анализы назначаются врачом-гастроэнтерологом или терапевтом после тщательного осмотра и опроса больного. Этот же врач назначает лечение.
Своевременно поставленный диагноз позволяет быстро определить направление в лечении (направить больного в хирургический или терапевтический стационар), назначить адекватную этиотропную и симптоматическую терапию,улучшает прогноз заболевания.
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
Часто неправильное питание, бесконтрольный прием лекарственных препаратов и злоупотребление вредными привычками приводят к развитию воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Одним из распространенных заболеваний считается панкреатит, и его своевременная диагностика и лечение помогают избежать развития различных осложнений. Сегодня обследование поджелудочной железы проводится различными методами, благодаря которым удается диагностировать опасное заболевание еще задолго до появления неприятной симптоматики.
Особенности обследования органа
При диагностике состояния поджелудочной железы важно получить информацию не только о строении, но и об особенностях функционирования в организме. Такой орган представлен в организме человека в виде большой железы, которая имеет особенное строение и выполняет определенные функции.
Поджелудочная железа выполняет в человеческом организме следующие функции:
- принимает активное участие в процессе пищеварения
- производит ферменты, которые необходимы для расщепления жиров и белков до питательных веществ
- именно в железе вырабатывается инсулин, благодаря которому глюкоза может обеспечить ткани и клетки необходимой энергией
- выполняет синтез различных гормонов, необходимых для полноценной работы организма человека
Местом расположения поджелудочной железы в организме человека является брюшинное пространство. В том случае, если происходит повреждение незначительного участка ткани железы, то оставшаяся ткань выполняет функцию замещения и часто характерная симптоматика не появляется. Иногда происходит воспаление либо отмирание небольшого участка ткани, что никак не отражается на структуре всего органа. Однако, это может спровоцировать нарушение работы поджелудочной железы, что обязательно отразиться на самочувствии пациента. Именно по этой причине специалисты назначают комплексное обследование поджелудочной железы, в ходе которого удается оценить структуру органа и его работу.
Методы лабораторного исследования
Анализ кала — эффективный лабораторный метод диагностики патологии поджелудочной железы
Проведение различных анализов при обследовании поджелудочной железы позволяет определить состояние органа. В том случае, если у пациента диагностируется повышенная активность производимых ферментов, то это может свидетельствовать о поражении острого характера.
Для выявления таких ферментов может использоваться кровь, моча и кал. Для того чтобы выявить тяжесть поражения органа проводится изучение показателей функционирования печени, которая тесно связана с поджелудочной железой. При проведении обследования поджелудочной железы могут использоваться следующие методы лабораторной диагностики.
Проведение общего анализа крови. В том случае, если у пациента наблюдается острая форма заболевания либо обостряется хронический процесс, то это сопровождается повышением следующих показателей:
- СОЭ
- палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы
- лейкоциты
Назначение биохимического анализа крови. При прогрессировании в организме человека желтушной формы панкреатита наблюдается повышенное содержание общего и прямого билирубина.
Полезное видео — Поджелудочная железа: функции и возможные заболевания.
Проведение специфических для поджелудочной железы исследований крови:
- глюкоза крови
- липаза крови
- выявление трипсина
- альфа-амилаза крови
Назначается натощак выявление уровня амилазы, липазы и трипсина в полости двенадцатиперстной кишки. После этого проводится введение в кишку раствора соляной кислоты и делается повторное определение уровня ферментов. При развитии хронического панкреатита обычно наблюдается значительное снижение показателей во всех порциях.
Исследование мочи на содержание в ней амилазы и аминокислот. При развитии различных патологий поджелудочной железы диагностируется повышенная концентрация этих веществ в организме человека.
Копрограмма проводится с целью определения крахмала, жиров, мышечных волокон и не переваренной клетчатки при недостаточном содержании ферментов железы в каловых массах.
Еще совсем недавно для диагностики заболеваний поджелудочной железы проводили анализ на амилазу — это тот фермент, который производится самим органом. При прогрессировании в организме человека острой и хронической формы заболевания наблюдалось повышение активности этого фермента в крови и моче. В том случае, если больной страдал такими патологиями, как панкреонекроз и склерозирующий панкреатит, то диагностировалось снижение активности амилазы в моче и крови.
Сегодня основным лабораторным показателем патологий поджелудочной железы считается фермент эластаза, который определяют в каловых массах. Важно помнить о том, что все исследования крови необходимо проводить в утренний отрезок времени и обязательно натощак. Кроме этого, некоторые виды лабораторных исследований требуют от пациента специальной подготовки, поэтому этот нюанс следует обязательно уточнить у врача.
Инструментальные методы диагностики
УЗИ поджелудочной железы — самый популярный метод диагностики патологий
В медицинской практике часто применяются инструментальные методы обследования поджелудочной железы, с помощью которых удается подтвердить поставленный диагноз. Кроме этого, с помощью таких методов диагностики удается определить различные изменения в структуре органа, оценить ее величину и структуру, а также выявить различные виды новообразований и аномалий.
Часто специалисты прибегают к использованию таких методов:
- Проведение эндоскопического визуального осмотра больного позволяет диагностировать различные изменения, местом локализации которых становится область впадения панкреатического протока и двенадцатиперстную кишку.
- Биопсия поджелудочной железы с проведение микроскопической оценки взятого образца панкреатической ткани. С помощью такого метода диагностики удается точно определить воспалительный процесс, отличить злокачественные новообразования от доброкачественных, а также выявить тип опухоли.
- Эндоскопическое ретроградное холангиопанкреатография считается одним из наиболее информативных методов инструментального обследования, с помощью которого удается диагностировать сужение протоков по следующим причинам: рубцевание ткани, образование камней, появление опухолей и образование белковых пробок.
- Компьютерная томография помогает диагностировать в поджелудочной железе различные новообразования и псевдокисты, а также выявить атрофические процессы в органе.
- Эндоультрасонография позволяет в деталях рассмотреть изменения панкреатической ткани и протоков, а также диагностировать увеличение размеров лимфатических узлов.
- УЗИ считается одним из наиболее распространенных методов изучения поджелудочной железы, с помощью которого удается определить структуру органа, его величину, контур, состояние желчных путей и протоков. Благодаря такому методу удается уточнить присутствие лишней жидкости в брюшной полости, что может свидетельствовать о следующих изменениях: воспалительный процесс, образование камней, кистозные образования, рубцевание ткани, опухоли различного характера и возрастные изменения.
Для постановки точного диагноза специалистом обычно назначается пациенту проведение комплексного обследования.
Патологии поджелудочной железы
Заболевание поджелудочной железы — панкреатит: описание и признаки
Патология поджелудочной железы выражается в развитии острого воспалительного процесса, который получил название панкреатит, а также при хроническом течении недуга.
Чаще всего панкреатит хронического характера развивается как результат:
- злоупотребления алкогольными напитками
- прогрессирования желчнокаменной болезни
Особенностью такого заболевания является тот факт, что воспалительный процесс нарушает поступление в кишечник ферментов, которые синтезируются поджелудочной железой. В результате этого происходит активизация ферментов внутри самой железы, что приводит к ее деструкции.
При такой патологии происходит выделение токсинов, которые легко проникают в кровоток и могут причинить серьезный вред другим органам и тканям. Острый панкреатит считается серьезным заболеванием, которое требует обязанного лечения. Важно помнить о том, что чем раньше начато медикаментозное лечение, тем выше шансы на полное выздоровление больного.
При отсутствии эффективного лечения острый панкреатит переходит в хроническую форму заболевания.
Прогрессирование в организме человека хронического панкреатита может приводить к развитию различных осложнений, среди которых наиболее опасными являются кисты и злокачественные новообразования.
При нарушении работы поджелудочной железы обычно появляются следующие симптомы:
- Болевой синдром является характерным признаком, который возникает при различных нарушениях функционирования поджелудочной железы. В том случае, если панкреатит протекает в острой форме, то пациента беспокоят сильные боли, которые продолжаются в течение длительного времени. При хронической форме течения недуга чаще всего болевой синдром менее выраженный, и может даже полностью отсутствовать. Болевые ощущения развиваются под влиянием различных факторов, которые вызывают стойкое поражение железы либо ее временное нарушение. Болевой синдром может возникать как при панкреатите, так и при образовании в органе псевдокист.
- Характерным признаком патологии поджелудочной железы считается развитие синдрома трофологической недостаточности. Такой симптом развивается, как результат различных нарушений процесса пищеварения из-за недостаточного содержания ферментов. Обычно такой синдром сопровождается развитием следующей симптоматики: появление проблем со зрением, проблемы с координацией движений, интенсивное снижение веса, окрашивание кожных покровов в темный цвет в месте расположения поджелудочной железы, в области живота наблюдается атрофия подкожного жира или сильное истончение кожных покровов и окрашивание их в серый цвет.
- Тяжелые заболевания поджелудочной железы вызывают развитие синдрома экзокринных нарушений. Результатом таких нарушений становится гибель большей части паренхимы, что сильно снижает выработку ферментов. Резкое снижение экскреторной функции сопровождается появлением следующих симптомов: проблемы со стулом в виде диареи, сильное истощение организма и вздутие живота.
- Прогрессирование заболевания поджелудочной железы приводят к увеличению ее размеров, что вызывает сдавливание рядом расположенных органов. При синдроме сдавливания органов у пациента наблюдается развитие механической желтухи, приступов рвоты, сильного зуда кожных покровов и окрашивание кала в светлый цвет.
Поджелудочная железа считается одним из важных органов, благодаря которому поддерживается нормальная работа организма. Именно по этой причине важно как можно раньше диагностировать различные отклонения в структуре и функционировании этого органа, что позволит избежать развития различных осложнений. Сегодня обследование поджелудочной железы проводится с применением различных методов, которые обладают высокой информативностью и позволяют поставить точный диагноз.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
